胃腸超聲檢查的臨床應(yīng)用第1頁(yè)/共123頁(yè)主要內(nèi)容一、胃腸實(shí)用解剖及其臨床檢查方法二、胃腸超聲充盈檢查法的臨床應(yīng)用第2頁(yè)/共123頁(yè)一、胃腸道解剖第3頁(yè)/共123頁(yè)

第4頁(yè)/共123頁(yè)第5頁(yè)/共123頁(yè)第6頁(yè)/共123頁(yè)第7頁(yè)/共123頁(yè)第8頁(yè)/共123頁(yè)第9頁(yè)/共123頁(yè)第10頁(yè)/共123頁(yè)第11頁(yè)/共123頁(yè)胃腸疾病檢查方法X線(xiàn)鋇劑造影（口服及灌腸）檢查內(nèi)窺鏡(胃鏡、腸鏡等)檢查（臨床“金標(biāo)準(zhǔn)”）超聲檢查CT、MRI、DSA檢查第12頁(yè)/共123頁(yè)二、胃腸超聲充盈檢查法臨床應(yīng)用原理：是通過(guò)一種充盈劑（口服或灌腸）充盈胃腸腔，消除了胃腸腔內(nèi)氣體、內(nèi)容物等對(duì)超聲波的干擾，而本身又不影響超聲波的穿透，改善了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境，使聲束能順利穿透，從而達(dá)到使胃腸壁結(jié)構(gòu)及其病變能更加清晰顯示的一種方法。充盈劑主要有無(wú)回聲水劑型和有回聲型粉劑型，目前應(yīng)用主要以有回聲型充盈劑為主導(dǎo)。第13頁(yè)/共123頁(yè)特點(diǎn)：1.消除聲學(xué)偽像和胃腸腔內(nèi)氣體干擾效果好,改善和提高了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境.2.在正常組織和病灶之間產(chǎn)生明顯對(duì)比界面，明顯提高病灶的顯示率，尤其對(duì)小病灶（如直徑0.5cm以下的潰瘍，直徑在1.0cm以下的腫塊等）檢出率大大提高.3.在胃腸腔內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，操作者有充裕的時(shí)間進(jìn)行檢查操作、觀察分析。4.對(duì)胃粘膜下的病變，如間質(zhì)瘤、粘膜下CA、異位胰腺等，超聲檢查要優(yōu)于內(nèi)窺鏡檢查。5.通過(guò)胃超聲窗作用對(duì)胃周?chē)鞴?如胰腺、下膽道、左腎及腎上腺等)、腹膜后血管、淋巴結(jié)及其病變顯示明顯提高，從而較無(wú)回聲水劑型的診斷準(zhǔn)確率明顯提高。第14頁(yè)/共123頁(yè)禁忌癥：消化道穿孔消化道活動(dòng)性大出血第15頁(yè)/共123頁(yè)臨床應(yīng)用價(jià)值1、和X線(xiàn)鋇餐檢查、內(nèi)窺鏡檢查一樣，應(yīng)共同成為檢查診斷胃腸疾病的客觀方法之一，和內(nèi)鏡檢查相輔相成、取長(zhǎng)補(bǔ)短，兩者結(jié)合可明顯提高胃腸疾病的檢測(cè)率和正確性，成為內(nèi)鏡檢查的有益補(bǔ)充方法。2、適用于健康體檢、大規(guī)模的胃腸疾病普查。3、補(bǔ)充了X線(xiàn)鋇餐、內(nèi)窺鏡檢查不能觀察病變浸潤(rùn)范圍（胃癌的TNM分期）、胃腸粘膜下病變及周?chē)闆r的不足，可為疾病提供更加豐富的信息。4、能觀察部分胃腸功能情況，如胃腸道蠕動(dòng)、張力、排空等。第16頁(yè)/共123頁(yè)不足：1、小病灶（3mm以下潰瘍，5mm以下腫塊）易漏診。2、觀察胃腸粘膜不如內(nèi)窺鏡檢查清晰，胃腸道整體觀不如X線(xiàn)鋇餐檢查清晰。3、不能對(duì)病灶取活檢,定性不如內(nèi)窺鏡檢查。第17頁(yè)/共123頁(yè)常見(jiàn)胃腸疾病聲像圖表現(xiàn)第18頁(yè)/共123頁(yè)第19頁(yè)/共123頁(yè)第20頁(yè)/共123頁(yè)第21頁(yè)/共123頁(yè)第22頁(yè)/共123頁(yè)急性胃炎第23頁(yè)/共123頁(yè)第24頁(yè)/共123頁(yè)胃潰瘍第25頁(yè)/共123頁(yè)第26頁(yè)/共123頁(yè)胃潰瘍第27頁(yè)/共123頁(yè)第28頁(yè)/共123頁(yè)胃潰瘍第29頁(yè)/共123頁(yè)胃潰瘍第30頁(yè)/共123頁(yè)胃潰瘍第31頁(yè)/共123頁(yè)胃體部潰瘍第32頁(yè)/共123頁(yè)胃角部潰瘍第33頁(yè)/共123頁(yè)胃竇部潰瘍第34頁(yè)/共123頁(yè)十二指腸球部潰瘍第35頁(yè)/共123頁(yè)十二指腸球部潰瘍第36頁(yè)/共123頁(yè)十二指腸球部潰瘍第37頁(yè)/共123頁(yè)第38頁(yè)/共123頁(yè)十二指腸球部潰瘍第39頁(yè)/共123頁(yè)十二指腸球部潰瘍第40頁(yè)/共123頁(yè)第41頁(yè)/共123頁(yè)第42頁(yè)/共123頁(yè)殘胃：吻合口潰瘍第43頁(yè)/共123頁(yè)胃癌早期胃癌：淺表型（胃炎型）、隆起型（息肉型）、凹陷型（潰瘍型）。進(jìn)展期胃癌：腫塊型、潰瘍型、浸潤(rùn)型、潰瘍浸潤(rùn)型、彌漫型（“皮革樣胃”）。第44頁(yè)/共123頁(yè)第45頁(yè)/共123頁(yè)淺表型第46頁(yè)/共123頁(yè)隆起型第47頁(yè)/共123頁(yè)第48頁(yè)/共123頁(yè)第49頁(yè)/共123頁(yè)早期胃癌第50頁(yè)/共123頁(yè)凹陷型第51頁(yè)/共123頁(yè)賁門(mén)癌第52頁(yè)/共123頁(yè)潰瘍型胃癌第53頁(yè)/共123頁(yè)進(jìn)展期胃癌第54頁(yè)/共123頁(yè)浸潤(rùn)性胃癌第55頁(yè)/共123頁(yè)腫塊型進(jìn)展期胃癌第56頁(yè)/共123頁(yè)第57頁(yè)/共123頁(yè)潰瘍型第58頁(yè)/共123頁(yè)第59頁(yè)/共123頁(yè)浸潤(rùn)型第60頁(yè)/共123頁(yè)第61頁(yè)/共123頁(yè)潰瘍浸潤(rùn)型第62頁(yè)/共123頁(yè)第63頁(yè)/共123頁(yè)彌漫型第64頁(yè)/共123頁(yè)第65頁(yè)/共123頁(yè)第66頁(yè)/共123頁(yè)第67頁(yè)/共123頁(yè)第68頁(yè)/共123頁(yè)第69頁(yè)/共123頁(yè)第70頁(yè)/共123頁(yè)第71頁(yè)/共123頁(yè)第72頁(yè)/共123頁(yè)胃間質(zhì)瘤第73頁(yè)/共123頁(yè)第74頁(yè)/共123頁(yè)第75頁(yè)/共123頁(yè)第76頁(yè)/共123頁(yè)第77頁(yè)/共123頁(yè)第78頁(yè)/共123頁(yè)第79頁(yè)/共123頁(yè)第80頁(yè)/共123頁(yè)第81頁(yè)/共123頁(yè)第82頁(yè)/共123頁(yè)第83頁(yè)/共123頁(yè)第84頁(yè)/共123頁(yè)第85頁(yè)/共123頁(yè)胃息肉第86頁(yè)/共123頁(yè)先天性肥厚性幽門(mén)狹窄第87頁(yè)/共123頁(yè)胃壁內(nèi)胰腺異位癥第88頁(yè)/共123頁(yè)第89頁(yè)/共123頁(yè)胃囊腫第90頁(yè)/共123頁(yè)胃石癥第91頁(yè)/共123頁(yè)胃石癥第92頁(yè)/共123頁(yè)胃底靜脈曲張第93頁(yè)/共123頁(yè)胃底靜脈曲張第94頁(yè)/共123頁(yè)十二指腸腺瘤第95頁(yè)/共123頁(yè)十二指腸間質(zhì)瘤第96頁(yè)/共123頁(yè)十二指腸惡性淋巴瘤第97頁(yè)/共123頁(yè)第98頁(yè)/共123頁(yè)第99頁(yè)/共123頁(yè)第100頁(yè)/共123頁(yè)大腸癌指直腸癌、結(jié)腸癌、盲腸癌的總稱(chēng)。早期聲像圖分型：腫塊型、潰瘍型中晚期聲像圖分型：腫塊型、潰瘍型、縮窄型、彌漫型。第101頁(yè)/共123頁(yè)第102頁(yè)/共123頁(yè)第103頁(yè)/共123頁(yè)第104頁(yè)/共123頁(yè)第105頁(yè)/共123頁(yè)第106頁(yè)/共123頁(yè)第107頁(yè)/共123頁(yè)第108頁(yè)/共123頁(yè)第109頁(yè)/共123頁(yè)第110頁(yè)/共123頁(yè)腫塊型第111頁(yè)/共123頁(yè)潰瘍型第112頁(yè)/共123頁(yè)縮窄型第113頁(yè)/共123頁(yè)第114頁(yè)/共123頁(yè)彌漫型第115頁(yè)/共123