頭孢菌素類藥物致不良反應(yīng)病例分析

Summary：目的

對(duì)頭孢菌素類藥物致不良反應(yīng)病例報(bào)告進(jìn)行分析，以為臨床用藥的安全提供指導(dǎo)。方法

本次研究研究采用回顧性調(diào)查的方式，研究對(duì)象為在我院應(yīng)用頭孢菌素類藥物治療并出現(xiàn)不良反應(yīng)的76例患者，分析患者的相關(guān)臨床資料，統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果

研究顯示，患者的臨床表現(xiàn)主要包括皮膚系統(tǒng)損害38例（50.0%），消化系統(tǒng)損害18例（23.7%），神經(jīng)系統(tǒng)損害10例（13.2%），循環(huán)系統(tǒng)損害10例（13.2%）。造成患者不良反應(yīng)情況發(fā)生的頭孢菌素藥物類型主要包括頭孢曲松鈉30例（39.5%），頭孢哌酮18例（23.7%），頭孢他啶18例（23.7%）和頭孢克洛10例（13.2%）。結(jié)論

頭孢菌素類藥物的使用中可造成患者出現(xiàn)皮膚系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)問題。臨床中頭孢曲松鈉、頭孢哌酮、頭孢他啶和頭孢克洛是較為容易引起患者不良反應(yīng)的藥物類型，臨床用藥中應(yīng)嚴(yán)加掌握藥物相關(guān)適應(yīng)證，給患者制定合理的用藥治療方案，并做好患者用藥治療的觀察工作，預(yù)防不良反應(yīng)情況的發(fā)生。Keys：頭孢菌素類藥物；不良反應(yīng)；用藥安全頭孢菌素類藥物是比較常見的抗菌藥物類型，臨床中的使用較為普遍，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)感染性疾病的有效防治。伴隨醫(yī)學(xué)和藥物研究的逐漸深入，頭孢菌素類藥物相應(yīng)種類也在不斷增多，促使臨床用藥中出現(xiàn)一定的不合理用藥情況，導(dǎo)致各種不良反應(yīng)情況的增多[1]。為了確?；颊吲R床用藥的安全，本次研究選取在我院應(yīng)用頭孢菌素類藥物治療出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的76例患者，針對(duì)病例報(bào)告進(jìn)行分析，指導(dǎo)臨床用藥，現(xiàn)做出如下報(bào)告。1

資料和方法1.1

一般資料本次研究對(duì)象為我院2021年1月—2022年1月收治76例患者，全部患者都使用頭孢菌素類藥物治療，并出現(xiàn)不良反應(yīng)。其中包括42例男性，34例女性，患者的年齡為13-77歲，平均年齡為（46.3±2.2）歲。1.2

方法應(yīng)用我院自制的《頭孢菌素類藥物應(yīng)用情況調(diào)查表》，將患者有關(guān)情況登記其中，主要包含姓名、性別、年齡、體重、身高、用藥名稱、用藥方法、用藥劑量、聯(lián)合用藥及其不良反應(yīng)發(fā)生情況等相關(guān)內(nèi)容。以上資料的收集采用直接性詢問患者或是家屬的方式，并且與患者病例資料相結(jié)合，確保每份病例資料的準(zhǔn)確與完整。1.3

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次實(shí)驗(yàn)研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，以%表示計(jì)數(shù)資料。2

結(jié)果2.1

患者不良反應(yīng)相關(guān)臨床表現(xiàn)患者主要出現(xiàn)皮膚系統(tǒng)損害（皮疹、皮炎、過敏）、消化系統(tǒng)損害（惡心、嘔吐、腹瀉）、神經(jīng)系統(tǒng)損害（頭暈、頭痛、麻痹）、循環(huán)系統(tǒng)損害（心律不齊、潮紅）不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)。詳見表一所示。表一患者不良反應(yīng)相關(guān)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)例數(shù)占比（%）皮膚系統(tǒng)損害3850.0消化系統(tǒng)損害1823.7神經(jīng)系統(tǒng)損害1013.2循環(huán)系統(tǒng)損害1013.22.2

造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的頭孢菌素類藥物類型引起不良反應(yīng)的頭孢菌素類藥物類型詳見表二所示。患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況以后，暫停藥物的使用，并對(duì)患者予以對(duì)癥處理，不良反應(yīng)情況消失，痊愈出院，并未出現(xiàn)死亡的情況。表二造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的頭孢菌素類藥物類型藥物類型例數(shù)占比（%）頭孢曲松鈉3039.5頭孢哌酮1823.7頭孢他啶1823.7頭孢克洛1013.23

討論最近幾年，伴隨就醫(yī)人數(shù)和各種抗菌藥物類型的逐漸增多，促使臨床中抗菌藥物的使用也變得越發(fā)普遍。此種情況下，藥物不合理應(yīng)用的情況也明顯增多，通常為藥物使用劑量不合理、藥物使用時(shí)間過長(zhǎng)、藥物聯(lián)合應(yīng)用不合理、沒有進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)等，導(dǎo)致患者各種不良反應(yīng)情況明顯增多，不僅給藥物所能夠產(chǎn)生的實(shí)際治療效果造成一定的影響，還會(huì)導(dǎo)致患者的臨床治療安全受到威脅。在臨床中，頭孢菌素類藥物是應(yīng)用比較多的一種抗生素藥物類型，其存在生物活性強(qiáng)、半衰期長(zhǎng)和抗菌譜廣等眾多方面的優(yōu)勢(shì)，在臨床中的應(yīng)用具有較為明顯的效果。然而伴隨用藥時(shí)間的延長(zhǎng)以及用藥量的逐漸增多，促使各種細(xì)菌耐藥性的情況出現(xiàn)，給患者的臨床治療造成了一定的安全隱患。在這其中，小兒和老年是藥物不良反應(yīng)情況的主要群體，這可能和使用這種類型藥物患者機(jī)體代謝能力差和藥物耐受力差等方面因素具有關(guān)聯(lián)[2]。本次研究結(jié)果顯示，在各種不良反應(yīng)發(fā)生情況中，皮膚系統(tǒng)不良反應(yīng)所占據(jù)的比例最高，所以患者在用藥治療以前，需針對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的皮膚過敏實(shí)驗(yàn)。對(duì)于采用輸液方法治療的患者，應(yīng)對(duì)患者輸液的情況和各項(xiàng)生命體征情況予以密切關(guān)注，以避免不良反應(yīng)情況的發(fā)生。另外，神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)也常常會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)做好相關(guān)的預(yù)防工作[3]。造成患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)情況的藥物主要有頭孢曲松鈉、頭孢他啶、頭孢哌酮和頭孢克洛。在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況以后，針對(duì)患者停止用藥治療，并采取對(duì)癥處理措施，患者不良反應(yīng)相關(guān)癥狀消失，全部痊愈出院。為了有效降低頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)情況的發(fā)生率，確保患者臨床用藥的安全性，用藥前對(duì)患者的病史與藥物過敏禁忌進(jìn)行詳細(xì)詢問，按照醫(yī)院相關(guān)要求進(jìn)行皮試和用藥觀察，給予相應(yīng)的頭孢菌素藥物使用護(hù)理；臨床中務(wù)必針對(duì)患者的用藥相關(guān)指征予以嚴(yán)加掌控，進(jìn)行合理用藥方案的制定，做好用藥觀察工作，以便可以在第一時(shí)間內(nèi)觀察到患者出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)情況，及時(shí)采取有效處理措施。另外，針對(duì)兒童和老年群體在進(jìn)行用藥治療的過程中，需要對(duì)患者的年齡和身體狀態(tài)等相關(guān)因素予以充分考慮，保證藥物使用劑量的合理性[4]?？偠灾?，臨床中頭孢菌素類藥物的使用，應(yīng)進(jìn)行合理用藥方案的制定，以降低各種不良反應(yīng)情況的發(fā)生率，保證患者用藥治療的安全性，加強(qiáng)疾病治療效果。Reference[1]萬菊梅.注射用頭孢菌素類抗菌藥物的不良反應(yīng)原因分析[J].黑龍江科學(xué),2022,13(12):83-85.[2]蔣朝軍.頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的原因分析[J].臨床合理用藥雜志,2022,15(17):166-168.[3]施洋,符長(zhǎng)遠(yuǎn),黃輝健,陳毅來,趙中成,鄧小虎,馬超.不同頭孢菌素類抗菌藥物預(yù)防鈥激光碎石