#新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險

社會調查報告院 系： 專 業(yè)： 成員（口口） : 調查時間： 指導老師：新型農(nóng)村醫(yī)療保險社會調查報告這段時間，我在網(wǎng)上調看了大量關于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的資料。 了解到我國近幾年來關于農(nóng)民保障制度所做的一些成就， 所以我決定利用假期對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單調查。 我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調查問卷， 查閱了關于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：一、關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合” ，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度， 在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國， 特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本， 不僅在國內受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在 1974年5月的第 27屆世界衛(wèi)生大會上， 第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。 聯(lián)合國婦女兒□□□□□ 1980口1981□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□地區(qū)提供了初級護理， 為不發(fā)達國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。 世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。合作醫(yī)療在將近 50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了 20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、 60口70年代的發(fā)展與鼎盛階段、 80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發(fā)展階段。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機構進行了一系列的專題研究， 為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅實的理論基礎。 1996年年底，中共中央、國務院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認識到， “三農(nóng)”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。 而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題， 就無法實現(xiàn)全面建設小康社會的目際， 也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。 大量的理論研究和實踐經(jīng)驗也已表明， 在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從 2003年起在全國部分縣 （市） 試點， 到2010年逐

步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》“到2003年起，中央10元安排明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從“到2003年起，中央10元安排10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農(nóng)民負擔”。這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行大規(guī)模的投入。從 2003年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點地區(qū)正在不斷的增加， 通過試點地區(qū)的經(jīng)驗總結， 為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅實的理論與實踐基礎， 截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有 1945萬戶， 6899萬農(nóng)民參合，參合率達到了 72.6%。按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到 2010年的覆蓋面達到農(nóng)村的 80％以上□□□□□□□□□□□ XX年起在全國部分縣 （市）試點，預計到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。 根據(jù)中共中央、 國務院及省政府關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神， 農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度， 新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、 集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于 30元/人，其中縣財政補助 10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助 5元，農(nóng)民籌資 15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病□□□□□□□□,□□□□□□□ XX0元。二、建設新農(nóng)合的意義經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而， 經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占展，然而， 經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到 XX年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關媒體報道，衛(wèi)生支出年均增長至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，也有 40.08%的群眾有病未就診， 23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂” 。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶” 。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。 “十一五”時期，我國經(jīng)濟社會轉型過程將進一步加劇， 要使這一轉型能夠平穩(wěn)推進， 整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網(wǎng)。 因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身， 解決農(nóng)民的看病難， 不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權的問題， 更是建設公平、 公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難 ?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。 1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出： “直到最近， （中國）一直是低收入國家的一個重要的例外??到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和 85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。 ”上個世紀 80年代初期， 農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的 36歲提高到了 68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中， 輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網(wǎng)絡、 遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶” 。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作， 發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療， 是新時期建設新農(nóng)村題中應有之意， 是非常必要的。三、歷史弊端由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村， “小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村需住院而未住者達到 41%;西部因病致貧者達 300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中 70%是因病導致的。自 1985年以來， 雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長， 但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。 剔除物價因素， 1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長 3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長 4.5%，國內生產(chǎn)總值年增長速度為 9%。1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)， 1989—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為 1.4%?！酢酢酢酢? □□□□□□□□□□□ □□□□□□,XX年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出 42.82元，與上年同期 37.69元相比，上升了 13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出 19元，已接近上年人均全年支出 20.2元。1990年人均全年壓

療支出14.41元，療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，10年間增長了2.52倍，而10年間農(nóng)民純收入增長也僅是 2.52倍。而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。 農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。 我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下， 多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低， 承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。 以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家， 最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保， 而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革， 目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題， 保障基本醫(yī)療服務。 而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過， 但幾經(jīng)周折， 最終由于各種原因而解體。四、實施中的一些問題：1、社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度 [7]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低， 農(nóng)民了解不深， 怕政策有變， 認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。 此外政策不公等導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。 這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內， 這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上， 沒有樹立起農(nóng)民的風險意識， 也沒有體現(xiàn)出重點， 沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去）補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去）補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。以上都是我在大量閱讀了相關資料后，結合工作中和調查中了解的一些實際以上都是我在大量閱讀了相關資料后，結合工作中和調查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的實踐中工作的同時我問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的實踐中工作的同時我聽衛(wèi)生室的護士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費為兒童接