myszjpwd-myxr-xm醫(yī)學(xué)健康系列精品課件醫(yī)學(xué)健康精品文檔庫珍愛生命關(guān)注健康淺部感染真菌侵犯皮膚、毛發(fā)、指甲等角化組織引起癬癥,又稱癬菌(Ringworm)。本節(jié)主要介紹皮膚癬真菌,主要有表皮癬菌(Epidermophyton)

、毛癬菌(Trichophyton)和小孢子菌(Microsporum)

3個屬。一種皮膚癬菌可在不同部位引起病變相同部位的病變也可由不同的皮膚癬菌引起皮膚感染真菌皮膚癬菌的特征屬名種數(shù)侵犯部位形態(tài)特征皮膚指甲毛發(fā)大分生孢子小分生孢子菌絲毛癬菌屬21+++細長、棒形、壁薄，少見或無梨形、棒形，較多見螺旋狀、鹿角狀、結(jié)節(jié)狀、球拍狀、破梳狀，單純細菌絲小孢子癬菌屬15+-+紡錘形，壁較厚，較多見棒形，卵圓形，較少見球拍狀及破梳狀菌絲表皮癬菌屬1++－梨形、壁較薄，多見無單純菌絲毛癬菌屬小孢子菌屬表皮癬菌屬紅色毛癬菌二、皮下組織感染真菌

皮下組織感染的真菌主要有著色真菌與孢子絲菌。常經(jīng)外傷部位侵入皮下,感染最初發(fā)生在真皮深層組織,逐漸開展至皮下組織,其感染灶一般比較局限,如不加以控制也可緩慢擴散至周圍組織,著色真菌經(jīng)血行或淋巴管擴散;孢子絲菌經(jīng)淋巴管擴散。(一)著色真菌著色真菌為腐生菌,廣泛存在于自然界,如土壤和腐朽的植物上。在固體培養(yǎng)基上生長緩慢,由極短的菌絲組成的菌落呈暗棕色。鏡下可見棕色有隔菌絲;在感染的組織中呈厚壁原形細胞形態(tài)。在菌絲的分枝、側(cè)面和頂端形成的梗局部枝上長滿棕色圓形或橢圓形的分生孢子,孢子的群體與梗部組成三種形態(tài):①樹枝形;②劍頂形;③花瓶形。這些不同形狀,是鑒定著色真菌的重要依據(jù)。著色真菌的感染一般都發(fā)生在暴露部位,常見肢體皮膚。病損皮膚呈暗紅色或黑,界限清楚,故稱著色真菌病(chromomycosis)。潛伏期一般約一個多月,長者可達數(shù)月乃至一年。早期患處皮膚發(fā)生丘疹,丘疹增大形成斑塊或結(jié)節(jié),斑塊或結(jié)節(jié)呈疣狀或菜花狀。隨著病情開展,原發(fā)病灶愈合,新病灶隨之產(chǎn)生,形成衛(wèi)星樣病灶或遠距離病灶。病灶此起彼伏,連綿不斷,病程可長達幾十年,最長達50年,引起結(jié)締組織增生,瘢痕攣縮,影響淋巴回流,造成肢體橡皮腫,致殘,亦有致癌的報道。當(dāng)機體免疫力降低時,亦可引起深部感染,侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),但極為罕見。任何年齡均可發(fā)病,但多見青壯農(nóng)民男性。chromomycosis(二)孢子絲菌屬孢子絲菌屬(Sporotrichum)為腐生性真菌,廣泛分布于土壤、塵埃和腐朽的植物上。致病性孢子絲菌主要為申克孢子絲菌(Sporotrichumschenchii),是一種兩相性真菌,即在沙保培養(yǎng)基培養(yǎng)為絲狀菌落;在感染的組織內(nèi)、在含有半胱氨酸的血液培養(yǎng)基或心腦浸液葡萄糖血液瓊脂培養(yǎng)基上培養(yǎng)那么為單細胞酵母型菌落。申克孢子絲菌在沙保培養(yǎng)基上22℃~25℃生長良好,7d可長出cm大小的乳白色或淡褐色的絲狀菌落,濕潤,呈膜狀;隨著菌落增大,中間凹陷,周邊隆起,出現(xiàn)皺褶,顏色加深成黑褐色,菌落周邊出現(xiàn)狹窄透明環(huán)。鏡下觀察玻片培養(yǎng)或挑取少量沙保培養(yǎng)基上的菌落可見細長的孢子梗從菌絲兩側(cè)垂直長出,其末端長出成簇的梨狀小分生孢子。申克孢子絲菌引起孢子絲菌病(Sporotrichosis),主要有兩種類型,一為皮膚型,約占98.3﹪;二為系統(tǒng)型,臨床少見,以感染氣管和肺臟為主,經(jīng)呼吸道或血行傳播,常發(fā)生于免疫功能低下者。皮膚型又分三種類型:①皮膚固定型,為臨床較多見,主要經(jīng)微小傷口侵入皮膚,經(jīng)過一定的潛伏期發(fā)病,局部出現(xiàn)炎癥性小結(jié)節(jié),逐漸增大,皮膚呈現(xiàn)紅色或暗紅色,形成潰瘍,膿汁很少,并可出現(xiàn)多處感染灶。②皮膚淋巴管型,感染灶沿淋巴管向近端擴散,引起多個炎癥結(jié)節(jié),按一定距離排列,形成串珠,串珠之間的淋巴管也有炎癥,變硬;炎癥結(jié)節(jié)最后形成潰瘍,稱其為孢子絲菌下疳(sporotrichoticchancre);炎癥結(jié)節(jié)也可形成亞急性或慢性肉芽腫。③皮膚播散型,少見,擴散較快,病灶可周身散在;或以頭面部為主;或以四肢為主,伴有發(fā)燒和疲勞等病癥,預(yù)后不良。由各種原因?qū)е旅庖吖δ艿拖滤?。任何年齡均可發(fā)病,常見于礦工、造紙廠工人和農(nóng)民等。世界各地均有病例報道,我國各省也有病例報告,北方以黑龍江和吉林為高發(fā)區(qū);南方以江蘇和廣東為高發(fā)區(qū)?，F(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式〞近代開展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又開展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)〞或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速開展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證根底上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關(guān)系，開展起來的一門以“功能人〞包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大奉獻。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)根底上、開展起來的一門以“解剖人、肉體人〞為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，開展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個是以“功能人〞為概念的獨特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人〞為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自開展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管開展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大局部疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)那么往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)〞，都稱不上一門獨立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點評。總之，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進的羈絆。確實，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)〔即西醫(yī)〕的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠遠超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維世界。醫(yī)學(xué)化驗醫(yī)學(xué)定義〔medicine〕，是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)。現(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用根底醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實踐的驗證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠的將來中西醫(yī)實踐的豐富經(jīng)驗的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不管是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)方法。金水醫(yī)學(xué)認識到人體是生命體，生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法那么為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌〞人生命體運動符合自然節(jié)律，最終到達人體生理增強，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)〔即通常說的西醫(yī)學(xué)〕和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)〔包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等〕多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認為很興旺。研究領(lǐng)域大方向包括根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。根底醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實驗動物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護病學(xué),新中心法那么。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實驗診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)語言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)臨終關(guān)心學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的起源手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：①救護、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經(jīng)驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡(luò)，強身健體，“導(dǎo)引術(shù)〞、“五禽戲〞的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。在中醫(yī)學(xué)的歷史進程中，“祝由〞術(shù)沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三〞科之一，但以醫(yī)學(xué)為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實證醫(yī)學(xué)萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器〞衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語。古埃及醫(yī)師運用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細描述了動物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運用于醫(yī)學(xué)之中，在?論圣病?中說：“被人們稱為‘神圣的’疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病病癥奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈。〞亞里士多德所創(chuàng)立的唯物主義醫(yī)學(xué)體系，加快了醫(yī)學(xué)科學(xué)化的進程；④軸心時代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個軸心。……非凡的事件都集中發(fā)生在這個時期?！⑶沂仟毩⒌匕l(fā)生在中國、印度和西方〞。這一階段，是東、西方哲學(xué)、科學(xué)、文化開展的重要時期。此時諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學(xué)派林立，形成了空前絕后的學(xué)術(shù)繁榮局面，對中華文化的開展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創(chuàng)時期，出現(xiàn)了德謨克利特、費底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學(xué)和文化昌明的大背景下，?黃帝內(nèi)經(jīng)?和?希波克拉底全集?代表著中、西兩座醫(yī)學(xué)的峰巔之作便自然而然的誕生了。?內(nèi)經(jīng)?的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)已從簡單的臨床經(jīng)驗積累，升華到系統(tǒng)的理論總結(jié)。關(guān)于?希波克拉底全集?，意大利著名醫(yī)史學(xué)家卡斯蒂格略尼認為：“是自然科學(xué)幾乎沒有萌芽的時代，在醫(yī)術(shù)上具有先進性的最珍貴的代表文獻。希波克拉底學(xué)派的醫(yī)學(xué)雖然在解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的知識上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動物，但是它主要是建立在臨床實驗和哲學(xué)推理的根底上，終能使醫(yī)