主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306強(qiáng)化訓(xùn)練?？糀卷帶答案

單選題（共100題）1、對(duì)門(mén)靜脈高壓診斷有特征意義的是A.頑固性腹水B.肝掌，蜘蛛痣C.食管和胃底靜脈曲張D.右側(cè)胸水E.脾大，脾功能亢進(jìn)【答案】C2、梨形心()A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣狹窄【答案】D3、患者，47歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。該患者的腹痛是由于A(yíng).胰腺炎B.膽囊炎C.血友病D.消化性潰瘍E.膽石癥【答案】D4、慢性粒細(xì)胞性白血病的脾腫大是()A.免疫性脾腫大B.感染性脾腫大C.浸潤(rùn)性脾腫大D.淤血性脾腫大E.原發(fā)性脾腫大【答案】C5、男性，55歲。酒后12h覺(jué)中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來(lái)急診。體檢：腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下1．5cm，血壓正常。A.脾切除術(shù)B.靜脈滴注對(duì)氨苯甲酸(PAMBA)C.門(mén)腔靜脈分流術(shù)D.食管靜脈注射硬化劑治療E.大量輸血【答案】D6、女性，25歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，確診為支氣管哮喘。既往無(wú)類(lèi)似病史。A.支氣管粘膜杯狀細(xì)胞顯著增生B.支氣管粘膜廣泛中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).支氣管粘膜充血水腫D.支氣管粘膜慢性炎癥E.支氣管平滑肌痙攣【答案】D7、患者，男，28歲。間斷腹痛、腹瀉、膿血便3年，加重2周，4～6次／日，不伴發(fā)熱。結(jié)腸鏡檢查示：直腸、乙狀結(jié)腸粘膜彌漫充血、水腫，有多發(fā)、表淺潰瘍，附有膿血性分泌物。最可能的診斷是A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.偽膜性腸炎D.出血壞死性腸炎E.缺血性結(jié)腸炎【答案】B8、患者，男，35歲。自幼HBsAg(+)，近2個(gè)月出現(xiàn)右上腹脹痛、乏力、納差。查體：鞏膜黃染，心肺無(wú)異常，腹部平軟，肝肋下3cm，質(zhì)硬，脾未及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，AFP1000mg／L。A.ERCPB.腹部CTC.腹水檢查D.肝功能檢查E.經(jīng)皮肝穿膽道造影【答案】B9、女性，58歲。9個(gè)月來(lái)鞏膜及皮膚發(fā)黃，伴皮膚瘙癢來(lái)診。體檢：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下4cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛，脾肋下5cm，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化A.CTB.B超C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影D.ERCPE.膽囊造影【答案】D10、女性，59歲?；几斡不姑?、乏力，間斷雙下肢水腫4年，近1年反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療效果差，2天前因發(fā)熱入院。入院后檢查發(fā)現(xiàn)血鈉高。A.糖皮質(zhì)激素水平高B.心房肽增加C.醛固酮降解減少D.交感神經(jīng)興奮E.抗利尿激素增高【答案】C11、適于便秘型腸易激綜合征的腸道動(dòng)力感覺(jué)調(diào)節(jié)藥是A.多潘立酮B.替加色羅C.西沙必利D.甲氧氯普胺E.帕羅西汀【答案】B12、男性，36歲。間斷黏液血便8年，加重2個(gè)月。每天大便次數(shù)為5～6次，為明顯血便，糞質(zhì)少；輔助檢查：Hb126g/L；ESR20mmh；腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，黏膜質(zhì)脆，觸之易出血。大便潛血：（++）。A.鋇灌腸B.胃鏡檢查C.大便查結(jié)核菌D.大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查E.腹部B超檢查【答案】D13、女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)，食管吞鋇X線(xiàn)檢查未見(jiàn)異常。A.硬皮病B.反流性食管炎C.食管賁門(mén)失遲緩癥D.食管癌E.食管裂孔疝【答案】B14、女，45歲，間歇上腹隱痛、飽脹不適6年，查體無(wú)異常。胃鏡檢查胃黏膜稍蒼白，變薄，可見(jiàn)黏膜下血管網(wǎng)A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.瘢痕期胃潰瘍E.早期胃癌【答案】B15、男性，25歲，因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(yàn)(-)。下列哪項(xiàng)敘述最恰當(dāng)A.該患者患Hp(-)的十二指腸潰瘍B.該患者應(yīng)行C.應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色D.肺下葉E.肺門(mén)【答案】C16、原發(fā)性肝癌手術(shù)適應(yīng)癥不包括A.心、肺、腎功能良好、能耐受手術(shù)者B.凝血酶原時(shí)間不低于正常的50％C.無(wú)明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.肝功能失代償E.診斷明確，確認(rèn)病變范圍局限于一葉或半肝者【答案】D17、男性，40歲，有慢性乙型肝炎史10年，感腹脹尿少2周住院，經(jīng)利尿劑治療腹水不見(jiàn)消退，考慮腹水超濾回輸，適應(yīng)證為A.近期有消化道出血B.癌性腹水C.肝腎綜合征D.感染性腹水E.血性腹水【答案】C18、目前根治原發(fā)性肝癌最好的方法是A.肝動(dòng)脈栓塞治療B.手術(shù)治療C.生物和免疫治療D.放射治療E.中藥治療【答案】B19、一群孩子食用路邊的烤串，半個(gè)小時(shí)候后，家長(zhǎng)突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對(duì)。原本活蹦亂跳的揚(yáng)揚(yáng)突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會(huì)兒，還嘔吐出了一大堆食物殘?jiān)⑶乙庾R(shí)逐漸模糊。周遭路人說(shuō)是"烏嘴病"，家長(zhǎng)焦急萬(wàn)分，趕緊攔下一輛出租車(chē)，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。A.碘B.碳酸氫鈉C.亞硝酸鈉D.氯化鈉E.硫酸鈉【答案】C20、如果一名患者嘔吐物有發(fā)酵、腐敗氣味提示A.急性腸炎B.低位小腸梗阻C.胃潴留D.賁門(mén)狹窄E.胃泌素瘤【答案】C21、男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動(dòng)作遲緩、反應(yīng)遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識(shí)恍惚，定向力降低，心肺聽(tīng)診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢無(wú)水腫。A.乳果糖灌腸B.糾正酸中毒C.靜滴抗生素D.給予蛋白類(lèi)食物E.給予地西泮【答案】A22、下列哪項(xiàng)是定位小肝癌的最好方法A.CT結(jié)合數(shù)字減影肝動(dòng)脈造影B.放射性核素檢查C.MRI檢查D.CT檢查E.B型超聲波檢查【答案】A23、結(jié)腸癌A.腹痛、腹部包塊、糞隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性B.腹痛，腹瀉，糞便呈粘液血性，排便后腹痛緩解C.腹痛、腹瀉、排便后腹痛緩解D.腹痛、排便后腹痛緩解、腹部包塊E.腹瀉、伴里急后重、發(fā)熱【答案】A24、女性，44歲。2周前出現(xiàn)右上腹痛，伴發(fā)熱。查體：鞏膜輕度黃染，結(jié)膜略蒼白，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。腹部超聲：肝臟右葉見(jiàn)一類(lèi)圓形病灶，大小約5cm×5cm，其回聲不均。A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝血管瘤E.膽管癌【答案】C25、患者女，心悸，勞力性呼吸困難，診斷為二尖瓣狹窄，其雜音與相對(duì)性狹窄的雜音相鑒別，支持后者的是A.舒張期隆隆樣雜音B.常有拍擊性SC.常有開(kāi)瓣音D.常無(wú)房顫E.常有心尖區(qū)震顫【答案】D26、急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性期前收縮，治療首選A.利多卡因B.美西律(慢心律)C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.丙吡胺(雙異丙吡胺)E.普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)【答案】A27、酒精性幻覺(jué)反應(yīng)出現(xiàn)幻覺(jué)，以下列哪項(xiàng)為主A.幻視B.幻聽(tīng)C.幻嗅D.迫害妄想E.意識(shí)喪失【答案】B28、某男，40歲，大便發(fā)黑2天，無(wú)嘔血;有胃潰瘍史兩年；嗜煙酒。請(qǐng)分析A.1000mlB.700mlC.400mlD.500mlE.600ml【答案】C29、十二指腸壺腹(球部)潰瘍()A.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見(jiàn)B.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見(jiàn)且突出C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹持續(xù)性劇烈疼痛，放射至背部E.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛【答案】C30、對(duì)于肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)不正確A.腎功能衰竭為不可逆性B.表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿C.低尿鈉癥D.多發(fā)生于有大量腹腔積液的失代償期肝硬化E.低鈉血癥【答案】A31、一食管癌患者腹部B超提示肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，可能來(lái)自食管癌的A.直接侵犯B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.黏膜下浸潤(rùn)【答案】B32、男性，40歲。有肝硬化史4年，近2d來(lái)昏睡，但可喚醒，語(yǔ)無(wú)倫次，撲翼樣震顫(+)，有肝臭。A.繼發(fā)性醛固酮增多癥B.大腦基底節(jié)受假性神經(jīng)遞質(zhì)的干擾C.雌激素增多D.甲基硫醇、二甲基硫化物增多E.黑色素細(xì)胞刺激素作用增加【答案】D33、關(guān)于出血壞死性胰腺炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.起病急驟常伴休克和多種并發(fā)癥B.血清淀粉酶必須超過(guò)3200UC.可并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征D.血鈣低于1.75mmol／L則預(yù)后不良E.血清亞鐵血白蛋白(+)【答案】B34、患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個(gè)月來(lái)自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。A.結(jié)核性腹膜炎B.繼發(fā)性肝癌C.原發(fā)性肝癌D.肝硬化慢性肝炎活動(dòng)期E.慢性肝炎活動(dòng)期【答案】C35、右心衰竭引起呼吸困難的原因?yàn)锳.淤血性肝腫大等使運(yùn)動(dòng)受限而減少肺交換面積B.代謝產(chǎn)物減少刺激呼吸中樞C.胸腔積液通過(guò)膈肌興奮呼吸中樞D.右心房壓力升高刺激化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞E.腹腔積液通過(guò)膈肌興奮呼吸中樞【答案】A36、診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)為()A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性C.熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)【答案】D37、女性，28歲，診斷急性黃疸性肝炎，其血清膽紅素改變的特點(diǎn)為A.血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素增加B.血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素減少C.血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素增加D.血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素減少E.以上都不是【答案】A38、女性，70歲，6年前曾經(jīng)患心肌梗死，此后時(shí)有心前區(qū)疼痛發(fā)生。近1年來(lái)，出現(xiàn)勞力性呼吸困難，感冒后加重，不能平臥，咳嗽咳痰，無(wú)下肢水腫。查體：心界明顯擴(kuò)大，SA.心肌梗死B.擴(kuò)張型心肌病C.無(wú)癥狀性心肌缺血D.缺血型心肌病E.心絞痛【答案】D39、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊A.腸道功能紊亂B.克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸阿米巴病E.腸結(jié)核【答案】C40、患者男，42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時(shí)前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.輕癥急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿孔C.心肌梗死D.重癥急性胰腺炎E.機(jī)械性腸梗阻F.慢性膽囊炎【答案】D41、心底部第二心音逆分裂的聽(tīng)診特點(diǎn)是A.深吸氣后不明顯B.仰臥位增強(qiáng)C.深吸氣后增強(qiáng)D.左側(cè)臥位時(shí)明顯E.運(yùn)動(dòng)后不明顯【答案】A42、下列除哪一項(xiàng)外均屬胃腸道的基本生理功能A.排泄廢物B.解毒C.轉(zhuǎn)運(yùn)和消化食物D.攝取E.吸收營(yíng)養(yǎng)【答案】B43、男性，40歲。肝區(qū)痛，體重下降2月，赴醫(yī)院檢查，診斷為原發(fā)性肝癌。為了解有無(wú)肝外血行轉(zhuǎn)移，應(yīng)首先檢查下列哪一部位A.腦B.腎C.肺D.腎上腺E.骨骼【答案】C44、男，38歲。發(fā)熱伴腹脹、乏力1周。查體：T39度，P84次/分，表情淡漠，胸部少許充血性皮疹，脾肋下可觸及，質(zhì)軟。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.6×109/l，N0.59，桿狀核粒細(xì)胞0.01，L0.40A.外斐試驗(yàn)B.PPD試驗(yàn)C.血培養(yǎng)D.布氏桿菌凝集試驗(yàn)E.血涂片找瘧原蟲(chóng)【答案】A45、急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌【答案】A46、體溫逐漸上升至39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次，這種熱型是A.間歇熱B.稽留熱C.波狀熱D.回歸熱E.弛張熱【答案】C47、乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來(lái)解毒，其中哪兩個(gè)酶起主要作用A.乙醇脫氫酶，乙醛脫氫酶B.乙醇脫氫酶，乙酸脫氫酶C.乙醛脫氫酶，乙酸脫氫酶D.乳酸脫氫酶，乙醇脫氫酶E.乳酸脫氫酶，乙醛脫氫酶【答案】A48、男性，61歲，反復(fù)咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。X線(xiàn)胸片示左上肺多個(gè)厚壁空洞，左肺門(mén)上移，診斷首先考慮A.肺膿腫B.癌性空洞C.真菌性膿腫D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.阿米巴肺膿腫【答案】D49、男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2~4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。A.消化性潰瘍出血B.下消化道出血C.食管賁門(mén)撕裂綜合征出血D.急性胃黏膜病變出血E.肝硬化食管靜脈曲張出血【答案】A50、患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞75個(gè)，其中顆粒型0.70，裸核0.30，未見(jiàn)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過(guò)敏性紫癜【答案】D51、男性，30歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓180/100mmHg。尿檢紅細(xì)胞3～10/HP，血紅蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超顯示雙腎可見(jiàn)多個(gè)大小不等的囊腫。其父死于尿毒癥，診斷為多囊腎A.X染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.常染色體隱性遺傳D.X染色體顯性遺傳E.多基因遺傳【答案】B52、治療預(yù)激綜合征合并房顫不宜用()A.普魯卡因酰胺B.普羅帕酮C.洋地黃D.奎尼丁E.胺碘酮【答案】C53、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是()A.革蘭陽(yáng)性球菌B.病毒C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌E.真菌【答案】C54、中年男性，突起高熱、咳膿臭痰A(chǔ).軍團(tuán)菌肺炎B.肺炎桿菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.支原體肺炎E.肺炎球菌肺炎【答案】C55、女性，34歲，2月來(lái)胸骨后燒灼樣不適與反胃就診。反流物呈酸性，餐后常發(fā)生胃灼熱與反胃，進(jìn)食時(shí)胸骨后有梗塞感。A.平臥位B.俯臥位C.左側(cè)臥位D.睡時(shí)床頭抬高E.頭低腳高位【答案】D56、下列體征提示有少量腹水存在的是A.有振水音B.水坑征陽(yáng)性C.最大腹圍在臍孔水平以下D.平臥位時(shí)，腹部叩診中部呈鼓音，側(cè)腹為濁音E.腹部向前隆起【答案】B57、急性左心衰A.局部固定性濕啰音B.呼氣性干鳴音C.呼吸音消失D.肺底大量濕性啰音E.吸氣性干鳴音【答案】D58、下列肝臟的病理改變中，最能反映肝硬化特征的是A.肝臟縮小，質(zhì)地變硬B.肝臟彌漫纖維化C.假小葉和再生結(jié)節(jié)形成D.肝細(xì)胞壞死E.匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)【答案】C59、提睪反射的脊髓反射中樞在A(yíng).胸B.胸C.骶D.腰E.胸【答案】B60、二尖瓣狹窄患者如能聽(tīng)到GrahamSteell雜音，該雜音為A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音E.三尖瓣區(qū)收縮期雜音【答案】B61、患者男，66歲。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查體可見(jiàn)A.心臟為靴形B.心尖區(qū)雜音向頸部傳導(dǎo)C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)SD.第一心音亢進(jìn)E.心尖區(qū)收縮期雜音【答案】D62、男性，70歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，食管鋇劑檢查示食管中段有6cm長(zhǎng)不規(guī)則充盈缺損，病理檢查為鱗狀細(xì)胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能?chē)?yán)重障礙。最佳治療方案是A.手術(shù)切除B.放射治療C.免疫治療D.化學(xué)治療E.中醫(yī)治療【答案】B63、男性，35歲。上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛5年，近來(lái)疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是A.穿透性潰瘍B.胃癌C.胃潰瘍活動(dòng)期D.胃黏膜脫垂E.幽門(mén)梗阻【答案】A64、患者，男，60歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)。查體：血壓190/115mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上下肢無(wú)力。入院后病情繼續(xù)發(fā)展并導(dǎo)致腦疝發(fā)生，最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是A.雙側(cè)瞳孔同時(shí)散大B.右側(cè)瞳孔散大C.左側(cè)瞳孔散大D.左側(cè)瞳孔縮小E.右側(cè)瞳孔縮小【答案】B65、胃潰瘍伴Hp陽(yáng)性首選A.枸櫞酸鉍鉀B.樂(lè)得胃C.硫糖鋁D.奧美拉唑E.山莨菪堿【答案】A66、患者女性，52歲，間歇性上腹部疼痛3年，伴腹脹，2個(gè)月來(lái)癥狀加重，厭食明顯，體重下降。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，肝肋下1．5cm可觸及，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白68g／L，鏡檢提示大細(xì)胞性貧血，糞便隱血(-)，最可能的診斷為A.淺表性胃炎B.萎縮性胃體胃炎C.萎縮性胃竇胃炎D.胃潰瘍E.十二指腸球炎【答案】B67、Crohn病是()A.病因未明的末段回腸和鄰近結(jié)腸慢性炎癥疾病B.病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病C.病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病D.末段回腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病E.病因未明的末段回腸慢性炎癥性疾病【答案】C68、發(fā)生高碳酸血癥的病因，不正確的是A.昏迷合并肺部重癥感染B.慢性阻塞性肺疾病C.局部肺間質(zhì)纖維化D.氣管阻塞狹窄E.嚴(yán)重肺結(jié)核【答案】C69、以下常用有機(jī)磷農(nóng)藥中哪種為結(jié)晶體，遇堿毒性會(huì)增大A.樂(lè)果B.對(duì)硫磷C.內(nèi)吸磷D.敵百蟲(chóng)E.馬拉硫磷【答案】D70、風(fēng)心病患者近來(lái)低熱，下列哪項(xiàng)體征有助于活動(dòng)風(fēng)濕的診斷A.皮膚黏膜瘀點(diǎn)B.皮膚環(huán)形紅斑C.脾大D.肝大E.貧血【答案】B71、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36A.輸血、補(bǔ)液治療B.預(yù)防應(yīng)用精氨酸C.預(yù)防應(yīng)用抗生素D.灌腸導(dǎo)瀉，清除積血E.給予保肝藥【答案】D72、男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185／115mmHg，自行間斷服用"羅布麻"片，平時(shí)波動(dòng)在150／100mmHg～170／110mmHgA.血壓<140／90mmHgB.血壓<130／80mmHgC.血壓<145／90mmHgD.血壓<150／90mmHgE.血壓<140／85mmHg【答案】D73、發(fā)作性四肢無(wú)力A.帕金森病B.周期性癱瘓C.多發(fā)性神經(jīng)病D.腔隙性腦梗死E.重癥肌無(wú)力危象易導(dǎo)致下列癥狀的疾病是【答案】B74、大葉性肺炎A.膿臭痰B.磚紅色膠凍樣痰C.鐵銹色痰D.膿血痰E.粉紅色泡沫樣痰【答案】C75、下列哪種疾病與肝癌的發(fā)生有關(guān)A.丙型病毒性肝炎B.淤血性肝硬化C.血吸蟲(chóng)性肝纖維化D.膽汁性肝硬化E.戊型病毒性肝炎【答案】A76、肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.肝肺綜合征E.腹水【答案】A77、女性，36歲。反胃、噯氣、反酸伴燒心、胸痛半年來(lái)診、查體：神清語(yǔ)利、面色無(wú)華，心率72次／分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見(jiàn)異常。A.8～12周B.5～10周C.4～10周D.2～4周E.3～6周【答案】A78、肝硬化脾大的主要原因?yàn)锳.毒性產(chǎn)物的刺激B.肝靜脈壓力增高C.門(mén)脈壓力增高D.腹水的壓迫使脾血液回流障礙E.肝動(dòng)脈壓力增高【答案】C79、便血伴腹部腫塊的疾病不包括A.Crohn病B.結(jié)腸癌C.腸套疊D.細(xì)菌性痢疾E.腸結(jié)核【答案】D80、消化性潰瘍發(fā)病危險(xiǎn)性增加見(jiàn)于A(yíng).失代償期肝硬化B.潰瘍性結(jié)腸炎C.慢性萎縮性胃炎D.腸結(jié)核E.高脂血癥【答案】A81、慢性胰腺炎的主要危險(xiǎn)因素是A.高脂血癥B.膽道疾病C.酗酒D.藥物E.病毒感染【答案】B82、診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗(yàn)是()A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性C.熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)【答案】B83、男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個(gè)月，輔助檢查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152μmol/LA.骨髓穿刺、尿本-周蛋白檢查B.雙腎B超C.腹部X線(xiàn)平片D.靜脈腎盂造影E.24小時(shí)尿蛋白測(cè)定【答案】A84、肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.肝肺綜合征E.腹水【答案】A85、干酪型結(jié)核性腹膜炎的主要并發(fā)癥為A.腸瘺B.消化道出血C.腸粘連D.急性腸穿孔E.便秘【答案】A86、食欲減低，肝病面容，可見(jiàn)肝掌，AST升高比ALT明顯A.肝炎性肝硬化B.血吸蟲(chóng)性肝硬化C.酒精性肝病D.膽汁性肝硬化E.心源性肝硬化【答案】C87、放射性A.6個(gè)月B.3～4個(gè)月后C.4～6個(gè)月D.2～3個(gè)月內(nèi)E.10～14天【答案】B88、女性患者，35歲，因頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙2個(gè)月就診，查腦脊液中結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性，追問(wèn)病史，3年前曾患結(jié)核病，再結(jié)合臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，診斷為結(jié)核性腦膜炎，測(cè)顱壓350mmH2O，請(qǐng)問(wèn)最合適的處理方式是A.高顱壓者可予20%甘露醇125-250ml/次，快速靜脈滴注，必要時(shí)配合甘油果糖降顱壓B.應(yīng)行側(cè)腦室分流術(shù)C.抗結(jié)核治療D.激素治療E.抗生素治療【答案】A89、女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來(lái)嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺干濕性啰音，雙下肢呈可凹性水腫A.左房擴(kuò)大B.右室擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈壓18/6mmHgC.左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良D.右室、右房擴(kuò)大E.右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張【答案】D90、男性，50歲，既往有慢性肝病史，進(jìn)硬食后，突然嘔血約1000ml，色紅，心率110次／分，血壓80／50mmHgA.食管靜脈曲張破裂出血B.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征C.出血糜爛性胃炎出血D.反流性食管炎出血E.十二指腸潰瘍出血【答案】A91、患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛。化檢Hb80g/L，WBC13.8×10A.CD7(+)B.CD19(+)C.CD33(+)D.CD13(+)E.CD3(+)【答案】B92、肝硬化()A.AFP水平增高B.白蛋白水平下降C.支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多D.直接膽紅素升高E.血尿淀粉酶升高【答案】B93、胃及十二指腸潰瘍出血，可引起大便顏色呈A.鮮血便B.粘液便C.柏油便D.果醬便E.膿血便【答案】C94、男性，43歲，近2個(gè)月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸及，白細(xì)胞6．5×10A.肝結(jié)核B.阿米巴肝膿腫C.肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.慢性膽囊炎【答案】D95、偏頭痛A.頭痛伴劇烈嘔吐B.月經(jīng)期發(fā)作頻繁C.頭痛伴癲癇發(fā)作D.頭痛伴視力障礙E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者【答案】B96、女，40歲，近3個(gè)月以來(lái)訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進(jìn)食或活動(dòng)后加重，首先應(yīng)考慮為A.食管裂孔疝B.慢性胃炎C.反流性食管炎D.胃癌E.胃潰瘍【答案】C97、男，34歲，突起上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，臍周壓痛，無(wú)反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽(yáng)性A.血鈣B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶【答案】C98、對(duì)于左心衰竭患者可使患者癥狀緩解的措施不包括A.坐位B.強(qiáng)心劑C.利尿劑D.平臥位E.降壓【答案】D99、男，56歲，肝硬化病史12年，8小時(shí)前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，定向力喪失，計(jì)算力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol／L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項(xiàng)處理不正確A.立即輸血補(bǔ)液B.蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40～60g/dC.酸化腸道D.抑制腸道細(xì)菌E.應(yīng)用降氨藥物【答案】B100、男，32歲，呼吸困難3～4年，查體：負(fù)性心尖搏動(dòng)，心尖區(qū)舒張期雜音及開(kāi)瓣音。該患者負(fù)性心尖搏動(dòng)說(shuō)明A.右心室輕度增大B.左心室明顯增大C.左心室輕度增大D.右心室明顯增大E.左右心室皆增大【答案】D多選題（共40題）1、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.阿米巴原蟲(chóng)B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌E.結(jié)核分枝桿菌F.克雷白桿菌【答案】ACD2、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大腸桿菌B.幽門(mén)螺桿菌C.鏈球菌D.空腸彎曲菌E.葡萄球菌F.結(jié)核桿菌【答案】ACD3、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC4、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗菌藥物的應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素抗炎E.鎮(zhèn)痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD5、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。A.腸梗阻B.功能性胃潴留C.膽囊炎D.幽門(mén)梗阻E.十二指腸淤積癥F.胰腺炎【答案】BD6、患者男，60歲?；颊?年來(lái)時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線(xiàn)鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.無(wú)需特殊治療B.手術(shù)治療C.應(yīng)用奧美拉唑治療D.應(yīng)用莫沙必利治療E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療F.內(nèi)鏡下治療【答案】CD7、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC8、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿(mǎn)意。腸鳴音8次/分。A.腸鳴音12次/分B.嗜睡C.經(jīng)補(bǔ)液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分D.尿量增多E.充分補(bǔ)液后，血尿素氮持續(xù)升高F.瞼結(jié)膜蒼白【答案】AC9、患者男，48歲。近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.生物療法B.肝動(dòng)脈化療栓塞治療C.門(mén)體分流術(shù)D.灌腸E.冷凍療法F.降血脂【答案】AB10、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測(cè)并治療幽門(mén)螺桿菌C.腹X線(xiàn)平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測(cè)CEAF.全消化道造影【答案】BD11、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過(guò)敏史【答案】AC12、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過(guò)敏史【答案】AC13、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.24小時(shí)內(nèi)PH小于4的總百分比時(shí)間B.24小時(shí)內(nèi)PH小于4.5的總百分比時(shí)間C.24小時(shí)內(nèi)PH小于5的總百分比時(shí)間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD14、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.腫瘤標(biāo)記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD15、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD16、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.主胰管口徑增大而不規(guī)則B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷D.胰管小分支有囊性擴(kuò)張E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變【答案】ABCD17、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃潰瘍的胃酸分泌正常或偏低C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD18、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.球后或空腸潰瘍多見(jiàn)B.胃黏膜皺襞纖細(xì)C.常伴有腹瀉D.頑固性潰瘍E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)F.以上都是【答案】ACD19、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過(guò)性L(fǎng)ES松弛頻繁C.食用低脂肪類(lèi)食物D.食管裂孔疝E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類(lèi)藥物F.胃內(nèi)壓力增高【答案】ABD20、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加【答案】B21、患者女，28歲。腹痛腹脹6個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食、排便無(wú)明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)氣短，無(wú)發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來(lái)小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見(jiàn)異常，腹膨隆，無(wú)腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無(wú)反跳痛，腹部未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音活躍。雙下肢無(wú)水腫。化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.腹水顏色草黃色B.李凡他試驗(yàn)陰性C.腹水蛋白<25g/LD.白細(xì)胞小于500×10E.以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主F.腹水ADA明顯升高【答案】BCD22、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.腸癌D.腸結(jié)核E.膽囊炎F.小腸淋巴瘤【答案】ACD23、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.腸癌D.腸結(jié)核E.膽囊炎F.小腸淋巴瘤【答案】ACD24、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.腹水B.膽囊縮小C.胰腺增大D.脂肪壞死E.肝臟囊性變F.肝臟增大【答案】ACD25、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血?dú)夥治觥敬鸢浮緼BD26、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無(wú)膿血便，無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無(wú)異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激B.雙八面體蒙脫石止瀉C.抗生素治療D.補(bǔ)充腸道中的有益菌E.抗膽堿能藥止痛F.地西泮助睡眠【答案】ABD27、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.消化性潰瘍出血【答案】ABD28、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C29、患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.低血鉀B.使用阿片類(lèi)藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD30、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿(mǎn)意。腸鳴音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.輸血補(bǔ)液D.PPIE.生長(zhǎng)抑素F.乳果糖灌腸【答案】ACD31、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.膈下膿腫B.膿腔內(nèi)出血C.ARDSD.膿腫破裂入肺E.腎膿腫F.