瀾滄縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)前出血應(yīng)急預(yù)案1、立刻通知醫(yī)生。

2、吸氧。

3、遵醫(yī)囑快速建立靜脈通路。4、幫助醫(yī)生向家眷交待病情。

5、配合醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)科檢驗(yàn)，防止陰道檢驗(yàn)，禁止肛查，通知B超確診，前置胎盤(pán)者，剖宮

產(chǎn)，胎盤(pán)早剝短時(shí)間可分娩者，盡可能縮短產(chǎn)程。

6、親密觀察病情，及時(shí)統(tǒng)計(jì)生命體征及搶救過(guò)程。

1月30日瀾滄縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)時(shí)心衰應(yīng)急預(yù)案1、立刻通知醫(yī)生，減慢輸液速度。

2、加壓給氧，濕化瓶?jī)?nèi)加20%—30%酒精。

3、取半臥位，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜，強(qiáng)心，擴(kuò)血管，利尿藥。

4

幫助醫(yī)生向家眷交待病情。

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、幫助醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)科檢驗(yàn)，宮口開(kāi)全產(chǎn)鉗助產(chǎn)，第一產(chǎn)程早期剖宮產(chǎn)。

6

、親密觀察病情，及時(shí)統(tǒng)計(jì)生命體征及搶救過(guò)程1月30日瀾滄縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、立刻通知醫(yī)師，吸氧，補(bǔ)充血容量，使用靜脈留置針或選取大針頭，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。二、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?，新鮮血或709代血漿，如患者繼續(xù)出血，出血量>1000ml，心率>120次/分，血壓<80/50mmhg且神志恍惚，四肢厥冷說(shuō)明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)快速開(kāi)放靜脈輸液，作腔靜脈插管。三、備好各種搶救藥品及器械，如為子宮收縮乏力，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。四、若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生快速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。五、當(dāng)班者應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴(yán)密觀察生命體征，神志及瞳孔改變。及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生采取有效方法。六、病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房與當(dāng)班護(hù)士病情交接并統(tǒng)計(jì)?！境绦颉苛⒖掏ㄖt(yī)生－→吸氧－→建立靜脈通道－→配合搶救－→保持呼吸道通暢－→做好術(shù)前準(zhǔn)備－→觀察病情改變－→嚴(yán)格交班－→統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程1月30日瀾滄縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)應(yīng)急預(yù)案1.各班檢驗(yàn)負(fù)壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài),而且護(hù)理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,方便急用。2.當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí),立刻將患兒取側(cè)身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道奶汁或痰液排出,同時(shí)配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請(qǐng)旁人通知其余醫(yī)務(wù)人員。3.其余醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速備好負(fù)壓吸引用具(吸痰盤(pán))和吸氧用具,必要時(shí)給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給氧。4.當(dāng)患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停頓時(shí),應(yīng)立刻進(jìn)行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時(shí)行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳。5.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔改變，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)。6.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程。7.待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引發(fā)窒息原因，對(duì)于嗆奶引發(fā)窒息應(yīng)指導(dǎo)家眷掌握正確喂奶方法。8.呼吸道分泌物多患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，平時(shí)要指導(dǎo)家長(zhǎng)怎樣觀察患兒正常面色與呼吸。應(yīng)急程序：立刻清理呼吸道、給氧→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程→加強(qiáng)防范方法

1月30日瀾滄縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科新生兒發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案.1.新生兒病床應(yīng)有護(hù)欄,而且有家眷陪同。2.指導(dǎo)家眷正確使用護(hù)欄,夜間睡眠時(shí)要讓新生兒睡于有護(hù)欄保護(hù)那側(cè)。3.加強(qiáng)安全宣傳教育,不要讓新兒?jiǎn)为?dú)在床上玩耍,尤其是不要在床上。要二十四小時(shí)有些人看護(hù)。4.發(fā)生墜床時(shí),應(yīng)立刻來(lái)新生兒身邊,通知醫(yī)生檢驗(yàn)受傷情況,判斷有沒(méi)有危及生命癥狀或骨折、軟組織損傷等，必要時(shí)外科會(huì)診。5．依照傷情采取對(duì)應(yīng)搶救方法。6．親密觀察病情改變，并準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，認(rèn)真做好交接班。應(yīng)急程序：做好安全防范→發(fā)生墜床→護(hù)士立刻趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取對(duì)應(yīng)搶救方法→嚴(yán)密觀察病情→準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)→做好交接班1月30日瀾滄縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科宮外孕大出血應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生宮外孕大出血時(shí)，病人絕對(duì)臥床休息，取平臥位或頭低位，以增加腦血流及氧供給。2、立刻通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車(chē)、搶救用具，主動(dòng)配合搶救。3、快速擴(kuò)容，選擇大號(hào)留置針進(jìn)行穿刺，遵醫(yī)囑輸血、輸液及應(yīng)用藥品。4、遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，注意保暖。5、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志改變，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)尿量及病情改變。6、主動(dòng)幫助醫(yī)生做好后穹窿穿刺，送檢血、尿標(biāo)本，以明確診療，防止因誤診而延誤病情。各種檢驗(yàn)需用平車(chē)運(yùn)輸。7、在抗休克同時(shí)，快速做好急癥手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、更衣、藥品過(guò)敏試驗(yàn)、留置尿管、配血等。盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。8、嚴(yán)格查對(duì)制度，預(yù)防差錯(cuò)發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克患者發(fā)病急、病情改變快，可在短時(shí)間內(nèi)大量出血，搶救人員應(yīng)明確分工，默契配合，擔(dān)心有序地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑與操作。做好三查七對(duì)，全部搶救藥品應(yīng)經(jīng)雙人查對(duì)后方可執(zhí)行，保留藥瓶與安瓿，以備查對(duì)。9、在主動(dòng)搶救同時(shí)，做好心理護(hù)理?！境绦颉浚▽m外孕大出血）宮外孕大出血護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在病人身旁，囑病人絕對(duì)臥床休息，取平臥或頭低位立刻通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救物品急藥品快速建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑給予輸血、輸液及應(yīng)用藥品，維持有效循環(huán)血量給予氧氣吸入，保暖嚴(yán)密觀察病情改變，監(jiān)測(cè)生命體征并統(tǒng)計(jì)急送血尿標(biāo)本，幫助醫(yī)生行后穹窿穿刺快速做好急癥手術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后按婦科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理1月30日瀾滄縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科妊高征應(yīng)急預(yù)案1、安置單人房間，光線宜暗淡。2、嚴(yán)密觀察患者血壓改變，注意有沒(méi)有先兆子癇、子癇等癥狀。3、備好各種搶救用具，如發(fā)生子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌咬傷。4、觀察全身情況，警覺(jué)胎盤(pán)早剝、心衰、腎衰發(fā)生。5、按醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水治療，并觀察療效及藥品副作用。6按醫(yī)囑詳細(xì)統(tǒng)計(jì)出入量，必要時(shí)限制水、鈉攝入。7、勤聽(tīng)胎心音，注意產(chǎn)兆。8、保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧氣吸入。9、幫助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位。10、做好心理護(hù)理?！境绦颉恐脝稳朔块g，光線暗淡注意病情及生命體征改變備好搶救物品保持呼吸道通暢統(tǒng)計(jì)出入量做好心理護(hù)理1月30日瀾滄縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案1.定義在分娩過(guò)程中，羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引發(fā)肺栓塞、休克和DIC等一系列嚴(yán)重癥狀綜合征稱羊水栓塞，是極嚴(yán)重分娩并發(fā)癥，發(fā)生在足月分娩死亡率高達(dá)70%～80%，也可發(fā)生在中期妊娠流產(chǎn)，極少造成產(chǎn)婦死亡。2.相關(guān)原因羊水栓塞是由羊水中有形物質(zhì)（胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞）進(jìn)入母體血循環(huán)引發(fā)，與以下原因關(guān)于：（1）子宮收縮過(guò)強(qiáng)（包含縮宮素使用不妥），致使羊膜腔內(nèi)壓力增高；（2）宮頸或子宮損傷處有開(kāi)放靜脈或血竇存在；（3）當(dāng)胎膜破裂后羊水由開(kāi)放血管或血竇進(jìn)入母體血循環(huán)造成本病發(fā)生；（4）宮頸撕傷、子宮破裂、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝或剖宮產(chǎn)術(shù)中羊水經(jīng)過(guò)病理性開(kāi)放子宮血竇進(jìn)入母體血循環(huán)；（5）羊膜腔穿刺及鉗刮術(shù)時(shí)子宮壁損傷處?kù)o脈竇亦可成為羊水進(jìn)入母體通道?？偠灾?，過(guò)強(qiáng)宮縮、急產(chǎn)、羊膜腔壓力高是羊水栓塞發(fā)生主要原因；胎膜早破、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)中生理、病理性血竇開(kāi)放是其發(fā)生誘因。3.應(yīng)急預(yù)案（1）通知醫(yī)師，給予吸氧，氣管插管，正壓給氧，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，減輕肺水腫，改進(jìn)腦缺氧。（2）抗過(guò)敏，解痙藥應(yīng)用。A、靜推地塞米松20-40mg氫化可松500mg靜推，阿托品1ml靜注，心律慢時(shí)10-20分鐘重用。B、罌粟堿30-90mg+25%葡萄糖20ml靜注。C、氨茶堿250mg+25%葡萄糖靜推。（3）抗休克A、糾正心衰：低分子右旋糖酐。B、血壓不升時(shí)，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml靜滴。每分鐘20滴開(kāi)始，依病情調(diào)整滴速。（4）糾正心衰，利尿劑應(yīng)用。（5）糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉250ml靜滴。（6）肝素，抗纖溶藥品應(yīng)用，補(bǔ)充凝血因子。（7）抗生素應(yīng)用：選取對(duì)腎臟毒性較小廣譜抗生素，效果好。（8）產(chǎn)科處理：標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)在產(chǎn)婦呼吸及循環(huán)功效得到顯著改進(jìn)，并予糾正凝血功效障礙，及時(shí)終止妊娠?！境绦颉苛⒖掏ㄖt(yī)師→建立靜脈通路→抗休克、抗過(guò)敏→解除肺動(dòng)脈高壓、糾正缺氧及心衰→重視病情及生命體征改變、重視并發(fā)癥觀察→早期抗凝、補(bǔ)充凝血因子、晚期抗纖溶→及時(shí)終止妊娠1月30日瀾滄縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科子宮破裂應(yīng)急絕大多數(shù)子宮破裂發(fā)生在臨產(chǎn)時(shí)，常因阻塞性分娩弓I起，破裂部位多在子宮下段。妊娠期破裂少見(jiàn)，多因子宮有瘢痕或畸形存在。因?yàn)橹虏≡虿灰粯悠屏寻l(fā)生過(guò)程及臨床表現(xiàn)不一樣。瘢痕子宮破裂可無(wú)先兆子宮破裂階段，一開(kāi)始就是子宮破裂表現(xiàn)因阻塞性分娩引發(fā)子宮破裂通常分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個(gè)階段。在分娩時(shí)，要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)覺(jué)異常，如有不舒適感覺(jué)馬上告訴醫(yī)生；注意觀察腹部是否有病理性縮復(fù)環(huán)出現(xiàn)，假如有這種情況要及時(shí)處理，防止發(fā)生先兆性子宮破裂。催產(chǎn)素應(yīng)用一定要恰當(dāng)，在胎寶寶還未娩出之前，只能采取稀釋溶液做靜脈點(diǎn)滴，而不能進(jìn)行肌肉注射，以防子宮過(guò)于強(qiáng)烈收縮而使胎寶寶下降受阻，從而造成子宮破裂發(fā)覺(jué)有先兆子宮破裂征象時(shí)，切不可再?gòu)年幍烂涑鎏殞?，因?yàn)樵诿涑鲞^(guò)程中，有可能促使子宮破裂發(fā)生，應(yīng)該分秒必爭(zhēng)地做剖宮產(chǎn)來(lái)挽救母嬰，防止任何陰道操作，以防子宮破裂。應(yīng)急程序：1立刻通知醫(yī)生。2吸氧。3建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予擴(kuò)容藥品并配血。4幫助醫(yī)生向家眷交待病情。5做好手術(shù)前準(zhǔn)備。6親密觀察病情，及時(shí)統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程及生命體征。1月30日瀾滄縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科妊娠期高血壓疾病(子癇前其及子癇)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立刻通知醫(yī)師，建立靜脈通道。安置單人房間，加床檔，光線暗淡。備好各種搶救用具，如發(fā)生子癇即將壓舌板放于兩舀齒之間，預(yù)防舌后墜。2、嚴(yán)密觀察患者病情及血壓改變，注意有沒(méi)有先兆子癇癥狀。觀察全身癥狀，警剔胎盤(pán)