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/xxｘ醫(yī)院門診病人費用清單門診號:１0012５—8科室:內(nèi)科醫(yī)生：xxx姓名:xｘx性別：ｘ日期范圍:從xxxx—xx－xx到xxｘx—ｘｘ—ｘｘ費用名稱規(guī)格單位數(shù)量單價金額10％葡萄糖注射液５00ｍl袋26。4412.８8一次性注射器5ml支80.352。80地塞米松注射液5mg支30.２20。6６復方氯化鈉（軟袋）注射液50０mｌ袋6１2.6０50.40左氧氟沙星針Ｊ塑瓶611。1０66．60注射用頭孢他啶0．７5ｇ支6５.２0３1．2０小計：１64．54化驗項目血細胞分析+五分類1項22。００２２。00小計：22。00治療費靜脈采血1次３.003．00靜脈輸液6次2.001２。0020ｍl注射器6個0．８0４。6０一次性輸液器(超低密度)６個１．0０6．００小計：25.６０本清單僅提供參考,醫(yī)保病人以出院結(jié)賬社保電腦反饋結(jié)賬單為準，自費病人以出院時的結(jié)賬合計為準合計：打印時間：２12。142016．０1．０5文中如有不足，請您指教！

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