腫瘤放射治療學(xué)進(jìn)展腫瘤放射治療學(xué)發(fā)展史及地位.腫瘤放射治療物理學(xué)基礎(chǔ).腫瘤放射治療生物學(xué)基礎(chǔ).放射治療進(jìn)展.發(fā)展史及地位1895德國(guó)物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)X射線.1899有人開(kāi)始用X線治療皮膚癌.1898居里夫人首次提煉出放射性元素鐳.1905進(jìn)行了第一例鐳針插植.1920200千伏級(jí)深部X線機(jī)問(wèn)世開(kāi)始了“深部X線治療時(shí)代”.某些腫瘤的放射治療治愈率

腫瘤種類

5年治愈率（%）

資料來(lái)源食道癌（中晚期）

8-16國(guó)內(nèi)各地林縣（早期）80+宮頸癌（各期）

65北京（I期）96北京鼻咽癌（各期）53上海（I期）94上海腫瘤種類5年治愈率（%）資料來(lái)源霍奇金病80+世界各國(guó)前列腺癌60+美國(guó)喉癌（聲帶癌I期）81-97國(guó)內(nèi)外扁桃體癌40北京舌癌(I期)90上海皮膚癌90+國(guó)內(nèi)外某些腫瘤的放射治療治愈率70%的腫瘤病人接受放療放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)放射源的種類

放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ線.

X線治療機(jī)和各類加速器產(chǎn)生的不同能量的x線.各類加速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束、中子束、負(fù)π介子束，以及其他的重粒子束等.放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)放射治療設(shè)備及照射方式體外照射x線治療機(jī)60Co遠(yuǎn)距離治療機(jī)醫(yī)用加速器放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)放射治療設(shè)備及照射方式體內(nèi)照射鐳療（已不用）現(xiàn)代近距離后裝治療機(jī)（192lr）中子近距離放射治療機(jī)放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)放射治療設(shè)備輔助設(shè)備及新技術(shù)模擬定位機(jī)立體定向放射治療系統(tǒng)治療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）劑量測(cè)量系統(tǒng)SSD、SAD照射技術(shù)示意

a.SSD照射技術(shù)b.SAD照射技術(shù)放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)體內(nèi)外照射技術(shù)體內(nèi)照射腔內(nèi)照射組織間照射術(shù)中置管、術(shù)后照射膜照射放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)

體內(nèi)照射與體外照射的區(qū)別體外照射

體內(nèi)照射放射源強(qiáng)度大?。?0居里）治療距離長(zhǎng)短（5mm~5cm）組織吸收的能量少

多到達(dá)腫瘤的途徑經(jīng)皮膚及正常組織直接區(qū)靶劑量分布均勻不均勻放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)加速器分類電子感應(yīng)加速器電子直線加速器電子回旋加速器放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)

電子直線加速器的特點(diǎn)能量高，可調(diào)控，劑量率高.穿透力強(qiáng).皮膚劑量低：6MvX最大劑量點(diǎn)在皮下1.5cm.骨和軟組織吸收基本相等.旁向散射小.價(jià)格昂貴.維護(hù)難，對(duì)水、電、濕度要求高.射野可以較大，可達(dá)40×40cm.放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)三種常見(jiàn)體外照射設(shè)備的特點(diǎn)比較

X線機(jī)

60CO遠(yuǎn)距離治療機(jī)

直線加速器能量低高，單能高，可調(diào)穿透力弱較強(qiáng)強(qiáng)皮膚劑量高低低骨吸收劑量高和軟組織相同和軟組織基本相同旁向散射大較小小經(jīng)濟(jì)、維修價(jià)格低價(jià)格較低價(jià)格昂貴維護(hù)方便維護(hù)方便維護(hù)不方便照射野小中等可較大防護(hù)容易定期換源防護(hù)難較難放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)

立體定向放射治療概念治療設(shè)備的基本構(gòu)造立體定向系統(tǒng)三維治療計(jì)劃系統(tǒng)直線加速器及準(zhǔn)直器系統(tǒng)定義為一種照射技術(shù)，該技術(shù)高劑量分布的形狀，在三維方向上與靶區(qū)的實(shí)際形狀一致，亦稱適形放射治療（ConformationRadiotherapy）.放射治療物理學(xué)基礎(chǔ)X-刀治療的適應(yīng)癥:病變大?。侯^部<3cm，體部<5cm.腫瘤邊緣清晰.與重要結(jié)構(gòu)有一定距離.

立體定向放射治療放射物理學(xué)進(jìn)展強(qiáng)調(diào)放療（IMRT）從IMRT到IGART

體內(nèi)r-刀

Cyber-刀放射物理學(xué)進(jìn)展IMRT要求靶區(qū)準(zhǔn)確，但治療前計(jì)劃只反映治療前特定時(shí)間的靶區(qū)位置，由于腫瘤及周圍正常組織的空間位置在治療中及治療間不斷變化，會(huì)導(dǎo)致：腫瘤脫靶和正常組織損傷增加.

強(qiáng)調(diào)放療放射物理學(xué)進(jìn)展

強(qiáng)調(diào)放療主要誤差來(lái)源擺位誤差體位誤差皮膚標(biāo)記病人緊張不自主運(yùn)動(dòng)體重變化器官運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)心臟運(yùn)動(dòng)胃腸運(yùn)動(dòng)腫瘤變化膀胱、直腸充盈放射物理學(xué)進(jìn)展IGART離線（off-line)

策略每周射野片、人群或個(gè)體的統(tǒng)計(jì)學(xué)校正基于重復(fù)CT掃描的離線校正.放射物理學(xué)進(jìn)展在線(on-line)

IGARTEPID電視監(jiān)控呼吸門(mén)控心臟門(mén)控實(shí)時(shí)CT掃描CT-on-Rall放射物理學(xué)進(jìn)展

體內(nèi)r-刀

定義：通過(guò)術(shù)中或CT、B超引導(dǎo)下，根據(jù)三維立體種植計(jì)劃，利用特殊設(shè)備將放射性粒子種植到腫瘤區(qū)，永久留在體內(nèi)條件放射性粒子粒子種植三維治療計(jì)劃系統(tǒng)和質(zhì)量驗(yàn)證系統(tǒng)粒子種植所需的輔助設(shè)備放射物理學(xué)進(jìn)展

Cyber-刀

機(jī)械手擒持一個(gè)6MvX的小型直線加速器，將金豆埋藏在腫瘤內(nèi)，紅外線追蹤金豆的運(yùn)動(dòng)，加速器追蹤照射。電離輻射對(duì)生物的作用物理階段10-18秒1