重大疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第一頁，共59頁。重大疾病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

第二頁，共59頁。

20世紀(jì)中葉前影響人類健康的主要疾病是各種急性傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良。20世紀(jì)中葉后至今主要影響人類健康的疾病是慢性非傳染性疾病和損傷與中毒。惡性腫瘤急性傳染病慢性疾病心、腦血管病糖尿病營(yíng)養(yǎng)不良損傷與中毒

疾病譜的變化第三頁，共59頁。

中國(guó)前5位主要死因（1/10萬）

1957年（1/10萬）2000年（1/10萬）呼吸系統(tǒng)疾病120惡性腫瘤146傳染病111腦血管疾病127消化系統(tǒng)52心血管疾病106心血管47呼吸系統(tǒng)疾病79腦部疾病39損傷中毒35369/10萬493/10萬第四頁，共59頁。ADD的25種重疾一、心血管類疾病心肌梗塞冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)主動(dòng)脈移植手術(shù)原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

心肌病

心臟瓣膜手術(shù)注：紅色代表定義有調(diào)整，藍(lán)色代表新增疾病。二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病阿耳茨海姆氏病

中風(fēng)

昏迷

良性腦腫瘤細(xì)菌性腦膜炎帕金森氏病

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷第五頁，共59頁。三、惡性腫瘤四、重要器官功能疾病慢性肝臟衰竭終末期肺病重度燒傷失聰重大器官移植手術(shù)慢性腎功能衰竭急性重癥肝炎多發(fā)性硬化癥五、其他主要疾病再生障礙性貧血失語第六頁，共59頁。重大疾病基礎(chǔ)知識(shí)

重大疾病是指在生活中常見的、多發(fā)的、對(duì)人體傷害較大的疾病。根據(jù)目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)分類，同一種疾病在初期可能較容易患而且花費(fèi)也不大，但到了后期就很難控制。所以很多疾病都是到了后期才能稱作重大疾病。第七頁，共59頁。

惡性腫瘤

第八頁，共59頁。

惡性腫瘤的定義：機(jī)體在各種致癌因素作用下,局部組織的細(xì)胞異常增生形成新生物，分化不成熟，生長(zhǎng)迅速、侵潤(rùn)、轉(zhuǎn)移破壞器官，導(dǎo)致壓迫、出血、壞死、功能衰竭的全身性疾病。

第九頁，共59頁。

全世界每年因癌癥死亡人數(shù)為630萬人，我國(guó)每年死于癌癥人數(shù)約140萬人。我國(guó)現(xiàn)有癌癥病人約200萬，我國(guó)每年新發(fā)病人數(shù)約有160萬人。每５個(gè)死亡病例中就有一個(gè)死于癌癥，每200個(gè)家庭中就有１個(gè)癌癥患者。在不到20年時(shí)間里，我國(guó)癌癥的發(fā)病率上升了69%，死亡率增長(zhǎng)了29.4％。

第十頁，共59頁。發(fā)病原因第十一頁，共59頁。一、化學(xué)因素

隨著城市的工業(yè)化，大量煤煙、粉塵、汽車尾氣、家庭裝潢等造成的環(huán)境污染是我國(guó)癌癥發(fā)病率上升的一大原因。在我們周圍廣泛存在的農(nóng)藥、樹脂增塑劑、洗滌劑及其表面活性劑、有機(jī)錫等“環(huán)境內(nèi)分泌干擾物”，可干擾生物體的內(nèi)分泌活動(dòng)，影響人類的健康。二、物理因素

輻射（X、Y射線）、石棉、慢性刺激（膽囊結(jié)石、胃潰瘍、宮頸炎）第十二頁，共59頁。三、生物因素

病毒、寄生蟲四、遺傳因素等

癌癥患者的后代患癌率比一般人群高一些。如：胃癌患者的子女得胃癌的機(jī)會(huì)比一般高

4倍；母親患乳腺癌的女兒乳腺癌的發(fā)生率也較高；其他常見的還有食管癌、肝癌、鼻咽癌、結(jié)腸癌等。第十三頁，共59頁。五、膳食習(xí)慣

俗話說“病從口入”。隨著我國(guó)城市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，市民飲食習(xí)慣及膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，糧、薯、豆類在食品結(jié)構(gòu)中比例明顯下降，動(dòng)物及油脂類攝入量明顯增加。第十四頁，共59頁。

現(xiàn)代流行病學(xué)研究表明：過多食用豬、牛、羊肉能使結(jié)腸癌、腎癌的危險(xiǎn)性升高；過多攝入動(dòng)物性脂肪和蛋白質(zhì)可致子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌。腌、熏、曬、炸等方法加工處理的食物吃多了，與口咽、食管、胃、胰腺等消化系統(tǒng)癌以及鼻腔癌、喉癌的發(fā)生有密切關(guān)系；而攝入黃曲霉素污染的食品則與肝癌有關(guān)。第十五頁，共59頁。惡性腫瘤的飲食預(yù)防不僅應(yīng)盡量減少食物中致癌物質(zhì)攝入量，而且膳食結(jié)構(gòu)要合理，并要有意識(shí)地增加保護(hù)性的營(yíng)養(yǎng)，如:維生素、胡蘿卜素、纖維素等。

研究證實(shí)，許多膳食成分可誘發(fā)細(xì)胞凋亡，某些食品中的抗氧化劑可抑制細(xì)胞自發(fā)性突變，大約有三分之一的癌癥死亡能以實(shí)際可行的膳食方法避免。第十六頁，共59頁。六、吸煙

盡管人們都知道“吸煙有害健康”，但是許多人還是經(jīng)不起香煙的誘惑。目前，我國(guó)煙草、卷煙產(chǎn)量及吸煙人數(shù)均居世界的首位，吸煙者多達(dá)３億，占世界11億吸煙總?cè)藬?shù)的四分之一。吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)*吸煙年數(shù)>400第十七頁，共59頁。

香煙中含有42種致癌物質(zhì)，現(xiàn)今約三分之一癌癥的發(fā)生與吸煙有關(guān)。研究表明，長(zhǎng)期吸煙者中肺癌的患病率增加10倍至20倍，喉癌高６倍至10倍，冠心病高２倍至３倍,我國(guó)每年吸煙死亡人數(shù)達(dá)75萬，占成年男性死因中的12％。第十八頁，共59頁。

專家指出，大力戒煙既有利于自己、也有利于家庭成員的身體健康，戒煙1～2年后，呼吸道上皮細(xì)胞不典型增生可有向正常細(xì)胞逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，5年后肺癌的發(fā)病率呈明顯下降，15年后肺部情況就會(huì)和不吸煙的人相仿。第十九頁，共59頁。癌前病變:1、黏膜白斑2、子宮糜爛3、腸、膽囊息肉4、萎縮性胃炎、胃潰瘍5、皮膚慢性潰瘍6、纖維囊性乳腺瘤第二十頁，共59頁。癥的早期表現(xiàn)：1、出現(xiàn)包塊：2、潰瘍不愈3、黑痣或瘊疣突然增大4、咳嗽痰中帶血5、進(jìn)食不暢：6、食欲減退7、大便習(xí)慣改變，尤其是大便血8、無痛血尿，排尿不暢9、鼻塞、鼻衄、聲啞、頭痛10、白帶增多，陰道異常出血11、發(fā)生不尋常的頭痛腫瘤的診斷是病理學(xué)診斷第二十一頁，共59頁。原位癌的定義：（3-5年變成侵潤(rùn)性腫瘤）第二十二頁，共59頁。腫瘤的治療1、手術(shù)2、放療（加速器，多方位、內(nèi)照射）3、化療（全身藥物、局部、介入）4、生物免疫5、中醫(yī)6、基因治療第二十三頁，共59頁。醫(yī)療總費(fèi)用：1腦瘤>=80000

肝癌>=85000胃癌>=75000

4.肺癌>=85000鼻咽癌>=60000

6.血液癌>=100000第二十四頁，共59頁。

急性心肌梗塞第二十五頁，共59頁。

因動(dòng)脈粥樣硬化及其他原因造成冠狀動(dòng)脈急性、機(jī)械性阻塞所導(dǎo)致的持久而嚴(yán)重的心肌缺血壞死性疾病。高血壓是其發(fā)病基礎(chǔ)。是冠心病中嚴(yán)重的一類。

急性心肌梗塞第二十六頁，共59頁。冠心病的分型一、隱匿型冠心病二、心絞痛型冠心病三、心肌梗塞型冠心病四、心律失常型冠心五、猝死型冠心病第二十七頁，共59頁。

冠心病是受多種因素影響的疾病，其影響因素多達(dá)246種之多，主要危險(xiǎn)因素包括：高血壓、高脂血癥、糖尿病、纖維蛋白原升高、吸煙、肥胖、性格等。急性心肌梗塞往往在疲勞、情緒激動(dòng)、飽餐特別是多量脂肪后、安靜睡眠時(shí)、用力大便后發(fā)生

第二十八頁，共59頁。

35-45歲男子超重體與冠心病危險(xiǎn)性增加率的關(guān)系單位：%

隨著體重增加患冠心病的危險(xiǎn)越來越大正常體重=身高-105厘米超重=超出正常體重10%-20%肥胖=超出正常體重20%以上第二十九頁，共59頁。常見表現(xiàn)：1、疼痛2、全身癥狀3、胃腸道癥狀4、休克5、心力衰竭診斷：典型的胸痛癥狀；最近心電圖的異常變化顯示有急性心肌壞死；心肌酶有異常增高。治療：監(jiān)護(hù)、控制心律失常、衰竭、氣囊擴(kuò)張、搭橋手術(shù)費(fèi)用：5-10萬元第三十頁，共59頁。預(yù)防：1、膳食熱量勿過高、低鹽、低脂。2、保持正常體重3、嚴(yán)禁暴飲暴食4、適當(dāng)體力勞動(dòng)和鍛煉5、生活有規(guī)律，大便通暢、保持正常心態(tài)6、不吸煙、不飲烈性酒(三個(gè)半分鐘，三個(gè)半小時(shí)）第三十一頁，共59頁。

腦中風(fēng)第三十二頁，共59頁。腦中風(fēng)：指由于腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)功能障礙特點(diǎn)：致殘率高、病死率高1、我國(guó)每年新發(fā)現(xiàn)腦中風(fēng)的人數(shù)為130-150萬2、每年死于中風(fēng)者近100萬3、幸存者中3/4不同程度喪失勞動(dòng)能力，重度殘疾占40%。第三十三頁，共59頁。腦中風(fēng)表現(xiàn)1、頭痛2、頭暈3、偏癱4、偏盲5、偏身感覺障礙6、神志改變第三十四頁，共59頁。治療：1、手術(shù)、內(nèi)科治療2、基礎(chǔ)疾病治療3、功能鍛煉治療費(fèi)用：>=60000第三十五頁，共59頁。腦血管疾病的預(yù)防1、防止高血壓和動(dòng)脈硬化，如有心臟病、糖尿病、高脂血癥應(yīng)積極治療。2、注意勞逸結(jié)合，心理家抗，戒煙酒，以清談、低鹽低脂飲食3、血壓波動(dòng)不要太大，防止降壓過快、過大，特別是老年人4、保持大便通暢，心情平穩(wěn)，防止大悲大喜5、老年人有嚴(yán)重腹瀉、大汗、失血容易誘發(fā)腦血管疾病。第三十六頁，共59頁。慢性腎臟功能衰竭第三十七頁，共59頁。

是慢性腎功能不全的嚴(yán)重階段，為各種慢性腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的共同轉(zhuǎn)歸。指經(jīng)泌尿?qū)？漆t(yī)師確診，因兩個(gè)腎臟發(fā)生慢性且不可復(fù)原的衰竭，而必須接受定期透析治療，且透析治療持續(xù)十個(gè)星期以上。第三十八頁，共59頁。表現(xiàn)：1、胃腸道表現(xiàn)：食欲不振、惡心、嘔吐、出血2、貧血、出血3、心血管：高血壓、心率失常4、失眠、記憶減退5、皮膚瘙癢6、易感染7、水、電解質(zhì)、酸堿失衡治療：1、飲食治療2、透析治療：血液（2次/周500元/次）3、腎移植腎移植費(fèi)用>=140000第三十九頁，共59頁。多樣硬化癥第四十頁，共59頁。

寒、溫帶較熱帶多見。青年期發(fā)病，多在20-40歲，10歲和60歲以上少見，病程多則12-14年，少則2-4年，以反復(fù)發(fā)作與緩解為特點(diǎn)，緩解期長(zhǎng)短不一，有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。近年來隨著工作、生活節(jié)奏的變化，越來越多的都市人，特別是白領(lǐng)階層的發(fā)病率直線上升。 定義：因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘而導(dǎo)致的不可逆的身體部位的功能障礙。

第四十一頁，共59頁。常見表現(xiàn)：（表現(xiàn)多樣）1、明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干和脊髓損傷而導(dǎo)致的損傷；如肢體無力，感覺異常、癱瘓、眼肌麻痹、視力損害、膀胱功能障礙：2、損害的多樣性；3、上述癥狀及神經(jīng)損傷反復(fù)惡化、緩解。

第四十二頁，共59頁。帕金森氏癥第四十三頁，共59頁。緩慢進(jìn)行性疾病，多發(fā)生在50-80歲，近年來，帕金森氏癥的發(fā)病率大幅度提高，發(fā)病年齡也在逐漸提前。病因：體內(nèi)多巴系統(tǒng)損害有關(guān)常見表現(xiàn)：震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少、起步及止步困難、走路倉促四肢、面頰、頸部不自主的抖動(dòng)假面具面容、難以沐浴、更衣、入廁、攝取食物、上下床或起坐、生活不能自理。治療：療效不滿意1、藥物2、手術(shù)3、定位放療第四十四頁，共59頁。肝病末期第四十五頁，共59頁。

有95%的成年人感染過甲肝，90%感染過乙肝，而其中又有15%—20%的人成為帶原者，除了繼續(xù)傳染給他人外，也容易發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。中國(guó)大陸是肝病高發(fā)地區(qū)，平均三個(gè)人中就有一個(gè)肝炎病毒攜帶者，而肝病基本是沿著“肝炎—肝硬化—肝癌”這一順序發(fā)展的。當(dāng)肝硬化嚴(yán)重到一定程度的時(shí)候，也會(huì)因?yàn)楦喂δ艿母淖兌斐梢幌盗械娜硇圆∽儭?肝病末期是指肝臟疾病導(dǎo)致的肝硬化。

第四十六頁，共59頁。肝臟的功能：1、分泌膽汁2、參與三大代謝物質(zhì)代謝3、解毒功能4、參與水、電解質(zhì)代謝常見表現(xiàn)：1、持續(xù)性黃疸；2、腹水；3、肝性腦病；4、門靜脈高壓癥。治療費(fèi)用：>=40000第四十七頁，共59頁。肝炎的預(yù)防1、盡量避免接觸肝炎患者事業(yè)紅過的用品2、注意飲食、生活衛(wèi)生、平時(shí)常洗手，尤其在飯前便后3、避免使用不潔注射器、盡可能不輸血4、及時(shí)注射疫苗，增強(qiáng)免疫力第四十八頁，共59頁。肺原性心臟病第四十九頁，共59頁。慢性支氣管炎----肺氣腫---肺心病肺心病是最常見的心肺并發(fā)病

常見表現(xiàn)：1、咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難。2、心慌、心跳加快、缺氧、嘴唇發(fā)紫3、淤血、浮腫、少尿4、肝、脾腫大

診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、X 線片、2、心電圖3、B超治療：總費(fèi)用：>=35000第五十頁，共59頁。再生障礙性貧血第五十一頁，