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文檔簡(jiǎn)介
2021年黑龍江省鶴崗市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.女,58歲,近半年來(lái)自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時(shí)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間15分鐘,含服硝酸甘油后緩解,疼痛發(fā)作時(shí),心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性,其診斷為A.A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛
2.慢性腎衰竭患者入院后2周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,首選的抗菌藥物應(yīng)是
A.丁胺卡那霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.青霉素E.慶大霉素
3.一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是()。
A.腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張B.腎盂受壓、拉長(zhǎng)變形C.腎盂及輸尿管的充盈缺損D.分腎功能狀態(tài)E.膀胱尿液的輸尿管反流
4.海水淹溺和淡水淹溺均會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變
A.缺氧B.血漿滲透壓升高C.血漿滲透壓降低D.血容量驟增E.溶血
5.可反映患者2周左右血糖水平的檢驗(yàn)項(xiàng)目是
A.餐后2小時(shí)血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗(yàn)
6.患者,男性,20歲,近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰,加重伴發(fā)熱2天入院??寡字委熀蟛∏榭蓵簳r(shí)短期緩解,最可能的診斷是
A.慢性支氣管炎B.早期肺癌C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴(kuò)張
7.對(duì)乙型肝炎病毒描述錯(cuò)誤的是
A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科
B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒
C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒
D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒
E.HBV基因組易突變
8.GU與潰瘍型胃癌的X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是
A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺襞中斷C.周圍有無(wú)結(jié)節(jié)狀D.潰瘍直徑是否大于2.5cmE.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)
9.患者,女性,23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛,尿白細(xì)胞30個(gè)/HP,且伴有夜尿增多、下腹痛,腎區(qū)叩擊痛(±),血壓輕度升高。血象:白細(xì)胞應(yīng)該如何用藥A.先觀察體溫?zé)嵝?,查出病因后再作處?/p>
B.首先用廣譜抗菌藥物
C.抗菌藥物治療時(shí)少飲水
D.抗菌藥物治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行
E.暫不用抗菌藥物,待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來(lái)后再用杭菌藥物
10.氯硝柳胺(滅絳靈)一般不用于治療()。
A.蛔蟲感染B.牛帶絳蟲病C.短小膜殼絳蟲病D.闊節(jié)裂頭絳蟲病
11.以下哪些物質(zhì)造成的損傷不屬于化學(xué)燒傷
A.甲酚B.無(wú)機(jī)磷C.金屬鈉D.液氮E.環(huán)氧乙烷
12.巴比妥類中毒,患者處于深昏迷狀態(tài),治療首選
A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素
13.與貧血無(wú)關(guān)的臨床表現(xiàn)為
A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無(wú)力
14.隱性黃疸時(shí),血清總膽紅素含量為A.A.1.71~3.42μmol/L
B.5.13~6.84μmol/L
C.8.55~15.4μmol/L
D.17.1~34.2μmol/L
E.73.4μmol/L
15.下列關(guān)于幽門梗阻的描述不正確的是
A.振水音B.胃型蠕動(dòng)波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發(fā)上消化道出血
16.對(duì)心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是
A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK
17.下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死
A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無(wú)發(fā)熱E.有無(wú)心率增快
18.頭皮血腫的處理原則,正確的是
A.均需切開引流
B.均需用穿刺抽除積血加壓包扎
C.采用局部適當(dāng)加壓包扎
D.巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療
E.均需靜脈輸血抗休克
19.對(duì)于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是
A.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙
B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性
C.彌散功能減低
D.痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞
E.血IgE及嗜酸性細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白增加
20.急性心肌梗死的病人出現(xiàn)高危早搏,治療首選
A.美西律(慢心律)B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他樂克E.普魯卡因酰胺
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.女性,l7歲,頸部增粗l年余,無(wú)疼痛,無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺?gòu)浡阅[大l~Ⅱ度。血清檢查T490nmol/L(正常65~169nmol/L),T31.9nmol/L(正常l.1~3.1nmol/L),TSH3UU/ml(正常0.6~4UU/ml)。對(duì)該患者以下哪條措施最適當(dāng)
A.放射性碘B.次全甲狀腺切除C.甲狀腺素片D.碘滴劑3滴,每日3次E.暫不治療
22.如果患者存在呼吸性酸中毒,在治療巾哪項(xiàng)是最根本的措施
A.增加通氣量B.氧療C.補(bǔ)充堿制劑D.控制感染E.氣管切開
23.男性,60歲,突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐,測(cè)血壓為240/140mmH9,該病例的急救措施為
A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應(yīng)用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物
24.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病無(wú)關(guān)的因素是
A.環(huán)境因素B.遺傳因素C.性腺激素D.胰島素E.生物因素
25.導(dǎo)致惡性貧血的疾病是
A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.嗜酸細(xì)胞性胃炎D.急性糜爛出血性胃炎E.放射性胃炎
三、1.A1型題(10題)26.隱匿性腎炎的無(wú)癥狀是指無(wú)水腫,無(wú)高血壓,無(wú)腎功能損害,蛋白尿?yàn)?/p>
A.一過性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.體位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿
27.患者,女性,25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說(shuō)患者近來(lái)工作不太順心,但既往體健。查體:BP90/60mmHg,雙瞳等大,直徑3mm,呼吸時(shí)可嗅及酒味,心肺正常,應(yīng)立即采取的搶救措施是
A.吸氧B.大量輸液C.洗胃D.利尿E.靜注納洛酮
28.下列哪項(xiàng)艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)
A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液
29.違反《食品衛(wèi)生法》,依據(jù)違法所得進(jìn)行處罰的范圍是
A.1~3倍B.1~5倍C.1~6倍D.1~8倍E.1~10倍
30.再生障礙性貧血的典型血象特點(diǎn)為
A.全血細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞比例減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞<1.5%D.嗜多色性紅細(xì)胞比例增多E.形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血
31.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場(chǎng)所是()
A.血循環(huán)中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓
32.在常規(guī)臨床工作中測(cè)得的RF類型是
A.IgAB.IgGC.IgDD.IgME.IgE
33.中年女性,喜生食蔬菜,2個(gè)月來(lái)時(shí)常發(fā)作右上腹鉆頂樣疼痛,難以忍受,但可自然緩解,1小時(shí)前再次發(fā)作。下列哪項(xiàng)最有助于診斷
A.尿淀粉酶B.急診超聲C.糞便查蟲卵D.纖維內(nèi)鏡E.立位腹平片
34.人類生產(chǎn)活動(dòng)產(chǎn)生的廢水、廢氣、廢渣等有害的污染物嚴(yán)重污染大氣、水和土壤等自然環(huán)境,對(duì)人群健康產(chǎn)生損害,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)數(shù)
A.公害病B.職業(yè)病C.傳染病D.地方病E.環(huán)境病
35.COPD的體征下列哪項(xiàng)不常見
A.桶狀胸B.雙下肢水腫C.劍突下心臟搏動(dòng)D.肝于右肋下2cm可捫及E.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)
四、2.A3/A4型題(5題)36.關(guān)于該患者的下列敘述正確的是
A.Ham試驗(yàn)陽(yáng)性B.血塊收縮正常C.骨髓巨核細(xì)胞減少D.血小板生存時(shí)間明顯縮短E.骨髓增生低下
37.若單純?yōu)椴《拘愿窝?,?duì)該患者當(dāng)前的治療原則應(yīng)為
A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的
B.以保肝、降酶、退黃為主要目的,恢復(fù)正常肝功能,防止重型肝炎發(fā)生
C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物,以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制
D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適當(dāng)藥物治療
E.應(yīng)用激素退黃
38.患者,女性,38歲?;硷L(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,共12天,突然心室律變?yōu)橐?guī)整,室率50次/分。
此時(shí)心電圖檢查最可能的診斷為
A.竇性心動(dòng)過緩B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯結(jié)性逸搏心律C.結(jié)性心動(dòng)過速D.結(jié)性非陣發(fā)性心動(dòng)過速E.二度房室傳導(dǎo)阻滯
39.患者,女,40歲,反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年,曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,間斷使用理療和非甾體抗炎藥,癥狀有緩解。近1個(gè)月來(lái)低熱,關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié),檢查ESR40mm/h,心臟彩超發(fā)現(xiàn)少量心包積液??紤]為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)活動(dòng)。
對(duì)疾病活動(dòng)診斷最有意義的檢查
A.補(bǔ)體B.關(guān)節(jié)影像學(xué)C.類風(fēng)濕因子滴度D.心包積液病理E.C反應(yīng)蛋白
40.如患者的二氧化碳結(jié)合力為13mmol/L,應(yīng)用5%碳酸氫鈉靜滴時(shí)發(fā)生手足搐搦,其原因是
A.因糾正酸中毒而引起低血鈣B.高鎂血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.低鈉血癥
五、共用題干單選題(5題)41.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎,經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用
A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素
42.搶救最關(guān)鍵的措施是
A.立即鼻導(dǎo)管給氧,注射呼吸興奮劑
B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?/p>
C.立即進(jìn)行人工呼吸
D.立即胸穿抽氣
E.立即采取體位引流,氣管切開或抽吸
43.(題干)患者,男性,20歲。因疲乏,厭食,厭油,尿黃1周而入院。初病時(shí)有低熱,近2一3日感覺右上腹部隱痛。入院體檢:皮膚、鞏膜黃染,肝肋下1cm。血清ALT1120U/L,總膽紅素105umol/L,HBsAg(+),HBeAg(一),抗HBe(+),抗HBc-IgM(一),抗HBc-IgG(+),抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(一)最可能的診斷是
A.急性乙型病毒性肝炎
B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝
C.慢性無(wú)癥狀HBV攜帶者
D.慢性輕度乙型病毒性肝炎
E.慢性重度乙型病毒性肝炎
44.治療應(yīng)選擇
A.解痙,平喘,高流量吸氧,抗感染
B.單純抗感染治療
C.強(qiáng)心,利尿、抗感染
D.解痙,平喘,抗感染,低流量持續(xù)吸氧
E.鎮(zhèn)靜,改善腦供血,抗感染
45.下列哪項(xiàng)是確診后首選的治療方案
A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內(nèi)科保守治療E.及時(shí)手術(shù)治療
參考答案
1.D變異型心絞痛:通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛,發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,常伴有嚴(yán)重心律失?;蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯。為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致,患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。
2.D
3.E排泄性尿路造影(靜脈腎孟造影)能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。靜脈注射造影劑,經(jīng)尿路排泄,但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流,應(yīng)該放置尿管,注入造影劑,并讓患者做排尿動(dòng)作,觀察膀胱內(nèi)的造影劑是否向輸尿管內(nèi)反流。
4.A淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各種并發(fā)癥。
5.B
6.E反復(fù)咳嗽、咳膿痰病史,抗炎治療后可短期緩解,最后可能為支氣管擴(kuò)張癥并感染,因此答案選E。
7.B電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒,小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。
8.EX線鋇餐檢查良性潰瘍示襞光滑,位于胃腔輪廓之外,龕影周圍襞柔軟,可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍邊緣不整齊,位于胃腔輪廓之內(nèi),龕影周圍胃襞強(qiáng)直,呈結(jié)節(jié)狀,向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象。
9.D
10.A
11.D液氮造成的損傷屬于凍傷。
12.D巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制,治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時(shí)應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。
13.B發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R康表現(xiàn),與貧血無(wú)關(guān)。
14.D黃疸是指血中膽紅素濃度增高,導(dǎo)致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。血清膽紅素濃度為17.1~34.2μmol/L時(shí),肉眼看不出黃疸,稱隱性黃疸。
15.E
16.D心肌梗死時(shí),血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高,有助診斷,但非特異性指標(biāo)。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1診斷的特異性最高。CK6小時(shí)內(nèi)升高,24小時(shí)達(dá)高峰,3~4天恢復(fù)正常;CK-MB4小時(shí)內(nèi)升高,16~24小時(shí)達(dá)高峰,3~4天恢復(fù)正常,特異性最高,能反映梗死范圍,高峰時(shí)間可判斷溶栓治療成功與否;AST6~12小時(shí)內(nèi)升高,24~48小時(shí)達(dá)高峰,3~6天恢復(fù)正常;LDH6~8小時(shí)內(nèi)升高,2~3天達(dá)高峰,1~2周恢復(fù)正常;LDH1上升特異性最高;血清肌紅蛋白1小時(shí)內(nèi)升高,1~4小時(shí)達(dá)高峰,對(duì)早期診斷可能有價(jià)值,但特異性不高;肌凝蛋白輕/重鏈和肌鈣蛋白特異性很高,在癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)測(cè)定為陰性則6水時(shí)后應(yīng)再?gòu)?fù)查,其缺點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)10~14天,對(duì)在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。
17.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。
18.C頭皮血腫的處理局部加壓包扎即可,由于頭皮血運(yùn)豐富,血腫吸收快,傷口愈合快,一般情況下木需要做其他特殊處理。
19.B支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性或激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷支氣管哮喘最有意義的檢查。
20.B本題考點(diǎn):急性心肌梗死出現(xiàn)高危室性早搏的處理。急性心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)患者發(fā)生原發(fā)室顫有可能性很高,一旦出現(xiàn)高危室性早搏,應(yīng)靜注利多卡因,利多卡因無(wú)效時(shí)可改用普魯卡因酰胺,近期發(fā)現(xiàn),心肌梗死早期出現(xiàn)竇性心律過速或室性早搏,靜注p受體阻滯荊可以減少室顫的發(fā)生。
21.E患者有甲狀腺腫大,但無(wú)相應(yīng)的臨床癥狀,血甲狀腺素水平正常,考慮為單純性甲狀腺腫??蓵翰挥枰灾委煛?/p>
22.E在氣道通暢的基礎(chǔ)上增加通氣量,是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。
23.D高血壓急癥是指短時(shí)期內(nèi)血壓重度升高,舒張壓>130mmH9和(或)收縮壓>200mmH9,伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。應(yīng)及時(shí)處理高血壓急癥,迅速降低血壓,采用靜脈途徑給藥。
24.DSLE患病的病因至今尚不完全清楚。可能與遺傳、性激素、環(huán)境等多種因素有關(guān)。
25.B
26.D
27.C本患者近來(lái)情緒有問題,被人發(fā)現(xiàn)昏迷而送院,雖然聞及酒味而考慮酒精中毒,但不能排除可能服用兩種或以上毒物,故仍首選洗胃治療。
28.E唾液不合人類免疫缺陷病毒(HIV)。
29.B違反《食品衛(wèi)生法》,依據(jù)違法所得進(jìn)行處罰的范圍是1~5倍。
30.A全血細(xì)胞減少是再障的典型血象特點(diǎn),屬于正細(xì)胞性貧血。
31.C慢性特發(fā)性血小板減少性紫疲血清存在血小板抗體(PAIgG),在脾臟中使血小板破壞增多。
32.DRF(類風(fēng)濕因子)是一種自身抗體,其數(shù)量與類風(fēng)漫關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)
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