一次性使用靜脈留置針

的基礎(chǔ)知識(shí)及操作流程

靜脈套管針又稱為靜脈留置針.它是由不銹鋼的芯；軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。問題一什么是靜脈留置針防逆流留置針安全型留置針開放式留置針

密閉式留置針問題二目前市場(chǎng)上的留置針種類有哪些?開放式留置針的定義

能在臨床使用時(shí)相比其他型號(hào)留置針提供較大輸液量，但不能完全有效避免血液外溢的傳統(tǒng)的留置針。加藥壺留置針留置針的種類

留置針的種類

普通直式普通帶翼密閉式留置針的定義

能在使用過程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整體式留置針。頭皮式留置針（直型）留置針的種類頭皮式留置針（Y型）安全式留置針的定義

能在臨床使用過程中，達(dá)到防針尖刺傷、避免血液污染、既防針刺傷又防血液污染的安全型留置針。安全型留置針防逆流留置針的定義

能在臨床使用過程中，防止血液逆流，減低血液污染的危險(xiǎn)，達(dá)到正壓封管效果，減輕工作量的先進(jìn)的留置針。防逆流型留置針問題三留置針的市場(chǎng)上稱呼什么是Y型留置針？有兩個(gè)輸液通路的密閉式留置針。什么是直型留置針？

1、開放式留置針的統(tǒng)稱

2、只有有一個(gè)輸液通路的密閉式留置針。小夾子針柄針尖肝素帽白色隔離塞延長(zhǎng)管導(dǎo)管問題四留置針基本組成小夾子問題五如何選擇各種型號(hào)的留置針

在不影響靜脈輸液速度的前提下，應(yīng)選用細(xì)、短留置針，因?yàn)橄鄬?duì)小號(hào)的留置針進(jìn)入機(jī)體血管后漂浮在血管中，減少機(jī)械性摩擦及對(duì)血管內(nèi)壁損傷，從而降低機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，對(duì)輸入高分子、高濃度的藥物以及對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物宜選用相對(duì)型號(hào)大的留置套管針，這樣不影響輸液速度及輸液量，保證藥物及時(shí)準(zhǔn)確的輸入病人體內(nèi)，不影響藥物療效，同時(shí)對(duì)血管刺激性相對(duì)要小些。一次性靜脈留置針操作流程4.選擇合適型號(hào)的留置針1.洗手2.戴口罩3.準(zhǔn)備用物一次性靜脈留置針操作流程5.排氣6.準(zhǔn)備無(wú)菌透明敷料一次性靜脈留置針操作流程7.選擇粗、直，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣，血流豐富的血管。８.碘伏消毒一次性靜脈留置針操作流程10.排氣9.頭皮針插入肝素帽.一次性靜脈留置針操作流程11.松動(dòng)針芯.12.在血管上方以15-300直刺血管,緩慢進(jìn)針.一次性靜脈留置針操作流程13.在針芯側(cè)孔處仔細(xì)觀察回血.14.見回血后降低角度,繼續(xù)進(jìn)針0.2cm

15.左手持“Y”接口,右手后撤針芯約0.5cm,送管,撤針芯.16.無(wú)菌敷貼固定.一次性靜脈留置針操作流程固定1234562023/7/31

白色隔離塞不能再次穿刺，否則有穿透套管造成滲漏的危險(xiǎn)。特別提示Flush沖管的定義：用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管。應(yīng)用于輸液前或兩種藥物之間。①避免殘留藥液刺激局部血管。②減少藥物之間的配伍禁忌。封管的定義：用稀釋肝素液來(lái)保持靜脈通暢。通常用于輸液結(jié)束后。沖管與封管肝素鹽水

10~100單位/毫升

保留時(shí)間持續(xù)12小時(shí)

用量2ml

生理鹽水

保留時(shí)間持續(xù)8小時(shí)

用量5~10ml常用的封管液避免針頭拔出時(shí)血液返流。正壓封管方法：將注射器針尖拔出僅留針尖，推封管液，剩0.5ml時(shí)邊推注邊退針尖。正確使用小夾子。能否從留置針中抽血?

盡可能不從留置針中抽血。必要時(shí)，于抽血后必需用生理鹽水5-10ML沖管。肝素帽里有肝素嗎?肝素帽的橡膠會(huì)進(jìn)入血管嗎?肝素帽里沒有肝素。肝素帽的功能：（1）封閉留置導(dǎo)管的接口；（2）用于肝素液封管。

肝素帽上的橡膠是一塊較大的橡膠壓縮成一塊小的橡膠,其結(jié)構(gòu)非常致密,穿刺針插入100次，都不會(huì)有橡膠物質(zhì)進(jìn)入血管,拔針后不會(huì)有液體漏出。穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯?

軟管是經(jīng)過微波處理后導(dǎo)管壁變薄，呈圓錐形，導(dǎo)管的材質(zhì)不變,在穿刺皮膚與組織時(shí)更為容易、順利，不易劈叉，減少醫(yī)院的耗損，減少病人的痛苦。但處理后,軟管與針芯緊密粘合,故穿刺前一定要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，以便送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。封管后為什么會(huì)有回血?

原因：（1）封管液中的晶體滲透壓與血液中的晶體滲透壓是相對(duì)平衡的，封管液中無(wú)膠滲壓，由于血液中的膠滲壓的緣故,可能會(huì)將一些血細(xì)胞帶入導(dǎo)管。（2）置管部位血管的壓力變化易導(dǎo)致回血現(xiàn)象。因此，建議用稀釋的肝素液封管，注意正壓封管。什么是正確的封管？

先將頭皮針拔出剩針尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后，一邊推一拔針尖，確保正壓封管。（軟管里全是封管液，而不是血液）

封管液的配制：每毫升生理鹽水中含肝素10-100單位。

滲漏的原因？成因：導(dǎo)管脫出靜脈；操作不當(dāng)使針尖刺破外套管未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；穿刺過度，損傷靜脈后壁。處理：拔除導(dǎo)管，選擇其它的靜脈進(jìn)行穿刺。堵管的原因？成因：封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液反流形成阻塞；

封管后病人過度活動(dòng)或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液反流；

高血壓病人靜脈壓力過高可引起血液反流。癥狀：輸液不滴或滴速過慢。堵管的原因？處理封管：采用正壓封管的手法。

封管液：正確使用封管液的濃度及掌握封管液的維持時(shí)間。

發(fā)生堵管的時(shí)候，謹(jǐn)記不能用注射器推注，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)而導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生。撤針芯困難的原因？1.事先未松動(dòng)套管或松動(dòng)套管不到位2.撤針芯時(shí)導(dǎo)管未放直。3.撤針芯時(shí)手指仍壓在上面。觀察回血困難的原因？穿破血管后壁病人狀況：是否有低血壓或血液粘稠度過高送導(dǎo)管時(shí)困難的原因？事先未松動(dòng)套管。見到回血后沒有降低角度進(jìn)針0.2CM穿破血管后壁。未繃緊皮膚疤痕靜脈。靜脈瓣。在更換敷料或延長(zhǎng)管時(shí)引起導(dǎo)管移動(dòng)過大導(dǎo)管型號(hào)，細(xì)小靜脈送管時(shí)繃皮技術(shù)不好送導(dǎo)管速度過快微粒物質(zhì)：剝離碎屑、棉花、沉淀物、無(wú)法吸收的，為充分溶解的微粒物質(zhì)。預(yù)防：選擇柔軟材料的留置導(dǎo)管避開關(guān)節(jié)部位穿刺穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)必要時(shí)使用手臂固定托或其他固定輔助工具細(xì)菌性靜脈炎：原因：感染最早出現(xiàn)的靜脈炎（<2%）相關(guān)因素：洗手無(wú)菌技術(shù)皮膚消毒連接口消毒非密閉式固定，敷料污染潮濕剃毛拔針后靜脈炎：原因：感染所致相關(guān)因素：老年人皮膚肌肉松弛，拔針后不能馬上愈合拔針后傷口沒有及時(shí)處理造成感染預(yù)防選擇導(dǎo)管柔軟的套管產(chǎn)品避免關(guān)節(jié)部位穿刺拔針后及時(shí)消毒老年人特別注意傷口防護(hù)靜脈炎的處理

1、發(fā)生靜脈炎，如屬一般留置針應(yīng)拔除，更換穿刺部位，發(fā)炎部位可給予熱敷，癥狀應(yīng)在3天內(nèi)改善，若無(wú)改善跡象應(yīng)通知醫(yī)師評(píng)估是否細(xì)菌感染。

2、

Ⅰ度靜脈炎采用紅外線燈照射療法，每日2次，每次20～30min，紅外線的熱作用能降低神經(jīng)末梢的興奮性而止痛;紅外線照射后，毛細(xì)血管及小動(dòng)脈擴(kuò)張，皮膚乳頭層水腫，血管周圍白細(xì)胞浸潤(rùn)，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力增強(qiáng)，使免疫能力加強(qiáng)，炎癥產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物加速吸收消散而消炎。3、Ⅱ度和Ⅲ度靜脈炎采用硫酸鎂濕熱敷，療效較好，鎂離子能降低血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性使血管舒張?；蛘邔⒘蛩徭V和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑，持續(xù)外敷，每日更換1次，治療靜脈炎療效確定?；蛘哂悯r蘆薈汁沿血管走向均勻敷于炎癥部位，每3～4h1次，并將患肢抬高，在局部敷藥的同時(shí)配合紅外線照射15～20min，必要時(shí)配合應(yīng)用抗生素4、若疑是細(xì)菌性靜脈炎，需通知醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)管針與血液培養(yǎng)，抽血培養(yǎng)需從其它靜脈及導(dǎo)管內(nèi)各抽取一支進(jìn)行血液培養(yǎng)，以作為診斷的依據(jù)。5、若