2023年副主任醫(yī)師(副高)-骨外科學(xué)(副高)考試歷年真題集錦附答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.患者右手掌被一薄而窄的鐵器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及橈側(cè)固有神經(jīng)損傷，該患者應(yīng)為A、切割傷B、刺傷C、撕脫傷D、壓傷E、復(fù)合傷2.DNA分子中腺嘌呤（A）的互補(bǔ)堿基是A、胞嘧啶（C）B、鳥嘌呤（G）C、胸腺嘧啶（T）D、尿嘧啶（U）E、腺嘌呤（A）3.男，60歲，工人，因間歇性跛行10個月，加重3天，無明顯外傷史。對該病人體檢最可能發(fā)現(xiàn)的是()A、直腿抬高試驗陽性B、伸趾肌力減弱C、腰腿部無明顯陽性體征D、腰臀部明顯壓痛點E、小腿后外側(cè)感覺減退4.上肢骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)中，不正確的是A、局部無反?；顒覤、外固定解除后觀察2天，骨折處不變形C、局部無壓痛及縱向叩擊痛D、X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線E、外固定解除后上肢能向前平舉1kg重量達(dá)1分鐘5.肘后三角關(guān)系在診斷和鑒別以下哪些骨關(guān)節(jié)損傷中意義較大A、肘關(guān)節(jié)脫位B、尺骨鷹嘴骨折C、橈骨小頭半脫位D、肱骨髁上骨折E、肱骨外髁骨折6.下列說法正確的是A、骨骺骨折是最常見的骨骺損傷，但并不是骨骺損傷的全部B、兒童骨骺骨折最常見的部位是橈骨遠(yuǎn)端C、Salter-Harris骨骺損傷分型不包括開放損傷造成的骨骺、骺板、干骺端部分缺損，Peterson分型中包括這種損傷D、骨骺損傷治療的基本原則是早期解剖復(fù)位E、骨骺損傷后最常見與災(zāi)難性的結(jié)果是骨縱向生長的紊亂7.第7、8胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)后，恢復(fù)工作已一年，近3個月來又出現(xiàn)背痛乏力、盜汗低熱和雙下肢無力癥狀，查體第7、8胸椎局部有明顯叩擊痛，雙下肢肌力三級，巴彬斯基征(+)，血沉增快，最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿、非手術(shù)治療，臥石膏床B、以非手術(shù)治療為主，必要時行病灶清除術(shù)C、在抗結(jié)核藥物保護(hù)下盡早行病灶清除術(shù)D、急癥病灶清除術(shù)E、后路植骨融合術(shù)8.5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)。體溫39℃，右膝部疼痛劇烈．不敢活動，局部無明顯腫脹，應(yīng)首先考慮的是A、慢性骨髓炎B、化膿性關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、急性血源性骨髓炎E、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病9.橈骨小頭半脫位常見發(fā)生年齡及常用處理方法，是A、5～10歲小兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊B、6～8歲小兒，手法復(fù)位，石膏外固定C、10歲兒童，切開復(fù)位內(nèi)固定D、5歲以下幼兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊E、成年人，切開復(fù)位內(nèi)固定10.骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)中，不包括A、骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位必須完全糾正B、縮短移位在成人下肢骨折不超過1cmC、骨折部位的分離移位必須完全糾正D、長骨干橫形骨折，骨折端對位至少達(dá)3/4左右E、下肢向側(cè)方成角移位必須完全復(fù)位11.應(yīng)用雷公藤制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的適應(yīng)證為A、較長時間使用一線藥物，療效不滿意的早、中期患者B、長期使用皮質(zhì)類固醇，已出現(xiàn)不良反應(yīng)C、肝腎功能不佳、心臟病、高血壓、較重貧血、潰瘍病不用D、青年男女應(yīng)慎用或不用E、以上都是12.有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，不正確的是A、從起病后第2年起癱瘓的肌肉就不能再恢復(fù)B、手術(shù)的目的是恢復(fù)患肢功能，預(yù)防和矯正畸形C、軟組織畸形矯正術(shù)不受年齡限制，應(yīng)爭取早期手術(shù)D、肌腱移位術(shù)于5～7歲施行E、骨關(guān)節(jié)畸形矯正和關(guān)節(jié)融合術(shù)需在患者12歲以前施行13.男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。上述病人若病變處于早期階段時，治療應(yīng)選擇A、病灶刮除+植骨B、病灶不處理，嚴(yán)密觀察C、瘤段切除，假體植入D、瘤段切除，植骨E、放射治療14.具有脊柱"竹節(jié)樣"改變的典型X線表現(xiàn)是A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、增生性脊柱炎D、干燥綜合征E、白塞病15.陳舊性脫位是指關(guān)節(jié)脫位后未復(fù)位的時間超過A、1～2周B、2～3周C、3～4周D、4～5周E、5～6周16.建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，二便功能障礙。除手術(shù)外，傷后早期最重要的治療措施，是A、抗生素B、止痛劑C、甘露醇與大劑量糖皮質(zhì)激素D、防止褥瘡E、留置尿管17.男，35歲，脛骨中上段劇烈疼痛，尤以夜間明顯，可摸到腫物，請結(jié)合圖像，選擇最佳選項()A、軟骨瘤B、軟骨肉瘤C、骨轉(zhuǎn)移瘤D、骨肉瘤E、骨巨細(xì)胞瘤18.泌尿系感染是脊髓損傷的一個嚴(yán)重并發(fā)癥，有關(guān)脊髓損傷后并發(fā)泌尿系感染，以下敘述正確的是A、尿潴留是膀胱感染的重要原因B、導(dǎo)尿特別是留置導(dǎo)尿易導(dǎo)致膀胱感染C、反復(fù)的膀胱感染，可發(fā)生腎積水與腎功能損害D、發(fā)生膀胱感染后除應(yīng)用有效抗生素外，須立即改留置導(dǎo)尿為間歇導(dǎo)尿E、脊髓損傷患者的膀胱感染一般無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為白細(xì)胞增多，尿常規(guī)的異常19.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)是A、雙手晨僵、小關(guān)節(jié)腫脹8個月，雙膝關(guān)節(jié)腫痛6個月B、類風(fēng)濕因子陽性C、皮下結(jié)節(jié)D、關(guān)節(jié)液纖維蛋白凝固力差E、雙手X線平片見骨質(zhì)疏松20.男性，60歲，搬運工人，因間歇性跛行1年，加重1個月來就診，無煙酒嗜好，亦無外傷史。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是A、直腿抬高試驗陽性B、足背動脈搏動明顯減弱C、口唇發(fā)紺D、腰臀部明顯壓痛點E、腰腿部無明顯陽性體征21.本病例有頸部外傷，主訴頸部疼痛，活動受限，請結(jié)合所提供CT圖像，選出最佳選項()A、C齒狀突骨折B、C前弓骨折C、C后弓骨折D、寰樞關(guān)節(jié)脫位E、未見異常22.肱骨外上髁炎的臨床表現(xiàn)有A、肘關(guān)節(jié)活動受限B、肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，可向前臂外側(cè)放射C、局部腫脹D、有敏感的壓痛點E、疼痛可牽涉到前臂屈肌中上部23.患者男，16歲，無明顯誘因條件下出現(xiàn)右小腿近端疼痛2個月，查體：局部隆起，皮溫略高，表面可見靜脈曲張，膝關(guān)節(jié)活動不受影響，抽血化驗提示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶68U/L，堿性磷酸酶228U/L，X線提示"脛骨近端蟲蝕樣破壞"，以下治療方式最適合的是A、病灶刮除植骨內(nèi)固定術(shù)B、化療+瘤段骨切除關(guān)節(jié)置換術(shù)+化療C、化療+病灶刮除植骨內(nèi)固定術(shù)+化療D、化療+截肢術(shù)+化療E、放療+化療+截肢+放療+化療24.下列對運動系統(tǒng)慢性損傷的治療，臨床上最常用的有效方法是()A、手術(shù)治療B、理療，按摩等C、非甾體類抗炎藥D、局部注射腎上腺皮質(zhì)類固醇E、限制致傷動作，糾正不良姿勢和增強(qiáng)肌力等25.男，15歲，學(xué)生。右膝關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛3個月?；顒雍筇弁醇又?，夜間痛較白天明顯。體格檢查：左股骨遠(yuǎn)端皮溫增高，靜脈怒張，可觸及一4cm×3cm×3cm大小的包塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度小。X線顯示股骨遠(yuǎn)端溶骨性改變，可見Codman三角。該患者最可能的診斷是A、右股骨骨巨細(xì)胞瘤B、右股骨骨母細(xì)胞瘤C、右股骨骨樣骨瘤D、右股骨骨肉瘤E、右股骨血管瘤26.34歲女性，入院2小時左手中指掌指關(guān)節(jié)處掌面，被寬3cm銳器刺傷，查體發(fā)現(xiàn)中指呈伸直位，感覺障礙，手指蒼白發(fā)涼，Allen試驗陽性。該患術(shù)后48小時突然出現(xiàn)中指色澤發(fā)白，涼，皮溫較健指低2.5℃，指腹發(fā)癟，此時應(yīng)采取什么措施A、患肢抬高，保溫B、應(yīng)用鎮(zhèn)靜，止痛藥C、立即手術(shù)探查吻合的指動脈D、臂叢麻醉E、應(yīng)用抗血管痙攣藥物27.手部骨折和脫位的治療原則A、早期準(zhǔn)確復(fù)位和牢固地固定B、閉合創(chuàng)口防止感染引起關(guān)節(jié)功能障礙C、早期功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵直D、正確處理深部組織E、充分徹底引流28.肢體溶骨性骨轉(zhuǎn)移瘤可選擇的治療方式有A、針對原發(fā)腫瘤化療B、采用適形放射治療C、瘤段切除結(jié)合內(nèi)固定治療D、雙膦酸鹽治療E、補(bǔ)鈣29.30歲男性，股骨下端疼痛，膝關(guān)節(jié)活動輕微受限。查體：股骨下端偏外側(cè)局限性隆起，壓痛。X線片：股骨外側(cè)髁可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆變薄，呈肥皂泡樣，無骨膜反應(yīng)。診斷為A、骨纖維異樣增殖癥B、骨巨細(xì)胞瘤C、嗜酸性肉芽腫D、內(nèi)生軟骨瘤E、骨囊腫30.診斷腰椎間盤突出癥，應(yīng)結(jié)合A、病史B、臨床表現(xiàn)C、X線平片D、CTE、MRI第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:C輔助檢查中下列哪項最有價值()A、腰椎正、側(cè)位X線檢查B、腰椎CT檢查C、肌電圖測定D、多普勒血流測定下肢血供情況E、實驗室檢查正確答案:B臨床上最可能的是()A、腰椎間盤突出癥B、腰椎管狹窄癥C、梨狀肌綜合征D、腰椎滑脫癥E、神經(jīng)根腫瘤正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案:A,D6.正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:C8.正確答案:D9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:E12.正確答案:E13.正確答案:A14.正確答案:B15.正確答案:B16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:A,B,C19.正確答案:B20.正確答案:E21.正確答案:A22.正確答案:B,D23.正確答案:B24.正確答案:D25.正確答案:D對該患者最具診斷價值的檢查方法是A、右股骨MRIB、右股骨CTC、包塊穿刺活檢D、右股骨血管造影E、放射性核素掃描正確答案:C該患者首先接受大劑量化療，下列說法錯誤的是A、化療后胃腸道反應(yīng)較多B、患者白細(xì)胞減少3×10／L以下時應(yīng)注意預(yù)防感染C、阿霉素對心肌無明顯損害D、化療后可出現(xiàn)肝功能受損E、化療后可出現(xiàn)骨髓抑制正確答案:C26.正確答案:C27.正確答案:A,B,C28.正確答案:A,B,C,D29.正確答案:B30.正確答案:A,B,C,D,E第2卷一.參考題庫(共30題)1.患者女，52歲。下腹隱痛并骶尾部疼痛4個月，排糞困難2周，無黑糞及便血。久行后有雙側(cè)臀部隱痛。為明確診斷還應(yīng)進(jìn)行的檢查項目包括(提示查體：T37.2℃，P70次/min，R18次/min，Bp110/60mmHg。腹部未觸及包塊，無壓痛、反跳痛，腸鳴音略活躍，雙下肢感覺肌力無明顯減退。)A、腹部透視B、上消化道造影C、鋇灌腸D、肝功能、腎功能E、腹部及骨盆X線平片F(xiàn)、B型超聲G、直腸指診H、糞常規(guī)2.骨肉瘤X線檢查的影像學(xué)特征是A、可見于骨端B、可見于短管狀骨C、可見"日光照射"現(xiàn)象D、可見膨脹性生長E、可見與正常組織界限清楚3.男性，41歲。騎車跌倒，右手撐地，隨后腕部腫痛，活動障礙。檢查后初步診斷為腕舟狀骨骨折。醫(yī)師主要是依據(jù)哪一項體征初步確立診斷的A、縱向叩擊第3掌骨頭，腕部疼痛B、腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏受限C、腕屈伸受限D(zhuǎn)、橈側(cè)腕部腫脹E、鼻煙窩部有明顯壓痛4.高位腰椎間盤突出癥的特點有A、腰腿痛癥狀重，范圍大B、多有下肢肌肉無力C、多有括約肌功能障礙D、直腿抬高試驗多數(shù)為陽性E、應(yīng)盡最保守治療5.梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)，下列哪些正確A、坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)B、患肢肌力下降較明顯C、疼痛可向大腿后方和小腿放射D、可有疼痛性跛行E、可有小腿肌萎縮6.三十六歲女性，20天出現(xiàn)右股骨上端疼痛，查體：右股骨上端腫脹、壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動受限，X線片示右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞，3年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)，局部無復(fù)發(fā)。最可能的診斷是()A、骨肉瘤B、軟骨肉瘤C、纖維肉瘤D、乳癌骨轉(zhuǎn)移E、骨巨細(xì)胞瘤7.70歲平素健康男性患者，股骨頭下骨折，有移位，較恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、三刃行內(nèi)固定B、粗隆間截患術(shù)C、皮牽引D、人工股骨頭置換術(shù)E、不需特殊治療，臥床休息8.男性，30歲，長期從事辦公室工作，昨日彎腰取物時，突感腰部疼痛.放射到右臀部。查體：腰右椎旁及腰椎橫突壓痛明顯，放射到臀部，腹部墊枕試驗(-)，右直腿抬高試驗(+)，加強(qiáng)(-)，應(yīng)診斷為()A、急性腰椎間盤突出B、急性腰扭傷C、腰椎管狹窄癥D、腰椎管內(nèi)腫瘤E、腰椎滑脫9.關(guān)于骨折的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項是錯誤的A、成人下肢骨折縮短不超過1cmB、成人骨折成角移位不超過10°，兒童不超過15°C、成人骨折分離移位不超過2cmD、長骨干橫行骨折對位應(yīng)達(dá)1/3以上E、兒童下肢骨折縮短不超過2cm10.頸椎椎管矢狀徑絕對狹窄值為A、14mmB、16mmC、12mmD、10mmE、6～8mm11.不符合髖關(guān)節(jié)后脫位的臨床表現(xiàn)是下列哪項()A、有明顯外傷史，通常暴力很大B、有明顯疼痛史，髖關(guān)節(jié)不能活動C、患肢呈屈曲、內(nèi)收和外旋畸形D、在臀部可摸到脫出的股骨頭E、大轉(zhuǎn)子上移明顯12.男，26歲，入院前2小時，被砍傷導(dǎo)致股骨下段骨折，來院檢查足背動脈摸不到，足蒼白，發(fā)涼，血壓測不到，正確的診斷是()A、股骨下段開放性骨折B、股骨下段骨折伴休克C、股骨下段開放性骨折伴休克D、股骨下段開放性損傷伴股動脈損傷E、股骨下段開放性骨折，股動脈損傷伴休克13.化膿性骨髓炎做局部固定的目的為A、防止畸形B、有利肢體休息C、防止病理骨折D、避免感染波及關(guān)節(jié)E、預(yù)防靜脈血栓形成14.男，40歲，腰痛一年，疼痛放射至臀部及雙下肢后外側(cè)，有咳嗽、壓痛，經(jīng)按摩推拿后疼痛加劇，小便難解，檢查：脊柱前彎后仰無明顯受限，腰椎45棘突壓痛，馬鞍區(qū)感覺減退，直腿抬高兩側(cè)均50度+，最佳治療方法是：A、骨盆牽引B、硬膜外封閉C、手術(shù)治療D、臥硬板床休息E、中草藥治療15.骨腫瘤的生長方式A、膨脹性生長B、浸潤性生長C、彌漫性生長D、外生性生長E、內(nèi)生性生長16.開放性骨折急救時，下列哪項是錯誤的A、搶救生命，保護(hù)患肢B、止血，包扎傷口C、抗休克D、如有外露骨折端須先行整復(fù)E、妥善固定骨折，迅速轉(zhuǎn)送17.下列關(guān)于股神經(jīng)的敘述不正確的是()A、損傷時不能屈小腿B、位于股動脈內(nèi)側(cè)C、接受整個小腿皮膚感覺D、接受小腿外側(cè)皮膚感覺E、接受小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺18.小兒急性血源性化膿性骨髓炎，膿液進(jìn)入關(guān)節(jié)腔繼發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎，可能發(fā)生在A、肩關(guān)節(jié)B、肘關(guān)節(jié)C、腕關(guān)節(jié)D、髖關(guān)節(jié)E、膝關(guān)節(jié)19.骨巨細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)A、外生性，可見明顯破壞B、偏心性，位于骨端，溶骨性破壞C、位于干骺端，可見有分格D、骨破壞，可見Codman三角E、骨性破壞，可見片狀鈣化20.下列關(guān)于脛腓骨骨折并發(fā)癥的描述哪一個是不正確的A、脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死B、脛骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能C、腓骨中段骨折可引起足下垂D、脛骨上段骨折可傷及脛神經(jīng)E、腓骨頭骨折容易傷及腓總神經(jīng)21.有關(guān)骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的正確處理程序是A、骨盆骨折--尿道損傷--休克B、休克--尿道損傷--骨盆骨折C、休克--骨盆骨折--尿道損傷D、尿道損傷--休克--骨盆骨折E、同時處理尿道損傷和休克、骨盆骨折22.男性，16歲。車禍致右髖部疼痛，活動受限3小時。X線檢查：右股骨頸骨折，移位明顯。目前，治療方法宜采取A、切開復(fù)位內(nèi)固定B、閉合復(fù)位內(nèi)固定C、牽引治療D、人工股骨頭置換E、全髖關(guān)節(jié)置換23.男性，20歲。外傷致尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位。檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)手掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直。由此判斷該患者合并有A、尺神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)深支損傷D、橈神經(jīng)淺支損傷E、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)同時損傷24.合并脊髓損傷的脊柱骨折多發(fā)生在A、下腰椎B、胸腰段C、頸段D、骶尾段E、胸段25.以下哪幾項組成組織修復(fù)過程中的肉芽組織A、內(nèi)皮細(xì)胞B、血凝塊C、成纖維細(xì)胞D、脫落的細(xì)胞E、新生血管26.下列哪項是創(chuàng)傷性尺神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)，除外()A、手部精細(xì)動作不靈活B、手部尺側(cè)背面麻木C、手部尺側(cè)麻木不適D、手內(nèi)肌萎縮E、爪狀指畸形27.男，30歲，主訴右大腿腫塊年余，逐漸增大，局部脹痛及壓痛，請根據(jù)圖像表現(xiàn)，選出最佳選項()A、膿腫B、血管瘤C、脂肪瘤D、橫紋肌肉瘤E、神經(jīng)纖維瘤28.患者男，30歲，打籃球受傷后右膝疼痛。最有可能的診斷是(提示無明顯腫脹，伸屈關(guān)節(jié)有摩擦感，有時出現(xiàn)絞鎖。)A、半月板損傷B、骨折C、關(guān)節(jié)軟骨損傷伴游離體D、滑膜炎E、前叉韌帶斷裂F、后叉韌帶斷裂G、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷H、外側(cè)副韌帶損傷29.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥可有哪些足部畸形A、足內(nèi)翻畸形B、馬蹄足畸形C、馬蹄內(nèi)翻足畸形D、高弓足畸形E、錘足畸形30.中年男性患者，被木棒擊傷左前臂1小時，入院檢查發(fā)現(xiàn)前臂中部明顯畸形，腫脹，有反?；顒蛹肮遣粮校琗線片發(fā)現(xiàn)左側(cè)尺橈骨中段骨折，在臂叢麻醉下行骨折復(fù)位開放內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后處理正確的是A、患肢低垂B、肘關(guān)節(jié)伸直C、前臂旋前D、前臂中立位E、前臂旋后位第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,C,D,E,F,G,H不需要考慮的診斷有(提示糞常規(guī)未見異常；直腸指診觸及直腸后方包塊，腹部X線透視及平片見腸內(nèi)積氣，無液平面，下腹可見腫塊影。鋇灌腸示結(jié)腸、直腸未見龕影及充盈缺損，直腸后壁受壓，移向前方。)A、骨巨細(xì)胞瘤B、脊索瘤C、神經(jīng)纖維瘤D、畸胎瘤E、軟骨肉瘤F、動脈瘤樣骨囊腫G、直腸癌H、骨髓瘤正確答案:G擬行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括(提示以上檢查確定患者為骶骨病變形成軟組織包塊壓迫直腸引起排糞困難及腹痛，行骶骨X線檢查，正側(cè)位X線片示骶骨中央性溶骨性破壞，包塊內(nèi)有鈣化斑。CT檢查示S～S溶骨性破壞，無骨硬化，腫瘤內(nèi)有鈣化點，骶骨前包塊擠壓直腸，增強(qiáng)掃描中腫瘤呈輕度至重度強(qiáng)化。穿刺活檢診斷骶骨脊索瘤。)A、清潔灌腸腸道準(zhǔn)備B、準(zhǔn)備應(yīng)用自體血回輸設(shè)備C、置胃管D、大量備血E、動脈造影，腫瘤供血血管栓塞F、放療正確答案:A,D,E,F術(shù)后可能遇到的問題有(提示手術(shù)分塊切除骶骨病變并行腰骶部重建。術(shù)中出血3500ml，輸血3000ml。手術(shù)保留了雙側(cè)第1、2、3對骶神經(jīng)。)A、刀口愈合不佳B、排糞永久性失禁C、貧血D、下肢感覺運動障礙E、腦脊液漏F、局部復(fù)發(fā)正確答案:A,C,E,F術(shù)后需要的治療應(yīng)包括(提示術(shù)后患者出現(xiàn)排糞控制力差，排尿略困難，可自主排尿，刀口皮下有積液，部分刀口皮緣壞死。術(shù)后常規(guī)病理結(jié)果為骶骨脊索瘤。)A、應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物B、持續(xù)導(dǎo)尿C、加強(qiáng)換藥，必要時清創(chuàng)再次縫合D、結(jié)腸造瘺E、穿刺抽出皮下積液F、放療G、化療正確答案:A,C,E,F2.正確答案:C3.正確答案:E4.正確答案:A,B,C5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:D最佳治療方案()A、皮牽引，止痛，化療B、單純化療C、瘤段切除，假體置入，化療D、瘤段切除，假體置入E、單純放療正確答案:C最重要的輔助檢查項目是()A、腹部B超檢查B、局部CT檢查C、局部MRI檢查D、血生化檢查E、胸部X線檢查正確答案:E擬檢查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的檢查項目是()A、CTB、MRIC、ECTD、X線斷層攝影E、骨髓穿刺正確答案:C7.正確答案:D8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:C12.正確答案:E13.正確答案:A,B,C14.正確答案:C15.正確答案:A,B,D16.正確答案:D17.正確答案:A,B,C,D18.正確答案:D19.正確答案:B20.正確答案:C21.正確答案:B22.正確答案:B23.正確答案:C24.正確答案:B,C,E25.正確答案:A,C,E26.正確答案:B27.正確答案:D28.正確答案:C治療方案應(yīng)選擇(提示MRI示股骨內(nèi)髁骨軟骨缺損。)A、軟骨打孔和微骨折B、軟骨膜和骨膜移植C、自體軟骨細(xì)胞移植D、自體骨軟骨移植E、異體骨軟骨移植F、組織工程學(xué)軟骨移植G、軟骨刨削H、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)正確答案:C自體軟骨移植供體包括A、透明軟骨B、軟骨膜C、骨膜D、纖維軟骨E、軟骨下骨F、皮質(zhì)骨G、松質(zhì)骨H、骨板正確答案:A,E,G29.正確答案:A,B,C,D,E30.正確答案:D患者術(shù)后發(fā)生骨筋膜室綜合征，出現(xiàn)上述情況后，最關(guān)鍵的處置是A、適量補(bǔ)液B、應(yīng)用血管活性藥物C、應(yīng)用物理治療D、超聲檢查E、切開減壓正確答案:E第3卷一.參考題庫(共30題)1.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現(xiàn)A、三角肌萎縮B、斜方肌痙攣C、肩痛及上臂痛D、前臂和手疼痛E、大范圍活動時，疼痛加劇2.手外傷術(shù)后處理下列哪項是錯誤的()A、用紗布隔開手指，以免術(shù)后出汗，發(fā)生糜爛B、抬高患肢，防止腫脹C、術(shù)后石膏托將手固定于休息位D、指尖外露，以便觀察指端血循環(huán)E、肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒血清，并應(yīng)用抗生素等3.腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體:腰運動受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿高舉與足背屈附加試驗陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退。出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是A、竇椎神經(jīng)受刺激B、脊神經(jīng)后支卡壓C、馬尾神經(jīng)受壓D、L神經(jīng)根受壓E、S神經(jīng)根受壓4.21歲，男青年右肘屈曲位手掌著地受傷。傷后右肘疼痛、畸形、活動障礙。下列哪一項檢查對診斷肘關(guān)節(jié)脫位最有意義A、視診可見肘后突B、肘部半屈位彈性固定C、觸之右肘關(guān)節(jié)壓痛D、肘前摸到肱骨遠(yuǎn)端肱動脈摸不清E、關(guān)節(jié)腫脹5.急性血源性化膿性骨髓炎早期診斷根據(jù)是A、起病急，全身感染中毒癥狀重B、患部持續(xù)劇痛及深壓痛，不愿活動患肢C、局部分層穿刺抽出液檢查有膿細(xì)胞或細(xì)菌D、X線片可見骨破壞和骨增生E、局部有波動感6.下列哪些體征提示髖關(guān)節(jié)有屈曲畸形A、Allis征陽性B、Ortolani及Barlow征陽性C、Thomas征陽性D、Trendelenburg征陽性E、“4”字試驗陽性7.人工關(guān)節(jié)感染的臨床表現(xiàn)是A、嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛B、發(fā)熱、寒顫C、關(guān)節(jié)周圍紅腫，竇道形成D、關(guān)節(jié)周圍皮溫升高E、以上都正確8.男性，28歲，左膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，伴低熱、盜汗、納差3個月。查體：消瘦、貧血面容，體溫37℃。血沉50mm/h，左膝關(guān)節(jié)梭形腫脹，浮髕試驗陽性。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)疏松，未見骨質(zhì)破壞。為了確診及排除其他疾病。下列哪項最有意義()A、結(jié)核菌素試驗B、豚鼠接種試驗C、膿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)D、滑膜活檢病理切片檢查E、CT9.患者，男性，32歲，無意中發(fā)現(xiàn)左腘窩部無痛性腫塊1周，無其他不適。該患者首先應(yīng)考慮的診斷為A、腘窩脂肪瘤B、腘窩半月板囊腫C、腘窩囊腫D、腘窩纖維瘤E、腘窩骨肉瘤10.四肢閉合性骨折最常用的復(fù)位方法是A、切開復(fù)位B、手法復(fù)位C、皮膚牽引D、持續(xù)骨牽引復(fù)位E、以上都不是11.21歲男性，在賽跑途中突然聞及左膝撕裂聲，然后倒地，入院查體左膝不能主動伸直，X線片如圖所示，造成骨折的原因是()A、積累性勞損B、病理性骨折C、間接暴力D、直接暴力E、肌肉拉力12.患者男，25歲，創(chuàng)傷后右髖部疼痛，不能活動，右股后側(cè)及右小腿后外側(cè)有麻木感。查體：右下肢短縮、屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，手法復(fù)位后畸形矯正，髖關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常，但上述區(qū)域麻木感仍存在，膝以下感覺遲鈍，小腿和足部肌力Ⅲ級。X線片示右髖臼后上緣有1cm×2cm骨塊，無移位。最可能的診斷是A、髖關(guān)節(jié)前脫位并髖臼骨折B、髖關(guān)節(jié)后脫位并髖臼骨折C、髖關(guān)節(jié)前脫位并髖臼骨折及坐骨神經(jīng)損傷D、髖關(guān)節(jié)后脫位并髖臼骨折及坐骨神經(jīng)損傷E、髖關(guān)節(jié)中心性脫位并坐骨神經(jīng)損傷F、髖關(guān)節(jié)中心性脫位并髖臼骨折G、髖關(guān)節(jié)中心性脫位并髖臼骨折及坐骨神經(jīng)損傷H、髖關(guān)節(jié)后脫位13.患者女，52歲，因右趾背伸障礙1年來院就診，查體：右足背及足外側(cè)針刺感覺減弱，右伸肌肌力2級，右跟腱反射減弱。首先應(yīng)考慮的診斷是A、腰椎間盤突出癥B、腓總神經(jīng)麻痹C、胸椎間盤突出D、頸椎病E、腰椎管狹窄14.有關(guān)骨樣骨瘤的描述，下列說法正確的是A、好發(fā)于青壯年B、多見于顱骨及頜面部C、影像學(xué)表現(xiàn)其直徑很少超過1cmD、疼痛為其主要表現(xiàn)，夜間明顯，口服阿司匹林后不能緩解E、保守治療完全無效15.骨關(guān)節(jié)炎的治療原則除外A、避免劇烈運動B、關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉C、抗感染治療D、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥E、局部物理治療16.有關(guān)正中神經(jīng)的敘述，正確的是A、腕部正中神經(jīng)損傷多見，運動障礙主要表現(xiàn)為大魚際肌的四塊肌肉癱瘓B、正中神經(jīng)于腕部時位于指淺屈肌腱深面，較表淺，易于損傷C、正中神經(jīng)損傷對手部感覺的影響不如尺神經(jīng)損傷時影響大D、支配1，2蚓狀肌與1，2骨間肌E、單純感覺功能的障礙，也嚴(yán)重影響手的功能，拿東西時易掉，無實物感17.關(guān)于肩周炎，下列哪項不對A、好發(fā)于50歲左右的人B、好發(fā)于經(jīng)常寫字的人C、主要表現(xiàn)為肩痛及活動障礙D、本病能自愈E、局封常有效18.肘關(guān)節(jié)鏡檢適應(yīng)證包括A、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體B、肘關(guān)節(jié)粘連C、鷹嘴骨贅D、肘關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直E、肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎19.手足徐動型腦癱病變部位在A、錐體系B、錐體外系C、基底核D、小腦E、腦干20.患者男，42歲，主因右大腿下端隱痛不適2年，逐漸加重腫脹。既往有右側(cè)膝關(guān)節(jié)外傷史。為明確診斷及確定治療方案需進(jìn)行的檢查應(yīng)包括(提示查體：右大腿下端較對側(cè)增粗2cm。X線平片顯示右股骨下端骨端偏心性溶骨破壞，皮質(zhì)變薄、膨脹，呈皂泡樣改變，無骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊影。)A、血常規(guī)B、B型超聲C、CT和MRID、骨掃描E、血管造影F、PET-CTG、病理活檢21.患者30歲，述膝關(guān)節(jié)間歇性隱痛，腫脹半年多，查脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，觸之有乒乓球感，在X片上脛骨上端內(nèi)側(cè)呈膨脹性皂泡樣骨質(zhì)破壞，橫徑大于縱徑，診斷為A、骨囊腫B、動脈瘤樣骨囊腫C、軟骨母細(xì)胞瘤D、溶骨型骨肉瘤E、骨巨細(xì)胞瘤22.女，67歲，右上肢外展位跌倒，手掌著地，感肩部疼痛、活動受限1小時。查體：右肩腫脹、飽滿，局部稍下方凹陷，且有明顯壓痛，活動受限。最可能的診斷是A、鎖骨骨折B、肩關(guān)節(jié)盂骨折C、喙突骨折D、肩峰骨折E、肱骨外科頸骨折23.手外傷清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭取在傷后多長時間內(nèi)進(jìn)行A、36小時B、24小時C、12～16小時D、9～12小時E、6～8小時24.關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪幾項是正確的A、本病好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)B、本病多見于成人C、金黃葡萄球菌是最常見的致病菌D、可以并發(fā)纖維性或骨性強(qiáng)直E、細(xì)菌多數(shù)是經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入關(guān)節(jié)25.10歲男性,右股骨干骨折3個月,X線檢查為中段1/3斜折,重迭移位1.5厘米,成角移位10°,骨折端處有骨痂通過,最應(yīng)選擇處理是A、切開復(fù)位,鋼板內(nèi)固定B、手法折骨,石膏固定C、手法折骨,牽引加小夾板D、切開復(fù)位,髓內(nèi)針固定E、不需特殊治療26.肩關(guān)節(jié)周圍炎A、多見于青少年B、發(fā)病急，病程約數(shù)周C、晚間疼痛減輕D、可見典型疼痛弧E、肩關(guān)節(jié)外展受限27.12歲男孩，跌跤后當(dāng)晚自感全身不適，發(fā)熱，左膝部疼痛，經(jīng)用青霉素3日無效來院。檢查左股骨下端腫脹，有局限性深壓痛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，活動障礙，潮紅不著，體溫39.5℃，白細(xì)胞計數(shù)18×10的9次方/L，中性90%，血沉80mm/h，診斷A、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎B、化膿性膝關(guān)節(jié)炎C、股骨下端化膿性骨髓炎D、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎E、股骨下端骨肉瘤28.人工肘關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)證包括A、肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛B、雙側(cè)肘關(guān)節(jié)非功能位強(qiáng)直，嚴(yán)重影響日常生活能力C、因腫瘤、創(chuàng)傷、感染而引起的肘關(guān)節(jié)部分骨缺損D、關(guān)節(jié)成形術(shù)失敗的患者E、以上都正確29.正常人神經(jīng)根的滑動度為()。A、0.4cmB、0.8cmC、1.0cmD、2.0cmE、1.5cm30.病歷摘要：患者男性，48歲，因右髖關(guān)節(jié)疼痛行走困難入院?；颊咂綍r喜歡喝酒，無外傷史。體檢：T36.5℃，雙下肢等長，肌力正常，皮膚感覺正常，右髖部無紅腫，有壓痛，右髖關(guān)節(jié)屈曲90°受限，外展受限，左髖關(guān)節(jié)屈曲、伸直正常。其余關(guān)節(jié)活動正常。根據(jù)以上資料，下述哪些疾病不能排除A、右下肢神經(jīng)性麻痹B、右髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎C、一過性右髖關(guān)節(jié)炎D、右股骨無菌性壞死E、右髖關(guān)節(jié)脫位F、右股骨頸病理性骨折第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:B5.正確答案:A,B,C6.正確答案:C7.正確答案:E8.正確答案:D如確診為左膝關(guān)節(jié)結(jié)核，應(yīng)選擇的最佳治療方案為()A、全身抗結(jié)核治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液及注入抗結(jié)核藥物B、全身抗結(jié)核治療和持續(xù)皮牽引C、全身抗結(jié)核治療和病灶清除術(shù)D、全身抗結(jié)核治療，關(guān)節(jié)穿刺抽液及留置引流管E、全身抗結(jié)核治療正確答案:A為了減少耐藥性，全身抗結(jié)核藥物治療時應(yīng)注意()A、幾種藥物按療程聯(lián)合應(yīng)用B、幾種藥物經(jīng)常交替應(yīng)用C、加大用藥劑量D、小劑量穴位注射E、以上都不是正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:B11.正確答案:E12.正確答案:D最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、閉合復(fù)位+骨牽引2個月B、閉合復(fù)位+皮膚牽引3個月C、閉合復(fù)位+髖人字石膏固定3個月D、閉合復(fù)位+嚴(yán)格臥床休息1個月后，進(jìn)行功能鍛煉E、開放復(fù)位、內(nèi)固定及探查坐骨神經(jīng)F、閉合