2022-2023年甘肅省定西市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括

A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振

2.胸痛患者伴有心前區(qū)雜音及血壓下降，其最可能的診斷是

A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.自發(fā)性氣胸

3.抗癲癎藥物治療用藥的原則是A.A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類(lèi)型短期用藥，隨時(shí)改變品種

C.按發(fā)作類(lèi)型長(zhǎng)期、規(guī)則用藥

D.長(zhǎng)期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

4.我國(guó)對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.血紅蛋白低于100g／L

B.血紅蛋白低于110g／L

C.血紅蛋白低于120g／L

D.血紅蛋白低于130g／L

E.血紅蛋白低于140g／L

5.使用硝普鈉降壓時(shí)，其使用極量為()

A.每分鐘8μg/kgB.每分鐘10μg/kgC.每分鐘12μg/kgD.每分鐘14μg/kg

6.有關(guān)良性前列腺增生癥的藥物治療，以下哪一項(xiàng)是最正確的A.AB.BC.CD.DE.E

7.關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，哪項(xiàng)不是

A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黃曲霉素E.華支睪吸蟲(chóng)感染

8.以下哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血

9.腰椎間盤(pán)突出癥常出現(xiàn)在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

10.復(fù)方碘溶液可

A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.抑制甲狀腺激素外周作用D.抑制5’脫碘酶E.破壞甲狀腺組織細(xì)胞

11.對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

12.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

13.原發(fā)性肝癌硬化型

A.有或無(wú)肝硬化表現(xiàn)，有持續(xù)性發(fā)熱及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高

B.迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現(xiàn)腹膜刺激征

C.無(wú)肝硬化的表現(xiàn)，肝功能試驗(yàn)基本正常

D.頸靜脈充盈，肝大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

E.有肝硬化表現(xiàn)，肝功能改變符合肝硬化

14.治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是

A.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)

B.腸溶阿司匹林

C.鈣離子拮抗藥(CCB)

D.腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

15.患者，女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個(gè)月。消瘦、貧血，右下腹壓痛。血沉34mm/h，鋇餐檢查：回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為

A.腸結(jié)核B.Crohn病C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征

16.患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查BP167/93mmHg雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白1O1g/L，尿常規(guī)：蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP,白細(xì)胞O～3個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量1.8g,血漿白蛋白34g/L,血Cr133.8umol/L,BUN10.5mmol/L。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.原發(fā)性高血壓

17.男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見(jiàn)胃角部龕影，直徑1.0cm

本病例的診斷是A.A.幽門(mén)管潰瘍B.胃角潰瘍C.無(wú)痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

18.體溫過(guò)低見(jiàn)于

A.組織破壞B.惡性腫瘤C.無(wú)菌性炎癥D.甲狀腺功能減退E.內(nèi)出血

19.目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細(xì)胞移植C.輸血D.中醫(yī)補(bǔ)腎療法E.雄激素

20.男性，66歲。1周來(lái)短暫意識(shí)障礙發(fā)作3次來(lái)診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征

A.心房纖顫B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.二度工型房室傳導(dǎo)阻滯

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.(75～80題共用題干)慢性肺心病患者，近l周來(lái)咳嗽加劇，雙肺有濕噦音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類(lèi)均增高。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H30，PaC()210．64kPa(80mmHg)，Pa()23．99kPa(30mmHg)，BE+4．0mmol／L，HC0：,34mmol／L75．該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥

A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸巾毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

22.男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，近2年來(lái)咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

23.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項(xiàng)處理外均為正確措施

A.立即吸氧B.立即應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述處理，爭(zhēng)取第一時(shí)間轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)院

24.女，19歲。發(fā)熱、貧血12天，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g／L，自細(xì)胞40×109／L，血小板60x109／L，首先考慮

A.病毒感染B.風(fēng)濕熱C.急性白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

25.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動(dòng)力劑E.解痙劑

三、1.A1型題(10題)26.下列關(guān)于隱匿性腎小球腎炎的敘述，錯(cuò)誤的是

A.可無(wú)蛋白尿B.可無(wú)血尿C.無(wú)高血壓D.無(wú)水腫E.腎臟病理腎小球無(wú)異常

27.慢性苯中毒主要損害

A.造血系統(tǒng)B.錐體外系C.循環(huán)系統(tǒng)D.呼吸系統(tǒng)E.肌肉骨骼系統(tǒng)

28.男性，患者，50歲。有2型糖尿病史10余年。身高165cm，體重80kg，從事輕體力勞動(dòng)，其飲食總熱量應(yīng)為

A.25～30kcal／kg

B.30～35kcal／kg

C.35～40kcal／kg

D.40～45kcal／kg

E.45～50kcal／kg

29.關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.生長(zhǎng)快，抵抗力強(qiáng)B.在干燥痰中可存活6～8個(gè)月C.對(duì)濕熱敏感D.60℃經(jīng)半小時(shí)即可被殺死E.煮沸5分鐘被殺滅

30.患者，男性，10歲。發(fā)現(xiàn)有腹部包塊1個(gè)月。體檢：右上腹包塊，質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度0．4cm。靜脈腎盂造影顯示左右腎及輸尿管不顯影，腎輸尿管顯影正常。經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，經(jīng)右腎造瘺管引流尿量每天約400ml，引流尿的比重為1．005～1．010。試問(wèn)該病兒最合理的處理為

A.右腎切除術(shù)B.拔除腎造瘺管維持原狀C.右腎盂輸尿管連接部成形術(shù)D.永久性右腎盂造瘺術(shù)E.右腎及輸尿管全切除術(shù)

31.二尖瓣狹窄的心臟體征，下列哪項(xiàng)描述是正確的

A.二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音強(qiáng)度越小

B.開(kāi)瓣音在第二心音后發(fā)生越早，提示狹窄不嚴(yán)重

C.二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音持續(xù)時(shí)間越短

D.二尖瓣葉鈣化僵硬，可以出現(xiàn)第一心音減弱和開(kāi)瓣音消失

E.心房纖顫時(shí)，舒張期雜音增強(qiáng)

32.石棉肺患者的肺功能降低

A.與X線胸片表現(xiàn)無(wú)關(guān)

B.往往比X線胸片表現(xiàn)出現(xiàn)得早

C.往往比X線胸片表現(xiàn)出現(xiàn)得晚

D.與X線胸片表現(xiàn)同步

E.與X線胸片表現(xiàn)相反

33.男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iO260％，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，擬加用呼氣末正壓(PEEP)，壓力選擇應(yīng)該

A.逐步增加壓力，以不超過(guò)+1．47kPa(+15cmH2O)，而PaO2達(dá)到8kPa為宜

B.逐步增加壓力，以不超過(guò)+1．96kPa(+20cmH2O)，而PaO2達(dá)到8kPa為宜

C.逐步增加壓力，以不超過(guò)+0．98kPa(+10cmH2O)，而PaO2達(dá)到8kPa為宜

D.使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，壓力可以不限制

E.休克患者禁忌機(jī)械通氣和應(yīng)用PEEP

34.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動(dòng)在(150～170)／(70～80)mmHg，有關(guān)這類(lèi)高血壓患者的臨床特點(diǎn)，以下哪個(gè)是不正確的

A.脈壓差小B.易發(fā)生體位性低血壓C.常見(jiàn)為收縮期高血壓D.血壓波動(dòng)大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

35.慢性胃炎Hp陽(yáng)性，推崇的治療是

A.鉍劑+兩種抗生素B.鉍劑+西沙必利C.鉍劑+硫糖鋁D.鉍劑+稀鹽酸E.鉍劑+胃蛋白酶+西沙必利

四、2.A3/A4型題(5題)36.最有價(jià)值的治療是

A.補(bǔ)鐵B.腎上腺皮質(zhì)激素C.葉酸及維生素B12

D.輸血E.脾切除

37.患者男性，28歲。陣發(fā)性心悸7年，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間30分鐘至2小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)心率180次／分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動(dòng)過(guò)速，其心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)體表心電圖見(jiàn)圖3-6。

其心電圖診斷

A.陣發(fā)性心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速E.非陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

38.為明確診斷，應(yīng)做進(jìn)一步檢查

A.骨髓檢查B.葉酸、維生素B12測(cè)定C.Ham試驗(yàn)D.Coombs試驗(yàn)E.自身抗體檢測(cè)

39.預(yù)防工地受傷后破傷風(fēng)感染，除及時(shí)徹底清創(chuàng)外，還可以

A.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.注射破傷風(fēng)抗毒素及類(lèi)毒素D.注射大量青霉素E.注射破傷風(fēng)抗毒類(lèi)及青霉素

40.關(guān)于ACEI類(lèi)藥物的用法，以下說(shuō)法正確的是

A.從小劑量開(kāi)始，逐步加量，癥狀改善時(shí)維持劑量

B.先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開(kāi)始治療

E.從小劑量開(kāi)始，逐步加量至目標(biāo)劑量

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者,男性,75歲。風(fēng)濕性心臟病患者,病史15年,近5年出現(xiàn)慢性心力衰竭的癥狀,2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分?jǐn)?shù)(EF)35%，在其治療中使用ACEI類(lèi)藥物。ACEI最常見(jiàn)的副作用是A.體位性低血壓B.血管性水腫C.咳嗽D.高血鉀E.暈厥

42.(題干)患者，男性，65歲。以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時(shí)為主訴人院，伴氣喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。體檢：血壓160/100mmHg，雙肺滿(mǎn)布濕啰音，R110次/分，律齊。心電圖示，I、aVI、V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者診斷為

A.急性冠脈綜合征

B.急性前壁心肌梗死

C.急性前間壁心肌梗死

D.急性廣泛前壁、高側(cè)壁、后壁心肌梗死

E.急性廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗死

43.(題干)患者男性，64歲。有長(zhǎng)期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據(jù)其病史，他的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)D.SGPT水平降低E.自細(xì)胞增高

44.(題干)患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動(dòng)。檢查友現(xiàn)：血壓80/50mmHg，脈搏100次/分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見(jiàn)散在出血點(diǎn)，心肺未見(jiàn)異常。雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，最可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病

45.治療應(yīng)選擇

A.肌注慶大霉素B.肌注大觀霉素C.肌注鏈霉素D.口服氯霉素E.肌注青霉素

參考答案

1.A腹痛不是巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)，其余各項(xiàng)均可出現(xiàn)。

2.D中度或重度主動(dòng)脈辯狹窄，在主動(dòng)脈辮區(qū)有噴射性Ⅱ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音向左頸部傳導(dǎo)，并能觸及收縮期震顫。主動(dòng)脈瓣狹窄的血壓偏低或正常，嚴(yán)重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。

3.C應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類(lèi)型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。

4.CC。我國(guó)對(duì)平原地區(qū)成年男性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于120g/L。

5.B

6.E治療前列腺增生癥的2個(gè)主要藥物

7.C原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素是：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、華支睪吸蟲(chóng)感染。

8.E急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難，但無(wú)貧血表現(xiàn)。

9.B腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的突變和退變的間隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

10.B復(fù)方碘溶液主要用于術(shù)前準(zhǔn)備及搶救甲亢危象，抑制甲狀腺激素釋放，故選答案B。

11.D克羅恩病的典型病理組織學(xué)改變是非干酪性肉芽腫，由類(lèi)上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成，可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結(jié)。

12.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

13.E

14.DD。治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)。故選D。

15.B本病起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多數(shù)急性起病，表現(xiàn)為急腹癥，類(lèi)似闌尾炎或腸梗阻。多數(shù)患者因病理改變、病變部位、病程不同而致臨床表現(xiàn)、病情輕重、痛程發(fā)展在個(gè)例差別較大。

16.C

17.B潰瘍X線鋇餐表現(xiàn)為龕影。

18.D體溫低于35℃稱(chēng)體溫過(guò)低。甲狀腺功能減退時(shí)，代謝處于低下?tīng)顟B(tài)，故可表現(xiàn)為體溫過(guò)低。

19.B造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

20.B分析本題所列的五種心律失常，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿一斯綜合征的痰患。心房顫動(dòng)患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時(shí)才有可能出現(xiàn)阿一斯綜合征。左前分支駔滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、Ⅱ度I型房宣傳導(dǎo)阻滯一般都不出現(xiàn)阿一斯綜合征。

21.E慢性肺心病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE為正值，HC0334mmol／L，無(wú)代謝性酸中毒。

22.C患者有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來(lái)出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。

23.E對(duì)心肌梗死患者，強(qiáng)調(diào)及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，并加強(qiáng)住院前的就地處理。

24.C急性白血病的臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血，組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)可有肝、脾及淋巴結(jié)腫大，骨、關(guān)節(jié)疼痛，頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口腔黏膜浸潤(rùn)可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見(jiàn)?；颊叻仙鲜霰憩F(xiàn)。

25.B尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

26.E

27.A

28.A糖尿病患者的飲食應(yīng)按照理想體重計(jì)算每日總熱量。該患者身高165cm，理想體重應(yīng)為(165—100)=65kg，實(shí)際體重80kg。超重15kg。超過(guò)理想體重23％。屬肥胖，總熱量應(yīng)酌情減少5kCal。成人輕體力勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)30～35kcal／kg，故選A。

29.A結(jié)核菌生長(zhǎng)緩慢。

30.A此題主要是檢驗(yàn)考生對(duì)腎盂輸尿管連接部狹窄造成腎臟嚴(yán)重積水手術(shù)切除的指征。一般判斷重度腎積水是否行手術(shù)切除主要有三個(gè)指標(biāo)；①腎臟皮質(zhì)厚度小于0．5cm；②患側(cè)腎臟功能低于正常功能的15％(通常用放射性核素掃描判斷)；③腎造瘺引流尿液少于500ml／d。其他指標(biāo)還有患腎的低比重尿、偏堿性尿和低滲