達(dá)州市中心醫(yī)院住院部改擴(kuò)建及配套工程（全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地、兒童醫(yī)療服務(wù)體系、市（地）級醫(yī)院、職業(yè)病鑒定防治中心）設(shè)計(jì)說明書播兼背景音樂系統(tǒng)。三.變配電系統(tǒng)：1）重要手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)等的設(shè)備及照明為一級負(fù)荷中特別重要負(fù)荷；急診部用房、監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)部、分娩室、嬰兒室、血液病房的凈化室、血液透析室、治療用CT及X光機(jī)掃描室、加速器機(jī)房、網(wǎng)絡(luò)信息中心等的電力和照明以及消防用電設(shè)備、疏散樓梯和主要通道照明、重要手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)、客梯和生活泵等為一級負(fù)荷；一般診斷用CT及X光機(jī)掃描室、一般手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)用電為二級負(fù)荷，其余為三級負(fù)荷。本工程變壓器裝機(jī)容量估算約3600KVAo2）由市電網(wǎng)引來兩路10KV電源，同時(shí)工作互為備用，高低壓供電系統(tǒng)采用單母線分段結(jié)線方式，高壓系統(tǒng)采用中置柜，低壓采用固定分隔柜。3）本工程地下一層設(shè)一變配電所，含高低壓配電室及控制值班室。配置4臺干式變壓器，其中2臺800KVA變壓器供空調(diào)負(fù)荷，另外2臺1000KVA供其余負(fù)荷。4）設(shè)一臺720KW的柴油發(fā)電機(jī)機(jī)組作為備用電源，作為一級負(fù)荷中特別重要負(fù)荷及非消防一級負(fù)荷的備用電源，火災(zāi)時(shí)作為消防負(fù)荷的保障電源。一級負(fù)荷中特別重要負(fù)荷就地設(shè)UPS電源作為第三電源。四.照明采用高效節(jié)能光源，實(shí)施綠色照明，并設(shè)置室外立面照明。五.實(shí)施建筑智能化，設(shè)置建筑設(shè)備自動化系統(tǒng)（BAS）,對建筑內(nèi)空調(diào)，風(fēng)機(jī)，給排水，電梯，變配電及照明系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控。六.對電子設(shè)備的供電及信號回路設(shè)置電涌防護(hù)，保護(hù)設(shè)備安全。七.設(shè)置總等電位及局部等電位聯(lián)接。A.電氣節(jié)能1）采用高效照明產(chǎn)品。選擇高效照明燈具與節(jié)能光源合理配合使用。應(yīng)用天然采光。充分利用天然采光，節(jié)約照明用電。采用照明節(jié)能控制系統(tǒng)。合理布置照明開關(guān)，用先進(jìn)的照明控制器具和開關(guān)對照明系統(tǒng)進(jìn)行控制。2）選用低損耗電力變壓器，合理選擇變壓器臺數(shù)，使變壓器經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，提高變壓器負(fù)載率（＞=80%）o3）變配電房位置盡量深入負(fù)荷中心，減少線路長度及損耗，就地及集中補(bǔ)償，提高功率因數(shù)。4）配電設(shè)備選用低損耗配電設(shè)備，如斷路器、熔斷器、繼電器、互感器、信號燈等。九.電話通訊系統(tǒng)由市話局引來500對電話電纜，由城市數(shù)據(jù)網(wǎng)引來多模光纜,由市有線電視網(wǎng)引來一路電視信號。第六章暖通空調(diào)設(shè)計(jì)一.設(shè)計(jì)依據(jù)《采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50019-2003《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50045-95（2005年版）《汽車庫、修車庫、停車場防火設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50067-97《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ49-88《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2002《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》GB50189-2005二.設(shè)計(jì)參數(shù)1）室外計(jì)算參數(shù)取當(dāng)?shù)厥彝鈿庀髤?shù)2）室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)區(qū)域夏季冬季每人新風(fēng)量（立方米/時(shí)）換氣次數(shù)（次/時(shí)）推薦噪音標(biāo)準(zhǔn)值溫度（七）相對濕度（%）*溫度（七）相對濕度（%）大廳266018自然濕度10NC45辦公256020自然濕度30NC40病房256020自然濕度50/床NC40治療256022自然濕度30NC40手術(shù)室2560255030NC40衛(wèi)生間12?15次/小時(shí)地下汽車庫6次/小時(shí)地下設(shè)備房4?15次/小時(shí)三,設(shè)計(jì)說明.空調(diào)部分根據(jù)工程實(shí)際情況，本工程主要空調(diào)冷熱源夏季采用離心式冷水機(jī)組，冬季采用燃?xì)庹羝仩t（冷熱源站房建議另設(shè)）?？照{(diào)夏季冷凍水水溫為7/12T,冬季為60/5（TC熱水（通過汽一水熱交換器）。主要空調(diào)水系統(tǒng)設(shè)為若干個環(huán)路，為不同的空調(diào)區(qū)域（治療、辦公、病房等）服務(wù)。空調(diào)水系統(tǒng)采用一次泵運(yùn)行，冷熱水機(jī)組側(cè)采用定流量，空調(diào)末端側(cè)采用變流量方式運(yùn)行?？照{(diào)水路系統(tǒng)采用雙管制。豎向采用同程式，水平方向采用異程式?？照{(diào)末端采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)或全空氣系統(tǒng)。門診治療室、辦公室、病房等采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)，新風(fēng)機(jī)組每層設(shè)置。候診大廳、IQJ病房等采用全空氣系統(tǒng)?？照{(diào)送回風(fēng)方式均為頂送頂回?？照{(diào)自動控制參與樓宇自動化管理。各空調(diào)器回風(fēng)總管及供回水主管上均加裝有溫度傳感器，回水管上裝設(shè)電動二通閥，空調(diào)器上的送回風(fēng)、新風(fēng)口均裝電動風(fēng)閥。各空調(diào)器上均可就地控制。當(dāng)供回水管上的溫差偏離設(shè)定值時(shí)，調(diào)節(jié)電動二通閥的開啟度，從而達(dá)到調(diào)節(jié)供冷（熱）量的目的?？照{(diào)器上的電動風(fēng)閥根據(jù)季節(jié)及室內(nèi)溫度要求，按照設(shè)計(jì)工況進(jìn)行閥門開啟度的調(diào)節(jié)。各就地控制柜均可通過要求的通訊協(xié)議與樓宇控制系統(tǒng)連接，并接受控制。急診室部分設(shè)置獨(dú)立空調(diào)系統(tǒng)，空調(diào)冷熱源采用風(fēng)冷熱泵機(jī)組，空調(diào)末端采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)。手術(shù)室部分設(shè)置獨(dú)立空調(diào)系統(tǒng)，空調(diào)冷熱源采用風(fēng)冷熱泵機(jī)組，手術(shù)室采用潔凈空氣系統(tǒng)（凈化級別根據(jù)醫(yī)院要求設(shè)置），每間手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置。其它需要獨(dú)立設(shè)置空調(diào)的區(qū)域采用直接蒸發(fā)式多聯(lián)機(jī)系統(tǒng)或分體空調(diào)。.通風(fēng)部分地下層二層汽車庫根據(jù)建筑防火分區(qū)劃分情況，每個防火分區(qū)設(shè)置獨(dú)立的機(jī)械送風(fēng)機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)。地下層一層汽車庫根據(jù)建筑防火分區(qū)劃分情況，設(shè)置獨(dú)立的機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)（車道自然進(jìn)風(fēng)）。地下層一層設(shè)備用房根據(jù)建筑防火分區(qū)劃分情況，設(shè)置獨(dú)立的機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)。衛(wèi)生間設(shè)機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)。治療室、暗室等房間設(shè)獨(dú)立的機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)?？照{(diào)內(nèi)區(qū)房間設(shè)機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)。.醫(yī)用氣體部分根據(jù)需要，大樓設(shè)置有氧氣、壓縮空氣及真空（吸引）系統(tǒng)。氣體接至個各用氣點(diǎn)根據(jù)實(shí)際情況確定。.消防部分地下層一、二層汽車庫根據(jù)建筑防火分區(qū)劃分情況，每個防火分區(qū)設(shè)置獨(dú)立的機(jī)械送風(fēng)（地下一層有車道自然進(jìn)風(fēng)除外）機(jī)械排煙系統(tǒng)。平時(shí)開啟送排風(fēng)機(jī),通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行，失火時(shí)自動切換成排煙系統(tǒng)，當(dāng)溫度達(dá)到280攝氏度時(shí)，關(guān)閉送排風(fēng)機(jī)。地下一層設(shè)備用房根據(jù)建筑防火分區(qū)劃分情況，設(shè)置獨(dú)立的機(jī)械送風(fēng)機(jī)械排煙系統(tǒng)。當(dāng)溫度達(dá)到280攝氏度時(shí)，關(guān)閉送排風(fēng)機(jī)。不具備自然排煙條件的內(nèi)走道、內(nèi)房間等設(shè)置機(jī)械排煙系統(tǒng)。不具備自然排煙條件的防煙樓梯間及其前室或合用前室，分別設(shè)置加壓送風(fēng)系統(tǒng)。防煙樓梯間每隔二層設(shè)一個自垂式百葉風(fēng)口，前室或合用前室每層設(shè)一個電動多葉送風(fēng)口，以達(dá)到防煙的目的。風(fēng)機(jī)設(shè)置在屋頂層。設(shè)計(jì)所采用的風(fēng)管及保溫材料均為不燃燒材料。防火閥設(shè)置符合有關(guān)防火規(guī)范的要求。.環(huán)保部分本工程無有毒有害氣體產(chǎn)生。各運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備放置于地面或樓面上時(shí)，下部均設(shè)有減振裝置；吊裝時(shí)均采用減振吊架。設(shè)備與風(fēng)管連接處均設(shè)有軟接。所有設(shè)備均選用低噪聲類型。.衛(wèi)生及防疫部分本工程空調(diào)新風(fēng)采集口、人員新風(fēng)量取值等符合有關(guān)規(guī)范的要求?？照{(diào)器及新風(fēng)機(jī)組入口設(shè)置過濾殺菌裝置。空調(diào)風(fēng)管設(shè)清掃口。.節(jié)能部分冷水機(jī)組、空調(diào)器以及風(fēng)機(jī)、水泵等均選用符合國家節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備。冷水機(jī)組帶有能量調(diào)節(jié)功能。運(yùn)行時(shí)由主機(jī)自帶的控制系統(tǒng)根據(jù)工況自動調(diào)節(jié)負(fù)荷輸出，減少耗電量；空調(diào)器水路上加裝有動態(tài)平衡電動調(diào)節(jié)閥，可根據(jù)回風(fēng)管上的溫控器設(shè)定的溫度自行調(diào)節(jié)水量。冷水機(jī)組COP值、水泵效率、風(fēng)機(jī)單位風(fēng)量耗功率等均符合《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》要求。設(shè)計(jì)的管道保溫厚度及熱阻符合《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》要求。第七章消防設(shè)計(jì)靠近護(hù)士站的主要垂直交通使用8部醫(yī)梯，根據(jù)成都現(xiàn)有醫(yī)院的使用情況了解，電梯排隊(duì)等候時(shí)間較長，特別午間送飯和探視病人時(shí)間，建議增設(shè)2部醫(yī)生專用電梯，在東西兩端增設(shè)各一部污梯兼消防電梯。根據(jù)現(xiàn)行的“高層民用建筑防火規(guī)范”，中央3部電梯不作為消防電梯，也滿足安全要求。據(jù)2000年發(fā)布的“強(qiáng)制性條文”中404條規(guī)定“各層電梯應(yīng)設(shè)前室”可將8部電梯廳以防火玻璃門分隔。本設(shè)計(jì)按1989”綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范”設(shè)計(jì)主樓梯和次樓梯均盡量滿足天然采光和自然通風(fēng)，且均為防煙樓梯間，符合規(guī)范要求。每層為2個護(hù)理單元，走道入口設(shè)乙級防火門與大廳分隔。第八章節(jié)能、環(huán)保、衛(wèi)生設(shè)計(jì)本工程為了節(jié)約能源，建筑總平面布局注意自然通風(fēng)采光以節(jié)約能源，外窗采用鋁合金節(jié)能保溫雙玻窗。節(jié)能措施1用水器具：病房衛(wèi)生間采用6升水箱的坐便器，其他蹲便器、水便器均采用遠(yuǎn)紅外線感應(yīng)水開關(guān)。所有給水龍頭為陶瓷芯水龍頭。本工程凡是有冷卻水的地方，都采用循環(huán)使用，冷卻水循環(huán)率＞98%,冷卻水的補(bǔ)水均設(shè)水表。8.2.3院區(qū)綠化用水采用微噴式。8.2.4設(shè)表計(jì)量：總進(jìn)水管，空調(diào)補(bǔ)水，換熱設(shè)備，中心供應(yīng)清洗設(shè)備及醫(yī)院各科室冷熱水進(jìn)管均設(shè)有水表計(jì)量。8.3暖通空調(diào)依據(jù)《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)室內(nèi)進(jìn)深、分隔劃分空調(diào)內(nèi)、外區(qū)，內(nèi)、外區(qū)分別設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)；所有服務(wù)于內(nèi)區(qū)的空調(diào)系統(tǒng)均采用可變新風(fēng)比的一次回風(fēng)全空氣系統(tǒng)；病房、手術(shù)部、檢驗(yàn)科等的集中新風(fēng)均與本區(qū)域的排風(fēng)進(jìn)行熱交換后再進(jìn)行熱、濕處理；所有空調(diào)末端設(shè)備均采用節(jié)能產(chǎn)品，風(fēng)管與水管及空調(diào)設(shè)備的保溫采用優(yōu)質(zhì)高效保溫材料，保溫厚度應(yīng)滿足節(jié)能要求。8.4電氣專業(yè)4.1本工程選用節(jié)能型干式變壓器，變電室及電氣豎井盡可能靠近負(fù)荷中心設(shè)置。照明燈具選擇高效低耗節(jié)能燈具。.2本設(shè)計(jì)對機(jī)電設(shè)備（空調(diào)系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、變配電系統(tǒng)、照明系統(tǒng)等）采用樓宇自動化系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)算機(jī)集中管理分散控制，提高管理效率，使機(jī)電設(shè)備在最佳狀態(tài)下運(yùn)行，從而亦達(dá)到節(jié)能的目的。第九章無障礙設(shè)計(jì)本項(xiàng)目本著“以人為本”的原則，體現(xiàn)對殘疾人，老年人的關(guān)懷，為他們提供無障礙的室內(nèi)外環(huán)境?？偲矫妫夯爻鋈肟谶B接城市道路處設(shè)緣石坡道，基地內(nèi)人行道設(shè)置盲道通往主要出入口。停車庫：按規(guī)范要求設(shè)置殘疾人專用停車位。建筑入口室內(nèi)外高差部分設(shè)置不大于1:12的無障礙破道。建筑內(nèi)部走道，電梯廳等交通系統(tǒng)均按照無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范進(jìn)行設(shè)計(jì)并設(shè)無障礙電梯，殘疾人在建筑部可通過坡道、走道、電梯到達(dá)所有位置。所有走道和門洞寬度符合規(guī)范要求。5公共部分設(shè)置無障礙專用廁所。6按規(guī)范要求設(shè)置無障礙標(biāo)志。9.7電氣無障礙設(shè)計(jì)：無障礙專用廁所設(shè)求助呼叫按鈕，廁所門外設(shè)呼叫信號裝置。設(shè)計(jì)文件目錄第一章項(xiàng)目概況第二章建筑設(shè)計(jì)與總平面規(guī)劃第三章結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)第四章給排水設(shè)計(jì)第五章電氣設(shè)計(jì)第六章暖通空調(diào)設(shè)計(jì)第七章消防設(shè)計(jì)第八章建筑節(jié)能、環(huán)保、衛(wèi)生第九章無障礙設(shè)計(jì)建筑主要經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)：全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建筑面積：7180.70ml兒童醫(yī)療建筑面積：10075.27m2市（地）級醫(yī)院建設(shè)建筑面積：10158.72m2職業(yè)病鑒定防治中心建筑面積：6494.05mJ其他自籌建設(shè)項(xiàng)目建筑面積：67509.96mJ第一章工程概況達(dá)州市中心醫(yī)院始建于1921年，是國家綜合性三級甲等醫(yī)院、全國500家大型醫(yī)院、國際“愛嬰醫(yī)院”、四川省“十佳城市醫(yī)院”、省級“文明單位”，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的川東北地區(qū)大型綜合性醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著達(dá)州市640萬和巴中、廣安、萬州、安康等毗鄰地區(qū)1000多萬人民的防病治病任務(wù)全院占地面積10.3萬平方米（其中門診部占地1.2萬平方米），建筑面積11萬平方米（其中醫(yī)用建筑面積7.8萬平方米）。醫(yī)院總資產(chǎn)4.15億元。編制床位1000張。職工1723人（其中在職職工1349人，離退休人員374人）。擁有德國核磁共振儀、螺旋CT機(jī)、C臂X光機(jī)、PRK準(zhǔn)分子激光治療儀、美國彩色多普勒、日本各種內(nèi)窺鏡、電子胃腸鏡、瑞典人工腎、鉆60治療機(jī)、后裝機(jī)、體外振波碎石機(jī)、氣壓彈道碎石機(jī)、美國椎間盤鏡、關(guān)節(jié)鏡等1億多元的先進(jìn)診斷治療設(shè)備,其中萬元以上設(shè)備達(dá)62（）多臺（件）。為了滿足廣大人民群眾對防病治病的需要，醫(yī)院深感現(xiàn)有條件遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療形勢的快速發(fā)展，在原來醫(yī)院的旁邊改擴(kuò)建了新的綜合大樓，功能融合了全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地、兒童醫(yī)療服務(wù)體系、市（地）級醫(yī)院、職業(yè)病鑒定防治中心及醫(yī)院其他自籌建設(shè)項(xiàng)目。第二章總平面規(guī)劃及建筑設(shè)計(jì)一、設(shè)計(jì)依據(jù)達(dá)州市中心醫(yī)院住院部改擴(kuò)建工程設(shè)計(jì)任務(wù)書（含全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地、兒童醫(yī)療服務(wù)體系、市（地）級醫(yī)院、職業(yè)病鑒定防治中心及醫(yī)院其他自籌建設(shè)項(xiàng)目）。達(dá)州市中心醫(yī)院提供的地形圖及紅線圖及光盤。達(dá)州市城市規(guī)劃管理委員會《達(dá)州市城市規(guī)劃技術(shù)管理規(guī)定（試行）》。國家現(xiàn)行設(shè)計(jì)規(guī)范：《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50045-95（2005年版）《民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50016-2006《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ49-1989《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2002《城市道路和建筑物無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ50-2001《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》GB50189-2005《民用建筑設(shè)計(jì)通則》GB50352-2005《汽車庫、修車庫、停車場設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50067-97《汽車庫建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ100-98《工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性條文房屋建筑部分》（2002年版）二、總平面規(guī)劃用地情況：用地為原住院部及原啤酒廠用地。原有住院部所有建筑尚在正常經(jīng)營使用中,暫不拆除。其余紅線外有部分現(xiàn)有建筑，按規(guī)劃條例應(yīng)有退界，因此使用地范圍十分緊張，且場地內(nèi)高差較大。充分使用現(xiàn)有空間2.1保證暫不拆除相鄰保留建筑結(jié)構(gòu)安全的條件下，本項(xiàng)目盡可能后退，經(jīng)結(jié)構(gòu)專業(yè)計(jì)算暫定間距6.00m左右。當(dāng)新大樓形成后，拆除此部分相鄰保留建筑，形成新的中心花園一一康體公園。2.2利用現(xiàn)有地形高差與原有住院樓通過地面和二層鋼結(jié)構(gòu)連廊相連，保證建成后與老病區(qū)建筑形成完整的綜合性醫(yī)療建筑群才。2.3利用鄰漢渝路開口處作為人行主要出入口，并形成1000平米的廣場，鄰天泰路作為住院人行廣場，將門診和急診與住院人流分開。3人、車物流組織車輛交通組織，主體建筑距漢渝路近70.0m的退距布局，形成較寬廣的入口廣場，為大量的門診人車流集散帶來便捷通過能力，西南向可通急診和住院，中間為門診大廳入口，東北向進(jìn)入兒科中心，門診大廳通過走道及連廊連接老病區(qū)住院樓。停車、地下車庫在地下二層停車600輛,原住院部入口及天泰路出口各有車庫出入口一個，廣場急診入口處設(shè)若干120車位。3.3病人和護(hù)士各行其道門診病人在門診廣場處出入，住院病人可由南向天泰路住院大廳處出入。醫(yī)護(hù)人員出入口在主樓側(cè)面，形成前后病人入口，側(cè)面醫(yī)護(hù)入口，互不交叉。3.4污物通道。經(jīng)地下車庫污物電梯出口，由原有南向污物出口運(yùn)離醫(yī)院,交由城市醫(yī)療廢物處理中心統(tǒng)一處理。3.5消防通道本項(xiàng)目為一類高層建筑，設(shè)計(jì)注意消防通道為環(huán)狀車道，并與老病區(qū)消防車道相連。4環(huán)境和綠化建成后的大樓，拆除部分保留建筑后，將形成包圍大樓的寬暢新庭院景觀，由于保留較多成年古樹作為背景，一個山水草木，綠樹成蔭的病人休閑空間將快速成形。三、建筑設(shè)計(jì)3.1方案的演進(jìn)在前期必選方案和報(bào)規(guī)方案的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)院與醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)真的多方案比較分析：一字型的板式高樓方案其優(yōu)點(diǎn)是通風(fēng)采光良好，但每層僅能布置一個護(hù)理單元，與門診，醫(yī)技交通較遠(yuǎn)。點(diǎn)式高塔樓方樓其優(yōu)點(diǎn)是交通集中每層設(shè)一個護(hù)理單元，存在問題有兩點(diǎn);一是部分病房朝向不良，為東西向，二是護(hù)士站不能看到大部分病房門與門診醫(yī)技配合方便。Z字型雙護(hù)理單元方案在分析以上二方案之后，我們著手研究每層設(shè)置二個護(hù)理單元的可行性，為求將30層的高層住院樓降為18層左右的中高層，其目的是減少電梯的?？繉訑?shù)，減少人長時(shí)間在電梯內(nèi)的交叉感染機(jī)率。同時(shí)，中央交通核心筒設(shè)計(jì)8部電梯和2部醫(yī)生電梯，將2個護(hù)理單元醫(yī)生區(qū)域集中，在部分樓層設(shè)置大科室時(shí)便于更好的利用。2住院病房樓設(shè)計(jì)2.1病房的良好朝向和通風(fēng)采光病房是病人長時(shí)間生活空間，在國家設(shè)計(jì)規(guī)范要求“半數(shù)以上病房應(yīng)獲得良好朝向”。本方案盡量作到大部分病房為東南向，冬暖夏涼、春秋季可以不開和少開空調(diào)，達(dá)到節(jié)能目的，同時(shí)除醫(yī)護(hù)區(qū)的更衣間、淋浴間，庫房等房間，均有良好的通風(fēng)采光條件，護(hù)士站走道均為明亮空間。3.2.2獨(dú)立的醫(yī)護(hù)區(qū)住院樓的功能分病區(qū)和醫(yī)護(hù)區(qū)，二者應(yīng)有分隔，自成一體，但又有聯(lián)系。醫(yī)院以服務(wù)病人為根本的目的，但只考慮病人的舒適，不考慮或缺少對醫(yī)護(hù)人員生活和工作條件的關(guān)注不是全面的。醫(yī)護(hù)區(qū)應(yīng)有良好的生活環(huán)境，才能提高醫(yī)護(hù)的工作效率。本設(shè)計(jì)每層均獨(dú)有立的醫(yī)護(hù)區(qū)。內(nèi)有主任辦公室、護(hù)士長辦公室、醫(yī)生辦公室、醫(yī)生值班室、護(hù)士值班室、醫(yī)護(hù)男女衛(wèi)生間和男女更衣室。設(shè)計(jì)認(rèn)真考慮了醫(yī)生、護(hù)士夜間值班衛(wèi)生設(shè)施的方便。這些用房以單獨(dú)的過道連接護(hù)士站、治療室。醫(yī)護(hù)人員有相對安靜、安全的環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員上下班有專用電梯，其前室的門可用專用磁卡開啟，提高他們的工作效率。3.2.3護(hù)士站的位置護(hù)士站是病房層的核心，本設(shè)計(jì)考慮如下功能：a.按規(guī)范要求，護(hù)士站能通視每一個病房門，以免發(fā)生意外。但考慮到我國醫(yī)院床位的增加，新規(guī)范已取消小于30米距離的規(guī)定。b.護(hù)士站靠近醫(yī)護(hù)區(qū)，接近治療用房，并可監(jiān)管藥品的安全。2.4病房設(shè)計(jì)a.隨著人民群眾對健康的關(guān)注，特別是農(nóng)民醫(yī)保制度的完善，就醫(yī)人數(shù)迅速增加。病房按遠(yuǎn)期每間6床考慮。近期南向按4床考慮，根據(jù)院方建議，采用3床間設(shè)計(jì)，并適當(dāng)設(shè)置6床間或2床間，增加圍簾阻擋設(shè)施，提高病人的私密性。同時(shí)考慮到一些病人需要在住院期有工作安排，17T8層設(shè)計(jì)有套間和單人間。b.衛(wèi)生間設(shè)計(jì)關(guān)系到整個病房文明和先進(jìn)水準(zhǔn)。本設(shè)計(jì)采用每間3.90nl開間，即7.80柱距最經(jīng)濟(jì)柱網(wǎng)。每一病房采用星級賓館模式，在走道一側(cè)設(shè)計(jì)1個衛(wèi)生間，設(shè)置便器+面盆沐浴+面盆，適合我省情況。套間和單人間病房采用座式便器。這樣病房能有更大的采光面，獲得更多的日照，使病房視線更開闊。c.細(xì)部設(shè)計(jì)：3床間病床，按賓館模式靠分戶墻設(shè)置壁柜；建議在病房設(shè)置活動式電視屏，如同飛機(jī)上的設(shè)施，不用時(shí)可以收起。d.病房層走道兩端設(shè)計(jì)了污洗、清洗和開水間，在每一單元入口處設(shè)有明亮的病人活動室和配餐間。根據(jù)目前病人家屬到病房人數(shù)增加，我們還設(shè)計(jì)了公共廁所一間。3.3門診和醫(yī)技部的設(shè)計(jì)3.3.1由于用地緊張，門診、醫(yī)技置于住院部下層，由于采用7.80m標(biāo)準(zhǔn)柱網(wǎng)，使下部空間布局較為靈活。中央大廳設(shè)二部自動扶梯，貫穿上下五層中庭，同時(shí)可以到達(dá)地下室醫(yī)技各科室。其二側(cè)為門診區(qū)或醫(yī)技區(qū)，且留有寬敞的通道和等候空間。3.2各層診室如何分配將由醫(yī)院決定后詳細(xì)設(shè)計(jì)各層功能分布如下：地下室為：放射科、預(yù)留科室、120急救中心以及藥品庫等。一層為中西藥房和掛號收費(fèi)用房、西南側(cè)為急診和成人輸液中心，東北側(cè)為兒科醫(yī)療服務(wù)體系（門診、急診部分），中間為門診大廳。二層?xùn)|北側(cè)為兒科醫(yī)療服務(wù)體系（兒保部分）及其他門診診室、診室按“門診街”概念設(shè)計(jì)，“街口”有候診區(qū)科室名稱顯示屏。病人按顯示屏叫名進(jìn)入所需診室。不必在走廊和診室門口等候。二層西南側(cè)設(shè)超聲科、功能檢查、血透、檢驗(yàn)科，外部設(shè)寬敞明亮的候檢廳。送檢體液等窗口較多，領(lǐng)取報(bào)告單也無須長時(shí)間排隊(duì)等候。三層同樣的門診診室，其余為內(nèi)鏡、靜脈配液、供應(yīng)中心等。四層為市地級醫(yī)院建設(shè)，功能上同樣的門診診室，其余為ICU（床位70張）、病理科、介入手術(shù)3間等。五層為手術(shù)中心，手術(shù)中心按醫(yī)院要求設(shè)大小手術(shù)室26間。病床入口在中央交通廳進(jìn)入換床間，在護(hù)士站和中心控制室充許下進(jìn)入潔凈通道的“手術(shù)中央街”然后送入手術(shù)室，家屬等候室在換床間一側(cè)。所有手術(shù)室均有污物走廊相接，污物可分別送至兩側(cè)污梯進(jìn)入地下室。醫(yī)護(hù)人員入口設(shè)于大樓后面底層。經(jīng)專用電梯直上各層醫(yī)護(hù)區(qū)，第五層為手術(shù)區(qū)他們經(jīng)過換鞋更衣、淋浴等進(jìn)入潔凈走廊，同樣經(jīng)過換鞋、更衣、進(jìn)入ICU（無須淋?。?，根據(jù)以往設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，在有20個手術(shù)的大型醫(yī)院，其換鞋更衣等潔凈措施須有較大空間，否則出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員排隊(duì)等候，耽誤手術(shù)時(shí)間。手術(shù)室的空間凈化是手術(shù)室特別要求，由空調(diào)專業(yè)設(shè)計(jì)完成。手術(shù)室的室內(nèi)裝修要求不落塵土和易于清潔，須有專門的凈化公司施工。六層為手術(shù)設(shè)備架空及住院管道轉(zhuǎn)換層。七-八層為職業(yè)病鑒定防治中心，設(shè)置有門診區(qū)、治療區(qū)、試驗(yàn)檢驗(yàn)區(qū)、住院區(qū)（120床）。九層為住院部。十一十一層為兒科醫(yī)療服務(wù)體系住院區(qū)（240床）。十二層為兒科醫(yī)療服務(wù)體系NICU區(qū)（60床）及婦科住院區(qū)（60床）。十三層為產(chǎn)科住院區(qū)（60床）及產(chǎn)房。十四層為市地級醫(yī)院建設(shè)，功能上為住院部。十五-十七層為住院部。4、建筑形象設(shè)計(jì)二十世紀(jì)以來，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，日新月異。醫(yī)院建筑應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)代氣息和個性。本建筑為與原有建筑取得協(xié)調(diào)，采用兩種手法：一是在原有南北軸線上對稱布置Z字型高層，在形體上裙房布局圍合中心廣場，并用新建大樓將保留建筑遮擋，提高整體形象，二是注意色彩的協(xié)調(diào)。乳白色的墻面和深邃的窗洞形成對比。但是，設(shè)計(jì)忌與原有建筑雷同，力求表現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院簡潔、大方的風(fēng)格。由于本案病房衛(wèi)生間在走道處，病房大窗與建筑柱子形成虛實(shí)對比且深邃的窗戶排列圖案，在陽光下獲得陰影變化，顯得更加?jì)趁?，凸顯音樂韻味。側(cè)墻和電梯墻則為大塊實(shí)墻包裝，形成強(qiáng)烈對比，整體立面顯得大氣，挺拔有力。希望這一建筑落成時(shí)，為人帶來一個耳目一新的標(biāo)志，通過它使人們更加信任市中心醫(yī)院的醫(yī)術(shù)和現(xiàn)代的醫(yī)療手段，增加病人的康復(fù)信念。第三章結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)本工程位于達(dá)州市中心醫(yī)院內(nèi)，由一幢18層（局部14層）的主樓組成,均設(shè)兩層地下室，作為輔助用房及停車庫使用。根據(jù)《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50011-2010）,達(dá)州市屬非抗震設(shè)防區(qū)；但因本醫(yī)院的重要性，甲方要求本工程按七度第一組進(jìn)行抗震計(jì)算并按七度抗震采取相應(yīng)構(gòu)造措施（請甲方在初步設(shè)計(jì)前正式發(fā)文確認(rèn)）?；撅L(fēng)壓值0.30/012,主樓按高規(guī)規(guī)定乘以1.1后采用。本工程主樓總高約為80米，采用現(xiàn)澆鋼筋混凝土框架一剪力墻結(jié)構(gòu)。建筑長度較長（超過100米），需設(shè)置適當(dāng)數(shù)量的后澆帶并采取一些對控制混凝土溫度應(yīng)力和自身收縮有利的技術(shù)措施，以克服結(jié)構(gòu)超長帶來的不利影響。該工程建筑結(jié)構(gòu)安全等級為一級。地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)等級為甲級。主樓基礎(chǔ)可采用筏板基礎(chǔ)、柩基礎(chǔ)或樁筏基礎(chǔ)，裙房可采用獨(dú)立基礎(chǔ)或樁基礎(chǔ)，具體基礎(chǔ)形式根據(jù)地勘資料比較選擇后確定。第四章給排水設(shè)計(jì)一.設(shè)計(jì)依據(jù)：.建設(shè)單位提供的設(shè)計(jì)要求。.建筑等專業(yè)提供的圖紙及資料。.現(xiàn)行的國家設(shè)計(jì)規(guī)范設(shè)計(jì)。二.給水系統(tǒng)：.水源：水源為市政自來水。為了滿足生活用水、消防用水的需要及供水安全，設(shè)置兩根DN200mm的引入管，從醫(yī)院外不同側(cè)的市政給水管上引入，并沿住院樓、附樓的周圍形成DX200mm的環(huán)狀管網(wǎng)。室外市政給水壓力暫按0.3MPa考慮。.水量估算：最高日生活用水量為1300.0m7do最大小時(shí)生活用水量為98.0m7ho采用的主要用水量定額為：住院病人：400L/床-d；門急診病人：15L/人?次；醫(yī)務(wù)人員：200L/人?班；病人陪同人員：100L/人-d；醫(yī)院后勤職工：50L/人?班；食堂：15L/人?次洗衣用水：60L/kgo.系統(tǒng)：(1)采用豎向分區(qū)的給水系統(tǒng)。共分為高、中、低三個區(qū)。低區(qū)：地下-2層?地上3層，充分利用市政給水管道的壓力，由其直接供水。中區(qū)：4層層：由地下室泵房內(nèi)變頻給水裝置供給。高區(qū)：12層?19層，由屋頂生活水箱直接供水。在供水壓力超過0.35MPa的給水支管上設(shè)支管減壓閥減壓，以避免水壓過高對病人使用帶來不便。19層衛(wèi)生間的蹲式大便器采用低水箱沖洗，不采用自閉式?jīng)_洗閥，即不增設(shè)加壓系統(tǒng)，節(jié)約能源(2)設(shè)置一套生活紿水泵，該泵從低位生活水箱吸水，供至設(shè)在住院樓屋頂?shù)奈蓓斏钏?。為保證醫(yī)院生活用水的供水安全，適當(dāng)加大低位生活水箱和屋頂生活水箱的儲水容積。為保證儲水的水質(zhì)，設(shè)消毒設(shè)備對儲水進(jìn)行消毒處理。三.熱水系統(tǒng)：.熱水供應(yīng)范圍為病房衛(wèi)生間，醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生間、淋浴間，手術(shù)洗手，治療室等部位。.熱媒和熱水制備：熱媒為蒸汽，由醫(yī)院的鍋爐房供給。熱水采用導(dǎo)流型半容積式熱交換器制備。.該工程設(shè)計(jì)小時(shí)總耗熱量經(jīng)估算為1580Kw,設(shè)計(jì)最大小時(shí)熱水量(60°C)為27.0m7ho采用的主要熱水用水定額為：水溫60°C——普通病房病人：150L/床?日；貴賓病房病人：2001./床?日；門急診病人：8L/人-次；醫(yī)務(wù)人員：100L/人?班：病房陪同人員：45L/床-日；食堂：20L/A?次；水溫40°C——手術(shù)淋?。好總€淋浴器300L/h。.系統(tǒng)：采用豎向分區(qū)的熱水供水系統(tǒng)，具體分區(qū)同給水系統(tǒng)。在供水壓力超過0.35MPa的熱水給水支管上設(shè)支管減壓閥減壓，以避免水壓過高對病人使用帶來不便。各分區(qū)分別設(shè)置水加熱設(shè)備和供水、回水管網(wǎng)。采用上行下給的系統(tǒng)，并采用同程機(jī)械循環(huán)的方式循環(huán)。采用導(dǎo)流型半容積式水加熱器（為無滯水區(qū)的容積式水加熱器）制備熱水,每個分區(qū)選用不少于2臺半容積式水加熱器制備熱水，貯熱量為30min的設(shè)計(jì)小時(shí)耗熱量。.低、中區(qū)熱水供應(yīng)系統(tǒng)設(shè)置閉式膨脹罐。膨脹罐設(shè)在系統(tǒng)循環(huán)泵前。高區(qū)熱水供應(yīng)系統(tǒng)設(shè)置膨脹管，膨脹管引至屋頂消防水箱的上空。.對熱水供水和循環(huán)管道、蒸氣管道、容積式水加熱器進(jìn)行保溫處理。.在進(jìn)入加熱設(shè)備的冷水管道上設(shè)電子水處理儀，以防熱水機(jī)組和熱水管道結(jié)垢。.開水供應(yīng)：.住院樓的每個護(hù)理單元單獨(dú)設(shè)置蒸氣開水爐供應(yīng)開水。.循環(huán)冷卻水系統(tǒng).根據(jù)暖通專業(yè)的設(shè)計(jì)要求及其提供的資料，對空調(diào)冷凍機(jī)提供循環(huán)冷卻水。按進(jìn)水溫度37（、出水溫度32T設(shè)計(jì)。.系流設(shè)計(jì)工藝流程為：冷卻塔一綜合水處理器一冷凍機(jī)一循環(huán)泵一冷卻塔。.系統(tǒng)的循環(huán)水泵和冷卻塔臺數(shù)與暖通專業(yè)的冷凍機(jī)組臺數(shù)匹配，便于控制，節(jié)省能耗。.設(shè)置全程水處理儀對循環(huán)冷卻水進(jìn)行處理，以保證循環(huán)冷卻水的水質(zhì)。.屋面冷卻塔補(bǔ)水由設(shè)在屋頂貯水箱供給。.污廢水系統(tǒng)：.排水體制本工程的排水對象主要為各衛(wèi)生間的生活污水、廢水、廚房含油污水、地下室廢水、屋面雨水；無放射性、重金屬及其它有毒、有害物質(zhì)的污水排出。設(shè)計(jì)上采用雨、污分流的排水體制，對上述排水對象分別組織排放。醫(yī)院污廢水經(jīng)化糞池處理后，均進(jìn)入醫(yī)院的污水處理站，處理后的污水達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)后，排入市政污水管道。.排水系統(tǒng)因住院樓的污水排水量較大，糞便污水與其他污水合流排出時(shí)所需的化糞池容積較大，且住院樓的衛(wèi)生間上下對齊、有條件設(shè)置糞便污水的單獨(dú)排水管，所以為減小化糞池的容積，對住院樓采用糞便污水與其他污水分流的排水系統(tǒng)。裙樓采用糞便污水與其他污水合流的排水系統(tǒng)。.裙樓建筑均設(shè)置伸頂通氣管的排水系統(tǒng)。其底層的衛(wèi)生間單獨(dú)排出。主樓病房衛(wèi)生間污廢水為分流排水，設(shè)共用專用通氣立管的排水系統(tǒng)；底層單獨(dú)排出。.主樓地下室衛(wèi)生間污水排水經(jīng)有組織收集后進(jìn)入污水集水坑，用潛水泵提升至室外污水檢查井。潛水泵為固定藕合濕式安裝，以便于檢修。集水坑采用密閉蓋板，并設(shè)通氣管上屋頂通氣。.地下室廚房的含油污水經(jīng)隔油池進(jìn)行隔油處理，再排入室外排水管。.化糞池的有效容積按停留時(shí)間36h、清掏周期360d設(shè)計(jì)。.地下汽車庫的地面沖洗廢水、汽車道的雨水、水泵房等機(jī)房廢水及火災(zāi)時(shí)的滅火排水，均不能重力排出，則設(shè)集水坑，采用潛水泵提升排出，最終排入市政雨水管道。.各廢水潛水泵為固定藕合濕式安裝，以便于檢修。.雨水排水系統(tǒng)：.采用雨、污分流的排水體制，分別對雨、污水進(jìn)行有組織的排放。.暴雨強(qiáng)度公式采用重慶地區(qū)暴雨強(qiáng)度公式；雨水排水的設(shè)計(jì)重現(xiàn)期屋面雨水取5年，室外場地雨水取2年。.屋面雨水由雨水斗收集，室外場地雨水由雨水口收集，通過室外雨水管道就近排入市政雨水管道。A.主要管材：.室內(nèi)給水、熱水管采用鋼塑復(fù)合管、不銹鋼管或銅管；室外給水管采用聚乙烯塑料給水管。.室內(nèi)污廢水管采用硬聚氟乙烯塑料排水管；室外污廢水管采用硬聚氯乙烯雙壁波紋塑料排水管。.室內(nèi)雨水管采用熱鍍鋅鋼管；室外雨水管采用硬聚氯乙烯雙壁波紋塑料排水管。九.給排水節(jié)水、節(jié)能措施：.采用節(jié)水型的衛(wèi)生潔具、沖洗閥、水龍頭等。.可根據(jù)建設(shè)單位的要求分部門設(shè)水表計(jì)量，以節(jié)約用水。.對加熱設(shè)備、熱水管道進(jìn)行保溫，以減少熱損失，節(jié)約能源。.選用優(yōu)質(zhì)高效的本專業(yè)的機(jī)電設(shè)備，以降低能耗，節(jié)約日常的設(shè)備運(yùn)行費(fèi)用。十.環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生防疫：.本工程的病區(qū)污廢水處理見本專業(yè)說明的第七條“污廢水.選用低噪聲、高效率的機(jī)電設(shè)備，并采取積極的隔振降噪措施。水泵機(jī)組設(shè)置隔振基礎(chǔ)、柔性接頭，避免管道傳聲；在水泵的出水管上設(shè)置微阻緩閉式止回閥，消除停泵水錘的影響和水擊所產(chǎn)生的管道震顫噪聲等。.在可能發(fā)生交叉污染的場所，其用水點(diǎn)采用非接觸性或非手動開關(guān)，并應(yīng)防止污水外濺。.除必須設(shè)置地漏的場所外，對不宜有水流動的地方少設(shè)或不設(shè)地漏。所設(shè)地漏保證有良好的水封。.為保證生活用水儲水的水質(zhì)，各生活水箱設(shè)置在單獨(dú)的不被污染的房間內(nèi)，并設(shè)消毒設(shè)備對儲水進(jìn)行消毒處理。十一.消防給水：本專業(yè)設(shè)置的系統(tǒng)有：室內(nèi)、室外消火栓消防系統(tǒng)，自動噴水滅火系統(tǒng)，氣體滅火系統(tǒng)，并配置有建筑滅火器。該醫(yī)院為設(shè)計(jì)防火高度大于50m的一類高層醫(yī)院。室內(nèi)消火栓消防系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)采用臨時(shí)高壓制消防體系，集中設(shè)置消防加壓系統(tǒng)。.消火栓消防：(1)用水量：根據(jù)《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》(GB50045-95)(2005年版),消防用水量為：室外消火栓消防用水量:20L/s；火災(zāi)延續(xù)時(shí)間2.()h,一次滅火用水量144nll室內(nèi)消火栓消防用水量：30L/s；火災(zāi)延續(xù)時(shí)間2.Oh,一次滅火用水量2161A(2)系統(tǒng)：采用豎向分區(qū)的消防給水系統(tǒng)。因屋頂消防水箱(增壓設(shè)備)對地下二層消火栓產(chǎn)生的靜水壓超過LOMPa,所以消防給水系統(tǒng)豎向分區(qū)，地下二層至五層為低區(qū)；六層及六層以上為高區(qū)。使各層消火栓靜水壓力均不大于1.OMPao高、低二個區(qū)共用一套