小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素第一頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六任務(wù)三生長(zhǎng)發(fā)育與健康評(píng)估一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素二、體格發(fā)育及評(píng)價(jià)第二頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六指細(xì)胞增殖、增大和細(xì)胞間質(zhì)增加，主要是量的變化。

指人體達(dá)到成熟過(guò)程中所出現(xiàn)的一系列變化，主要是質(zhì)的變化。二者相互聯(lián)系、相互依存、不可分割生長(zhǎng)：發(fā)育：第三頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六一、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及影響因素（一）生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（1）連續(xù)性和階段性（2）順序性（3）不平衡性（4）個(gè)體差異第四頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六（1）連續(xù)性和階段性

生后6個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)最快，尤其是頭3個(gè)月，出現(xiàn)生后第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，至青春期生長(zhǎng)發(fā)育速度又加快，出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。第五頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是（）A、生后前半年B、生一年到一年半C、生后一年半到兩年D、生后前兩年到兩年半E、生后前兩年半到三年第六頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六（二）順序性順序規(guī)律:①由上到下②由近到遠(yuǎn)③由粗到細(xì)④由簡(jiǎn)單到復(fù)雜⑤由低級(jí)到高級(jí)

第七頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六（三）不平衡性

小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢；生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快；淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮.

第八頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六（四）個(gè)體差異

生長(zhǎng)發(fā)育雖按一定規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)由于遺傳、性別、環(huán)境、教養(yǎng)等因素影響而存在著相當(dāng)大的個(gè)體差異。第九頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六（二）影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)遺傳性別孕母狀況生活環(huán)境疾病第十頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六二、體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)及測(cè)量方法頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍囟門(mén)牙齒第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六

體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是臨床計(jì)算補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù)。體重第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六正常參考值出生時(shí)：3kg（第1個(gè)月增加1￣1.5kg）

3月齡：6kg（約為出生時(shí)的2倍）12月齡：9kg（約為出生時(shí)的3倍）

2歲時(shí)：12kg（約為出生時(shí)的4倍）體重第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六體重估算公式：1～6個(gè)月小兒：體重(kg)=出生體重+月齡*0.77～12個(gè)月小兒：體重(kg)=出生體重+1.8+月齡*0.42～12歲小兒：體重(kg)＝年齡*2+8第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六體重測(cè)量方法臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六

身高是指從頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L(zhǎng)度，是頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。身高分為上部量和下部量，新生兒的上部占60%，下部量占40%；12歲兩者相等。身高第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六正常參考值出生時(shí)：50cm1歲時(shí)：75cm2歲時(shí)：85cm

身高第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六估算公式2～12歲小兒：身高（cm）=年齡*7+70身高第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六測(cè)量方法身高第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六坐高

由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度稱坐高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六測(cè)量方法第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六頭圍

自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。反映腦、顱骨的發(fā)育。頭圍測(cè)量在2歲以下最有價(jià)值。頭圍過(guò)小提示腦發(fā)育不良；過(guò)大提示可能為腦積水。

第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六新生兒為33-34cm生后前3個(gè)月和后9個(gè)月均增長(zhǎng)6cm1周歲時(shí)頭圍約46cm2歲時(shí)約為48cm5歲時(shí)為50cm15歲時(shí)約為54￣58cm，接近成人正常參考值第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六2歲小兒頭圍52厘米，可能的疾病為A、營(yíng)養(yǎng)不良B、腦積水C、腦發(fā)育不全D、佝僂病E、呆小病第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六頭圍頭圍測(cè)量25第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六胸圍

胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長(zhǎng)度。胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六胸圍出生時(shí)：胸圍＜頭圍，平均為32cm1歲左右：胸圍＝頭圍=46cm1歲以后：胸圍＞頭圍1歲至青春期前：胸圍－頭圍（cm）≈歲數(shù)減1正常參考值第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六腹圍

腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)度。

2歲前腹圍約等于胸圍

2歲后腹圍較胸圍小腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六腹圍腹圍測(cè)量第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六上臂圍

上臂圍是在肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞上臂一周的長(zhǎng)度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平，反映小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六上臂圍

5歲以下小兒評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：＞13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好

12.5￣13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等＜12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六上臂圍測(cè)量方法第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六囟門(mén)多塊顱骨交界處形成的間隙

第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六囟門(mén)

前囟：兩額骨與兩頂骨交界處形成的菱形間隙。是衡量顱骨骨化與腦發(fā)育的指標(biāo)。出生時(shí)約1.5～2cm，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲時(shí)閉合。

后囟：兩頂骨與枕骨交界處形成的三角形間隙。出生時(shí)部分嬰兒已閉合或很小，一般于6～8周閉合。第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六正常小兒前囟閉合的月齡是（）A、8-11個(gè)月B、12-18個(gè)月C、20-22個(gè)月D、24個(gè)月E、30個(gè)月第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六囟門(mén)囟門(mén)測(cè)量立法第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六囟門(mén)

前囟遲閉或過(guò)大：見(jiàn)于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能減低癥等；

前囟早閉或過(guò)小：見(jiàn)于頭小畸形；

前囟飽滿：常提示顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等；

前囟凹陷：見(jiàn)于脫水或重度營(yíng)養(yǎng)不良臨床意義第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六代表扁骨的發(fā)育

生后第一年增長(zhǎng)最快，隨動(dòng)作發(fā)育而形成3個(gè)生理彎曲，有利平衡。3個(gè)月頸部脊柱前凸6個(gè)月胸部脊柱后凸1歲腰部脊柱前凸脊柱第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六牙齒乳牙萌出：生后6個(gè)月（4￣10個(gè)月）12個(gè)月未萌出者為乳牙萌出延遲出齊時(shí)間：2～2.5歲2歲以內(nèi)牙齒數(shù)目推算：牙數(shù)≈月齡-（4～6）

第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六牙齒換牙：

6歲左右萌出第一顆恒牙即第一磨牙然后乳牙按萌出順序逐個(gè)脫落

12歲左右出第二磨牙

18歲以后出第三磨牙（智齒）

乳牙萌出順序第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六練習(xí)題1、患兒男,神志清楚，大小便正常，體格檢查：頭圍48cm、胸圍49cm，身長(zhǎng)87cm