病例對(duì)照研究（中西醫(yī)）46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾病例對(duì)照研究（中西醫(yī)）病例對(duì)照研究（中西醫(yī)）46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾病例對(duì)照研究case-controlstud胡靜副教授流行病學(xué)系引言病因研究步驟個(gè)案調(diào)查和描述性病例報(bào)告研究提出病因線索形成病因假設(shè)生態(tài)學(xué)研究現(xiàn)況調(diào)查病例對(duì)照研究分析性研究檢驗(yàn)病因假設(shè)隊(duì)列研究病因推斷推斷暴露和疾病流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)之間的因果關(guān)系1.研究背景。根據(jù)最近幾年的全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，學(xué)生的體能在持續(xù)下降，身體素質(zhì)越來(lái)越低，已經(jīng)普遍出現(xiàn)小學(xué)生肥胖、超重、視力下降等現(xiàn)象。在這種情況下，體育知識(shí)對(duì)青少年兒童來(lái)說(shuō)是不可或缺的一部分知識(shí)?，F(xiàn)在在一些農(nóng)村地方區(qū)縣，學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)方面存在著諸多問(wèn)題，繼而學(xué)生的身體素質(zhì)狀況也不能得到相應(yīng)的提高，反之出現(xiàn)各種亞健康問(wèn)題令人堪憂。2.研究意義。通過(guò)對(duì)農(nóng)村小學(xué)生參與體育運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)狀調(diào)查及問(wèn)題研究，可以從中總結(jié)出一些針對(duì)性建議，用于有類似情況的農(nóng)村小學(xué)生的體育教學(xué)中，在體育運(yùn)動(dòng)的實(shí)踐過(guò)程中去增強(qiáng)小學(xué)生對(duì)體育的重視。3.研究對(duì)象。調(diào)查研究的對(duì)象主要來(lái)自重慶萬(wàn)州甘寧鎮(zhèn)的五所農(nóng)村小學(xué)的體育教師共21人、在校學(xué)生350人、部分學(xué)生家長(zhǎng)、其他學(xué)科的教師。二、對(duì)農(nóng)村小學(xué)體育運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果與分析1.甘寧鎮(zhèn)的小學(xué)體育運(yùn)動(dòng)開(kāi)展現(xiàn)狀。在與學(xué)校21名體育老師的訪談交流中，了解到各個(gè)年級(jí)的體育教學(xué)在實(shí)施過(guò)程中，體育教學(xué)內(nèi)容全部是按照教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)和部分按照教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)比例分別都未達(dá)到一半，完全沒(méi)有按照教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)的比例百分之二十左右。在回收的有效問(wèn)卷334份中，大約有67%的學(xué)生會(huì)參加學(xué)校組織的課外體育活動(dòng)，而33%的學(xué)生未參加學(xué)校組織的課外體育活動(dòng)，而其原因有不喜歡體育活動(dòng)、體育活動(dòng)形式單一、怕吃苦、太枯燥等。從五所學(xué)校組織競(jìng)賽的計(jì)劃中，了解到學(xué)校每年都會(huì)舉辦“田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)”、“拔河比賽”、“跳繩比賽”等，偶爾也會(huì)組織一些“籃球比賽”“越野跑比賽”“健美操比賽”“足球比賽”等體育賽事。項(xiàng)目類型較多，但開(kāi)展次數(shù)不多。2.農(nóng)村小學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)開(kāi)展所存在的問(wèn)題（1）體育教師的工作積極性不高。在甘寧鎮(zhèn)五所小學(xué)中，學(xué)校的體育老師大多數(shù)都是兼職體育老師，不是專業(yè)的體育教師。這些小學(xué)的體育教師的整體師資力量雖然還算可以，但由于體育教師本身的不專業(yè)性，所以在教授體育課的時(shí)候，難免會(huì)出現(xiàn)對(duì)工作的積極性不高的現(xiàn)象。（2）學(xué)校體育場(chǎng)地器材匱乏、設(shè)備不齊全。據(jù)調(diào)查顯示，農(nóng)村學(xué)校場(chǎng)地狹小、器材匱乏，難以有效滿足教學(xué)、健身與活動(dòng)開(kāi)展的需要?？傮w看來(lái)，學(xué)生日益成長(zhǎng)的健身需要與物質(zhì)條件嚴(yán)重不足的矛盾是能否有效改善辦學(xué)條件的重要矛盾。3.對(duì)體育運(yùn)動(dòng)，部分教師和家長(zhǎng)持不支持的態(tài)度。調(diào)查結(jié)果顯示，在調(diào)查的18名老師中，支持學(xué)生參加體育鍛煉的老師占61%，不支持學(xué)生參加體育鍛煉的老師占39%。學(xué)校把體育教育觀念還停留在運(yùn)動(dòng)技能教學(xué)或者把體育課本身當(dāng)作僅僅是為了滿足身體活動(dòng)需要的階段，認(rèn)為學(xué)習(xí)才是學(xué)生的重點(diǎn)任務(wù)，而體育運(yùn)動(dòng)只是輔助，在兩者發(fā)生沖撞時(shí)，體育運(yùn)動(dòng)肯定是排在學(xué)習(xí)后面的。三、結(jié)論與建議1.結(jié)論（1）學(xué)生參加體育鍛煉的意識(shí)淡薄。課間的大多體育活動(dòng)缺乏多樣性和趣味性，在開(kāi)展過(guò)程中大多數(shù)學(xué)校的課間活動(dòng)均以跑步和廣播體操為主，只有偶爾較少的學(xué)校會(huì)有健美操等活動(dòng)形式。學(xué)校開(kāi)設(shè)的體育項(xiàng)目極少，不能滿足該時(shí)期學(xué)生的廣泛興趣，長(zhǎng)此以往，學(xué)生就會(huì)對(duì)體育鍛煉失去喜歡和熱情，同樣也會(huì)對(duì)體育鍛煉感到枯燥乏味，甚至部分學(xué)生還會(huì)在心里產(chǎn)生對(duì)體育的抵觸和討厭的情緒。（2）學(xué)校體育教師對(duì)體育工作的積極性不高。目前體育教師的工資收入過(guò)低、對(duì)工作的積極性下降、體育教師課時(shí)量大等問(wèn)題的存在都直接影響著體育教學(xué)的效果和農(nóng)村體育的發(fā)展。（3）學(xué)校的體育運(yùn)動(dòng)氣氛不夠濃烈。據(jù)了解，除了體育課、課外體育活動(dòng)、大課間體育活動(dòng)和傳統(tǒng)的體育賽事，其他的體育活動(dòng)，如教職工體育賽事、趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)都幾乎沒(méi)有開(kāi)展過(guò)，所以農(nóng)村小學(xué)的體育活動(dòng)顯得很單一，缺乏新穎，從而加重了學(xué)校體育不受重視的程度。（4）學(xué)校體育場(chǎng)地有限、器材匱乏和設(shè)備不齊全。在對(duì)五所小學(xué)的調(diào)查過(guò)程中，看到學(xué)校的體育運(yùn)動(dòng)設(shè)施匱乏，五所小學(xué)經(jīng)常會(huì)在體育課上出現(xiàn)器材不足的現(xiàn)象，常常影響教學(xué)進(jìn)度，在短短的45分鐘體育課上，學(xué)生根本無(wú)法得到更好的體育鍛煉，對(duì)體育活動(dòng)的興趣也逐漸降低，經(jīng)常會(huì)在自由活動(dòng)時(shí)間做其他與體育課無(wú)關(guān)的事。2.建議（1）培養(yǎng)學(xué)生終身體育鍛煉的意識(shí)。在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)?？梢愿鶕?jù)學(xué)生興趣愛(ài)好的主要特點(diǎn)及其學(xué)生的需要完善運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，注重教學(xué)內(nèi)容與方法的多樣性，注重教學(xué)形式的新穎性和趣味性，使學(xué)生了解參加體育鍛煉對(duì)強(qiáng)身健體的重要作用，同時(shí)激發(fā)學(xué)生積極參加體育運(yùn)動(dòng)的熱情。（2）加大體育經(jīng)費(fèi)的投入力度。首先，體育經(jīng)費(fèi)的投入要滿足學(xué)校開(kāi)展各項(xiàng)群體活動(dòng)及組織體育競(jìng)賽的需要；其次，對(duì)農(nóng)村學(xué)校體育的軟件設(shè)施和硬件設(shè)施，教育部門要制定相適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，并定期進(jìn)行檢查和評(píng)估。再次，加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)校場(chǎng)地、設(shè)施建設(shè)，增加體育器材數(shù)量，使其能滿足學(xué)校體育的基本教學(xué)和體育運(yùn)動(dòng)需要。（3）多渠道提高體育教師的專業(yè)技能。學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)體育教師的培訓(xùn)工作和考核工作，根據(jù)實(shí)際情況，不定期地舉行教師培訓(xùn)，注重其他體育項(xiàng)目的發(fā)展。四、結(jié)束語(yǔ)被調(diào)查的五所小學(xué)雖然基本上是按照國(guó)家頒發(fā)的文件來(lái)完成體育教學(xué)的各項(xiàng)工作，但學(xué)校在開(kāi)展體育運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中存在著一定的不足。如果學(xué)校體育工作的開(kāi)展由體育教師和學(xué)校的體育主管以及在校學(xué)生三方面相互協(xié)作，重視體育教師的培訓(xùn)，多渠道提高體育教師的專業(yè)技能，重視學(xué)校體育發(fā)展的地位，加大體育經(jīng)費(fèi)的投入力度，那么學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)一定能完成得更好，同時(shí)也能提高農(nóng)村小學(xué)生的身體素質(zhì)。一、創(chuàng)業(yè)教育理論聯(lián)合國(guó)教科文組織這樣定義創(chuàng)業(yè)教育：“從廣義上來(lái)說(shuō)是指培養(yǎng)具有開(kāi)創(chuàng)性的個(gè)人。因?yàn)橛萌藱C(jī)構(gòu)或個(gè)人除了要求受雇者在事業(yè)上有所成就外，正在越來(lái)越重視受雇者的首創(chuàng)、冒險(xiǎn)精神，創(chuàng)業(yè)和獨(dú)立工作能力以及技術(shù)、社交、管理技能?！翱偠灾?，創(chuàng)業(yè)教育是指使受教育者能夠在社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、政治領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)行行為創(chuàng)新，開(kāi)辟或拓展新的發(fā)展空間，并為他人和社會(huì)提供機(jī)遇的探索性行為的教育活動(dòng)。一般來(lái)課，實(shí)施創(chuàng)業(yè)教育的形式有四種：第一，滲透性教育。即營(yíng)造創(chuàng)業(yè)的校園文化，把創(chuàng)業(yè)理念在各學(xué)科、各專業(yè)的教育活動(dòng)中進(jìn)行滲透與介入。第二，普及性教育。即把創(chuàng)業(yè)精神、創(chuàng)業(yè)知識(shí)與創(chuàng)業(yè)實(shí)務(wù)、創(chuàng)業(yè)講座結(jié)合起來(lái)。第三，重點(diǎn)性教育。即在各專業(yè)中設(shè)“創(chuàng)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)”、“創(chuàng)業(yè)管理”課程。第四，專業(yè)性教育。即創(chuàng)建創(chuàng)業(yè)學(xué)專業(yè)，開(kāi)設(shè)包括創(chuàng)業(yè)精神學(xué)、創(chuàng)業(yè)知識(shí)論、創(chuàng)業(yè)實(shí)踐論三大板塊，進(jìn)行體系化的創(chuàng)業(yè)學(xué)課程。二、西方經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系西方經(jīng)濟(jì)學(xué)在我國(guó)指的是西方國(guó)家資產(chǎn)階級(jí)的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)范式。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立和逐步完善，西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論也得到了普及，西方經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)是加深學(xué)生對(duì)于經(jīng)濟(jì)理論理解的一種有效的教學(xué)方式。（一）西方經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的特點(diǎn)第一，西方經(jīng)濟(jì)學(xué)是財(cái)經(jīng)類課程的基礎(chǔ)課程。在我國(guó)高校，西方經(jīng)濟(jì)學(xué)課程是國(guó)家教育部規(guī)定的高校經(jīng)管類專業(yè)的核心課程之一，也是是國(guó)際貿(mào)易、財(cái)政學(xué)、貨幣銀行學(xué)、國(guó)際金融等一系列應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的基礎(chǔ)。第二，西方經(jīng)濟(jì)學(xué)內(nèi)容豐富。西方經(jīng)濟(jì)學(xué)主要研究市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行下的資源配置與利用問(wèn)題，包括微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)和宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)。但同時(shí)，不同學(xué)派的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)理論和學(xué)術(shù)爭(zhēng)議在豐富西方經(jīng)濟(jì)學(xué)理論體系的同時(shí)，也給初學(xué)者帶來(lái)許多困擾與疑惑。第三，西方經(jīng)濟(jì)學(xué)數(shù)學(xué)化傾向明顯。西方經(jīng)濟(jì)學(xué)廣泛采取數(shù)學(xué)分析方法建立了自身的理論框架和內(nèi)容。數(shù)學(xué)推導(dǎo)和數(shù)學(xué)模型大量地出現(xiàn)在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的教材中，這種方法的使用讓初學(xué)者感到困難。（二）西方經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系鑒于西方經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的特點(diǎn)和更好的理解經(jīng)濟(jì)理論，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，構(gòu)建西方經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系已勢(shì)在必行。它主要包括：1.實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容西方經(jīng)濟(jì)學(xué)課程主要分為微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)和宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)兩大部分。微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)以供求分析為主線，討論市場(chǎng)運(yùn)行的基本機(jī)制、企業(yè)行為與產(chǎn)業(yè)組織、公共部門經(jīng)濟(jì)學(xué)以及福利評(píng)價(jià)等。宏觀部分分析了短期和長(zhǎng)期的宏觀經(jīng)濟(jì)的不同理論以及宏觀經(jīng)濟(jì)政策的運(yùn)用與實(shí)踐。西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容也在此基礎(chǔ)上展開(kāi)。2.實(shí)踐教學(xué)實(shí)施首先，進(jìn)行模擬場(chǎng)景教學(xué)。根據(jù)相關(guān)理論內(nèi)容進(jìn)行小組建設(shè)，并讓小組成員在模擬場(chǎng)景中進(jìn)行實(shí)地踏察。例如在講述供求理論后，模擬一個(gè)服裝市場(chǎng)，將學(xué)生進(jìn)行分組，讓學(xué)生以小組為單位成立公司，到模擬市場(chǎng)中進(jìn)行采購(gòu)，感受價(jià)格這只無(wú)形之手。其次，對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論進(jìn)行驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)。通過(guò)搜集數(shù)據(jù)和相關(guān)的計(jì)量檢驗(yàn)，將課堂教學(xué)內(nèi)容置于可控操作環(huán)境中，提高學(xué)生的參與意識(shí)和動(dòng)手能力，提高對(duì)經(jīng)濟(jì)分析和運(yùn)行的認(rèn)識(shí)，最后完成相關(guān)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。第三，組織學(xué)生實(shí)地調(diào)研。由學(xué)生設(shè)計(jì)問(wèn)卷并深入實(shí)際進(jìn)行調(diào)查，能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出自己的觀點(diǎn)和看法形成調(diào)研報(bào)告，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和獨(dú)立分析問(wèn)題的能力。第四，采用微課、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方法。在條件允許的情況下，針對(duì)某些理論，可采取以上方法，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和語(yǔ)言表述能力。第五，參加經(jīng)濟(jì)學(xué)社等社團(tuán)活動(dòng)。通過(guò)與其它同學(xué)的交流、辯論和傾聽(tīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)者的聲音，使學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)學(xué)的樂(lè)趣，并為后繼課程的學(xué)習(xí)和將來(lái)的工作打下良好的基礎(chǔ)。三、西方經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系充分體現(xiàn)了創(chuàng)業(yè)教育的內(nèi)涵西方經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系以西方經(jīng)濟(jì)學(xué)理論為基礎(chǔ)，并采取模擬場(chǎng)景、驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)、實(shí)地調(diào)研、翻轉(zhuǎn)課堂、社團(tuán)活動(dòng)等方式，學(xué)生既掌握了經(jīng)濟(jì)理論，又培養(yǎng)了創(chuàng)業(yè)所具有的素質(zhì)和能力，主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面：第一，西方經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系培養(yǎng)了學(xué)生的經(jīng)濟(jì)學(xué)素養(yǎng)。第二，西方經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。第三，西方經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系增加了學(xué)生的自信能力和堅(jiān)忍不拔的毅力。第四，西方經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系提高了學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作和與人溝通的能力。第五，西方經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系增強(qiáng)了學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。西方經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué)把創(chuàng)業(yè)教育溶入其中，為學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)的孕育提供了載體。通過(guò)實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)業(yè)所需要的各種素質(zhì)和能力，為學(xué)生今后的創(chuàng)業(yè)實(shí)踐提供了落腳點(diǎn)。病例對(duì)照研究case-controlstud胡靜副教授流行病學(xué)系引言病因研究步驟個(gè)案調(diào)查和描述性病例報(bào)告研究提出病因線索形成病因假設(shè)生態(tài)學(xué)研究現(xiàn)況調(diào)查病例對(duì)照研究分析性研究檢驗(yàn)病因假設(shè)隊(duì)列研究病因推斷推斷暴露和疾病流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)之間的因果關(guān)系病例對(duì)照研究的概述主研究實(shí)例要A研究類型內(nèi)研究步驟常見(jiàn)的偏倚及控制優(yōu)缺點(diǎn)一、病例對(duì)照研究的概述病例對(duì)照研究的概念過(guò)去亦稱回顧性研究(retrospectivestudy)1.研究對(duì)象病例組:選擇有特定疾病的人群組作為病例組對(duì)照組:以不惠有該污但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照組2.調(diào)查內(nèi)容調(diào)查他們發(fā)病前對(duì)某個(gè)(些)因素的暴露情況3.結(jié)果分析:比較兩組中暴露比和暴露水平的差異,研究該疾病與這個(gè)(些)因素的有無(wú)關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大小一、病例對(duì)照研究的概述暴露:exposure指研究對(duì)象曾經(jīng)接觸過(guò)某些因素,或具備某種特征,或處于某種狀態(tài)。暴露因素(exposedfactor)危險(xiǎn)因素(致病因素):導(dǎo)致疾病事件增加的暴露因素;保護(hù)因素:導(dǎo)致疾病事件降低的暴露因素病例對(duì)照研究的基本原理調(diào)查方向:收集回顧性資料過(guò)去現(xiàn)在比較暴露率人數(shù)暴露疾病a/(a+c病例Cb(b+d)對(duì)照d圖1病例對(duì)照研究原理示意圖病例對(duì)照研究的特點(diǎn)方法性質(zhì):屬于觀察性研究方法研究時(shí)間:疾病發(fā)生后進(jìn)行÷分組:分成病例組與對(duì)照組暴露:是由研究對(duì)象從現(xiàn)在對(duì)過(guò)去的回顧÷因果方向:由果推因論證強(qiáng)度:可為隊(duì)列研究和實(shí)驗(yàn)性研究提供研究線索和方法,一般而言不能確立其因果關(guān)系。病例對(duì)照研究的目的病因研究:對(duì)罕見(jiàn)病和病因不明的疾病進(jìn)行病因探索是其優(yōu)勢(shì)預(yù)后因素的研究臨床療效的影響因素研究病