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利尿藥的分類_圖文.ppt（三）低效能利尿藥留鉀利尿藥（antikaliureticagents）螺內(nèi)酯Spironolactone(安體舒通,antisterone)【藥理作用與機(jī)制】結(jié)構(gòu)與醛固酮相似在遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管與醛固酮競爭受體阻止醛固酮-受體復(fù)合物的形成干擾醛固酮的作用抑制Na+的重吸收和減少K+的分泌保鉀排鈉的利尿作用。特點利尿作用弱，緩慢而持久利尿作用與體內(nèi)醛固酮的水平有關(guān)【臨床應(yīng)用】常與其他利尿藥合用，治療伴有醛固酮升高的頑固性水腫肝硬化、心力衰竭等引起的水腫?！静涣挤磻?yīng)】高血鉀性激素樣作用胃腸道反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)其他氨苯蝶啶和阿米洛利
(triamterene，amiloride)
均作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，阻滯Na+的再吸收。排鈉、保鉀、利尿作用兩藥長期服用，可引起高血鉀癥氨本蝶啶的半衰期短于阿米洛利乙酰唑胺（acetazolamide）【藥理作用與機(jī)制】抑制近曲小管碳酸酐酶的活性抑制腎臟以外部位的碳酸酐酶活性【臨床應(yīng)用】治療青光眼急性高山病堿化尿液糾正代謝性堿中毒【不良反應(yīng)】過敏反應(yīng)代謝性酸中毒尿結(jié)石失鉀其他第二節(jié)脫水藥(dehydratagents)滲透性利尿藥(osmoticdiuretics)特征：大量靜脈注射后，不易通過毛細(xì)血管進(jìn)入組織，在血液中能提高血漿滲透壓；對機(jī)體無毒性作用和過敏反應(yīng)；在體內(nèi)不易被代謝，是低分子量的非鹽類物質(zhì)；能通過腎小球濾過，但不被腎小管重吸收，可迅速排出體外。
甘露醇(mannitol)
【藥理作用與臨床應(yīng)用】脫水作用是治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓的首選藥；青
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