肺結核患者健康管理服務規(guī)范56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_肺結核患者健康管理服務規(guī)范肺結核患者健康管理服務規(guī)范56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法?！魅_肺結核患者健康管理服務規(guī)范內(nèi)容肺結核患者健康管理服務規(guī)范(第三版)工作中存在的問題農(nóng)村中小學教育信息化現(xiàn)狀為了澄清問題，首先要對“低效”和“有效性”加以說明。本文的低效是一個相對概念，主要針對國家近年來為推動農(nóng)村基礎教育信息化的發(fā)展所作出的重大舉措收效甚微的狀況而言?！坝行浴笔窍鄬π袨樾Чc預期目標實現(xiàn)的程度而言，教育信息化的有效性主要指向教育信息資源的投入與利用所產(chǎn)生的效果。我們發(fā)現(xiàn)，當前農(nóng)村中小學教育信息化過程存在嚴重的低效問題，主要表現(xiàn)在以下幾方面的錯位。1.國家推行的巨大熱情與學校參與主體的不信任態(tài)度形成錯位自2000年以來，國家為重點支持西部地區(qū)、貧困地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)發(fā)展信息技術教育和遠程教育，投入了大量物力、人力和財力。截至2004年底，國家和地方就對“農(nóng)村中小學現(xiàn)代遠程教育工程”試點投入達22.74億元，建成2萬多個教學光盤播放點、4.08萬個衛(wèi)星接收點、7000多個計算機房，覆蓋西部地區(qū)25%左右、中部地區(qū)21%左右的農(nóng)村中小學。調(diào)查顯示，投入對象對目前信息技術教育效果表示滿意的占25.7%，不滿意的超過46%。相當部分農(nóng)村中小學校長、教師對當前國家農(nóng)村教育信息化推行模式存在質(zhì)疑，對信息技術推廣現(xiàn)實效果評價不高，或存在排斥心理。其結果是實際成效與預期目標之間存在很大差距。2.巨大資源投入與現(xiàn)實利用率不高形成錯位農(nóng)村學校的教育信息化發(fā)展到今天，資金和設備已經(jīng)不再是最大的障礙，而“無人會用”或“使用太少”成為最大的問題。在一些學校，信息化設備成為供人參觀的擺設，領導檢查完就被封存起來。2004年末，我們對24所農(nóng)村中小學、1093位教師有關學?？晒┦褂玫脑O施設備（包括信息化和非信息化設備）使用情況問卷調(diào)查的結果顯示，教師在教學過程中使用信息化設備如照相機、攝像機、微機室和多媒體網(wǎng)絡的比例分別為22.0%、28.7%、48.9%和28.7%。在已建成的校園網(wǎng)絡中真正使用得好的、能充分運用硬件設施廣泛開展信息技術與課程整合的僅占10%左右。這表明，教師對于現(xiàn)有可用的微機室和多媒體網(wǎng)絡等信息化教育設備的使用率很低。相比于教師，學生的使用率就更低，這就使得本來就有限的農(nóng)村信息教育資源因閑置或使用率低而大量浪費。3.硬件配置與軟件建設不同步形成錯位在對農(nóng)村中小學信息存儲方式的抽樣調(diào)查中，圖書、錄像、多媒體課件和光盤等資料所占比例分別為77.6%、52.9%、31.3%和8.9%，這組數(shù)據(jù)說明農(nóng)村中小學校信息化的軟件資源的匱乏。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，僅有36.5%的農(nóng)村中小學教師反映曾經(jīng)有使用過多媒體課件和光盤等軟件資源的經(jīng)歷。在僅有的一些教學資源中，很多又是針對城市使用者而制作，不大符合農(nóng)村中小學教學的實際。這種軟件與硬件不配套的結果，降低了信息化資源的使用效益。4.應試教育觀念與信息化教育要求不一致形成錯位學校教育信息化發(fā)展很大程度上取決于“校長意志”。在現(xiàn)行的學校評價體制下，校長的升遷和升學考試成績聯(lián)系在一起，因此，學校最關心的是升學率。很多校長坦言，開信息技術課是為了應付上級檢查，為應試也無須提倡教師在教學中使用信息化手段。而教師也因為原有的信息存儲、傳播方式的慣性，加上教學觀念陳舊，不能或不愿意使用信息技術，缺乏信息技術與課程整合能力。對教師利用信息化教育資源的類型、頻度和水平的調(diào)查問卷結果顯示：采用文字記錄、圖片、光盤和網(wǎng)頁保存的比例分別為62.7%、47.1%、39.45％和18.9%，說明教師仍保持傳統(tǒng)的信息處理方式；在使用信息化設備的頻度上，26.9%的教師從來不用電腦，還有32.3%的教師每天使用不到1小時，說明教師主動使用信息技術的意識比較薄弱?！俺青l(xiāng)學校拉手互助”個案1.“城鄉(xiāng)學校拉手互助”個案概述目前，農(nóng)村教育資源，特別是信息化資源的匱乏，嚴重制約了農(nóng)村中小學信息技術教育的開展，同時，農(nóng)村特有的教育資源卻得不到充分有效的利用。因此，如何解決農(nóng)村教育資源優(yōu)化、信息化資源匱乏等問題勢在必行。本研究就是在這一背景下開始的。本研究主要完成了吉林省長春市朝陽區(qū)6所農(nóng)村中小學（小學3所，初中3所）和六所城鎮(zhèn)中小學（小學3所，初中3所）手拉手互助進行的“農(nóng)村與城鎮(zhèn)中小學生模擬創(chuàng)業(yè)網(wǎng)站建設”項目的行動研究。本研究通過學生問卷調(diào)查、教師訪談等方法總結了個案行動研究中的資源利用和優(yōu)化狀況、項目完成后形成的系列信息化資源的利用和優(yōu)化狀況。最后通過經(jīng)驗的總結以及數(shù)據(jù)的分析，提出解決教育資源優(yōu)化、信息化資源匱乏的方法，找到農(nóng)村中小學信息技術教育開展的策略與方法。本研究采取行動研究的方法進行了前期的項目實驗，對項目的實驗過程和經(jīng)驗的總結則采用的是質(zhì)化與量化研究相結合的方法。質(zhì)化研究具體采用資料分析與訪談方法；量化研究具體以學生調(diào)查問卷形式進行，梳理問卷，對調(diào)研數(shù)據(jù)進行分析。2.研究過程2003年3月，“農(nóng)村與城鎮(zhèn)中小學生模擬創(chuàng)業(yè)網(wǎng)站建設”項目的實驗研究工作開始。除研究者外，參與行動研究的學校共12所（農(nóng)村6所，城鎮(zhèn)6所），教師和學生共231名。以“模擬創(chuàng)業(yè)網(wǎng)站的建設”為主題開展教學活動，步驟大致如下。(1)準備階段。①實驗對象的選?。涸谒?、五年級的10個班級中進行實驗，將各種不同主題進行分類，并將選擇相同類型創(chuàng)業(yè)主題的學生劃分在一個組內(nèi)，共同完成模擬網(wǎng)站建設。②確定內(nèi)容：對學生的創(chuàng)業(yè)計劃進行分析后，大致的創(chuàng)業(yè)內(nèi)容可分為養(yǎng)殖類、種植類、農(nóng)產(chǎn)品深加工類、手工制作類等類別。(2)實驗過程。①確立主題：讓每個學生根據(jù)自己的想象和資料收集確定個人創(chuàng)業(yè)主題。②創(chuàng)業(yè)探索：依據(jù)每個學生的模擬創(chuàng)業(yè)主題，將學生分類重組，并選定各組負責人，在小組內(nèi)探討創(chuàng)業(yè)計劃，合作完成網(wǎng)站的創(chuàng)建。③完善、提高：經(jīng)過一段時期的實驗，總結經(jīng)驗，改進不足，將各小組中的不足部分通過上網(wǎng)查詢資料進行補充，并讓實驗教師進行點撥指導、把關。④總結、共享：將各學校形成的成果、資源集中到網(wǎng)絡平臺上，通過各校的實驗成果展示現(xiàn)場會，實現(xiàn)資源共享。發(fā)展策略1.提倡主題式的教學模式我們的教學實驗表明，主題式的教學模式不僅能夠提高農(nóng)村學生的學習積極性和適應性，而且在獲取信息、加工信息、交流信息的能力，小組合作的能力，計算機基本知識和技能以及創(chuàng)新能力等方面的提升效果明顯。特別是在信息化設備相對薄弱的農(nóng)村，無法全面實現(xiàn)信息技術教育的上位目標――信息素養(yǎng)的現(xiàn)實情況下，側重對獲取信息、加工信息、交流信息等層面的能力培養(yǎng)，根據(jù)信息設備的現(xiàn)實狀況來靈活調(diào)整技術素養(yǎng)方面的教學目標，是目前最可行的策略。2.農(nóng)村版信息技術課程教材的研制與配套信息化資源的建設無論是農(nóng)村與城市教育資源的巨大差距，還是農(nóng)村學生基礎知識和意識上與城市學生相比的巨大差異，都使我們不得不產(chǎn)生這樣的疑問：制定同步的教學目標、采用同樣的信息技術課程教材是否恰當？我們認為，應該在充分考慮農(nóng)村教育資源現(xiàn)狀以及農(nóng)村中小學生基礎知識和學習需求的前提下，開發(fā)農(nóng)村版的信息技術課程教材。農(nóng)村版的教材應該采用目標導向、主題任務驅動、自主協(xié)作學習的形式，并立足于現(xiàn)有硬件設施條件。教材編寫的宗旨應該是解決現(xiàn)階段我國各地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間還存在教育環(huán)境巨大差距的情況下，如何培養(yǎng)困難地區(qū)學校學生及教師的信息素養(yǎng)的問題。與教材配套的資源庫建設也非常重要。本研究的反思、總結以及學生的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)表明，大多數(shù)教師和學生普遍認為：與主題相關的資源比較缺乏，例如，學生在對課題的建議中提到：“學校應提供更多資料，開通學生網(wǎng)站，為我們提供更多實踐機會”；“學校應提供更多的信息資源”；“如果有更多的網(wǎng)站讓我們?yōu)g覽，讓我們學會自己瀏覽更多的東西”。3.通過行動研究提升教師的信息素養(yǎng)無論是農(nóng)村教育資源的現(xiàn)實狀況，還是主題式的教學模式，都需要教師給予學生更合理、適當?shù)闹笇?，這就對教師的信息素養(yǎng)提出了更高的要求。我們認為，可以采取基于“行動學習與專業(yè)支持”的農(nóng)村中小學教師信息素養(yǎng)發(fā)展多元模式。行動學習法對農(nóng)村教師信息素養(yǎng)發(fā)展的適用性主要體現(xiàn)在如下幾方面：行動學習類型的多樣性與靈活性使農(nóng)村教師信息素養(yǎng)發(fā)展機會具有普及性；教師自主性發(fā)展與小組間的合作支持能夠克服農(nóng)村教師對信息化教學的恐懼感；尊重教師自身的教學經(jīng)驗，基于問題學習和反思實踐能夠增強農(nóng)村教師的學習能力；體驗式學習循環(huán)能夠使農(nóng)村教師信息素養(yǎng)得到可持續(xù)的發(fā)展。4.通過城鄉(xiāng)交流和互助實現(xiàn)資源的互補與共享我們的研究表明，城鄉(xiāng)“拉手”校的交流和互助，有效地提高了農(nóng)村學生計算機基礎知識和技能、交流信息以及小組合作的能力，同時也提高了城市學生的小組合作、交流信息的能力。我們的拉手學校實行了名師走教的模式，即為解決農(nóng)村缺少科學教師，由城市拉手校教師代課的制度；農(nóng)村的學生周末到城市拉手校集中上微機課等，這不但使教育內(nèi)部資源得到共享和充分利用，更促進了學校間的均衡發(fā)展。體育學科是初中教育的重要組成部分，但體育教學與其它學科的教學有著本質(zhì)的區(qū)別，它是一種以身體參與活動的學科，學生個體的差異是顯性、外在的，因此在教學過程中，采用合理的分組方法進行教學，能很好地照顧到個體。分組教學是中學體育課的普遍形式，它能充分利用場地、器材增加學生練習次數(shù)，有利于教師安排上課的內(nèi)容，完成課任務。各小組成員在教師的引導下各盡所能并互相幫助，共同完成學習任務，進而能使課堂的組織更加有序，保證體育課的順利進行?，F(xiàn)根據(jù)本人體育教學的實踐與經(jīng)驗，淺談做好分組形式教學的三點認識。一、預案設計要科學充分任何課堂教學，包括體育教學中，如果要有效地進行分組教學，作為課堂的組織者教師必須按照教學目標，并根據(jù)教學內(nèi)容的需要以及學科特點，在課前就要精心做好準備，設計好科學的教學預案，比如檢查體育器材的性能、科學合理地劃分教學場地等等，以確保教學活動安全、順利地進行。第二，還應根據(jù)教學需要，在課前，體育教師還要對各個小組長進行課前特別的輔導培訓，促使他們在課前就掌握一定的技術動作要領、熟悉器材性能和正確的使用方法等等，同時了解必要的保護與輔助知識，懂得組織各自小組練習的程序，以便在分組教學中更好地發(fā)揮出助手的作用。二、分組搭配要靈活合理分組教學要注意科學性，搭配要合理、注意靈活性。分組教學應該在明確教師主導地位的前提下，充分發(fā)揮學生的主體作用，根據(jù)課堂內(nèi)容的不同，照顧個體需要，盡可能讓所有學生有選擇分組形式的自主權，這樣有利于激發(fā)學生學習體育的興趣，自覺掌握好體育技能，鍛煉體能，增強體質(zhì)。我們最常見的幾種分組形式，如性別分組，現(xiàn)在初中生男女合班，比例相當，比較適合這種性別分組。同時我們的體育教學內(nèi)容、教學目標也因男女有著明顯的性別差異。比如：男同學學習頭手倒立，女同學則學習肩肘倒立。初中生正處發(fā)育階段，這一時期，男女生個性逐漸形成，體質(zhì)、性格不同，教材內(nèi)容、教學要求、考核項目與標準不同，學習體育技術，完成技術練習的情況也不一樣。因此，體育實踐課中將一個班的男女學生分成兩大組進行教學更有利于教學任務的完成。分組后體育教師按照男女生不同情況，分別安排合適的運動量，采用相應的教學方法與手段，使男、女學生更快、更好地掌握各種不同項目、不同要求的體育技能技術，達到完成體育課教學任務、提高體育課質(zhì)量的目的。再如體能分組，就像文化科目，學生的學習成績有“好、中、差”，學生的體能也存在很大的差異。我們常常倡導因材施教，目的是“抓兩頭，促中間”，體育教學的體能分組就是這樣的一種教學組織形式。在分組教學過程中，根據(jù)“好、中、差”體能劃分，一般可分為甲乙丙三組，有時候也可以分甲乙兩組，這種分組比較適合于投擲、中長跑、跳遠等體能差異較大的項目。再來是興趣分組，體育項目繁多，學生個體差異較大，興趣愛好也存在很大的不同。興趣分組就是根據(jù)學生的興趣愛好分成幾個興趣小組。這種分組有利于培養(yǎng)學生的特長，發(fā)展個性，對培養(yǎng)學生體育鍛煉的習慣，形成終身體育意識的作用很大。尤其適用于有一定基礎的或者有經(jīng)過課外學習培訓的技能生、體育生等，如游泳、乒乓球、圍棋、舞蹈等傳統(tǒng)比賽項目。當然還有友伴分組、隨機分組、健康分組等分組形式。不管用怎樣的分組形式來組織教學，體育教師都應當狠抓課堂常規(guī)，在教學之前，要向學生講明具體的內(nèi)容，包括紀律、安全和練習要求，才能使課堂有序、有效的進行。三、評價方式要全面適當體育教學分組形式是在體育教學過程中，為了實現(xiàn)體育課的教學目標而確定的教師與學生以及學生與學生之間的組織結構方式，它受一定的體育項目特點、一定的學生和場地器材以及教學內(nèi)容的制約。合理選擇和正確運用教學分組的基本目標是為了提高學生學習的效率。分組教學還要選擇與適當?shù)脑u價相結合，有效的評價機制是分組教學實現(xiàn)體育教學目標和提高學生體育學習效率的重要手段。評價要全面，對小組要進行評價，對小組的個人也要評價。比如，測評激勵。以小組為單位，實現(xiàn)捆綁式測評，小組的成績就是每個成員的成績，每個成員的成績就是小組的成績，讓小組與個人榮辱與共；同時對每個成員進行個體測評，做到自我測評、他人測評和集體測評相結合，教師和他人應當給予適當?shù)墓膭詈蜕埔獾呐u。這樣做既調(diào)動了學生個體的學習積極性，又培養(yǎng)了學生的共事能力、交往藝術、團隊合作意識和集體主義榮譽感。對小組內(nèi)的分工情況、討論形式進行適當?shù)脑u價，以培養(yǎng)學生合作的方法和良好的學習習慣，提高小組合作學習的水平。多運用比賽、表演等給學生以展示自我的機會，培養(yǎng)學生的競爭意識。對表現(xiàn)突出的小組和個人及時給予充分肯定和一定的獎勵。這樣才可能在體育課中充分調(diào)動學生的學習積極性，創(chuàng)設創(chuàng)造性的學習環(huán)境，培養(yǎng)學生獨立鍛煉的能力，促進學生身心的全面發(fā)展。總之，教學分組能使體育課的教材搭配得更合理，還能培養(yǎng)學生的組織紀律觀念和體育骨干的工作能力。在教育過程中重視學生的自主與合作學習，以求培養(yǎng)身心健康、人格健全的合格人才。實踐證明，分組教學能夠有效提高教學效率，充分發(fā)揮學生的主體作用，促進不同層次水平學生的發(fā)展，較好地實現(xiàn)體育課的目的和任務。肺結核患者健康管理服務規(guī)范內(nèi)容肺結核患者健康管理服務規(guī)范(第三版)工作中存在的問題肺結核患者健康管理服務規(guī)范、服務對象轄區(qū)內(nèi)確診的常住肺結核患者、服務內(nèi)容1篩查及推介轉診2.隨訪管理3追蹤三、服務要求服務內(nèi)容篩查及推介轉診1發(fā)現(xiàn)肺結核可疑癥狀者,在鑒別診斷的基礎上,填寫“雙向轉診單”,推薦其到結核病定點醫(yī)療機構進行結核病檢查2.一周內(nèi)進行電話隨訪,明確是否前去就診,督促其及時就醫(yī)。3流程圖發(fā)現(xiàn)以下癥狀或體征1推薦其到結核病定點醫(yī)療機構轄區(qū)內(nèi)前來就1.慢性咳嗽、咳痰≥2檢診的居民或患者2咯血、血痰2填寫轉診單3低熱、盜汗、乏力3.一周內(nèi)電話隨胸悶、胸痛、不明原因消瘦隨訪管理1第一次入戶隨訪2.督導服藥和隨訪管理以上填寫3種表格:肺結核患者第一次入戶隨訪記錄表、肺結核患者治療記錄卡(或耐多藥肺結核患者服藥卡)、肺結核患者隨訪服務記錄表第一次入戶隨訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中(站)接到上級機構管理肺結核患者通知單后,72小時內(nèi)訪視患者(完成6件事(1)確定督導人員:醫(yī)務人員(村醫(yī))家屬(培訓原則上應由醫(yī)務人員進行督導(耐多藥患者必須由醫(yī)務人員進行督導如果患者居住地距離督導服藥點超過1.5km或者村級醫(yī)生無法承擔督導任務時,可以實行家庭成員督導或者志愿者督導家庭成員督導管理人員條件年齡在15歲以上具備小學及以上文化程度經(jīng)醫(yī)生培訓后,能夠履行督導管理患者服藥、提醒復查等職責志愿者督導管理人員條件年齡在18歲以上具備初中及以上文化程度·經(jīng)醫(yī)生培訓后,能夠履行督導管理患者服藥、提醒復查等職責與患者確定服藥地點和服藥時間告知督導人員“肺結核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結核患者服藥卡”填寫方法提醒患者按時取藥和復診(2)對患者居住環(huán)境進行評估告訴患者及家