住院病人健康教育查房外1病區(qū)劉學(xué)英查房目的1、熟悉健康教育的概念及意義。2、掌握健康教育的內(nèi)容。3、了解健康教育的常用方法。4、熟悉健康教育的評價方法。5、目前健康教育存在的問題及改進(jìn)。一、健康教育的相關(guān)概念及意義

（一）概念：1、病人教育：是指以醫(yī)院為基地，以病人及其家屬為對象，通過有計劃、有目的、有評價的教育過程，使病人了解增進(jìn)健康的知識，改變不健康的行為和問題，使病人的行為向有利康復(fù)的方向發(fā)展。2、健康教育：健康教育（healtheducation）是以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助個體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標(biāo)，以促進(jìn)健康為目的所進(jìn)行的系列活動及其過程。另一種解釋：健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自愿采用有利于健康的行為，消除或降低危險因素，降低發(fā)病率、傷殘率和致死率，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。3、病人健康教育的目的：是為了讓病人達(dá)到知、信、行。知：讓病人知道所患疾病的一般知識、檢查治療的目的及護(hù)理要點。信：護(hù)士用豐富的知識幫助指導(dǎo)病人，讓病人感到護(hù)士可信，并形成一種實行的信念。行：利用護(hù)士的影響力指導(dǎo)病人，病人將護(hù)士交給的知識付諸于行動。4、病人健康教育的特點：（1）病人健康教育是一個特殊群體的教育。它以病人及其家屬為教育對象。（2）病人健康教育是不同層次的教育。（3）病人健康教育具有成人教育的特點。5、健康教育的意義：（1）健康教育是護(hù)士對住院患者履行的護(hù)理職責(zé)之一，是護(hù)士必須盡的護(hù)理義務(wù)。（2）健康教育能幫助病人學(xué)習(xí)和幫助病人把與健康相關(guān)的行為融入日常生活的過程中。（3）健康教育可以提高住院病人遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生。二、健康教育的內(nèi)容

(一)健康教育的內(nèi)容分類

1根據(jù)病人需求選內(nèi)容

如對首次住院病人，護(hù)士應(yīng)積極主動、熱情地接待他們,耐心地介紹醫(yī)院和病區(qū),主動和他們交談,了解病人對健康的需求。而要出院的病人，更應(yīng)該注重家庭保健的教育。

2根據(jù)疾病特點選內(nèi)容

由于病人所患疾病不同,病情的輕重、預(yù)后不同,對病人心理、生理所造成的影響也不相同。因此在教育內(nèi)容選擇上應(yīng)采取不同的疾病選擇不同的教育內(nèi)容。

3針對各種檢查選擇內(nèi)容

隨著醫(yī)療科技水平的發(fā)展,醫(yī)院內(nèi)各種先進(jìn)設(shè)備、儀器不斷引進(jìn),各種特殊檢查項目日趨繁多,因此根據(jù)檢查項目選擇好教育內(nèi)容,并在檢查前后進(jìn)行教育,可收到好的效果。

4根據(jù)護(hù)理操作項目選擇內(nèi)容

針對每項護(hù)理操作方法的目的不同,選擇不同的教育內(nèi)容。并貫穿于操作前、操作中、操作后的解釋之中。把圍繞著要給病人作什么,為什么要這樣做,需要病人怎樣配合做為教育的重點。(二)住院健康教育的內(nèi)容1.嚴(yán)把入院宣教關(guān)。新病人入院時，由接診護(hù)士或責(zé)任護(hù)士向病人及家屬詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、管理制度，作息時間，探視陪伴制度，主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和同室病友，消除病人陌生感，使其融入住院氛圍。

2.適時做好疾病知識宣教。在整體住院期間，由醫(yī)護(hù)人員向病人及家屬介紹疾病相關(guān)知識，提高自我保健能力。3.用藥宣教。凡進(jìn)行藥物治療的病人，由醫(yī)護(hù)人員向病人介紹藥物的藥理作用、用途、用法、用量、注意事項，不良反應(yīng)等，使病人心中有數(shù)，配合治療。

4.特殊檢查前后宣教。病人入院后需做常規(guī)檢查、B超、CT、MRI等特殊檢查，醫(yī)護(hù)人員在檢查前負(fù)責(zé)向病人講解檢查目的、意義、注意事項等，以取得病人合作，提高檢查成功率。

5.手術(shù)前后宣教。醫(yī)護(hù)人員向病人及家屬介紹手術(shù)前的個人衛(wèi)生準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備、用藥準(zhǔn)備、手術(shù)方式、術(shù)中配合、術(shù)后體位及注意事項、術(shù)后飲食、休息、運(yùn)動、排泄及傷口處理等，以便取得病人及家屬的合作，減少合并癥，促進(jìn)康復(fù)。

6.飲食宣教。根據(jù)不同的病種以及病人的具體情況，制定合理的飲食計劃，向病人介紹治療飲食的作用、注意事項，確保營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)療效。7.運(yùn)動及休息宣教，針對病人病情的不同時期，適當(dāng)介紹康復(fù)、鍛煉、休息的重要性、方法及具體要求，以利于勞逸結(jié)合。8.心理衛(wèi)生宣教。指導(dǎo)病人及家屬如何保持最佳心理狀態(tài)、正視自身疾病，消除不良心理刺激，樹立信心，愉快地接受治療和護(hù)理。9.出院指導(dǎo)。主要介紹出院后在休息、運(yùn)動、飲食、合理用藥、個人衛(wèi)生、生活習(xí)慣、心理衛(wèi)生、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等方面的注意事項及自我護(hù)理常識，并將書面資料交給病人及家屬，以便出院后進(jìn)一步閱讀和掌握。三、健康教育的形式、方法及評價（一）健康教育形式

1個體教育

2計劃式教育：

3實物教育

4分組示范式教育

5傳遞式教育

（二）健康教育的方法

1語言教育：語言教育是最直接，最簡捷、效果最好的方法之一，可根據(jù)病人的具體情況和不同人群的共性問題進(jìn)行教育。語言教育較少受文化的影響，對文化層次低的病人更適合語言教育。

2書面教育(宣傳材料)：病房根據(jù)病種的特點編寫、繪制一些宣傳卡、手冊、板報等便于病人隨時了解相關(guān)知識。如①宣傳卡。②宣傳手冊。③宣傳板報。

3、其他形式：工休會或座談會，進(jìn)行集體宣教。利用圖片或聲像、文字材料開展。技能和方法的反復(fù)演示?？陬^交流和書面指導(dǎo)相結(jié)合。集體指導(dǎo)和個別指導(dǎo)相結(jié)合。（三）病人健康教育的效果評價：病人健康教育的評價是對病人教育活動計劃及實施的全面審核過程，通過評價，找出不同個體對健康教育的需求，可使護(hù)士更合理地安排健康教育計劃，合理分配健康教育時間，對重點問題重點教育，反復(fù)教育，長時間教育。四、健康教育的存在問題及改進(jìn)

（一）存在問題1、教育時機(jī)的選擇不當(dāng)：①病人剛?cè)朐?，對環(huán)境的變化和角色的轉(zhuǎn)變還未適應(yīng)時，護(hù)士就行入院宣教，忽略了病人真正的需求。②病人身體狀況存在疼痛、呼吸困難等情況時，很易使病人對教育者及教學(xué)內(nèi)容感到厭倦或抵觸情緒。③對病人的感知能力、文化背景缺乏了解時，難以達(dá)到預(yù)期療效。④對病人的經(jīng)濟(jì)狀況以及支持系統(tǒng)缺乏全面認(rèn)識，往往會給病人增加住院壓力，從而影響教育效果。2、教育內(nèi)容的選擇缺乏針對性

統(tǒng)一內(nèi)容多，針對個體的少。忽略病人可能會感興趣的內(nèi)容，而按自己習(xí)慣性思維或者按規(guī)定以完成任務(wù)，不能做到因人施教。3、教育方法不當(dāng)，形式單一

讀的多、講解的少，書面的多、操作指導(dǎo)的少，灌輸?shù)亩?、注重反饋的少，單向傳播多、雙向交流少。4、教育對象的選擇

只注重病人本人，而忽略了家屬的作用。例如截癱病人的便器使用、肢體的被動運(yùn)動、壓瘡的預(yù)防等需要家屬幫助完成，如果在出院指導(dǎo)時，只告訴病人，不但起不到應(yīng)有的作用，反而會使病人產(chǎn)生對家屬的抱怨，甚至孤獨(dú)隔離感。5、教育目標(biāo)不切實際

①教育目標(biāo)是病人經(jīng)過學(xué)習(xí)后所表現(xiàn)的行為描述，如手術(shù)前兩天，病人能用自己的話說出兩種緩解焦慮的方法，而不是教育者的變化。②學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)考慮學(xué)習(xí)的三個領(lǐng)域(認(rèn)知、態(tài)度、技能)，但往往在臨床中更注重知識的灌輸。③目標(biāo)的制定必須考慮患者學(xué)習(xí)的實際情況。不可過高(否則易失去信心)，也不可過低(達(dá)不到刺激病人學(xué)習(xí)的興趣)。6、教