資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)變更事項(xiàng)備案表資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)名稱：變更原因:項(xiàng)目變更前情況變更后情況變更時(shí)間名稱執(zhí)行合伙事務(wù)的合伙人（法定代表人）合伙人（股東）姓名出資（股權(quán)）比例（%）姓名出資（股權(quán)）比例（%）被吸收合并方名稱資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)公函編號所在地合并時(shí)間我機(jī)構(gòu)保證本表所填內(nèi)容及所附證明材料全部屬實(shí)。如有不實(shí)，愿承擔(dān)由此而產(chǎn)生的一切責(zé)任。執(zhí)行合伙事務(wù)的合伙人（法定代表人）簽名并蓋章:資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)：（蓋章）填表人：（簽名并蓋章）年月日注：1.“職務(wù)”欄請?zhí)顚憟?zhí)行合伙事務(wù)的合伙人（法定代表人）、正副董事長、正副總經(jīng)理、總經(jīng)理助理、部門經(jīng)理、項(xiàng)目經(jīng)理及其他職務(wù)；.“學(xué)習(xí)及工作的主要經(jīng)歷”欄請從高等教育階段填起；.“簽署或參與的主要評估項(xiàng)目”欄填寫最近3年簽署或參與的主要項(xiàng)目名稱、時(shí)間并注明簽署或參與情況；.“有無不良執(zhí)業(yè)記錄”欄請?zhí)顚懸蛟u估執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰、行業(yè)自律懲戒情況；.部分欄目中無相關(guān)信息的，請?jiān)趯?yīng)欄目中填寫“無&.申請人有額外需要說明的事項(xiàng)，可另附說明。資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)變更事項(xiàng)備案表資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)名稱：分支機(jī)構(gòu)公函編號:項(xiàng)目變更前情況變更后情況變更時(shí)間名稱分支機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名姓名在資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)出資（持股）比例（%）姓名在資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)出資（持股）比例（%）我機(jī)構(gòu)保證本表所填內(nèi)容及所附證明材料全部屬實(shí)。分支機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名并蓋章：分支機(jī)構(gòu)：（蓋章）年月日我機(jī)構(gòu)保證本表所填內(nèi)容及所附證明材料全部屬實(shí)。執(zhí)行合伙事務(wù)的合伙人（法定代表人）簽名并蓋章：資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)：（蓋章）年月日注：分支機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人不是合伙人（股東）的，“出資（持股）比例”欄可不填。資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簡歷姓名，性別出生日期（近期1寸免冠藍(lán)底彩色照片）政治面貌學(xué)歷專業(yè)是否資產(chǎn)評估師是否其他專業(yè)領(lǐng)域的評估師身份證號資產(chǎn)評估師職業(yè)資格證書登記編號職稱其他專業(yè)領(lǐng)域的評估師資格名稱其他專業(yè)領(lǐng)域的評估師資格證書編號職務(wù)在資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)出資（持股）比例（％）聯(lián)系方式辦公電話移動(dòng)電話電子信箱學(xué)習(xí)及工作的主要經(jīng)歷簽署或參與的主要評估項(xiàng)目有無不良執(zhí)業(yè)記錄填表人：（簽名并蓋章）年月日注：L“職務(wù)”欄請?zhí)顚懛炙L、分公司經(jīng)理等;.“學(xué)習(xí)及工作的主要經(jīng)歷”欄請從高等教育階段填起；.“簽署或參與的主要評估項(xiàng)目”欄填寫最近3年簽署或參與的主要項(xiàng)目名稱、時(shí)間并注明簽署或參與情況；.“有無不良執(zhí)業(yè)記錄”欄請?zhí)顚懸蛟u估執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰或行業(yè)自律懲戒情況。年月日注：L“變更原因”項(xiàng)目應(yīng)填寫“正常變更”、“吸收合并”、“分立存續(xù)”、“轉(zhuǎn)制”、“跨省遷址”；.“被吸收合并方名稱”等相關(guān)項(xiàng)目，僅在機(jī)構(gòu)發(fā)生“吸收合并”時(shí)填寫；.合伙人（股東）發(fā)生變化，變更前后全體股東全部填寫；.應(yīng)當(dāng)按照本通知要求隨表附上變更事項(xiàng)相關(guān)的材料；.有關(guān)欄目填寫不下時(shí)，可多張?zhí)顚?，并在每頁簽章。資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)合伙人（股東）信息匯總表資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)名稱:序號姓名（或名稱）是否資產(chǎn)評估師是否其他專業(yè)領(lǐng)域的評估師其他專業(yè)領(lǐng)域的評估師資格名稱資產(chǎn)評估師職業(yè)資格證書登記編號（或其他專業(yè)領(lǐng)域的評估師資格證書編號）出資額（萬元）（或股權(quán)比例%）是否具有三年以上從業(yè)經(jīng)歷三年內(nèi)是否受停止從業(yè)處罰執(zhí)行合伙事務(wù)的合伙人（法定代表人）簽名并蓋章：資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)蓋章:年月日注：其他專業(yè)領(lǐng)域的評估師是指根據(jù)國務(wù)院有關(guān)文件確定的評估專業(yè)資格人員，“其他專業(yè)領(lǐng)域的評估師資格名稱”欄目中請?zhí)顚懛康禺a(chǎn)估價(jià)師、土地估價(jià)師、礦業(yè)權(quán)評估師等，“其他專業(yè)領(lǐng)域的評估師資格證書編號”欄目中請?zhí)顚憣?yīng)證書的編號。其他附件中涉及上述兩項(xiàng)欄目的，填寫方式相同，不再另行備注。資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)法人合伙人（股東）信息表資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)法人合伙人（股東）名稱聯(lián)系人電子信箱辦公電話傳真移動(dòng)電話辦公場所統(tǒng)一社會信用代碼通訊地址郵編組織形式出資總額（注冊資本）（萬元）執(zhí)行合伙事務(wù)的合伙人（法定代表人）姓名合伙人（股東）總數(shù)執(zhí)行合伙事務(wù)的合伙人（法定代表人）聯(lián)系方式辦公電話移動(dòng)電話電子信箱法人合伙人（股東）具有的專業(yè)服務(wù)資質(zhì)經(jīng)營范圍法人合伙人（股東）執(zhí)行合伙事務(wù)的合伙人（法定代表人）簽名并蓋章:法人合伙人（股東）蓋章:年月日資產(chǎn)評估專業(yè)人員情況匯總表資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)（分支機(jī)構(gòu)）名稱:序號姓名性別出生日期政治面貌身份證號是否資產(chǎn)評估師是否其他專業(yè)領(lǐng)域的評估師是否評估師以外的專業(yè)人員其他專業(yè)領(lǐng)域的評估師資格名稱資產(chǎn)評估師職業(yè)資格證書登記編號（或其他專業(yè)領(lǐng)域的評估師資格證書編號）執(zhí)業(yè)時(shí)間（年）出資額（萬元）或者股權(quán)比例（%）近三年受到行政處罰及行業(yè)自律懲戒情況執(zhí)行合伙事務(wù)的合伙人（法定代表人）簽名并蓋章：資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)蓋章:年月日注：1.不擔(dān)任合伙人（股東）的評估師不需要填寫“出資額”和“出資或者股權(quán)比例”欄；.執(zhí)業(yè)時(shí)間欄目請?zhí)罾塾?jì)執(zhí)業(yè)時(shí)長；.本表所稱評估師以外的專業(yè)人員是指評估師以外的，根據(jù)《辦法》的要求，由資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)自主評價(jià)認(rèn)定的具有資產(chǎn)評估專業(yè)知識及實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的其他資產(chǎn)評估從業(yè)人員；.有關(guān)欄目填寫不下時(shí)，可附紙?zhí)顚?。資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)合伙人（股東）簡歷姓名性別出生日期（近期1寸免冠藍(lán)底彩色照片）政治面貌學(xué)歷專業(yè)是否資產(chǎn)評估師是否其他專業(yè)領(lǐng)域的評估師身份證