精品文檔精品文檔..精品文檔.三峽大學全日制自學考試畢業(yè)論文準考證號:姓名:專業(yè)層次:交稿時間:聯(lián)系電話:精品文檔精品文檔..精品文檔.手術室護士職業(yè)安全的危害因素及防護措施班級：護本16班姓名：龔永晴指導老師：鄭超英【摘要】手術室護士由于特殊的工作環(huán)境和工作性質(zhì)，使其在工作中存在著很多不安全的因素，這些因素時刻威脅著她們的身心健康。結(jié)合我院實際對手術室護士職業(yè)安全的危害因素進行總結(jié)分析并提出一系列的防護措施，增強了手術室護士的自我防護意識，使她們的身心健康得以保證。【關鍵詞】手術室護士；職業(yè)安全；危害因素；防護措施職業(yè)安全是近年來醫(yī)護人員越來越關注的話題，醫(yī)護人員只有在一個安全的工作環(huán)境中，才能真正全身心投入到工作中去。手術室是進行手術治療搶救的相對獨立的封閉區(qū)域，環(huán)境中的各種有害因子如微生物、化學消毒劑、麻醉氣體、X射線等的存在對手術室護士造成潛在的健康威脅；手術室護士的特殊工作性質(zhì)如長時間相對固定的站立姿勢、精神緊張、進食時間不規(guī)律等因素對護士的身心有著極大的影響。特殊的工作環(huán)境與工作性質(zhì)使手術室護士這一群體存在著很多的不安全因素，現(xiàn)將手術室護士職業(yè)安全的危害因素進行歸納總結(jié)，并結(jié)合我院手術室的具體情況提出相應的防護措施。1、手術室護士職業(yè)安全的危害因素1.1物理性因素。(1)銳器刺傷：在手術室由于需頻繁使用各種銳利器械如刀、針、剪刀、克氏針等，如使用、放置或處理不當極易造成一些物理損傷及危害。(2)噪聲：手術室的噪聲來源于麻醉機、心電監(jiān)護儀、電刀、電鉆、電鋸、吸引器聲及移放器械的碰撞聲。長期的噪聲下工作易引起疲勞、煩躁、頭痛和聽力下降等[1]。我院手術室的護士每天要在超過60分貝的噪聲中工作至少5小時，這無疑對她們的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和聽覺系統(tǒng)造成很大的影響。(3)X射線：隨著科學的發(fā)展和對手術的精益求精，C臂X光機在骨科手術中的應用越來越廣泛，C臂機在使用過程中會有少量X射線放出，而少量多次接觸X射線可因蓄積作用致癌或致畸。1.2化學性因素。(1)消毒滅菌劑：手術室護士經(jīng)常接觸的化學消毒劑有用于器械薰蒸浸泡消毒的戊二醛、含氯消毒劑和處理標本的甲醛。它們對人的皮膚、粘膜、上呼吸道有刺激性。長期接觸戊二醛易引起眼灼傷、皮膚過敏、胸悶氣喘、咽喉炎和手部棕褐色色素沉著等癥狀。高濃度甲醛可刺激呼吸道粘膜引起職業(yè)性哮喘，同時能使細胞突變、致癌、致畸，也是職業(yè)性皮炎最常見的原因。精品文檔精品文檔..精品文檔.(2)高頻電刀使用散發(fā)出的煙霧：高頻電刀使用時散發(fā)出的焦糊煙霧中含有較濃的苯丙芘，刺激鼻粘膜致癌。(3)麻醉廢氣：手術室的環(huán)境相對封閉，空氣中會殘余吸入性麻醉藥如異氟醚、安氟醚，長期暴露于微量的麻醉廢氣的污染環(huán)境中，可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育能力降低，同時對手術室工作人員的聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產(chǎn)生影響[2]。1.3生物性因素。主要為致病性微生物(如乙肝病毒HBV、丙肝病毒HCV和人類免疫缺陷病毒HIV等)及傳染性媒介物(如病人的血液、體液、各種排泄物及被污染的各種手術器械等)。手術室護士在護理操作如輸液、傳遞器械等過程中最容易因操作不當而引起銳器損傷造成皮膚粘膜的污染；骨科手術操作如敲打、器械的意外松脫或脫落以及術后器械清洗過程中污水或殘留在器械表面的血跡都可能造成手術室護士眼睛、皮膚、粘膜的污染。因此，手術室護士受血源性疾病感染的幾率很高。1.4生理心理因素。(1)生理因素：洗手護士在術中經(jīng)常超時站立，為配合手術保持頸椎前屈15°～20°的特殊工作姿勢，這樣身體較長時間處于相對固定的姿勢，導致極易發(fā)生頸椎病和下肢靜脈曲張等疾病。巡回護士手術前后要搬運患者，協(xié)助醫(yī)生擺放體位，拿取較重的器械或推較重的儀器設備加上長期的奔走，極易引起腰肌勞損及腿部肌肉和關節(jié)的損傷。長時間空腹、飲食不規(guī)律使手術室護士極易患胃、十二指腸潰瘍。(2)心理因素：主要為疲勞。我院現(xiàn)有手術室間6間，手術室護士只有7人，每天平均手術8臺，有時多達17-18臺，工作量大、急診多、經(jīng)常加班加點，護士每日高度緊張、注意力過度集中、精神壓力大，在手術結(jié)束后往往疲憊不堪。2、職業(yè)安全防護措施2.1物理危害因素的防護。(1)銳利器械刺傷的防護：手術室護士在工作中必須提高警惕，規(guī)范操作，在術前為患者做靜脈穿刺置管時一定要將利器盒放在離自己較近的位置，以便將針芯直接放入利器盒內(nèi)；注射器針頭使用后不可雙手復帽，更不可將針頭對著自己或別人；手術中裝卸刀片必須用持針器，不可直接用手；傳遞針、刀、剪刀等銳利器械時，洗手護士要注意力集中，將銳利器械放在彎盤中進行傳遞，使用后放回固定的位置；夾取縫針要用持針器；勿用手中的紗布直接擦拭手術刀片上的血跡；手術結(jié)束后及時將手術縫針、刀片、注射針頭等鋒利廢棄物放入利器盒內(nèi)，避免銳器與其他器械混雜，防止清洗器械時損傷自己。精品文檔精品文檔..精品文檔.(2)噪聲的防護：手術室護士應認識到噪聲對人體的危害，在手術間內(nèi)限制不必要的交談，做到說話輕、走路輕、動作輕；負壓吸引器裝置在使用時盡量采用腳踏控制；對手術間內(nèi)使用的儀器設備定期檢修，如對器械臺、麻醉機、推車等的活動部件上潤滑劑，盡量減少其推、拉的次數(shù)，以減少異常的噪聲。(3)放射線的防護：我院術中需使用C臂X光機的手術均放在四周為鉛墻的專用手術間內(nèi)進行，操作C臂機的人員穿鉛衣防護，照射瞬間除必需人員外其余人員均處于2M以外的地方，避免身體處于直射線中，對手術室護士保證定期輪換參與需要使用C臂機的手術，以確保個人所受X線照射率在安全范圍內(nèi)，妊娠期和哺乳期護士不參與此類手術。2.2化學危害的防護。(1)化學消毒滅菌劑的防護：目前我院手術室在使用戊二醛消毒液時將戊二醛存放于有蓋的容器內(nèi)，配制在專用的房間內(nèi)進行，接觸戊二醛時應戴口罩、手套，必要時戴眼罩，防止吸入或濺入眼內(nèi)，配制時避免濃度過高或濫用；淘汰甲醛等對人體有害的化學消毒劑，改用95%酒精處理標本。(2)高頻電刀煙霧的防護：手術中盡量使用焦煙少、性能高的電刀，對使用時產(chǎn)生的煙霧盡量用吸引器抽吸以減少空氣中的焦煙。(3)麻醉廢氣的防護：首先選用密閉性能好的麻醉機并檢測，防止氣源管道漏氣，增加排污管道，管道出口加裝過濾裝置，盡量采用低流量禁閉式靜吸復合麻醉，術中巡回護士提醒麻醉醫(yī)生檢查麻醉機的密閉性，往蒸發(fā)罐加藥時要防止麻醉藥的灑落以減少手術間空氣的污染。2.3生物危害因素的防護。(1)首先要加強防護意識，術前巡回護士手上有創(chuàng)口時應用粘貼膜貼好，洗手護士手上有傷口禁止上臺，在接觸有傳染性疾病患者的血液、體液應戴雙層手套，要戴眼罩、腳套等，操作中發(fā)現(xiàn)手套破損，口罩帽子被污染或手術衣被浸濕時立即更換。手術結(jié)束后認真洗手，當接觸污染物品或可疑污染物品時應用抗菌性洗手液洗手，必要時用消毒液擦拭。急診手術在化驗結(jié)果未出時嚴格按照標準預防措施進行操作。精品文檔精品文檔..精品文檔.(2)其次做好預防接種，我院感染科每年對手術室護士進行一次體檢，做好乙肝疫苗的接種，這樣可以有效地預防HBV的危險。(3)最后為損傷后干預措施，在手術操作中若血液、體液等濺入眼內(nèi)應立即用大量生理鹽水或清水沖洗，若出現(xiàn)銳器刺傷應立即從近心端向遠心端反復擠壓傷口(一定是傷口周圍而不是傷口局部)，擠出部分血液后用肥皂及流動水沖洗傷口(邊沖邊擠)，碘伏消毒損傷部位的皮膚，并于24h內(nèi)上報院感科，若患者HBV陽性，立即注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗；若患者HIV陽性，短時間口服大劑量AZT(疊氮脫氧核苷)，并盡快做HIV抗體檢測確定是否感染，然后周期性復查(6周、12周、6個月等)。2.4生理、心理危害因素的防護。(1)生理因素的防護：洗手護士在術中要矯正久站的強制體位，可采取左右兩腿輪換支撐身體以改善下肢靜脈回流；在手術臺上拿取和傳遞器械時，盡量做到身體與頸部同時轉(zhuǎn)動，以減少頸部轉(zhuǎn)動的幅度和次數(shù)，污物桶避免放在護士的身后，以預防頸椎病。巡回護士在工作中要運用好人體力學原理，如提取重物時要將物品靠近身體，兩腿前后分開使用腿部的肌肉群而不只是使用背部的肌肉群，可避免損傷腰部和背部。在手術允許的情況下，手術時間超過6h,考慮更換洗手和巡回護士輪流吃飯減少胃腸道疾病的發(fā)生。(2)心理因素的防護：我院手術室實行固定班次和彈性班相結(jié)合，均攤每個人的工作量，避免過度疲勞，在術中手術間內(nèi)播放悠揚的輕音樂以減少護士的心理壓力，工作之余適當參加運動、娛樂、休閑活動，調(diào)適心態(tài)，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)以應對緊張復雜的工作，減少心理壓力。3、小結(jié)手術室既是醫(yī)院的重點科室，同時也是高風險科室，我院自2007年起定期對手術室護士進行有關職業(yè)安全危害因素和防護措施的宣教，護士們通過不斷地學習總結(jié)和分析，在工作中加強了自我防護意識，從而減少了危害、維護了健康、保證了護理質(zhì)量，更好地服務于患者。參考文獻[1]董慰慈，張楨先.護理學基礎[M].南京：東南大學出版社，1992，42[2]程月娥，葉志霞.手術室麻醉廢氣污染與防護[J].中華護理雜志，2001,36(8)：626-627精品文檔精品文檔..精品文檔.三峽大學自學考試助學班學生畢業(yè)考核成績登記表姓名性別身份證號專業(yè)名稱層次準考證號畢業(yè)考核情況論文標題手術室護士職業(yè)安全的危害因素及防護措施論文簡介職業(yè)安全是近年來醫(yī)護人員越來越關注的話題，醫(yī)護人員只有在一個安全的工作環(huán)境中，才能真正全身心投入到工作中去。手術室是進行手術治療搶救的相