高血壓患者健康教育心血管危險因素1961年美國Framingham研究發(fā)表了心血管疾病隨訪問6年的報告,其中首次提出心血管危險因素。心血管危險因素（經(jīng)典）年齡性別早發(fā)性家族史高血壓病高脂血癥高血糖吸煙肥胖運動過少高血壓就在你我身邊我國高血壓病患者數(shù)量已達1.5億，每年增加3000多萬人在我國，每三個家庭就有一個高血壓病患者0200040006000800010000120001959年2002年發(fā)病率1979年1991年患病人數(shù)萬人14000患病率高(11.26%)死亡率高致殘率高三高國人對高血壓病的認知狀況

知曉率低(35.6%)治療率低(17.1%)控制率低(4.1%)三低什么是高血壓？非同日、3次靜息血壓均超過140/90mmHg即可診斷高血壓。如何測量血壓：“三同一原則”同一時間同一狀態(tài)同一側高血壓病的診斷和分級3級高血壓病（重度）

≥180≥110

2級高血壓?。ㄖ卸龋?60-179100-1091級高血壓?。ㄝp度）140-15990-99確診高血壓≥140≥90

正常高值130-13985-89正常血壓120-13080-85最佳血壓＜120＜80收縮壓

舒張壓（mmHg）（mmHg）摘自《1999年WHO/ISH高血壓治療指南》高血壓病的病因分類

高血壓原因尚不完全清楚的血壓升高原發(fā)性高血(95%)繼發(fā)性高血壓(5%)由某些疾病引起的血壓升高內(nèi)分泌疾病腎臟疾病原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤各種腎炎、腎動脈狹窄、糖尿病腎病沒有癥狀就沒有高血壓嗎？高血壓病人可能有的癥狀

頭暈、頭痛、眼花、失眠等很多患者沒有任何癥狀（70%）得了高血壓去哪兒看？心內(nèi)科專業(yè)大夫給你更專業(yè)的保護什麼情況下容易得

高血壓？高血壓的易患因素遺傳吸煙酗酒肥胖精神緊張過度攝鹽血糖升高血管緊張素II異常增多高血壓高血壓的病因目前尚未確定，但公認血管緊張素II異常增多會直接導致高血壓高血壓

可怕嗎？

醫(yī)生提示：

血壓高并不可怕，

可怕的是高血壓的并發(fā)癥高血壓的危害高血壓心臟受損腦血管受損腎臟受損眼睛受損……高血壓的危害

有多可怕？高血壓病與腦卒中

血管狹窄阻塞腦梗塞血管硬化變脆出血腦出血高血壓高血壓會導致哪些心臟的疾病冠心病

高血壓損傷血管，導致血液中的膽固醇等成分沉積在冠狀動脈上，造成動脈粥樣硬化；高血壓造成的血管壁變厚也可以使血管狹窄；心絞痛、心肌梗塞。心肌肥厚

心臟負擔加重血管緊張素II心肌細胞增生排列紊亂纖維增加心肌肥厚高血壓導致的心肌肥厚心力衰竭由于要長期泵出高于正常的血壓，心臟會感到非常疲勞；久而久之，就會發(fā)生心臟衰竭，這可以導致患者死亡

腎臟的損傷血管緊張素II高血壓腎內(nèi)壓力血管硬化受損腎功能衰竭異常重構！高血壓腎臟，表面呈現(xiàn)特征性的顆粒狀。正常腎臟高血壓的危害觸目驚心！腦卒中最重要的危險因素收縮壓每升高10mmHg--腦卒中增加50%舒張壓每升高5mmHg--腦卒中增加46%冠心病的危險因素收縮壓在120--139mmHg比<120mmHg者增加40%增加心力衰竭和腎臟疾病的危險心力衰竭危險性高6倍舒張壓每降低5mmHg--ESRD危險減少25%醫(yī)生提示：

只要是血管就受高血壓的威脅?。?！

得了高血壓

怎么檢查及定期隨訪？生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常規(guī)、腎臟B超；心電圖、超聲心動圖、胸片；24小時動態(tài)血壓監(jiān)測；CT？；眼底檢查；在家測血壓的方法及頻率患者在家庭自測血壓：1）家庭血壓監(jiān)測需要選擇合適的血壓測量儀器，測血壓不拘時間，一天中任何時候都可以測量，但是注意一定要在測量前充分休息至少要15-30分鐘時間然后再測量。2)家庭血壓值一般低于診室血壓值，高血壓的診斷標準為≥135/85MMHG，與診室血壓140/90MMHG的血壓相對應。測量方案：目前還沒有一致方案。一般情況建議，每天早晨和晚上測量血壓，每次測2-3遍，取平均值；血壓控制平穩(wěn)者，可每周1天測量血壓。無論什么時候測量血壓都要充分休息半小時后測量，特備是老年人測血壓前五分鐘不能換體位。在家測血壓的方法及頻率

3)對初診高血壓或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，建議連續(xù)家庭測量血壓7天（至少3天），每天早晚各一)次，每次測量2-3遍，取后6天血壓平均值作為參考值。4)家庭血壓適用于：一般高血壓患者的血壓監(jiān)測；白大衣高血壓識別；難治性高血壓的鑒別；評價長時血壓變異；輔助降壓療效評價；預測心血管風險及預后等。5)最好能夠詳細記錄每次測量血壓的日期、時間以及所有血壓讀數(shù)，而不是只記錄平均值。應盡可能向醫(yī)生提供完整的血壓記錄。6)家庭血壓監(jiān)測是觀察數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月、數(shù)年間長期變異情況的可行方法。7)對于精神高度焦慮患者，不建議自測血壓。老年人高血壓特點半數(shù)以上為單純收縮期高血壓往往伴有不同程度的靶器官損害血壓調節(jié)功能降低，易造成血壓波動及體位性低血壓醫(yī)生提示：

老年人的高血壓更需要

重視和呵護！高血壓如何治療？高血壓治療的“兩架馬車”改善生活方式的治療藥物治療遠離高血壓，選擇健康的生活方式合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡——健康的四大基石1992《維多利亞宣言》合理膳食限鹽，<6克/日；限酒；“四低、一高”低熱量、低膽固醇、低脂、低糖和高纖維素；足量礦物質。

合理膳食一：每天喝一袋奶；二：主食250~350克碳水化合物，6~8兩；三：3份高蛋白食品。如50克瘦肉、100克豆腐、100克魚蝦等；四：“有粗有細、不甜不咸、三四五頓、七八分飽”；五：500克果蔬，即400克蔬菜、100克水果。適量運動運動的“三有”原則：“有恒”；“有序”；“有度”。吸煙是不可逆的危險因素夕陽與朝霞

同樣燦爛得了高血壓怎樣吃藥？降壓藥有幾類？A(ACEI、ARB)；B（-受體阻滯劑）；C（鈣離子拮抗劑）；D（利尿劑）；（-受體阻滯劑）。醫(yī)生提示：

高血壓治療已經(jīng)進入

“器官保護時代”選擇降壓藥物的原則“一個中心”

終身服藥選擇降壓藥物的原則“兩個基本點”

長效好于短效；服藥時間合理；選擇降壓藥物的原則“三個代表”

平穩(wěn)降壓；保護器官；聯(lián)合用藥。醫(yī)生提示：

藥物治療無好壞

適合自己最關鍵老年人選藥的首要原則：

安全和能夠堅持長期用藥具有良好的降壓療效，一天一次服用方便卓越的靶器官（心腦腎）保護作用不良反應（副作用）的發(fā)生率與安慰劑相似高血壓治療的誤區(qū)服藥不規(guī)律；

不難受不服藥、血壓降下來就停藥降壓不達標；不配合非藥物方法；不符合個體化原則；

看別人吃什么藥自己就吃什么藥？高血壓治療的誤區(qū)中藥降壓器械保健品醫(yī)生提示：

沒有降不了的血壓，只有沒好好降的血壓降壓治療應該降到多少？合并靶器官損害或糖尿?。?lt;130/80合并腎功能不全：<130/80中青年高血壓：<135/85老年人高血壓：<140/90高血壓病知識小問答問題1

血壓達到多少診斷為高血壓？答案1血壓達到多少診斷為高血壓？答案：收縮壓（高壓）>140mmHg，舒張壓（低壓）>90mmHg問題2

高血壓病會伴