醫(yī)院各科室醫(yī)療安全質(zhì)量考核細(xì)則1.背景與目的醫(yī)療安全質(zhì)量是醫(yī)院的重要管理內(nèi)容之一。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為，安全是醫(yī)療質(zhì)量的基石，是尊重患者權(quán)利和社會(huì)責(zé)任的核心。為了維護(hù)醫(yī)院醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，各科室的醫(yī)療安全質(zhì)量需要進(jìn)行考核，以期實(shí)現(xiàn)科室業(yè)務(wù)穩(wěn)定、醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)。2.標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)2.1標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療安全質(zhì)量考核的標(biāo)準(zhǔn)以國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作為基準(zhǔn)，具體以醫(yī)院安全質(zhì)量考核指南為主要依據(jù)，包括責(zé)任、制度、文件、記錄等管理制度。2.2指標(biāo)考核指標(biāo)根據(jù)各科室的業(yè)務(wù)特點(diǎn)、工作重心和醫(yī)療安全質(zhì)量管理的要求而定，主要分為以下三類：2.2.1關(guān)鍵業(yè)務(wù)指標(biāo)按照各科室的專業(yè)特點(diǎn)和工作規(guī)律，確定關(guān)鍵業(yè)務(wù)指標(biāo)。例如，麻醉科按照全程麻醉相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行考核；外科按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及復(fù)查要求進(jìn)行考核。2.2.2服務(wù)流程指標(biāo)通過(guò)對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確定服務(wù)流程指標(biāo)。例如，門診指標(biāo)包括看診預(yù)約、門急診流程、門診醫(yī)囑操作等；住院指標(biāo)包括病程文書、護(hù)理記錄、醫(yī)囑處理等。2.2.3服務(wù)態(tài)度指標(biāo)通過(guò)對(duì)各科室醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等方面的考核，確定服務(wù)態(tài)度指標(biāo)。例如，門診指標(biāo)包括醫(yī)護(hù)人員的問(wèn)診、患者咨詢等；住院指標(biāo)包括醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感、親切服務(wù)等。3.工作流程醫(yī)療安全質(zhì)量考核具體實(shí)施流程如下：3.1制定考核計(jì)劃醫(yī)院制定全院安全質(zhì)量考核計(jì)劃，確定各科室考核細(xì)則、考核時(shí)間、考核人員等。3.2籌備工作各科室收集各種相關(guān)文件、記錄、數(shù)據(jù)資料，對(duì)各種文件進(jìn)行評(píng)估，宣傳鼓勵(lì)員工積極配合考核，確保工作準(zhǔn)備充分、有序。3.3實(shí)現(xiàn)考核按照設(shè)定任務(wù)進(jìn)行考核，采用多種方式進(jìn)行，如現(xiàn)場(chǎng)考核、文件審核、操作記錄檢查等?？己送戤吋皶r(shí)進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)，確保考核結(jié)果及時(shí)準(zhǔn)確的反饋。3.4整改和優(yōu)化對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，舉行現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議或線上會(huì)議，根據(jù)問(wèn)題類型人性化打破問(wèn)題，制定對(duì)策及時(shí)予以解決。同時(shí)也需在考核的基礎(chǔ)上發(fā)掘業(yè)務(wù)優(yōu)化和提升的方向，以推動(dòng)科室業(yè)務(wù)質(zhì)量的不斷提高。4.改進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)每次考核的匯總結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并及時(shí)修改優(yōu)化細(xì)則，以不斷提升科室的醫(yī)療服務(wù)水平及安全質(zhì)量。5.結(jié)論醫(yī)院各科室的醫(yī)療安全質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心內(nèi)容之