61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。老年尿失禁的護(hù)理老年尿失禁的護(hù)理61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。老年尿失禁的護(hù)理專題護(hù)理查房老年尿失禁病人的護(hù)理方艷紅(一)發(fā)病原因L中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患如腦血管意外、腦茭縮、腦脊髓腫瘤、側(cè)索硬化等引起的神經(jīng)源性膀胱。2手術(shù)如前列腺切除術(shù)、膀胱頸部手術(shù)、直腸癌根治術(shù)、子宮頸癌根治術(shù)、腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)等,損傷膀胱及括約肌的運(yùn)動(dòng)或感覺神經(jīng)3尿潴留前列腺增生、膀胱頸攣縮、尿道狹窄等引起的尿潴留。《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：綜合性學(xué)習(xí)主要體現(xiàn)為語文知識(shí)的綜合運(yùn)用、聽說讀寫能力的整體發(fā)展、語文課程與其他課程的溝通、書本學(xué)習(xí)與實(shí)踐活動(dòng)的緊密結(jié)合。綜合性學(xué)習(xí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)合作精神，注意培養(yǎng)學(xué)生策劃、組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施的能力。綜合性學(xué)習(xí)應(yīng)突出學(xué)生的自主性，重視學(xué)生主動(dòng)積極的參與精神，主要由學(xué)生自行設(shè)計(jì)和組織活動(dòng)，特別注重探索和研究的過程。提倡跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)，與其他課程相結(jié)合。綜合性學(xué)習(xí)，是學(xué)生語文綜合素養(yǎng)的體現(xiàn)，這個(gè)過程，也是促進(jìn)學(xué)生智力發(fā)展的過程。一、農(nóng)村語文綜合性學(xué)習(xí)的意義傳統(tǒng)的教育理念以及教學(xué)方式和方法都按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)塑造學(xué)生，忽視了學(xué)生個(gè)性和多方面潛能的發(fā)展。語文課堂教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)的是以應(yīng)試為目標(biāo)的片面訓(xùn)練，高分的背后是個(gè)性的平庸、創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的喪失。語文綜合性學(xué)習(xí)作為以語文為依托的綜合性學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，特別重視學(xué)生解決問題的過程，更注重學(xué)生創(chuàng)造性和人格的培養(yǎng)，突出的是學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位，關(guān)注的是學(xué)生生命力量的展現(xiàn)。這種充滿活力的綜合性學(xué)習(xí)實(shí)踐，必將能夠幫助學(xué)生積極關(guān)注社會(huì)和人生，豐富情感，陶冶情操，鍛煉意志，培養(yǎng)良好的個(gè)性，形成健全的人格。二、農(nóng)村小學(xué)語文綜合性學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀隨著語文新課程標(biāo)準(zhǔn)的頒布實(shí)施，“綜合性學(xué)習(xí)”日益成為語文教師關(guān)注的焦點(diǎn)。長(zhǎng)期以來，由于種種原因，我們的語文教學(xué)處于一種相對(duì)封閉的狀態(tài)，尤其是農(nóng)村，一本教材一本書，教師一言堂，“語文的外延與生活的外延相等”，很大程度是停留在口頭上。具體說來，課本是惟一的信息源，教師是惟一的信息傳遞者，教室是惟一的信息交流場(chǎng)所。在全球都在呼喚“讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”的當(dāng)今時(shí)代，語文教學(xué)的這種現(xiàn)狀再也不能繼續(xù)下去了，綜合性學(xué)習(xí)必然要進(jìn)入我們的視野，運(yùn)用到語文教學(xué)中來。三、農(nóng)村小學(xué)語文綜合性學(xué)習(xí)的教學(xué)策略1.內(nèi)容選擇具有可操作性。語文綜合性學(xué)習(xí)主題的選擇要體現(xiàn)學(xué)生的自主性，選擇學(xué)生感興趣的問題開展活動(dòng)。但主題的選擇要考慮可操作性。農(nóng)村小學(xué)語文綜合性學(xué)習(xí)的主題選擇要立足農(nóng)村實(shí)際，選擇一些既含有語文學(xué)習(xí)要素的，又是學(xué)生感興趣的、生活化的，并且操作性強(qiáng)的主題和內(nèi)容開展活動(dòng)。2.過程指導(dǎo)做到循序漸進(jìn)。語文綜合性學(xué)習(xí)是有計(jì)劃、有組織、有目的的綜合性、實(shí)踐性活動(dòng)，要順利開展活動(dòng)，學(xué)生必須掌握一定的活動(dòng)技能和方法?；顒?dòng)中教師要針對(duì)學(xué)生的需要，進(jìn)行一定指導(dǎo)，指導(dǎo)時(shí)做到循序漸進(jìn)。3.活動(dòng)組織注重相互合作。語文綜合性學(xué)習(xí)從某種意義上說是學(xué)生的一種合作性學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)。農(nóng)村小學(xué)生受生活環(huán)境和生活狀態(tài)的制約，大多缺乏自主的合作意識(shí)?；顒?dòng)中人員安排時(shí)，不僅考慮學(xué)生知識(shí)、能力和興趣方面的搭配，而且考慮學(xué)生家庭住處間的遠(yuǎn)近，避免因路途較遠(yuǎn)或交通不便影響了學(xué)生間的合作。分配任務(wù)時(shí)，合理分工，各負(fù)其責(zé)，然后齊心協(xié)力，制訂活動(dòng)計(jì)劃。在資源利用中，引導(dǎo)學(xué)生相互交流，積極共享，使學(xué)習(xí)資源在學(xué)生的合作中發(fā)揮最大的作用。在交流匯報(bào)成果時(shí)，要讓每個(gè)成員享受到合作成功的快樂。這樣，不斷培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)。4.語文知識(shí)與能力相互結(jié)合。充分利用語文教材，設(shè)計(jì)語文綜合性學(xué)習(xí)的內(nèi)容，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)語文知識(shí)的同時(shí)進(jìn)行各種能力的培養(yǎng)。5.語文學(xué)科與其他課程進(jìn)行整合。語文綜合性學(xué)習(xí)過程的一個(gè)突出特點(diǎn)是“在多學(xué)科的交叉中體現(xiàn)語文知識(shí)和能力的實(shí)際運(yùn)用”。因此，語文綜合性學(xué)習(xí)必然要和其他科目相結(jié)合，這也是新教材中反復(fù)提倡的跨學(xué)科學(xué)習(xí)方法。6.語文學(xué)習(xí)與社會(huì)生活相互融合?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》要求語文教師高度重視課程資源的開發(fā)與利用。農(nóng)村學(xué)校蘊(yùn)藏著自然、社會(huì)、人文等多種語文課程資源。在兒童的社會(huì)生活中有豐富的語文綜合性學(xué)習(xí)內(nèi)容。這就要求教師要把學(xué)生學(xué)習(xí)和實(shí)踐相融合。四、農(nóng)村小學(xué)語文綜合性學(xué)習(xí)應(yīng)注意的問題1.因地制宜，突出實(shí)效。語文綜合性學(xué)習(xí)的開展要引導(dǎo)學(xué)生在輕松、愉快的實(shí)踐中學(xué)習(xí)語文，提高他們的語文素養(yǎng)。教師要在語文綜合性學(xué)習(xí)的過程中，把握住因地制宜的原則，活用教材，一切從實(shí)際出發(fā)，從學(xué)生學(xué)習(xí)的需要出發(fā)。2.關(guān)注過程，重在指導(dǎo)。作為學(xué)生，在辨別、組織、自控等方面都不太成熟，教師應(yīng)在綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)中，做好組織者、引導(dǎo)者、評(píng)價(jià)者、合作者的角色。3.緊扣目標(biāo)，凸顯學(xué)科特色。《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確提出不同學(xué)段的綜合性學(xué)習(xí)目標(biāo)，教師要在教學(xué)中緊扣學(xué)段目標(biāo)和教學(xué)建議，防止提出過高的要求。小學(xué)語文綜合性學(xué)習(xí)是本次語文課程改革的一個(gè)亮點(diǎn)，它的出現(xiàn)是對(duì)學(xué)生更是對(duì)教師的一次重大挑戰(zhàn)。對(duì)語文綜合性學(xué)習(xí)的準(zhǔn)確定位，是我們準(zhǔn)確把握并上好該課的關(guān)鍵。農(nóng)村小學(xué)語文綜合性學(xué)習(xí)的開展，一定要立足農(nóng)村實(shí)際，以全面提高農(nóng)村學(xué)生語文素養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，精心選擇合適的教學(xué)策略，并注意避免實(shí)施過程中的誤區(qū)，為農(nóng)村學(xué)生的終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)。隨著繼續(xù)教育事業(yè)的不斷發(fā)展，管理工作變得越來越復(fù)雜和繁重。在對(duì)繼續(xù)教育管理工作整體和業(yè)務(wù)流程進(jìn)行詳細(xì)分析的基礎(chǔ)上，我們開發(fā)了《繼續(xù)教育綜合信息系統(tǒng)》，系統(tǒng)基于先進(jìn)的程序設(shè)計(jì)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)對(duì)繼續(xù)教育資源、教務(wù)、人員、測(cè)評(píng)、項(xiàng)目、學(xué)分及辦公業(yè)務(wù)的環(huán)節(jié)管理和過程控制，目的是實(shí)現(xiàn)繼續(xù)教育辦學(xué)資源的數(shù)字化、業(yè)務(wù)流程控制的網(wǎng)絡(luò)化、日常管理辦公的自動(dòng)化和決策支持智能化，達(dá)到優(yōu)化繼續(xù)教育管理模式，提高數(shù)據(jù)資源利用率和信息共享度，提高工作效率的目標(biāo)，為提升繼續(xù)教育的自我發(fā)展力和競(jìng)爭(zhēng)力提供強(qiáng)有力的技術(shù)保障。一、系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)(一)計(jì)劃管理模塊該模塊的功能包括，繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃的制定、專業(yè)與課程設(shè)置、課表的編排與輸出。學(xué)員可在線查詢計(jì)劃和課程安排等信息。(二)學(xué)籍管理模塊該模塊包括學(xué)員在線報(bào)名管理、學(xué)員基本信息管理、學(xué)籍注冊(cè)管理、學(xué)員考核及成績(jī)管理等。系統(tǒng)提供豐富的報(bào)表功能，學(xué)員可通過登陸系統(tǒng)在線查詢個(gè)人考核及成績(jī)信息。(三)題庫管理模塊對(duì)繼續(xù)教育所涉及的各專業(yè)試題庫進(jìn)行管理，并實(shí)現(xiàn)試卷的自動(dòng)生成功能。(四)在線測(cè)試模塊主要實(shí)現(xiàn)在線考試功能，學(xué)員或繼續(xù)教育參與者通過登陸完成網(wǎng)上的科目考核，并對(duì)考核情況自動(dòng)評(píng)判。(五)項(xiàng)目管理模塊實(shí)現(xiàn)繼續(xù)教育參與者進(jìn)行在線項(xiàng)目申請(qǐng)，按3大類和15個(gè)小類對(duì)項(xiàng)目實(shí)施詳細(xì)信息進(jìn)行管理，同時(shí)管理人員對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行在線確認(rèn)并自動(dòng)生成學(xué)分。(六)學(xué)分管理模塊對(duì)項(xiàng)目學(xué)分進(jìn)行精細(xì)管理，包括項(xiàng)目學(xué)分評(píng)定、統(tǒng)計(jì)排序、報(bào)表生成等功能。(七)資源管理模塊實(shí)現(xiàn)對(duì)繼續(xù)教育教師信息、教材信息、網(wǎng)絡(luò)課程的管理，提供學(xué)員在線查詢。(八)事務(wù)管理模塊實(shí)現(xiàn)日常事務(wù)、通知安排、信息交流、在線答疑，對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全管理、用戶管理。二、系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)及特點(diǎn)本系統(tǒng)基于Internet／Intranet，以WindowsServer2003作為網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟件平臺(tái)，后端數(shù)據(jù)庫采用SQLServer2000，SQLServer2000先進(jìn)的結(jié)構(gòu)、簡(jiǎn)化而高級(jí)的特性保證了完善的數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)、可靠的實(shí)施和處理。開發(fā)工具選用VisualStutio2005，編程語言為C#，作為優(yōu)秀而功能強(qiáng)大的編程工具能充分實(shí)現(xiàn)程序設(shè)計(jì)人員的分布式處理構(gòu)想，利用其組件并結(jié)合AJAX技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)的優(yōu)化設(shè)計(jì)，完全實(shí)現(xiàn)B／S結(jié)構(gòu)，從而使系統(tǒng)的客戶端維護(hù)大大簡(jiǎn)化，構(gòu)成高效的四層架構(gòu)。系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)如圖1。系統(tǒng)的主要特點(diǎn)：(一)基于數(shù)據(jù)挖掘的實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)分析與決策支持基于數(shù)據(jù)挖掘?qū)^續(xù)教育人員工作績(jī)效、學(xué)員成績(jī)等進(jìn)行分析，基于決策樹算法，超越了傳統(tǒng)的均值、方差成績(jī)分析模式，把對(duì)數(shù)據(jù)的應(yīng)用從低層次的簡(jiǎn)單查詢，提升到從數(shù)據(jù)中挖掘知識(shí)提供決策支持。(二)基于Ajax技術(shù)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)優(yōu)化采用Ajax技術(shù)，實(shí)現(xiàn)Web頁異步數(shù)據(jù)傳輸，簡(jiǎn)化操作步驟，從而減少了用戶的冗余請(qǐng)求，減輕了服務(wù)器負(fù)載并縮短了操作等待時(shí)間，也減少了數(shù)據(jù)傳輸量，降低了網(wǎng)絡(luò)資源的浪費(fèi)，提供用戶良好的操作體驗(yàn)。(三)通過量化管理強(qiáng)化系統(tǒng)在提高人員業(yè)務(wù)水平的作用和效能設(shè)計(jì)了以學(xué)分為主要調(diào)控手段的量化管理體系，基于可靠的算法，實(shí)現(xiàn)“項(xiàng)目分布式采集一項(xiàng)目集中審核一學(xué)分自動(dòng)生成一在線實(shí)時(shí)分析評(píng)定”量化管理模式。三、系統(tǒng)作用與效果(一)優(yōu)化了繼續(xù)教育的工作流程和管理組織，構(gòu)建起高效的繼續(xù)教育管理模式融合現(xiàn)代管理理念、量化管理和過程控制，較好地解決了MIs與繼續(xù)教育管理模式的銜接，實(shí)現(xiàn)了繼續(xù)教育的過程管理和業(yè)務(wù)工作的環(huán)節(jié)控制。系統(tǒng)針對(duì)繼續(xù)教育工作中日常、動(dòng)態(tài)、大量信息實(shí)施實(shí)時(shí)管理，重組并優(yōu)化了業(yè)務(wù)工作流程，使信息傳遞方式由階層型變?yōu)樗叫?，為繼續(xù)教育建立起科學(xué)、規(guī)范、高效、適用的工作流程和管理組織模式。(二)實(shí)現(xiàn)了繼續(xù)教育管理的規(guī)范化、精細(xì)化，決策科學(xué)化將繼續(xù)教育管理的規(guī)章、任務(wù)、過程、方法等程序化地融合系統(tǒng)中，避免了許多人為的干擾，使繼續(xù)教育管理工作更加規(guī)范、有序。系統(tǒng)的運(yùn)行過程建立起的完整、準(zhǔn)確的繼續(xù)教育業(yè)務(wù)檔案，能準(zhǔn)確而詳細(xì)反映繼續(xù)教育的組織過程，及時(shí)全面地提供信息查詢和綜合分析，為繼續(xù)教育決策提供充分的信息支持。(三)提高了繼續(xù)教育管理工作的質(zhì)量和效率借助本系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的測(cè)評(píng)與量化高效管理模式，能滿足繼續(xù)教育工作對(duì)信息的快速需求及有效利用，達(dá)到信息的實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、快速處理與傳送，實(shí)現(xiàn)各種信息的共享與綜合利用，減少并取代低水平、手工、機(jī)械的重復(fù)勞動(dòng)，大大提高繼續(xù)教育工作效率和管理水平。(四)提高人員對(duì)繼續(xù)教育的參與意識(shí)，有效提升人員業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)系統(tǒng)地構(gòu)建和應(yīng)用使管理部門、繼續(xù)教育參加者、學(xué)員、教員之間信息溝通更加便捷，工作銜接更順暢，所有人員可以在任何地點(diǎn)、任何時(shí)間對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行提交、處理、查詢，隨時(shí)知道繼續(xù)教育的當(dāng)前狀態(tài)，相關(guān)部門、崗位及人員的量化成績(jī)都實(shí)時(shí)公之于眾，這就使得全體人員更加自覺、主動(dòng)地參與繼續(xù)教育工作，潛移默化中提高了參與者的素質(zhì)。(五)為專業(yè)技術(shù)人員建立起完整的數(shù)字化業(yè)務(wù)檔案基于對(duì)項(xiàng)目指標(biāo)的準(zhǔn)確、詳細(xì)劃分，系統(tǒng)為每位參與繼續(xù)教育專業(yè)技術(shù)人員建立起了完整的業(yè)務(wù)檔案，管理部門可依據(jù)這些業(yè)務(wù)檔案和學(xué)分量值信息對(duì)每位專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)綜合能力考評(píng)，為學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定等提供準(zhǔn)確、客觀的數(shù)據(jù)。專題護(hù)理查房老年尿失禁病人的護(hù)理方艷紅(一)發(fā)病原因L中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患如腦血管意外、腦茭縮、腦脊髓腫瘤、側(cè)索硬化等引起的神經(jīng)源性膀胱。2手術(shù)如前列腺切除術(shù)、膀胱頸部手術(shù)、直腸癌根治術(shù)、子宮頸癌根治術(shù)、腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)等,損傷膀胱及括約肌的運(yùn)動(dòng)或感覺神經(jīng)3尿潴留前列腺增生、膀胱頸攣縮、尿道狹窄等引起的尿潴留。發(fā)病原因:4不穩(wěn)定性膀胱膀胱腫瘤、結(jié)石、炎癥、異物等引起不穩(wěn)定性膀胱。5.婦女絕經(jīng)期后雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉張力減退6分娩損傷子宮脫垂、膀胱膨出等引起的括約肌功能減弱。膀胱解剖來自腎臟來自背臟輸尿管膀胱壁在收集尿液時(shí)變并向外舒張膀就內(nèi)膜輸尿管開口電內(nèi)括約尿道外括約肌↓排出體外常見的尿失禁類型●①急迫性尿失禁,膀胱收縮不受抑制②壓力性尿失禁,一過性壓力增高時(shí)不能有效地防止尿液流出③充溢性尿失禁,膀胱不能完全排空,尿液自長(zhǎng)期充盈的膀胱流出●④功能性尿失禁,生理反應(yīng)正常,但由于其他原因如有情緒或運(yùn)動(dòng)障礙,不能去廁所或應(yīng)用便器(一)急迫性尿失禁●包括膀胱不穩(wěn)定,逼尿肌反射亢進(jìn),膀胱痙攣和神經(jīng)源性膀胱(未抑制膀胱)。尿失禁與逼尿肌收縮未被控制有關(guān)急迫性尿失禁的病人常在有強(qiáng)烈的排尿緊迫感時(shí)出現(xiàn)尿失禁,不能及時(shí)到達(dá)廁所。急迫性尿失禁典型的誘因是聽到流水聲,正想要去廁所,望見廁所或天氣寒冷●典型的急迫性尿失禁發(fā)生在膀胱充盈度較高時(shí)。(二)壓力性尿失禁●身體運(yùn)作如咳嗽、噴嚏、顛簸或推舉重物時(shí)腹內(nèi)壓急劇升高后發(fā)生不隨意的尿液流出?！駢毫π阅蚴Ы娜毕菰诎螂琢鲗绲?括約肌功能不全),致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。般認(rèn)為女性壓力性尿失禁的原因是圍產(chǎn)期造成的盆底支持組織損傷(三)充溢性尿失禁●當(dāng)長(zhǎng)期充盈的膀胱壓力超過尿道阻力時(shí)●其原因可以是無張力(不能收縮)膀胱或膀胱流岀道功能性或機(jī)械性梗阻。老年病人膀胱流岀道梗阻常由糞便嵌頓引起,便秘的病人約556%有尿失禁流岀道梗阻的其他原因有前列腺増生,前列腺癌及膀胱括約肌協(xié)調(diào)不能。●觀察殘余量可發(fā)現(xiàn)充溢性尿失禁(四)功能性尿失禁病人能感覺到膀