醫(yī)院學(xué)科建規(guī)劃醫(yī)院學(xué)科建設(shè)規(guī)劃一、學(xué)科建設(shè)的原則近年來，國家著重醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)的全面改革，在市場經(jīng)濟體制下醫(yī)院必須提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，才能在劇烈的競爭中得到穩(wěn)固和發(fā)展。為了加強醫(yī)院的優(yōu)勢、提高醫(yī)院的競爭力，醫(yī)院必須堅持“科技興院、科技強院〞的方針，運用先進的科學(xué)技術(shù)提高醫(yī)療水平。二、學(xué)科建設(shè)的目的通過學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)科技進步、社會衛(wèi)生服務(wù)的需求，嚴(yán)密結(jié)合臨床的實際需要，凝聚和培養(yǎng)更多的在國內(nèi)有影響力、市內(nèi)一流的醫(yī)學(xué)教研團隊，配套并完善學(xué)科建設(shè)等所需要的各項醫(yī)學(xué)設(shè)施。在此基礎(chǔ)上繼續(xù)根據(jù)醫(yī)院實際情況，秉承“人無我有，人有我新〞的原則，選擇部分學(xué)科作為重點來發(fā)展，而這些學(xué)科必須有較好的基礎(chǔ)和活躍的學(xué)術(shù)氣氛，在適當(dāng)支持后能產(chǎn)生最大效應(yīng)成為本地區(qū)有特色、有影響力的學(xué)科，以便提高醫(yī)院核心競爭力。1.完善和強化科學(xué)先進的學(xué)科建設(shè)體系。2.注重學(xué)科內(nèi)涵的發(fā)展,不同學(xué)科之間的整合，鼓勵發(fā)展新型、邊緣、穿插學(xué)科。3.強化重點學(xué)科和特色學(xué)科的建設(shè)。4.通過學(xué)科建設(shè),提高醫(yī)院核心競爭力。三、重慶市腫瘤醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀〔一〕學(xué)科狀況“十一五〞期間我院建設(shè)了三個市級重點學(xué)科和三個市級特色?？?，乳腺疾病治療中心(研究中心)與子宮頸癌早診早治中心2個市級臨床診療中心落戶我院，成為國家腫瘤藥物臨床試驗基地，開展腫瘤藥物臨床試驗。我院擁有重慶市首個腫瘤風(fēng)險篩查中心，開展腫瘤篩查與腫瘤基因檢測，開展腫瘤早診早治。學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀一覽表市級重點學(xué)科婦科腫瘤學(xué)放射腫瘤學(xué)腫瘤內(nèi)科學(xué)市級特色?？浦嗅t(yī)腫瘤學(xué)頭頸腫瘤學(xué)乳腺腫瘤外科學(xué)2006~2020年期間申報課題及獲獎情況一覽表市級科研課題中標(biāo)53項市衛(wèi)生局科技成果獎3項專著出版1部論文發(fā)表259篇〔二〕重點學(xué)科現(xiàn)狀1.婦科腫瘤學(xué)：重慶市腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤學(xué)是重慶市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，重慶醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)專業(yè)研究生臨床教學(xué)點，重慶市婦科腫瘤?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地?？剖胰藛T情況一覽表主任醫(yī)師2人副主任醫(yī)師4人主治醫(yī)師及主管護師8人享受國務(wù)院政府特殊津貼1人中國抗癌協(xié)會常務(wù)理事1人中國抗癌協(xié)會婦瘤專委會副主任委員1人中華醫(yī)學(xué)會婦瘤專業(yè)委員會常委1人青年委員1人重慶抗癌協(xié)會婦瘤專委會主任委員1人重慶醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科專委會副主任委員1人重慶生殖學(xué)會副主任委員1人年診治病人1.2萬人次，腫瘤病例1630人次。構(gòu)成了婦科惡性腫瘤規(guī)范化診斷、治療及干涉體系，建立了以手術(shù)、化療和放療相結(jié)合的綜合治療特色。2.放射腫瘤學(xué)：重慶市腫瘤醫(yī)院放射腫瘤學(xué)是重慶市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，重慶醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)專業(yè)研究生臨床教學(xué)點，建立于1980年，是我國較早的放射治療中心之一；現(xiàn)有享受國務(wù)院政府特殊津貼的高級專家、研究生導(dǎo)師、放療專業(yè)博士、碩士及中高級醫(yī)師、物理師、技術(shù)人員等構(gòu)成的“寶塔式〞高素質(zhì)人才梯隊?？剖胰藛T情況一覽表正高4人副高3人博士3人碩士5人科室每年培養(yǎng)5～8名碩士研究生和博士研究生。放療科積極與國際接軌，先后有20多名醫(yī)生，物理師到英國、荷蘭、法國、德國、美國進修學(xué)習(xí)，并有多人到北京、上海的腫瘤中心進修學(xué)習(xí)。擁有先進的美國全套腫瘤放療設(shè)備，包括23EX直線加速器、旋轉(zhuǎn)調(diào)強加速器等。科室設(shè)有放療病房60張床，年收治腫瘤病人千余人，放療人次3000左右。先后承當(dāng)完成多項國家和市級科研課題，在醫(yī)療、教學(xué)、科研方面積累了豐富經(jīng)歷，并構(gòu)成了一套完好的醫(yī)療技術(shù)體系。3.腫瘤內(nèi)科學(xué)：重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科成立于1982年，為中國癌癥研究基金會〔CCRF〕醫(yī)學(xué)專委會委員單位、中國抗癌傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專委會委員單位、重慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)會腫瘤專委會主任委員單位、重慶市抗癌協(xié)會化療專委會副主任委員單位?？剖胰藛T情況一覽表中國抗癌協(xié)會化療專委會委員1人博士4人碩士4人高、中級技術(shù)職稱13人腫瘤內(nèi)科以化療為主，輔以生物治療和中醫(yī)中藥治療?；羝娼鹆馨土?年無瘤生存率到達70-80%；非霍奇金淋巴瘤5年無瘤生存率到達50-60%；晚期肺癌的中位生存期接近或到達國際標(biāo)準(zhǔn)。在抗腫瘤微轉(zhuǎn)移、抗復(fù)發(fā)及抗多藥耐藥方面也獨具特色?！踩程厣珜W(xué)科現(xiàn)狀1.中醫(yī)腫瘤學(xué):中醫(yī)腫瘤科創(chuàng)立于20世紀(jì)60年代，是國家中醫(yī)藥管理局“十二五〞重點腫瘤?？?，全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥示范單位，重慶市中醫(yī)腫瘤特色?？?。目前科室在治療中晚期肺癌、大腸癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌、惡性淋巴瘤、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌等疾病方面積累了豐富臨床經(jīng)歷，獲得較好療效，處于市內(nèi)領(lǐng)先水平,在國內(nèi)有一定知名度。病員遍及包括港、澳、臺在內(nèi)的全國各地，乃至美、法、韓、日等國家?？剖胰藛T情況一覽表主任醫(yī)師2人副主任醫(yī)師1人博士生1人碩士生6人重慶市名中醫(yī)2人全國名老中醫(yī)師帶徒2人碩士生導(dǎo)師2人特色技術(shù)一覽表中藥腿浴將藥物直接作用于腿足而吸收，并不斷推拿足部反射區(qū)域而產(chǎn)生一定的刺激，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)信息傳入內(nèi)臟或至病所，從整體效應(yīng)角度到達舒筋活絡(luò)，氣血運行通暢，促進新陳代謝，調(diào)節(jié)五臟六腑功能，提高機體自我防衛(wèi)能力。中藥外敷通過體表直接給藥，經(jīng)皮膚或黏膜外表吸收后，藥力直達病所，止痛迅速有效，且可避免口服經(jīng)消化道吸收所碰到的多環(huán)節(jié)滅活作用及一些藥物內(nèi)服帶來的毒副作用，十分當(dāng)癌癥晚期疼痛患者正氣已虛，不耐攻伐，脾胃吸收功能減弱，單靠內(nèi)服藥效果不佳，中藥外治更具優(yōu)勢。攻癌療法以中藥注射液、中藥湯劑為主，聯(lián)合外敷、腿浴、針灸等治療方法，構(gòu)成以整體觀念和辨證論治為特點的惡性腫瘤獨特的治療方法。中西醫(yī)并重治療腫瘤的獨特優(yōu)勢中西醫(yī)并重治療腫瘤比單純只應(yīng)用中醫(yī)、西醫(yī)或中西醫(yī)之中某一種療法療效都好。2.頭頸腫瘤學(xué)：重慶市腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤科于90年代初創(chuàng)立，經(jīng)歷了十多個春秋，發(fā)展到今天——集頭頸、耳鼻咽喉、口腔頜面等為一體具有治療頭頸腫瘤專科特色的科室。2020年被重慶市衛(wèi)生局評為我市唯一的一個頭頸腫瘤特色專科；2020年被廣西醫(yī)科大學(xué)任命為廣西醫(yī)科大學(xué)頭頸腫瘤碩士研究生培訓(xùn)基地；頭頸腫瘤臨床藥物試驗基地；先后獲得重慶市巾幗文明崗；重慶市衛(wèi)生系統(tǒng)共產(chǎn)黨員先鋒崗；屢次獲得院內(nèi)先進集體、醫(yī)療質(zhì)量一等獎等榮譽。科室擁有超聲刀、微動力系統(tǒng)、進口電子喉鏡、鼻內(nèi)窺鏡、等離子治療儀等先進設(shè)備，結(jié)合醫(yī)院直線加速器、ECT、MRI、全身螺旋CT等先進設(shè)備并依托放射治療中心、腫瘤內(nèi)科等重點學(xué)科開展對頭頸腫瘤的早期診斷、規(guī)范化、個體化的綜合治療。科室人員情況一覽表主任醫(yī)師2人副主任醫(yī)師5人主治醫(yī)師及主管護師7人住院醫(yī)師6人博士生1人碩士生6人3.乳腺腫瘤外科學(xué)：是重慶市衛(wèi)生局授予的重慶市乳腺疾病治療中心及乳腺腫瘤學(xué)特色?？?廣西醫(yī)科大學(xué)乳腺腫瘤學(xué)研究生培養(yǎng)基地，英國卡迪夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院乳腺中心協(xié)作單位，也是目前重慶市唯一的三級甲等醫(yī)院乳腺疾病專科。重慶市乳腺疾病治療中心1991年由重慶市衛(wèi)生局批準(zhǔn)建立，現(xiàn)已發(fā)展成為目前擁有三個病區(qū)，編制床位134張，集臨床、科研及教學(xué)一體的臨床研究中心?？剖胰藛T情況一覽表主任醫(yī)師3人副主任醫(yī)師7人主治醫(yī)師3人碩士7人博士3人博士后1人碩士研究生導(dǎo)師3人中國抗癌協(xié)會重慶乳腺癌專委會委員5人1人中國抗癌協(xié)會重慶乳腺癌專委會副主任委員衛(wèi)生部乳腺癌篩查項目國家專家組成員1人重慶市項目區(qū)負(fù)責(zé)人1人本中心具有國內(nèi)國際最先進的乳腺?？茩z查設(shè)備：多臺高頻彩超儀、SenographtDMR+高頻數(shù)字化鉬銠雙靶x線機、FV-2000型超細(xì)乳腺纖維導(dǎo)管內(nèi)視鏡、1.5T核磁共振〔MRI〕乳腺專用線圈、Mammotome真空輔助旋切系統(tǒng)、前哨淋逢迎活檢儀、SPECT-CT單光子發(fā)射性計算機斷層、腫瘤重點實驗室技術(shù)設(shè)備及腫瘤放療先進治療設(shè)備等。中心年門診量2萬余人次，年收治乳腺疾病患者3000余例，年手術(shù)1000余例，在重慶地區(qū)具有較大影響。科研成果一覽表重慶市科委、重慶市衛(wèi)生局科研項目贊助17項介入國家自然科學(xué)基金項目5項近5年獲得科研項目贊助經(jīng)費30余萬承當(dāng)省/市級科研項目研究10余項發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇重慶市科技進步三等獎3項重慶市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科技進步二等獎4項三、存在的問題〔一〕床位缺乏，醫(yī)療設(shè)備不夠齊全，先進醫(yī)療設(shè)備缺乏?！捕橙瞬艠?gòu)造不夠理想，層次不高，斷層現(xiàn)象突出?？蒲谐晒狈?，學(xué)科建設(shè)經(jīng)費缺乏。〔三〕學(xué)科間相互的分割實際上已經(jīng)影響了疾病的診斷與治療，影響臨床決策的最優(yōu)化，影響人性化的醫(yī)療。〔四〕學(xué)科帶頭人的作用沒有充分發(fā)揮，學(xué)科帶頭人是重點學(xué)科建設(shè)中至關(guān)重要的因素,學(xué)科帶頭人必須具備有豐富的專業(yè)知識和突出的專業(yè)技能,較強的管理協(xié)調(diào)能力,超凡的創(chuàng)新意識和能力,某些學(xué)科帶頭人的速成觀念會導(dǎo)致缺乏對本身科室的SWOT分析?！参濉持贫冉ㄔO(shè)評價體系,知識和信息管理等軟件方面滯后,缺乏必要的支撐條件,不重視知識,技術(shù)及相關(guān)信息的積累。〔六〕負(fù)責(zé)學(xué)科建設(shè)的科教部人手缺乏，導(dǎo)致工作進度慢，工作開展嚴(yán)重滯后?！财摺橙鄙倥c國內(nèi)外先進技術(shù)的溝通合作。四、發(fā)展規(guī)劃〔一〕進一步加強與國內(nèi)外先進醫(yī)療單位的教學(xué)、科研協(xié)作，資源分享?！捕撑囵B(yǎng)主動、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)意識，提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平，提高科室管理水平，改善病房條件、增加床位數(shù)量。完善數(shù)字化診斷并建立無紙化傳輸系統(tǒng)?！踩臣訌娙瞬排囵B(yǎng)與引進，建立人才培養(yǎng)創(chuàng)新機制和鼓勵制度，立足培養(yǎng)本學(xué)科青年醫(yī)師。正高職稱人員年齡原則上不超過50歲，博士研究生、副高職稱年齡原則上不超過45歲、碩士研究生年齡原則上不超過35歲?！菜摹臣訌娍蒲泄ぷ鞯慕ㄔO(shè)，改善實驗室的工作條件和設(shè)施，建立標(biāo)本信息條碼管理系統(tǒng)，建立實驗室信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)〔LIS〕，實現(xiàn)實驗診斷結(jié)果的網(wǎng)絡(luò)傳遞和臨床信息的雙向溝通，極大提高實驗診斷的工作效率和質(zhì)量?！参濉辰ㄔO(shè)重點學(xué)科的人才梯隊，優(yōu)化人員構(gòu)造。1.學(xué)科帶頭人對學(xué)科建設(shè)和發(fā)展起著舉足輕重的作用，因而重點學(xué)科帶頭人應(yīng)具備副高以上職稱，三年內(nèi)主持1項地廳級以上科研項目，三年內(nèi)至少有1篇論文發(fā)表在核心雜志上。2.要求學(xué)科帶頭人積極參加省級學(xué)科帶頭人管理培訓(xùn)班，提高學(xué)科帶頭人的管理能力，樹立創(chuàng)新意識，促使其對學(xué)科建設(shè)的SWOT分析。3.調(diào)整重點學(xué)科的人員構(gòu)造，使學(xué)科的高、中、初級醫(yī)護人員數(shù)量比例合理，呈寶塔形?！擦吃卺t(yī)院和臨床中進行整合，一是以多學(xué)科協(xié)作為形式的整合。這種方式是各臨床科室的體制并不發(fā)生變化，只是在接診重危急病人時，需要各個相關(guān)學(xué)科一起到場，進行綜合討論和會診，以最短的時間做出最合理、最有效的診治方案；二是醫(yī)院建立中心化科室的整合形式。即以系統(tǒng)/器官為基礎(chǔ)，重新構(gòu)架醫(yī)院并建立“中心化〞醫(yī)療、教育和管理的流程與形式。這種形式是最為徹底的整合，是醫(yī)院科室體制上的重新排列組合，要產(chǎn)生“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)，方法根據(jù)病情選〞的診治運轉(zhuǎn)方式?！财摺程嵘M修生、本科生、護理學(xué)員教學(xué)水準(zhǔn)，建立重慶或西部頭頸腫瘤規(guī)范化培訓(xùn)基地，獲得相關(guān)機構(gòu)認(rèn)證。建立“重慶市腫瘤放射治療醫(yī)師培訓(xùn)與資格認(rèn)證中心〞、“重慶市婦科腫瘤醫(yī)師培訓(xùn)與資格認(rèn)證中心〞、“重慶市乳腺腫瘤醫(yī)師培訓(xùn)與資格認(rèn)證中心〞、“重慶市腫瘤內(nèi)科教學(xué)基地〞。〔八〕加強?？平ㄔO(shè)1.放射治療設(shè)備購置。購置5至6臺加速器，TPS10至18臺，醫(yī)生工作站10至20臺，并配備相關(guān)人員和配套電子系統(tǒng)。2.乳腺疾病中心設(shè)備購置。更新乳腺導(dǎo)管纖維內(nèi)視鏡1臺、腋腔鏡系統(tǒng)1臺、前哨淋逢迎跟蹤儀1臺。乳腺輔助診斷系統(tǒng)更新。3.肝膽科設(shè)備、項目計劃：腹水回收儀、ICG15肝臟儲備功能分析儀、環(huán)形