（優(yōu)選）產(chǎn)科出血性疾病的處理PPT課件當(dāng)前第1頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第2頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第3頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第4頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第5頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第6頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第7頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第8頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第9頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第10頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第11頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第12頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第13頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第14頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第15頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)產(chǎn)前做好預(yù)防產(chǎn)前重視高危因素;

產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦疲勞妊娠合并癥多次人流史、產(chǎn)后出血史胎兒娩出后及時(shí)應(yīng)用催產(chǎn)素在允許時(shí)間內(nèi)等待胎盤自然剝離發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)在及時(shí)控制出血同時(shí)查原因當(dāng)前第16頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)

3.產(chǎn)后出血的處理

(1)明確出血原因,祛除病因,迅速控制出血。產(chǎn)后即查胎盤、查產(chǎn)道、看出血的量和性質(zhì)。根據(jù)子宮收縮情況、出血性質(zhì)、胎盤是否完整等綜合分析＊胎盤娩出完整、子宮軟，陣發(fā)生收縮無力、陰道出血陣發(fā)性增多—子宮收縮乏力。促宮縮處理。＊胎盤或胎膜有殘留、子宮可陣發(fā)性收縮無力，或持續(xù)收縮差—在促宮縮的同時(shí)，清除宮腔殘留物。當(dāng)前第17頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第18頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第19頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)微循環(huán)示意圖當(dāng)前第20頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第22頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第23頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第24頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第25頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第26頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第27頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第28頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)血容量觀察項(xiàng)目血容量已補(bǔ)足血容量尚不足神志皮膚粘膜色澤頸靜脈充盈情況壓唇或壓指甲試驗(yàn)四肢溫度呼吸脈搏清醒安靜紅潤(rùn)充盈良好蒼白區(qū)很快轉(zhuǎn)紅溫暖正常有力<100次/分煩燥、淡漠或昏迷蒼白、紫紺或瘀斑塌陷轉(zhuǎn)紅慢或紫紺厥涼淺速、潮式或嘆息式細(xì)速>100bpm血壓收縮壓脈壓舒張壓>90mmhg>30mmhg>40mmhg均低于左側(cè)數(shù)值中心靜脈壓尿量(每小時(shí))6-12mmhg>30毫升<6mmhg<30毫升當(dāng)前第29頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)

6、輸液量需要多少補(bǔ)多少,一般實(shí)際補(bǔ)液量多于失血量，休克時(shí)間越長(zhǎng)額外補(bǔ)液量越多，但過多的補(bǔ)液量應(yīng)防止心肺水腫。有條件者根據(jù)中心靜脈壓用藥。正常中心靜脈壓

6-12mmhg當(dāng)前第30頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第31頁\共有32頁\編于星期五\17點(diǎn)最常用的是多巴胺，本藥具有α和β-受體興奮的雙重作用,能加強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，擴(kuò)張腎、腦血管，收縮皮膚內(nèi)臟血管，保證重要器官的血液供應(yīng)。20mg+5%GS200-300mli