第九章醫(yī)療機構的藥事管理-處方管理辦法2023/5/27第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法《處方管理辦法》（試行）概況衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定2004年8月10日衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]269號文件自2004年9月1日起施行辦法共二十八條2第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法患者丁某因鼻炎到醫(yī)院就診，醫(yī)生為其開出了5盒鼻炎舒片。按照藥品包裝上規(guī)定15片／天的用藥量，這5盒250片藥品夠他連續(xù)使用半個多月。而醫(yī)生并沒有對這種處方行為做任何說明。典型案例3第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法在一家三級甲等醫(yī)院，記者稱牙疼要求醫(yī)生開10盒環(huán)丙沙星的處方，醫(yī)生無條件“滿足”了記者要求，并又開出了滅滴靈、三抗素等藥品，價值120多元。這兩張?zhí)幏缴暇鶡o任何診斷及說明。典型案例4第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法住院處方中卻出現一些常用藥品的簡寫，一位住院患者家屬對自己處方上標注為“0.9％N.S”的藥品產生疑問，經詢問醫(yī)生后才知道是生理鹽水。

典型案例5第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法一、目的和意義加強處方開具、調劑、使用、保存的規(guī)范化管理，提高處方的開具質量和調劑質量。6第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法減少不合理用藥和差錯事故的發(fā)生，充分發(fā)揮醫(yī)師、藥師在促進不合理用藥方面的專業(yè)作用。7第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法二、主要內容

1.適用范圍適用于開具、審核、調劑、保管處方的相應機構和人員。8第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法2.處方定義由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的，由藥學專業(yè)技術人員審核、調配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。9第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法3.處方的格式前記后

記正

文包括機構名稱，處方編號，費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、

臨床診斷、開具日期等。以Rp或R標示（拉丁文Recipe縮寫），分列藥品名稱、規(guī)格、數量、用法用量。醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術人員簽名。

10第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

4.處方的有效期

處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期限最長不得超過3天。11第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法5.處方的顏色麻醉藥品：淡紅色急診處方：淡黃色兒科處方：淡綠色普通處方：白色12第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

6.處方書寫規(guī)則（1）一般項目應清晰、完整，并與病歷記載相一致；（2）每張?zhí)幏街幌抟幻颊叩挠盟?；?）字跡清晰，不得涂改；13第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法（4）處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。不得自行編制藥品縮寫或用代號，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊用語；14第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法（5）年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。15第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法（6）西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。西藥、中成藥處方，每種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。中藥飲片處方書寫可按君、臣、佐、使順序排列。16第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法（7）處方用量。一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用。

17第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；某些慢性病、老年病處方用量可適當延長；麻、精、毒、放藥品處方按國家相關規(guī)定。18第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法（8）為便于藥學專業(yè)技術人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷；19第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法（9）處方完畢后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢；（10）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣相一致。20第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法7.藥品的名稱、劑量、數量（1）藥名以《中國藥典》、《中國藥品通用名稱》或經國家批準的專利藥品名為準；21第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法如無收載，可采用通用名或商品名，藥名簡寫或縮寫必須為國內通用寫法；中成藥與醫(yī)院制劑品名的書寫應當與正式批準的名稱一致。22第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法（2）藥品劑量與數量一律用阿拉伯數字；（3）劑量應當使用公制單位。23第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法8.對醫(yī)師的要求

應當遵循安全、有效、經濟的原則，并注意保護患者的隱私權。24第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法（1）處方權的取得經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權；

25第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

經注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方須經所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方有效。26第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法（2）處方權的取消醫(yī)師被責令暫停執(zhí)業(yè)、被責令離崗培訓期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權即被取消。27第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法（3）開具處方的依據應當根據醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的規(guī)定開具處方。麻、精、毒、放藥品遵循特別規(guī)定。28第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法（1）藥學專業(yè)技術人員的范圍包括醫(yī)療、預防、保健機構和藥品零售企業(yè)的、具有相應藥學專業(yè)技術職務任職資格和資質的人員。

9.對藥學專業(yè)技術人員的要求29第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法（2）對人員的總體要求

藥學專業(yè)技術人員應按操作規(guī)程調劑處方藥品，認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，包裝；向患者交付處方藥品時，應當對患者進行用藥交待與指導。

30第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

藥學專業(yè)技術人員須憑醫(yī)師處方調劑處方藥品，非經醫(yī)師處方不得調劑。31第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法（3）資格要求

取得藥學專業(yè)技術資格人員方可從事處方調劑、調配工作。非藥學專業(yè)技術人員不得從事處方調劑、調配工作。

32第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

具有藥師以上藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導。33第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法藥士從事處方調配工作；確因工作需要，經培訓考核合格后，也可以承擔相應的藥品調劑工作。34第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

藥學專業(yè)技術人員簽名式樣應在本機構藥學部門或藥品零售企業(yè)留樣備查。35第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

藥學專業(yè)技術人員停止在醫(yī)療、預防、保健機構或藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)時，其處方調劑權即被取消。36第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法（4）對處方進行檢查藥學專業(yè)技術人員應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。37第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法（5）藥學專業(yè)技術人員對處方用藥適宜性進行審核包括下列內容：

①對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；

38第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法②用藥與臨床診斷的相符性；

③劑量、用法；

④劑型與給藥途徑；

39第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法⑤是否有重復給藥現象；

⑥是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。40第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法（6）處方審核發(fā)現用藥安全問題的處理應告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方。

41第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

藥學專業(yè)技術人員發(fā)現藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調劑，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。42第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

對于發(fā)生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學專業(yè)技術人員應當按有關規(guī)定報告。

43第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法（7）調劑處方時的“四查十對”

查處方——對科別、姓名、年齡；查藥品——對藥名、規(guī)格、數量、標簽；44第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

查配伍禁忌——對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性——對臨床診斷。

45第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法（8）發(fā)出藥品的要求發(fā)出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。

46第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

發(fā)出藥品時應按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。47第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法（9）其他

藥學專業(yè)技術人員在完成處方調劑后，應當在處方上簽名。

48第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

藥學專業(yè)技術人員對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調劑。49第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

10.處方的保存醫(yī)療、預防、保健機構或藥品零售企業(yè)應妥善保存處方，保存期限如下：

50第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

普通、急診、兒科處方1年毒性、精神、戒毒藥品處方2年麻醉藥品處方3年51第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

11.不得限制處方外購行為

除醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品及戒毒藥品外，任何醫(yī)療、預防、保健機構不得限制就診人員持處方到其他單位購藥。52第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

2005年1月1日起，處方開始強制"變臉"變臉之一：顏色變成四種

新處方最明顯的變化是外觀“變色”。淡紅、淡黃、淡綠和白色分別為麻醉藥品、急診、兒科和普通處方。

53第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

因為麻醉、急診和兒科藥品都很特殊，用鮮明的顏色可以提醒醫(yī)生和藥師開處方和拿藥時要特別注意，保證病人用藥安全。54第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

變臉之二：醫(yī)生不得再寫“天書”、不得限制患者院外購藥處方字跡應當清楚，不得涂改。處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。保護患者的知情權和經濟利益。

55第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

變臉之三：不能用同一張?zhí)幏綆陀H戚朋友開藥

處方記載的患者一般項目應清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

56第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

處方上的每一種藥必須與患者的病情相對應。以前許多可以公費醫(yī)療報銷的人用同一種處方為親戚朋友開藥，現在不行了，對國家來說也是一種節(jié)約。57第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

變臉之四：處方欄目細化

年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。

58第九章醫(yī)療機構的藥事管理處方管理辦法

兒童對用藥的劑量特別敏感，新的