城市醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)償數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)方案文件編號文件狀態(tài)當(dāng)前版本擬制日期審核日期存量調(diào)整和增量引導(dǎo)結(jié)合的原則，在嚴(yán)格落實(shí)政府對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體責(zé)任的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，積極推進(jìn)購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，探索建立專項(xiàng)補(bǔ)助與付費(fèi)購買相結(jié)合、資金補(bǔ)償與服務(wù)績效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制，從而有效調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和可持續(xù)發(fā)展?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革的核心是購買服務(wù)，政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和簽約服務(wù)按照服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和效率進(jìn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，同時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需配套建立和完善醫(yī)務(wù)人員績效分配機(jī)制，使醫(yī)務(wù)人員依照其服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量獲取勞動(dòng)報(bào)酬。為保障財(cái)政補(bǔ)助和績效分配的公平公正，保護(hù)和提高積極性，需要對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作數(shù)量和質(zhì)量、效率指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性、可靠性提出了新的更高的要求。為此，必須建設(shè)一套能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測和統(tǒng)計(jì)分析的信息系統(tǒng)，將各基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的工作量轉(zhuǎn)化為數(shù)字分析模型，實(shí)現(xiàn)對基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和簽約服務(wù)的工作數(shù)量、工作質(zhì)量、效率的精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)各級財(cái)政和衛(wèi)計(jì)部門實(shí)時(shí)掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營狀況，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償提供有力的數(shù)據(jù)支撐。具體建設(shè)內(nèi)容包括：1).建立數(shù)據(jù)質(zhì)量控制系統(tǒng)。2).建立機(jī)構(gòu)和個(gè)體兩級績效考核系統(tǒng)績效考核系統(tǒng)核心技術(shù)架構(gòu)如下：財(cái)政補(bǔ)償平臺(tái)普通查詢固定輸出模塊模塊>人民醫(yī)院采集HIS系統(tǒng)、電子對采集到的醫(yī)療方面的門診、住院、檢查、檢驗(yàn)、影像、藥品、輸液等記錄，電子健康檔案(杭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái))、預(yù)防接種信息、死亡報(bào)告信息、傳染病報(bào)告信息、健康體檢信息、簽約服務(wù)信息等數(shù)據(jù)按照《電子健康檔案數(shù)據(jù)傳輸規(guī)范(試行)》等規(guī)范，進(jìn)行數(shù)量匯總、指標(biāo)統(tǒng)計(jì)和質(zhì)量考核，并報(bào)告結(jié)果。建立機(jī)構(gòu)和個(gè)體兩級績效考核。建立機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員身份代碼，作為數(shù)據(jù)匯總、指標(biāo)統(tǒng)計(jì)和質(zhì)量考核的唯一認(rèn)別碼。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革試點(diǎn)基本服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)化工作當(dāng)量參考標(biāo)準(zhǔn)，依托區(qū)域信息平臺(tái)，動(dòng)態(tài)采集基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，輔以其它相關(guān)綜合評價(jià)，為政府購買基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)和完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部收入分配機(jī)制提供信息化支撐平臺(tái)。衛(wèi)生行政管理人員和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人根據(jù)需要，可自主新增、變更和維護(hù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目錄、醫(yī)務(wù)人員目錄、服務(wù)項(xiàng)目的標(biāo)化工作當(dāng)量、單位標(biāo)化工作當(dāng)量的財(cái)政付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、綜合評價(jià)系數(shù)等參數(shù)設(shè)置，并可根據(jù)不同管理要求，自主設(shè)置數(shù)據(jù)分析項(xiàng)，建立個(gè)性化的數(shù)據(jù)分析表單，方便數(shù)據(jù)查詢和分析。序號類別功能說明1工作監(jiān)測通過對門診、住院、雙向轉(zhuǎn)診等指標(biāo)的分析和評估，對每指標(biāo)在全區(qū)范圍內(nèi)全科醫(yī)生中的完成狀況進(jìn)行分類分析和橫向比較(排名)。2測監(jiān)測人健康管理、高血壓患者管理、糖尿病患者管理、重性精神分析和橫向比較(排名)。3簽約服務(wù)監(jiān)測通過對簽約服務(wù)指標(biāo)的分析，對每指標(biāo)在全區(qū)范圍內(nèi)全科醫(yī)生中的完成狀況進(jìn)行分類分析和橫向比較(排名)。4綜合監(jiān)測服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測通過對全科醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、簽約服務(wù)情況具體指標(biāo)的效果分析和比較(排名),實(shí)現(xiàn)對全區(qū)范圍內(nèi)服務(wù)質(zhì)量的整體評估。5服務(wù)效率監(jiān)測通過對小病進(jìn)社區(qū)比例、工作負(fù)荷等指標(biāo)的分析和比較(排名),實(shí)現(xiàn)對各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的評估。6滿意度監(jiān)測通過對滿意度指標(biāo)的分析，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生的認(rèn)可程度進(jìn)行綜合評估和橫向比較(排名)。個(gè)人績效評估及機(jī)構(gòu)內(nèi)部調(diào)整序號類別功能說明1通過對考核周期內(nèi)門診、住院、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)相對應(yīng)校正后的標(biāo)化工作量的按科室匯總，實(shí)現(xiàn)對科室的績效評估。2工作量評估通過對考核周期內(nèi)健康檔案、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理、高血壓患者管理、糖尿病患者管理、重性精神疾病患者管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處置、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管相對應(yīng)校正后的標(biāo)化工作量的匯總，實(shí)現(xiàn)對科室(團(tuán)隊(duì))的績效評估。3通過對簽約服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量指標(biāo)的評估，實(shí)現(xiàn)對服務(wù)團(tuán)隊(duì)的績效評估。4工作量評估實(shí)際工作量統(tǒng)計(jì)對考核周期內(nèi)各項(xiàng)考核指標(biāo)的工作量按醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的統(tǒng)計(jì)匯總5計(jì)對考核周期內(nèi)各項(xiàng)考核指標(biāo)矯正后的考核結(jié)果按醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的匯總統(tǒng)計(jì)6按照既定考核模型，實(shí)現(xiàn)對全科醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、簽約服務(wù)的評估，對科室及個(gè)人整體工作情況進(jìn)行評估。7按照既定考核模型，實(shí)現(xiàn)對小病進(jìn)社區(qū)、工作負(fù)荷的評估，對科室及個(gè)人進(jìn)行綜合評估8按照既定考核模型，實(shí)現(xiàn)對科室及個(gè)人滿意度指標(biāo)的評估1.2.1.評估指標(biāo)管理評估模型管理需實(shí)現(xiàn)針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的績效考機(jī)構(gòu)績效考核指標(biāo)體系包括工作數(shù)量和工作質(zhì)量兩個(gè)部分，醫(yī)務(wù)人員績效考核指標(biāo)體系頂目分類服務(wù)項(xiàng)目名稱子項(xiàng)目單位標(biāo)化工作當(dāng)量項(xiàng)目定義數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑及數(shù)量控制基1.本醫(yī)療基1.門診門(急)診人次以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥，主要包括：就診患者的病史詢問、體格檢查、病情評估、告知與溝通、治療處理、健康教育，書寫完整門診病歷，錄入患者健康檔案。按照醫(yī)生就診掛號或收費(fèi)記錄統(tǒng)計(jì)，一天內(nèi)(0：00-24：00)同一醫(yī)生就診計(jì)1次，不同醫(yī)生就診累計(jì)計(jì)算。住院日床日5常規(guī)查房診療、病情評估、告知與溝通、調(diào)整治療、健康教育，書寫完整住院病史及病程記錄。即出院者實(shí)際占用床日，以出院結(jié)算日期為準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)住院天數(shù)，入出院只計(jì)算1日。雙向轉(zhuǎn)診人次為需要上轉(zhuǎn)的病人聯(lián)系預(yù)約上級醫(yī)院，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，病人如約就診；接收上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)到本單位的病人，辦理接收手續(xù)。診平臺(tái)由下級機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診至上級機(jī)構(gòu)就診，按照轉(zhuǎn)診到位后上級醫(yī)院診療記錄統(tǒng)計(jì)，下轉(zhuǎn)同上。出院患人次2通過電話、入戶等方式由醫(yī)護(hù)人員為出院后需要院外繼續(xù)治療、康復(fù)的病人進(jìn)行隨訪，重點(diǎn)內(nèi)容為：了解康復(fù)情況、部分藥事服務(wù)、健康教育、營養(yǎng)和健康行為指導(dǎo)等，并錄入健康檔案。位出院患者只計(jì)算1次。健康新建健 康檔案3通過就診、體檢、入戶調(diào)查等方式新建檔案，內(nèi)容包括：個(gè)人基本情況、健康體檢、健康評價(jià) 重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記按照當(dāng)年新建健康檔案記錄統(tǒng)計(jì)，根據(jù)網(wǎng)格地址來區(qū)分建檔單 位。結(jié)合往年報(bào)表，按實(shí)際建檔項(xiàng)目分類服務(wù)頂目名稱子項(xiàng)目單位標(biāo)化工作當(dāng)里項(xiàng)目定義2·基本公共衛(wèi)生檔案數(shù)計(jì)算。健康檔案規(guī)范護(hù)動(dòng)態(tài)規(guī)范健康檔案管理，及時(shí)對患者一般情況，生活方式，健康狀況和用藥情況，體檢記錄進(jìn)行有效完善。合格檔案(身份證錯(cuò)誤，《個(gè)人>2項(xiàng)，體檢表必填項(xiàng)空項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)≥3項(xiàng)，或缺少健康評價(jià))。查合格率計(jì)算。預(yù)防接種種針次按要求開展預(yù)防接種服務(wù)，包括通知、預(yù)檢、登記(核實(shí)、告知)、接種、留觀和統(tǒng)計(jì)；每次完成接種后，將接種日期、接種部位、疫苗批號接種單位、接種醫(yī)生等內(nèi)容登記到兒童預(yù)防接種卡中，并錄入預(yù)防接種管理系統(tǒng)；定期開展轄區(qū)流動(dòng)兒童摸底調(diào)查，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)證和/或補(bǔ)種；開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處置，包括及時(shí)上報(bào)、一般反應(yīng)處理和協(xié)助調(diào)查診斷等。系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)。歸口到登記處。為轄區(qū)內(nèi)居住滿3個(gè)月0-6歲兒童建立預(yù)防接種證/卡，每半年對轄區(qū)接種卡進(jìn)行一次核查整理。檔案統(tǒng)計(jì)。兒童保視人次4上門家庭訪視，了解出生情況、預(yù)防接種、新生兒疾病篩查情況，詢問觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部等情況，進(jìn)行則量體溫、心肺聽診、腹部觸診等檢查，給予健康指導(dǎo)，記入嬰幼兒保系統(tǒng)項(xiàng)目分類服務(wù)頂目名稱子項(xiàng)目單標(biāo)化工作當(dāng)量2·基本公共衛(wèi)生健健冊，錄入兒重保健信息系統(tǒng)。冊人對滿月新生兒建立兒童保健冊，進(jìn)行問診、體格檢查、發(fā)育評估，給予健康指導(dǎo)，并記入嬰幼兒保健冊，錄入兒童保健信息系統(tǒng)。系統(tǒng)案統(tǒng)計(jì)。0-3歲次3、6、8、12、18、24、30、36月齡各1次。詢問喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查及發(fā)育評估，給予健康指導(dǎo)，6-8、18、30月齡各進(jìn)行1次血常規(guī)檢則，6、12、24、36月齡采用聽行為觀察法進(jìn)行聽力篩查，并記入嬰幼兒保健冊，錄入兒童保健信息系統(tǒng)。統(tǒng)計(jì)單位由各地選擇人或人系統(tǒng)按照當(dāng)年0-3歲兒童健康檢查記錄的次數(shù)統(tǒng)計(jì)。人次數(shù)以0歲組人數(shù)*4次；1-2歲組人數(shù)*2次；3歲組人數(shù)*1次計(jì)算為限。4-6歲2每年1次。詢問膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查、血常規(guī)檢測、視力篩查及發(fā)育評估，給予健康指導(dǎo)，并記入兒童保健冊，錄入兒童保健信息系統(tǒng)。系統(tǒng)按照當(dāng)年4-6歲兒童健康檢查記錄統(tǒng)計(jì)，以每年齡組1次為限。3篩查出高危兒、營養(yǎng)性疾病患兒，建立管理專案，增加隨訪次數(shù)，給予針對性的干預(yù)措施和指導(dǎo)，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級機(jī)構(gòu)，生長發(fā)育正常、癥狀體征減輕或消失時(shí)結(jié)案，同時(shí)做好記錄，錄入兒童保健信息系統(tǒng)。系統(tǒng)隨訪管理記錄的次數(shù)統(tǒng)計(jì)。項(xiàng)目分類服務(wù)質(zhì)目名稱子項(xiàng)目單位標(biāo)化工作當(dāng)量2·基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦保健冊人次8對懷孕婦女在孕12周前建立孕產(chǎn)婦保健冊，進(jìn)行問診、體檢、化驗(yàn)和輔助檢查，給予衛(wèi)生、心理、營養(yǎng)、產(chǎn)前篩查和避免畸胎因素等健康指導(dǎo)，并記入孕產(chǎn)婦保健冊，錄入孕產(chǎn)婦保健信息系案統(tǒng)計(jì)。查人次2至少在孕16-20、21-24、28-36、37-40周各檢查一次，進(jìn)行問診、一般體檢、產(chǎn)科檢查及必要的輔助檢查，按規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)前篩查、孕期糖尿病篩查和高危孕婦篩查等，有異常情況者和高危孕婦增加檢查次數(shù)，給予針對性的干預(yù)措施和轉(zhuǎn)診，檢查情況記入孕產(chǎn)婦保健冊，錄入孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)。統(tǒng)計(jì)單位由各地選擇人或人次。數(shù)×8次為限。視人次4產(chǎn)婦分娩后3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中訪視1次，進(jìn)行問診，測里血壓、體溫，檢查乳房和子宮復(fù)舊情況，給予衛(wèi)生、營養(yǎng)、康復(fù)及母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等指導(dǎo)，訪視情況記入孕產(chǎn)婦保健冊，錄入孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)。按照當(dāng)年產(chǎn)后訪視記錄統(tǒng)計(jì)。產(chǎn)后42人次進(jìn)行問診，測重血壓、體溫、體重，檢查乳房和子宮復(fù)舊情況，給予產(chǎn)后康復(fù)等健康指導(dǎo)，并記入孕產(chǎn)婦保健冊，錄入孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)。按照當(dāng)年產(chǎn)后42天健康檢查記錄統(tǒng)計(jì)。孕管孕管產(chǎn)婦理人4對篩查發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危評定，做好高危標(biāo)識、報(bào)告和專案登記，落實(shí)分級隨訪管理，對高危因素復(fù)雜或病情嚴(yán)重者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級機(jī)構(gòu)診治，并做好追蹤了解轉(zhuǎn)歸，產(chǎn)后42天檢查時(shí)按高危因素進(jìn)行復(fù)查并予結(jié)案。系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，除去管理不合格人數(shù)。老年人理人3每年為60歲以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括詢問生活方式、體格檢查、輔助檢查，健康狀況評估和健康指導(dǎo)。當(dāng)年《老年人健康檢查》和《健項(xiàng)目分類服務(wù)項(xiàng)目名稱子項(xiàng)目標(biāo)化工作當(dāng)量2·基本公共衛(wèi)生健康管理合格(空項(xiàng)、缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)》3項(xiàng)，缺血壓、血糖任1項(xiàng)，缺健康評價(jià))的人數(shù)。能夠按老年人健康管理專案建檔總數(shù)×老年人抽查規(guī)范管理率計(jì)算。高血壓患者管理理人次3對35歲以上首診者測量血壓，通過體檢、隨訪、建檔等途徑檢出高血壓患者，納入健康管理，并按分級管理要求進(jìn)行隨訪、體檢、評估、干預(yù)、雙向轉(zhuǎn)診和健康指導(dǎo)。分級管理要求：健康體檢每年1次，隨訪一級每年4次、二級每年6次、三級每年12次。管理情況記入健康檔案。統(tǒng)計(jì)單位由各地選擇人或人次。按照高血壓患者管理專案中當(dāng)年填有《高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表》的次數(shù)統(tǒng)計(jì)，除去隨訪記錄表不合格(空項(xiàng)、缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)>2頃，血壓值未填，連續(xù)2次血壓未控制未建議轉(zhuǎn)診)的人數(shù)。一級、二級、三級隨訪人次數(shù)分別統(tǒng)計(jì)。數(shù)量控制上按一級管理專案建檔人數(shù)×4次、二級管理專案建檔人數(shù)×6次、三級管理專案建檔人數(shù)×12次計(jì)算為限。糖尿病患者管理理5通過門診、體檢、隨訪、建檔等途徑檢出糖尿病患者，納入健康管理，并按分級管理要求進(jìn)行隨訪、體檢、評估、干預(yù)、雙向轉(zhuǎn)診和健康指導(dǎo)。分級管理要求：健康體檢每年1次，隨訪常規(guī)管理每3個(gè)月1次、強(qiáng)化管理每1個(gè)月1次。管理情況記入健康檔案。統(tǒng)計(jì)單位由各地選擇人或人項(xiàng)，血糖值未填，連續(xù)2次血糖未控制未建議轉(zhuǎn)診)的人數(shù)。常頂目分類服務(wù)頂目名稱子項(xiàng)目標(biāo)化工作當(dāng)重2.基本公共專案建檔人數(shù)×12次計(jì)算為限。重性精神疾病患者管理人次4定期開展社區(qū)摸底排查，發(fā)現(xiàn)疑似病人及時(shí)診斷復(fù)核，確診患者納入系統(tǒng)管理，并按分類管理要求進(jìn)行隨訪、體檢、評估、干預(yù)、雙向轉(zhuǎn)診、應(yīng)急處置。分級管理要求：體檢每年1次，對病情不穩(wěn)定者(危險(xiǎn)性3-5級),給予對癥處理后轉(zhuǎn)送?？漆t(yī)院，未住院者2周隨訪；對病情基本穩(wěn)定者(危險(xiǎn)性1-2級),每1個(gè)月至少隨訪1次；對病情穩(wěn)定者(危險(xiǎn)性0級),每3個(gè)月隨訪1次。管理情況錄入信息系統(tǒng)。管理系統(tǒng)按照重性精神疾病管理檔案中當(dāng)計(jì)，除去隨訪記錄不合格(空項(xiàng)、缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)≥4項(xiàng))的人數(shù)·常規(guī)管理、強(qiáng)化管理隨訪人次數(shù)分別統(tǒng)計(jì)。數(shù)量控制上按一級管理患者人數(shù)×24次、二級管理患者人數(shù)×12次、三級管理入數(shù)×6次、四級管理患者人數(shù)×4次計(jì)算為限。中醫(yī)藥健康65歲以管理人2每年1次，包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，要求有體質(zhì)辨識表和辨識結(jié)果，并記入健康檔案。《老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表》的人數(shù)統(tǒng)計(jì)。級指標(biāo) (參考)比較%)按照當(dāng)年《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核評分細(xì)則》執(zhí)行)0%)小病進(jìn)社區(qū)比例社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含社區(qū)(常住人口×平均每人年均診療人次)×100%比較每執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師門急診人次門急診人次同期在崗執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總數(shù)床日出院患者占用總床日故/同期在崗執(zhí)業(yè)《助理)醫(yī)師總數(shù)級指標(biāo) (參考)指標(biāo)解釋滿意滿意度)度%(服務(wù)對象滿意-安全性+經(jīng)濟(jì)性+舒適性+方便性+有效性)問卷調(diào)查績效考核模型是對已篩選的考核指標(biāo)的有序組合，模型的建立主要需要考慮三個(gè)方面的問題：指標(biāo)權(quán)重分配、指標(biāo)評價(jià)規(guī)則以及指標(biāo)考核周期。指標(biāo)評價(jià)規(guī)則和指標(biāo)考核周期可按照指標(biāo)所屬業(yè)務(wù)類別結(jié)合指標(biāo)權(quán)重分配進(jìn)行設(shè)計(jì)，在績效考核模型最主要的是要完成權(quán)重的設(shè)置。在具體實(shí)踐中，需要結(jié)合已建立的考核指標(biāo)體系，對所需考核的目標(biāo)對象確定合適的考核指標(biāo)組合，并進(jìn)行相對應(yīng)權(quán)重的賦值，形成對考核模型的定義。指標(biāo)權(quán)重的分配分為兩個(gè)部分，工作量的權(quán)重采用折算工作當(dāng)量的方式，最終以匯總后的折算當(dāng)量作為考核結(jié)果。工作質(zhì)量的考核通過對各考核項(xiàng)分配權(quán)重的方式進(jìn)行折算根據(jù)所設(shè)定的規(guī)則在指標(biāo)體系中進(jìn)行指標(biāo)篩選，確定合適的指標(biāo)(包括數(shù)量指標(biāo)與質(zhì)量指標(biāo))納入考核模型。每項(xiàng)考核指標(biāo)已經(jīng)預(yù)先0設(shè)定好相對應(yīng)采集規(guī)則和當(dāng)量值，0(如人口數(shù)、部分質(zhì)量指標(biāo))可人工錄入。礎(chǔ)里厘4用冊面讀錯(cuò)量國腳量1400201型刪期生細(xì)用冊23量A責(zé)麗6面量A量142045400601+B5 A用 朋基層醫(yī)療衛(wèi)生能夠?qū)己说木唧w指標(biāo)設(shè)定矯正系數(shù)，用于內(nèi)部考核。無論是工作量指標(biāo)項(xiàng)還是工作質(zhì)量指標(biāo)項(xiàng)，都能夠設(shè)定機(jī)構(gòu)的矯根據(jù)所選定的考核指標(biāo)、考核周期、考核單位范圍等形成考核評估計(jì)算公式，形成特定的考核方案。自定義形成的考核方案應(yīng)可保按不同機(jī)構(gòu)、團(tuán)隊(duì)(科室)、個(gè)人，按不同考核周期(月/季/年)綜合考評質(zhì)控，部分考評指標(biāo)人工錄入。可抽樣考核，按一定抽樣方案進(jìn)行考核，考核表按省考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果可打印輸出?？己讼到y(tǒng)每月抓取數(shù)據(jù)后送基層機(jī)構(gòu)(社區(qū)中心)核對，核對確認(rèn)后回傳，形成補(bǔ)助資金表。根據(jù)服務(wù)數(shù)量，按機(jī)構(gòu)、考核周期(年、季、月)統(tǒng)計(jì)生成報(bào)表。具體包括：各機(jī)構(gòu)總當(dāng)量及排名、在職職工人均當(dāng)量及排名、醫(yī)療當(dāng)量及排名、在職職工人均醫(yī)療當(dāng)量及排名、門診當(dāng)量及排名、住院當(dāng)量及排名、公衛(wèi)當(dāng)量及排名、在職職工人均公衛(wèi)當(dāng)量及排名、公衛(wèi)各類項(xiàng)目當(dāng)量排名等9張報(bào)表。中心層面，按團(tuán)隊(duì)、個(gè)人，按考核周期(年、季、月)統(tǒng)計(jì)生成報(bào)表。賬號管理(區(qū)級、機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)人員、管理人員賬號管理)、監(jiān)管指標(biāo)設(shè)置(指標(biāo)增減、調(diào)整)、密碼設(shè)置與修改等。云網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計(jì)使用一套基本的工程指導(dǎo)原則，以確保網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)能夠平衡可用性、安全性、靈活性、可管理性，以滿足當(dāng)前和未來的業(yè)務(wù)和技術(shù)需求?；镜墓こ毯图軜?gòu)原則是：層次化、模塊化、高可用性、靈活性。每一個(gè)模塊有一個(gè)相對獨(dú)立的設(shè)計(jì)，所有模塊可作為半獨(dú)立的內(nèi)容，提供更高的整體系統(tǒng)的可用性，以及更簡單的管理和運(yùn)作，各個(gè)模塊可隨著業(yè)務(wù)形態(tài)的變化做獨(dú)立優(yōu)化變更。本次項(xiàng)目采用混合云網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浼軜?gòu)模式，具體網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)圖如下：專線高速通道(虛擬邊界路由器)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用云盾阿里云區(qū)衛(wèi)計(jì)局機(jī)房通過專線跟阿里公共云進(jìn)行對接以便確保鏈路的專線兩端的IP地址由客戶自定義(參考IP地址(云端：區(qū)政府投資信息化項(xiàng)目安全體系建設(shè)將按照《信息安全等級保護(hù)息安全技術(shù)安全策略、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和管理要求進(jìn)行，以風(fēng)險(xiǎn)評估和需求分析為基礎(chǔ)，堅(jiān)持適度安全、技術(shù)與管理并重、分級與多層保護(hù)和動(dòng)態(tài)發(fā)展等原則，保證網(wǎng)絡(luò)與信息安全與服務(wù)的有效性。信息安全管理體系建設(shè)將覆蓋所有與健康云建設(shè)相關(guān)的信息安全管理規(guī)章制度、應(yīng)用安全、系統(tǒng)安全、網(wǎng)絡(luò)安全和物理安全等方面整個(gè)項(xiàng)目參照國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T31167-2014《信息安全技術(shù)云計(jì)全能力要求》、《關(guān)于信息安全等級保護(hù)工作的實(shí)施意見》公通字[2004]66號等國家標(biāo)準(zhǔn)。云平臺(tái)安全系統(tǒng)提供多層次、立體化、基于不同安全技術(shù)實(shí)現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)安全縱深防御體系。業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行過程中收集、產(chǎn)生、存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)和文檔資源屬衛(wèi)計(jì)3.3.1.數(shù)據(jù)安全生命周期次進(jìn)行傳輸控制。其中個(gè)人賬戶數(shù)據(jù)從客戶端到云端傳輸均采用客戶端密鑰加密數(shù)據(jù)后云端存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)徹底的端到端加密。整個(gè)數(shù)據(jù)傳輸過程中使用高級加密標(biāo)準(zhǔn)算法(AdvancedEncryptionStandard,簡稱AES)來對數(shù)據(jù)進(jìn)行加密，密鑰長度則采用當(dāng)前最強(qiáng)的256位密鑰。該長度的AES算法，當(dāng)前為最具權(quán)威的對稱加密算法，當(dāng)前仍無成功技巧破解案例。暴力破解，以當(dāng)前主流計(jì)算能力，則需要上百年。同時(shí)采用非對稱加密算法領(lǐng)域最具權(quán)威的公鑰數(shù)據(jù)加密標(biāo)準(zhǔn)算法(簡稱RSA)來傳遞密鑰，保證密鑰安全性。更能夠借此實(shí)現(xiàn)授安全可靠。所有云端生產(chǎn)數(shù)據(jù)不論使用何種云服務(wù)均采用碎片化分布式離散技術(shù)保存，數(shù)據(jù)被分割成很多數(shù)據(jù)片段后遵循隨機(jī)算法分散存儲(chǔ)在不同機(jī)架上，并且每個(gè)數(shù)據(jù)片段會(huì)存儲(chǔ)多個(gè)副本。云服務(wù)控制系統(tǒng)依據(jù)不同用戶ID隔離其云端數(shù)據(jù)，云存儲(chǔ)依據(jù)客戶對稱加密對進(jìn)行云端存儲(chǔ)空間訪問權(quán)限控制，保證云端存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的最小授權(quán)訪問。云平臺(tái)采用高級清零手段在用戶要求刪除數(shù)據(jù)或設(shè)備在棄置、轉(zhuǎn)售前將其所有數(shù)據(jù)徹底刪除。針對云計(jì)算環(huán)境下因大量硬盤委外維修或服務(wù)器報(bào)廢可能導(dǎo)致的數(shù)據(jù)失竊風(fēng)險(xiǎn)，數(shù)據(jù)中心全面貫徹替換磁盤每盤必消、消磁記錄每盤可查、消磁視頻每天可溯的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程，強(qiáng)化磁盤消磁作業(yè)視頻監(jiān)控策略，聚焦監(jiān)控操作的防抵賴性和視頻3.3.2.數(shù)據(jù)庫防火墻攻擊的SQL語句，前端界面報(bào)警并提醒用戶RDS遭受SQL注入攻擊，并顯示用戶遭受SQL注入攻擊的詳細(xì)信息和修復(fù)方案。運(yùn)營人員自行對該RDS用戶處理。數(shù)據(jù)庫連接CC攻擊防御：系統(tǒng)能有效的防御來自外網(wǎng)的CC攻DDOS資源的SQL語句，前端界面報(bào)警并提醒用戶RDS遭受SQL在云盾前端界面報(bào)警并提醒用戶RDS暴力密碼猜解，后端通知后羿攔截該登錄請求。數(shù)據(jù)庫審計(jì)：記錄所有對RDS服務(wù)的數(shù)據(jù)庫操作。為云主機(jī)提供一站式安全增值服務(wù)，包括安全體檢(網(wǎng)頁漏洞檢測、網(wǎng)頁掛馬檢測)、安全管家(防DDOS服務(wù)、端口安全檢測、網(wǎng)站后門檢測、異地登錄提醒、主機(jī)密碼暴力破解防御)等功能。對不同用戶進(jìn)行安全隔離，防止不同用戶間能夠未經(jīng)授權(quán)訪問對方數(shù)據(jù)。對外提供服務(wù)的云服務(wù)層和支撐云服務(wù)的物理層進(jìn)行安全隔云平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)劃分為4個(gè)安全域：1)管控域：云平臺(tái)管理控制服務(wù)器。對管控域采取QoS高優(yōu)先保護(hù)，保障帶寬滿足業(yè)務(wù)高峰期需要。2)計(jì)算存儲(chǔ)域：提供計(jì)算和存儲(chǔ)節(jié)點(diǎn)的物理服務(wù)器。3)運(yùn)維域：運(yùn)維相關(guān)系統(tǒng)，如堡壘機(jī)、監(jiān)控、日志。4)云服務(wù)域：客戶的云服務(wù)器、對外開放的云服務(wù)。通過物理交換機(jī)ACL設(shè)置確保云服務(wù)域無法訪問管控域、計(jì)算存儲(chǔ)域和運(yùn)維域。為防止非授權(quán)設(shè)備私自聯(lián)到云平臺(tái)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，對未用端口執(zhí)行云服務(wù)器只能訪問云產(chǎn)品通過負(fù)載均衡服務(wù)器開放的虛擬服務(wù)地址3.3.4.分布式云操作系統(tǒng)安全2)OS沙箱OS沙箱處于中間一層，語言層的沙箱可能會(huì)被黑客繞過，如1)及時(shí)修復(fù)可避免網(wǎng)站用戶受到侵害：如通過XSS等漏洞可2)及時(shí)修復(fù)可避免網(wǎng)站受到侵害：如通過XSS等漏洞設(shè)置釣3.3.7.后門文件檢測可挽回的損失。后門檢測通過掃描訪問URL實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)站后門，并以短信或郵件的方式通知用戶(可選),用戶可登錄控制臺(tái)查看網(wǎng)站后門隸屬的云主機(jī)及后門URL等信息，以便及時(shí)刪除后門消除隱3.3.8.端口安全掃描3.3.9.主機(jī)入侵檢測密碼破解防御通過掃描訪問日志實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)非法入侵，并將入侵的IP封禁24小時(shí)。并以短信或郵件的方式通知用戶(可選),用戶可登錄用戶(可選),用戶可登錄控制臺(tái)查看用戶登錄的時(shí)間、地點(diǎn)和目標(biāo)部署專業(yè)防DDoS設(shè)備來幫助中小網(wǎng)站限量抵御SYNflood拒3.3.12.提供云盾安全服務(wù)安全區(qū)域邊界安全計(jì)算環(huán)境安騎士管理端云盾安全審計(jì)安全通信網(wǎng)絡(luò)功能項(xiàng)說明功能項(xiàng)說明網(wǎng)絡(luò)流量DDoS攻擊檢測通過流量鏡像方式旁路檢測云邊界流量中的DDoS對云產(chǎn)品使用進(jìn)行計(jì)量，生成流量圖網(wǎng)絡(luò)層web攻擊攔截根據(jù)內(nèi)嵌的Web匹配規(guī)則，對常見的WEB攻擊進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)層攔截旁路阻斷。IP黑名單，進(jìn)行旁路對添加的IP黑名單庫進(jìn)行旁路TCP阻斷。惡意主機(jī)識別對云計(jì)算平臺(tái)內(nèi)部的惡