護理不良事件與隱患缺陷醫(yī)院護士醫(yī)療護理匯報人：xxx目錄01護理不良事件及安全隱患概述02護理缺陷及護理事故03案例分析啟示04護理不良事件的防范對策PART01護理不良事件及安全隱患概述

護理不良事件

概念：

是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中、未預計到的或通常不希望發(fā)生的意外事件。凡在住院期間發(fā)生的跌倒∕墜床、靜脈輸液意外、輸血意外、走失、自殺、誤吸∕窒息、燙傷、意外脫管、意外拔管、分娩意外、意外針刺傷、約束具使用問題、轉運過程問題以及其他與病人安全相關的，非正常的護理意外事件，均屬于護理不良事件。輸入標題內容輸入標題內容輸入標題內容輸入標題內容請輸入你的內容請輸入你的內容請輸入你的內容請輸入你的內容請輸入你的內容請輸入你的內容請輸入你的內容請輸入你的內容護理不良事件是指在醫(yī)院范圍內發(fā)現任何可能引發(fā)不安全的事件。

護理不良事件給藥不足護士配藥時粉劑溶解不全，抽藥不徹底，造成瓶內余藥液浪費。輸入標題內容未顧病人病情，擅自加快或放慢液體滴速；抗生素未按醫(yī)囑準時給藥，未認真落實現配現用。輸入標題內容病人漏服藥物，沒有嚴格執(zhí)行藥療制度，發(fā)藥時間隨意性大。對新藥的使用方法、不良反應、注意事項等不熟悉，不了解。輸入標題內容主要內容藥物方面主要內容體溫單體重、血壓缺項、大小便漏寫、出入量漏記、錯記、生命體征描繪不齊。護理記錄方面醫(yī)囑單醫(yī)囑處理不及時、簽名潦草、漏簽名、隨意簽名護理記錄單記錄不及時，書寫不規(guī)范、涂改、修改過多，字跡不清楚，病情描述簡單，不能反映?？铺攸c，使用非醫(yī)學術語，記錄缺乏連續(xù)性?；颊甙l(fā)熱，沒有通知醫(yī)師或通知醫(yī)師是否進行處理，是否恢復正常，有因無果或有果無因，沒有體現因需施護。護士對患者的知情告知，沒有在護理記錄單中體現，醫(yī)護記錄不吻合。主要內容0102護士技術因素隨著新技術，新項目大量引進與開發(fā)，護理工作復雜程度高，技術要求高。特新護士護理技不熟練，操作欠規(guī)范，護理經驗不足，靜脈穿刺成功率低，在救病人時，工作忙而無序，延誤病人治療，對新設備不了解、使用不當。護士責任心病人對存在的危險性如跌倒、壓瘡、墜床、管道脫落的預防認識不足，護士宣教不到位。護士單獨值班時，工作辛苦，沒有及時巡視病房，沒有及時發(fā)現病人病情變化，缺乏慎獨精神。病人外出未做任何記錄，大小便未問就隨意記錄，脈搏呼吸測量時間不足。03護士語言行為護士對病人解釋不耐心，主動服務意識薄弱，損害病人的自尊，侵犯病人的權利，如導尿、灌腸，術前備皮，護士操作未遮擋病人，做健康宣教不及時，注意事項未交待清楚。主要內容04物品、配備和放置如地面過滑致跌到，床旁無護欄造成墜床，熱水瓶放置不當致燙傷，各種消毒液未及時更換，消毒濃度不符合要求，病人多時，感染性病人與非感染性病人同住一室。05病人違醫(yī)行為病人對疾病不能正確認識，不信任醫(yī)護人員，加上家庭經濟原因擔心費用太高，拒絕治療，還有病人做完治療后擅自離開病房。PART02護理缺陷及護理事故概念：是指在護理工作中，由于各種原因導致令人不滿意的現象與結果發(fā)生，或給病人造成損害統(tǒng)稱為護理缺陷。

是指在護理工作中，由于各種原因導致令人不滿意的現象與結果發(fā)生，或給病人造成損害統(tǒng)稱為護理缺陷。護理缺陷護理缺陷標題文字添加護理差錯分為一般差錯與嚴重差錯。標題文字添加護理缺陷表現為：護理差錯、事故。（1）違反各項護理工作的操作規(guī)程，質量未達到標準要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。（2）各種護理記錄不準確，未影響診斷治療者。（3）不認真執(zhí)行查對制度，打錯針、發(fā)錯藥，未發(fā)生任何反應(一般性藥物)，無不良后果。（4）標本留取不及時或留取方法不正確，但尚未影響診斷治療。（5）監(jiān)護失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達到3cm×3cm者。（6）各種檢查前準備未達要求，但尚未影響診斷。（7）執(zhí)行醫(yī)囑不及時，但未影響治療。（8）無菌技術操作不熟練，造成患者輕度感染。（9）做藥物過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者。（10）手術病人應禁食而未禁食，術前未做準備、術前準備不合格或手術器械、敷料等準備不全，以致延誤手術時間，但未造成嚴重后果者；護理缺陷嚴重差錯手術標本丟失或未及時送檢，增加病人痛苦，影響診斷者損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標本，或遺失檢查標本，未按要求留取，未及時送檢。違反無菌技術操作，造成患者嚴重感染。各種記錄有遺漏或不準確影響診斷治療。發(fā)錯器械包或包內遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放無菌已過期的器械或器械清洗。交接班不認真而延誤診治、護理，造成不良后果護理事故概念：是指在診療護理工作中，因醫(yī)務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、傷殘、組織器官損傷，導致功能障礙的嚴重缺陷。一級事故，造成患者死亡、重度殘疾的。二級事故，造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。三級事故，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的。四級事故，造成患者明顯人身損害的其他后果的。PART03案例分析啟示患者李某，女，72歲，患者因左髖部疼痛收入院，入院診斷：左股骨頭壞死，入院完善各項術前準備后送手術室在腰硬聯合麻下行左全髖關節(jié)置換術。術后患者恢復良好，予助行器下床行走。術后第六天查看患肢少許腫脹。B超示：左下肢靜脈栓塞髖關節(jié)置換術后小腿疼痛正常嗎？科室案例（一）分析：深靜脈血栓形成主要原因有哪些？1、全髖關節(jié)置換為大手術，患者為老年女性，腰硬聯合麻醉，手術時間為3小時30分鐘，容易出現深靜脈血栓。2、術后患者恢復良好，助行器下地行走，術后出現腫脹屬正常反應，容易與下床行走后下肢出現少許腫脹混淆。3、護士交接班未進行患肢檢查，重點查動脈搏動，患肢膚溫，膚色，感覺情況，對已出現的Homans征陽性體征未能提高警惕。4、專科知識的缺乏，未能預見性考慮到可能發(fā)生的合并癥，忽視了對患者的觀察。1、對于存在深靜脈血栓形成高風險的患者，缺乏正確評估，在患者術后并發(fā)癥的觀察上缺乏意識和警惕性，同時對已出現的癥狀體征未能重視，未能及時發(fā)現癥狀的持續(xù)變化。2、嚴格落實交接班制度，做到床邊交接檢查患肢，及時觀察到病情的變化，落實三級查房制度，提高護士的觀察能力，提高警惕性，對異常體征應詳細記錄，動態(tài)觀察，保證判斷的準確性。啟示科室案例（一）7月11日，因加床較多，床位調整，醫(yī)囑開出9床搬6床，51床搬9床，二人第二日均準備接臺手術，上午手術通知單送至手術室。下午調整床位。第二日，手術室護士按手術通知單通知責任護士9床手術，接電話護士復述后就執(zhí)行術前醫(yī)囑，這時正好11:30，責班輪換吃飯時間到，接電話的責任護士告知前來接班護士，9床接手術，手術轉運單已填好，術前針抽好你去打一下，接班者去9床執(zhí)行術前針后，未再次核對，手術室衛(wèi)生員接走。12:00手術室通知病人接錯。是9床還是6床？科室案例（二）分析：為什么會送錯手術患者呢？1、工作細節(jié)未做好，患者轉床病區(qū)未及時告知手術室更改。2、手術室電話通知時，違反查對原則，只用床號來核對患者，未同時使用二種以上內容核對。3、病區(qū)護士送患者前未認真落實查對制度。4、病區(qū)護士與手術室衛(wèi)生員交接時，未落實手術交接核查制度。手術患者的查對貫穿整個圍手術期，經過的環(huán)節(jié)和參與查對的醫(yī)護人員較多，容易造成依賴心理而發(fā)生錯誤，因此，每個崗位的人員都必須嚴格要求認真落實執(zhí)行查對，做到我的崗位我負責，不把安全寄托在另一個崗位上。啟示科室案例（二）PART04護理不良事件的防范對策01不良事件相關護士46.27％的護齡在5年以內，且資歷也較低（52.54％職稱為護士）護士的評估和溝通能力會直接影響患者整體護理質量02在臨床實踐中，護士評估不全面，遺漏一些有價值的護理資料，形成護理安全隱患03大部分護理不良事件的發(fā)生是護士違反了操作常規(guī)和三查七對制度護理不良事件發(fā)生特點分析標題文字添加護士樹立護理不良事件的防范意識標題文字添加加強工作中評估和溝通工作的及時性、有效性。善用各種告知書和評估量表。標題文字添加加強培訓與教育。標題文字添加護士要有一絲不茍的工作態(tài)度，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和三查七對制度。護理不良事件