泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)常規(guī)配合聰明出于勤奮，天才在于積累泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)常規(guī)配合泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)常規(guī)配合聰明出于勤奮，天才在于積累泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)配合MEDIAL二O一五年三月泌尿系統(tǒng)解剖w52.ct輸尿管輸卵管精囊輸精管膀胱前列腺屎道睪丸尿道外口男性女性語文教學(xué)的一個重要組成部分是寫作教學(xué)，在初中語文課堂教學(xué)中，寫作教學(xué)一直備受教師重視，寫作教學(xué)不僅體現(xiàn)出教師的教學(xué)技能，還體現(xiàn)出學(xué)生對語文知識的整合與優(yōu)化能力。在實際教學(xué)中，農(nóng)村初中語文寫作教學(xué)仍然存在著很多問題：教師教學(xué)方法陳舊、學(xué)生寫作積極性不高和毫無水平的抄襲等。隨著新課改的逐步深入，教師越來越關(guān)注寫作教學(xué)。寫作是衡量學(xué)生語文素質(zhì)的重要方法，也是全民族文化素質(zhì)提高重要途徑。但是，農(nóng)村初中語文寫作教學(xué)仍存在很多問題，農(nóng)村初中語文寫作教學(xué)亟待改革已成為一個無可爭辯的事實。一、農(nóng)村初中語文寫作教學(xué)現(xiàn)狀（一）教學(xué)方法陳舊，訓(xùn)練沒有目的在語文寫作教學(xué)中，好的方法能起到事半功倍的效果。大多數(shù)初中語文寫作教學(xué)方法陳舊，教師在講臺上背誦一樣講授著寫作方法和寫作技巧，學(xué)生在臺下聽得枯燥無味，產(chǎn)生困倦感，學(xué)生學(xué)習(xí)寫作的欲望被泯滅。一些教師認為，作文在于學(xué)生平時的積累、寫作就是為了考試能取得好的成績，于是指引學(xué)生背誦幾篇范文，得到了幾次高分，學(xué)生和教師都?得皆大歡喜。寫作教學(xué)成了背誦教學(xué)，成為了應(yīng)試的工具，進一步導(dǎo)致寫作教學(xué)效率低下。（二）學(xué)生寫作積極性不高，抄襲成災(zāi)大多數(shù)初中生感到寫作是一件痛苦的事，每次到寫作課就感覺到厭倦和恐懼，許多學(xué)生每次都是抱著應(yīng)付的心理和態(tài)度進行寫作。又受應(yīng)試教育的影響，為了能多得到分數(shù)，許多學(xué)生開始投機取巧，在寫作文的時候不真正構(gòu)思，而是抄襲，生搬硬套，沒有提煉出自己想要的內(nèi)容，把和寫作無關(guān)的素材統(tǒng)統(tǒng)寫了進來，學(xué)生的思想情感并沒有表達出來，導(dǎo)致學(xué)生對寫作越來越不重視，進一步產(chǎn)生厭倦和痛苦的心理。（三）作文評價方式存在缺陷泰戈爾說：“不是錘的打擊，而是水的載歌載舞，才使鵝卵石甄于完善?！焙玫脑u語是激發(fā)學(xué)生寫作熱情的重要手段。作文批改工作量大，尤其是許多學(xué)生寫得不夠精彩，不合規(guī)范時，老師們看著一篇篇枯燥沒有靈性的作文，批改作文成了教師的痛苦。寫評語是為了上級的檢查，語文教師便“創(chuàng)造”出一些套路式的評語。如：“文章結(jié)構(gòu)不夠完整，語言還不夠簡練”、“修辭方式不得當”、“記敘沒有做到詳略得當”……教師根本沒有認真對待學(xué)生的寫作，學(xué)生在這些評語里看不到自己具體應(yīng)該在哪里提高，更沒有發(fā)現(xiàn)自己的閃光點，只是看得朦朦朧朧，學(xué)生的寫作能力得不到提高，評語也失去了它原有的意義。二、提高農(nóng)村初中語文寫作教學(xué)具體措施（一）抓住根本，提升教師素質(zhì)語文學(xué)習(xí)綜合性很強，語文教師既要掌握語文的專業(yè)知識，還要不斷吸收現(xiàn)代語文學(xué)科的新知識，要做到各學(xué)科之間融會貫通，才能提煉出自己所需要的內(nèi)容。冰心曾提出要“好讀書，多讀書，讀好書。”這句話不僅僅是對學(xué)生適用，對教師也更是適用，倘若一個教師閱讀面窄，閱讀量少，又哪會有出色的語言和文字表達能力呢，又怎能激發(fā)學(xué)生對語文學(xué)習(xí)的熱情呢，其教育教學(xué)也一定枯澀乏味，對寫作的指導(dǎo)定是捉襟見肘?，F(xiàn)在多數(shù)老師只是在機械的教學(xué)生作文，給學(xué)生講方法，講修辭，講文章結(jié)構(gòu)，自己卻從不去寫作。因此，筆者建議農(nóng)村的語文老師經(jīng)常動筆，為學(xué)生做一個榜樣，也為寫作教學(xué)獲得實踐經(jīng)驗。（二）作文生活化，激發(fā)學(xué)生的寫作興趣美國教育家杜威說過：“教育即生活?！鄙钍且槐敬蟠蟮慕炭茣锩嬗腥≈槐M的素材?，F(xiàn)在的學(xué)生寫作內(nèi)容大都空洞，文章內(nèi)容過于浮夸。為了提高寫作水平，語文教師就要激勵學(xué)生走進生活。梁啟超曾說過：“大匠能予人規(guī)矩，不能使人巧”。意思是大匠能教人以規(guī)矩卻不能教人以巧。那么什么是“巧”呢？“巧”就是對生活中事情的思考和感悟。教師要鼓勵學(xué)生走進生活，在生活中思考感悟，在生活中積累經(jīng)驗，從生活中發(fā)掘題材，經(jīng)常記日記，寫生活中的片斷，為以后的寫作打下基礎(chǔ)。（三）對學(xué)生的寫作實行多元化評價評語是師生之間的書面交流，是提高學(xué)生寫作水平的重要手段，但事實上很多作文評語不僅沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用，反而打擊了學(xué)生的寫作積極性。為了樹立學(xué)生的寫作信心，增強寫作熱情，評價應(yīng)做到以下幾點：1.評價多用正面語言。農(nóng)村學(xué)生的寫作水平參差不齊，而教師鼓勵會如春風(fēng)一般，給學(xué)生們無窮的力量，讓學(xué)生始終保持寫作的熱情和信心，期待著每一次細小的進步。教師若能長期堅持，學(xué)生的寫作水平一定會有所提高。當然，教師也不能濫用表揚，過猶不及，把握好表揚的尺度。2.多種評價方式相結(jié)合。傳統(tǒng)的作文評改都是由教師來完成，這樣即勞神傷身，又需要大量的時間，大多教師往往都是敷衍了事。因此在教學(xué)中也可采用學(xué)生自評、生生互評等方式，讓學(xué)生更多的參與到寫作中來，讓學(xué)生在評價中共同進步?？傊?，農(nóng)村初中語文的寫作教學(xué)還有許多需要改進的地方，需要廣大教師在教育教學(xué)中多實踐，多思考，不斷探索適合農(nóng)村初中語文寫作的教學(xué)方法，為農(nóng)村學(xué)生的長遠發(fā)展打好基礎(chǔ)。農(nóng)村初中作文教學(xué)有特殊客觀因素的制約，其存在的問題也是比較突出的，因?檠?生作文基礎(chǔ)普遍較低，作文環(huán)境也存在一些短板，這些因素都給作文教學(xué)帶來嚴峻挑戰(zhàn)。教師要注意從不同的視角展開梳理，對作文教學(xué)存在的問題展開探究，并找出問題形成的原因，然后有針對性地給出矯正措施，確保作文教學(xué)順利展開，以提升學(xué)生作文實際操作水平。一、農(nóng)村初中作文教學(xué)存在的問題農(nóng)村初中作文教學(xué)存在許多共性問題，這是我們教學(xué)最需要關(guān)注的內(nèi)容。教法運用程式化、教學(xué)發(fā)動低效化、評價方式模式化，導(dǎo)致學(xué)生作文品質(zhì)低下。（一）教法運用程式化農(nóng)村初中語文教學(xué)操作中，教師教學(xué)觀念常常跟不上教學(xué)改革的步伐，在教法運用上呈現(xiàn)了嚴重的程式化特征。教師不是“滿堂灌”引導(dǎo)，就是放任自流，讓學(xué)生自主操作。學(xué)生本身作文基礎(chǔ)就比較單薄，難以找到作文操作的正確方向。寫出來的東西也呈現(xiàn)格式化特征，構(gòu)思比較呆板，語言缺少個性化，沒有什么可讀性。（二）教學(xué)效果低效化教師教法陳舊，導(dǎo)致教學(xué)引導(dǎo)效果不突出，學(xué)生寫作文只是為了完成任務(wù)，其寫作悟性得不到有效激活，課堂教學(xué)效率低下。有些教師喜歡用范文進行引導(dǎo)，學(xué)生便一味地模仿，作文呈現(xiàn)千篇一律的局面。有些學(xué)生沒有話可說，只能“硬湊”，這是比較普遍的現(xiàn)象。（三）評價方式模式化農(nóng)村初中作文教學(xué)評價形式單一，常常是學(xué)生互評，教師抽批，而且缺少面對面的批閱活動，學(xué)生的評語沒有針對性，教師抽批也不能給學(xué)生帶來更多思想觸動。傳統(tǒng)教學(xué)中，很多教師作文評語是挑毛病，新課改之后，教師為突出學(xué)生主體意識，一味運用套話進行鼓勵，其激勵作用微乎其微。二、農(nóng)村初中作文教學(xué)問題成因分析首先，教師教學(xué)思想意識的落后，導(dǎo)致作文課堂教學(xué)教法運用的滯后，教師沒有創(chuàng)新意識，教法運用呈現(xiàn)程式化，學(xué)生作文沒有激情產(chǎn)生，作文教學(xué)缺少生氣。其次，學(xué)生學(xué)習(xí)作文的熱情普遍不高，因為作文不能給學(xué)生帶來任何成就感，學(xué)生對作文出現(xiàn)了排斥態(tài)度。因為學(xué)生作文得不到準確的操作要領(lǐng)，“作文難”逐漸成為一種習(xí)慣思維方式，“仿作文”“湊作文”“拼作文”成為學(xué)生作文操作的基本操作方式，這樣自然形成了惡性循環(huán)。再次，學(xué)生家庭教育環(huán)境存在短板，農(nóng)村家庭文化氣氛普遍較低，學(xué)生家長缺少基本的作文指導(dǎo)能力，還有相當一部分學(xué)生家長外出打工，家庭輔導(dǎo)作文成為一種奢望。這些原因?qū)W(xué)生作文帶來嚴重負面影響。最后，農(nóng)村學(xué)生占有作文信息資源相對單薄，無論是習(xí)作教輔材料，還是上網(wǎng)獲取作文素材，都有一定制約因素，學(xué)生作文表現(xiàn)難以獲得更多外力幫助，這也是需要我們高度關(guān)注的問題。三、農(nóng)村初中作文教學(xué)應(yīng)對策略農(nóng)村初中作文教學(xué)問題有許多，應(yīng)先理清作文教學(xué)存在的問題，并對其成因展開深度研討的基礎(chǔ)上，給出切實可行的解決之道，幫助學(xué)生快速點燃作文操作熱情。（一）創(chuàng)新作文教學(xué)形式創(chuàng)新作文教學(xué)形式，需要從不同的視角展開探索。教師要貼近學(xué)生生活實際展開引導(dǎo)，對作文方向、作文內(nèi)容、作文形式等內(nèi)容展開優(yōu)化處理。特別要鼓勵學(xué)生寫生活真實感知經(jīng)歷，讓學(xué)生注意觀察生活事物，注意抓住事物特征展開書寫，并利用多種作文形式展示思維感知。蘇教版八年級語文上冊寫作《寫清楚一件事和起因經(jīng)過和結(jié)果》，作文訓(xùn)練重點是讓學(xué)生按照時間順序或者空間順序記述事情過程的方法。教師這樣設(shè)計：我們每天都要經(jīng)歷一些事件的發(fā)生，如家里遇到了一些難題、家人出現(xiàn)了矛盾、和鄰里的交往、幫助家長干活等，都是可以成為寫作的對象。要交代清楚記敘的要素，注意突出主要情節(jié)。學(xué)生紛紛展開討論，篩選寫作內(nèi)容。學(xué)生寫作成果展示時，教師給出了客觀評價。（二）優(yōu)化作文教學(xué)環(huán)境農(nóng)村作文教學(xué)有自身特點，我們要看到其客觀優(yōu)勢條件。農(nóng)村學(xué)生有更豐富的生活經(jīng)歷，特別是勞動和接觸大自然的經(jīng)歷，要比城市孩子更多，這些經(jīng)歷就是取之不盡的習(xí)作素材。農(nóng)村環(huán)境也有個性特點，有些地方有特色農(nóng)業(yè)，都可能成為學(xué)生作文的重要啟迪因素。作為教師，需要幫助學(xué)生梳理習(xí)作的有利因素，為學(xué)生展開寫作創(chuàng)造良好條件。進行《有詳有略，詳略得當》作文操作時，教師先讓學(xué)生介紹寫作內(nèi)容，然后引導(dǎo)學(xué)生展開集體討論，對作文設(shè)計進行集體評估。有學(xué)生說：“我準備寫村民選舉村委會的事情，先介紹選舉操作程序，然后重點寫幾位候選人是如何‘拉票’的，最后介紹村民是如何投票的?！庇袑W(xué)生提出質(zhì)疑：“村民選舉村委會是村民的事情，咱們也沒有選舉權(quán)，不應(yīng)該寫這件事。即使要寫，也不能重點寫‘拉票’環(huán)節(jié)，應(yīng)該詳細寫投票過程，這樣才比較合理?！苯處熃o出評價：詳略是不是得當，關(guān)鍵要看主要反應(yīng)什么主題，如果重點寫候選人的行為，可以將重點放在他們身上的。（三）豐富作文教學(xué)活動作文教學(xué)的形式豐富多樣，教師要有創(chuàng)新意識，對作文教學(xué)展開形式進行優(yōu)化處理。班級主題演講、課堂辯論會、小組故事會、習(xí)作展示活動、實地觀察、社會調(diào)查等，都可能成為作文操作形式，只要教師給出可行性設(shè)計，都可以給學(xué)生帶來豐富作文認知。學(xué)生對作文實踐活動有特殊敏感性，教師要抓住學(xué)生心理需求，給出針對性設(shè)計。農(nóng)村有非常廣泛的作文素材，教師需要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)豐富觀察體驗機會。如《寫參觀游覽的文章》，教師讓學(xué)生展開回憶，細數(shù)個人游覽經(jīng)歷，然后進行集體討論展示，讓每一個學(xué)生都先講述游覽經(jīng)歷，然后再進行具體的作文操作。學(xué)生依照教師設(shè)計，順利展開相關(guān)操作。為作文提供豐富的寫作靈感。從學(xué)生具體表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，教師的設(shè)計具有很強針對性。（四）升級作文教學(xué)評價科學(xué)的作文評價操作方式，能夠給學(xué)生帶來豐富的激發(fā)動力。教師要注意更新評價操作程序，引入學(xué)生自評和互評活動，給學(xué)生帶來更多認知自我的機會。教師在點評時，也需要對評價語言展開多重優(yōu)化處理，用更為專業(yè)的評價語言，為學(xué)生作文注入學(xué)習(xí)動力。農(nóng)村初中作文教學(xué)雖然受環(huán)境影響比較嚴重，但是，我們應(yīng)該看到自身優(yōu)勢，并利用這些優(yōu)勢條件，克服作文教學(xué)中的困難和不足。升級評價體系應(yīng)該是重要舉措，教師在具體操作時，要從幾個方面展開工作。在學(xué)生展開自評時，教師要給出針對性引導(dǎo)，讓學(xué)生養(yǎng)成客觀看待問題的思維意識，不妄自菲薄，也不驕傲自滿；學(xué)生進行互評時，要實事求是，不能互相吹捧，也不刻意打擊，要本著鼓勵為主原則，為同學(xué)帶來更多助力幫助；教師點評時，需要體現(xiàn)專業(yè)性，不能使用套話，就事論事?？傊?，農(nóng)村初中作文教學(xué)有個性特征，我們需要正視面臨的實際困難，并針對性地給出教學(xué)設(shè)計和調(diào)整，認真分析作文教學(xué)中存在的問題，有效地利用農(nóng)村特有作文教學(xué)優(yōu)勢，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)更多作文學(xué)習(xí)情境，激發(fā)學(xué)生主動作文的思維，最終實現(xiàn)作文教學(xué)的跨越式進步。泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)配合MEDIAL二O一五年三月泌尿系統(tǒng)解剖w52.ct輸尿管輸卵管精囊輸精管膀胱前列腺屎道睪丸尿道外口男性女性經(jīng)尿道人工腔道自然腔道經(jīng)腹膜外或腹腔入路腹后腹膜間隙腔鏡手術(shù)腹腔鏡手術(shù)等離子電切術(shù)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)鈥激光碎內(nèi)鏡檢查術(shù)石術(shù)經(jīng)尿道手術(shù)前列腺〈經(jīng)尿道等離子電切術(shù)》膀胱腫瘤輸尿管結(jié)石經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)膀胱結(jié)石輸尿管鏡〈經(jīng)尿道內(nèi)鏡檢查術(shù)》膀胱鏡經(jīng)尿道腔內(nèi)手術(shù)物品準備常規(guī):顯示器、電腦、攝像系統(tǒng)、光源、3L生理鹽水沖洗液、一次性沖洗器、腔鏡保護套2、腦科薄膜、一次性褲單、石蠟油、小紗布、引流袋、20ml針筒等離孑切術(shù):電切儀、電切環(huán)、30°膀胱鏡、電切九件套(2γ鞘管、封堵器、陶瓷頭、手柄、塑膠封帽、金屬沖洗連接頭、艾力克三件)、三腔導(dǎo)尿管鈥溦光胱碎石:30°膀胱鏡、22#鞘管、封堵器、接橋、鈥激光發(fā)生器、激光光纖、三腔導(dǎo)尿管、膀胱鏡異物鉗鈥激光輸尿管碎石:15°輸尿管鏡、斑馬導(dǎo)絲、鈥激光發(fā)生器、激光光纖、斑馬導(dǎo)絲、F6輸尿管導(dǎo)管、雙J管、輸尿管異物鉗、雙腔導(dǎo)尿管膀胱甓鹼査術(shù):30°膀胱鏡、17鞘管、封堵器、接橋輸尿管撿壹術(shù):15°輸尿管鏡、斑馬導(dǎo)絲、輸尿管導(dǎo)管和雙J管備用經(jīng)尿道手術(shù)配合要點1患者取膀胱截石位,注意腿架不可過高外展不可過度(<90°),保護好腓總神經(jīng)2術(shù)中做好保暖措施,沖洗液加溫后使用可以使用空氣加溫毯。3手術(shù)結(jié)束放平體位時,應(yīng)該雙腿次第放平,間隔五分鐘左右,特別是高齡患者。4攝像頭線和光纖不要彎折,腔內(nèi)檢查、電切、擺放結(jié)石位時需要遵鈥激光碎石術(shù)中所使用的器械都極其精密,循TKo連線的基本清洗時要小心勿使損壞。原則,即足尖-同側(cè)膝關(guān)節(jié)-對側(cè)肩在一條連線上經(jīng)尿道手術(shù)空氣加溫儀