則及支撐材料目錄自評(píng)結(jié)果支持材料依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》建立醫(yī)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理【C】1.有醫(yī)院感染管理部門(mén),配備專(zhuān)兼職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)織。至少每年召開(kāi)兩次工作會(huì)議，有會(huì)議記錄或會(huì)議簡(jiǎn)報(bào)3.科室有兼職的醫(yī)院感染4.有上述組織的工作制度6.相關(guān)人員知曉本部門(mén)、【B】符合“C”，并1.有對(duì)院科兩級(jí)醫(yī)院感染管理組織工作及制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，對(duì)感染管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，對(duì)存在問(wèn)題有反饋及改進(jìn)措2.對(duì)上級(jí)主管檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)整改，并調(diào)整完善工作計(jì)劃和內(nèi)容。支持材料目錄：任職紅頭文件及人事部的2017職稱(chēng)通知17院感委員會(huì)，2015、2016、2017年院感管理委員會(huì)會(huì)議記錄3.醫(yī)院感染管理兼職人員名單4.醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度，醫(yī)院感染管理職責(zé)等醫(yī)院工作要點(diǎn)支持材料目錄：5、衛(wèi)生監(jiān)督所、防疫有相應(yīng)的規(guī)章制度，將醫(yī)院感染的預(yù)防與控制貫徹于【A】符合“B”，并1.院科兩級(jí)醫(yī)院感染組織機(jī)構(gòu)健全，人員配置滿足臨床需求，由院長(zhǎng)/或業(yè)【C】1.有根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的2.有針對(duì)醫(yī)院所有醫(yī)療活動(dòng)和工作流程而制定的具落實(shí)。3.醫(yī)院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門(mén)院感特點(diǎn)?！綛】符合“C”，并1.職能(醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等)部門(mén)有計(jì)劃和相關(guān)制度對(duì)科室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行指導(dǎo)，保障醫(yī)院感廳、省衛(wèi)生廳檢查整改材料6、每月對(duì)科室院感督導(dǎo)檢查匯總及原始記錄支持材料目錄：支持材料目錄：1、《醫(yī)院感染制度、職責(zé)、預(yù)防措施流程、應(yīng)急預(yù)案》部分，《醫(yī)院感染管理制度、法律法規(guī)基本知識(shí)》2、專(zhuān)、兼職人員熟知職責(zé)支持材料目錄：1、醫(yī)院感染管理質(zhì)控【A】符合“B”，并有醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材，實(shí)施【C】1.有針對(duì)各級(jí)各類(lèi)人員制定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材。2.有培訓(xùn)責(zé)任部門(mén)，根據(jù)不同人員設(shè)計(jì)相關(guān)知識(shí)與技能等培訓(xùn)內(nèi)容，并有考3.相關(guān)人員掌握相關(guān)知識(shí)與技能。2017年《醫(yī)療質(zhì)量管理通訊》2、科室醫(yī)院感染管理手冊(cè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、督導(dǎo)單部分 (科室提供)3、多重耐藥菌督察記錄支持材料目錄：支持材料目錄：課件、簽名及考核試卷【B】符合“C”，并C，還應(yīng)1.落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，有完善的培訓(xùn)、考試及考核管理，相關(guān)資料2.鼓勵(lì)將培訓(xùn)及考核成績(jī)納入個(gè)人績(jī)效考【A】符合“B”，并除達(dá)到“B”要求外，還應(yīng)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行追蹤與成效評(píng)價(jià)，培訓(xùn)后的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)與技能達(dá)到崗位要求?！綜】1.醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員和監(jiān)測(cè)設(shè)施配備符合要2.有醫(yī)院監(jiān)測(cè)計(jì)劃，有目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、全院綜合性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的目錄/清單范圍符合《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)3.每年開(kāi)展現(xiàn)患率調(diào)查，4.科室能按照制度和流程要求，監(jiān)測(cè)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求的全部項(xiàng)全部支持材料目錄：材料目錄：支持材料目錄：進(jìn)支持材料目錄：1.院感科工作人員基本2、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范3、檢測(cè)設(shè)施與微生物室共用計(jì)劃及監(jiān)測(cè)目錄清單5、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)小組職責(zé)、組織、成員患率調(diào)查方法及調(diào)查總結(jié)7、2017年細(xì)菌耐藥監(jiān)有重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。對(duì)【B】符合“C”，并1.有醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)記錄與分析報(bào)告，有失控原因、處理方法及影響程度分2.職能(醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等)部門(mén)對(duì)數(shù)據(jù)來(lái)源、數(shù)據(jù)真實(shí)性和可靠性進(jìn)行追蹤和分析、總結(jié)與反饋，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行督促整改?！続】符合“B”，并【C】1.有針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素管理與。 (每季)8、科室監(jiān)測(cè)記錄由科室提供支持材料目錄：監(jiān)測(cè)反饋、病例監(jiān)測(cè)反饋(年《醫(yī)療質(zhì)量管理通信》)析液超標(biāo)分析、改進(jìn)3、2016年無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)超標(biāo)分析、改進(jìn)支持材料目錄支持材料目錄：材料目錄：下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施并實(shí)施。(★重點(diǎn))2.有對(duì)感染較高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并制定針對(duì)性的3.手術(shù)部位感染(%)按手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)，年手術(shù)量，切口感染率數(shù)據(jù)來(lái)源4.重癥醫(yī)學(xué)科導(dǎo)管相關(guān)性血源感染(CRBSI)千日感染率；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)千日感染率；尿路感染(UTI)千日感染率(工作量，感染率，數(shù)據(jù)來(lái)源追蹤)。關(guān)【B】符合“C”，并1.科室落實(shí)自查情況及存在問(wèn)題總結(jié)、分析、報(bào)告有改進(jìn)措施。2.職能(醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等)部門(mén)對(duì)科室【A】符合“B”，并1.對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、主要部位的特殊感染控制有效。2、重點(diǎn)科室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3、《醫(yī)院制度匯編》重點(diǎn)部門(mén)感染防控措施4、手術(shù)部位不同風(fēng)險(xiǎn)料、手術(shù)病人切口感染率(2016、2017年) (2016年)6、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)(手術(shù)切口、ICU等)匯總及原始資料支持材料目錄：材料目錄：1、科室院感質(zhì)量自查情況及存在問(wèn)題總結(jié)、分析、報(bào)告等由科室提供(科室醫(yī)院感染管理手冊(cè))饋支持材料目錄：材料目錄：檢測(cè)超標(biāo)，原因分析、改進(jìn)措施及效果測(cè)總結(jié)報(bào)告流程與處置預(yù)【C】1.有醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告2.有多種形式與渠道，使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染的相關(guān)管理人員及時(shí)獲得醫(yī)院3.有醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和處置預(yù)案控制的有效措4.按要求上報(bào)醫(yī)院感染暴【B】符合“C”，并1.根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)確室、重點(diǎn)人員情況制定各類(lèi)演練的腳本，并進(jìn)行演2.有醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練效果評(píng)價(jià)報(bào)告，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施，相關(guān)資【A】符合“B”，并1.對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件上報(bào)流程及處置預(yù)案及時(shí)【C】1.定期開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)與支持材料目錄：1、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案報(bào)告、處置2、獲得醫(yī)院感染信息渠道(《醫(yī)院質(zhì)量管理通訊》、院內(nèi)網(wǎng))支持材料目錄：材料目錄：應(yīng)急演練預(yù)案應(yīng)急演練方案支持材料目錄：急演練總結(jié)簡(jiǎn)報(bào)支持材料目錄：1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)技能的培訓(xùn)，并有記錄。技能的培訓(xùn)，并有記錄。量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務(wù)人員手【B】符合“C”，并【A】符合“B”，并有多重耐藥菌醫(yī)【C】范2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度3、醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及圖示4、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程5、醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及圖示總7、改建手衛(wèi)生設(shè)施的申請(qǐng)手衛(wèi)生知識(shí)及支持材料目錄1、2017手衛(wèi)生知識(shí)檢查匯總2、2017年手衛(wèi)生依從性調(diào)查原始材料支持材料目錄：調(diào)查結(jié)果逐漸提5%。支持材料目錄：院感染控制管理規(guī)范與程序，實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)。1.針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際工作，制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。2.有對(duì)多重耐藥菌控制落實(shí)的有效措施，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無(wú)菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。3.根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)情況，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，落實(shí)抗菌藥物的合理使4.有落實(shí)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)或耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)的控制措施。1、我院感染監(jiān)測(cè)設(shè)備設(shè)施2、多重耐藥菌感染管理及培訓(xùn)制度3、多重耐藥菌感染預(yù)防控制措施施施措施則境消毒與保潔制度制度報(bào)告處置流程流程處置流程有多部門(mén)共同參與的多重耐藥菌【B】符合“C”，并1.有對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高危患者監(jiān)測(cè)，細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)報(bào)告及時(shí)反饋到醫(yī)務(wù)人員，并方便2.有職能(醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等)部門(mén)對(duì)多情管情況采取相應(yīng)改【A】符合“B”，并1.多重耐藥菌醫(yī)院感染控制有效，抗菌藥物使用合.醫(yī)院臨床微生物實(shí)【C】1.有臨床科室、微生物實(shí)驗(yàn)室或檢驗(yàn)部門(mén)、醫(yī)院感染管理部門(mén)等在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作機(jī)制，定期為臨支持材料目錄：1、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)方案2、2017多重耐藥菌監(jiān)測(cè)3多重耐藥菌督察記錄支持材料目錄：分析、整改支持材料目錄：門(mén)協(xié)作機(jī)制責(zé)消毒與保潔制度7、【B】符合“C”，并1.有醫(yī)院感染管理部門(mén)、微生物實(shí)驗(yàn)室(檢驗(yàn)部門(mén))、藥劑科門(mén)、臨床科室對(duì)多種耐藥菌管理定期聯(lián)席會(huì)制度，有牽頭部門(mén)，分工明確，職責(zé)清2.各部門(mén)信息通報(bào)渠道暢通，有對(duì)存在問(wèn)題定期分析、反饋，有持續(xù)改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并1.多部門(mén)合作機(jī)制有效，醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠支持相關(guān)信息快捷2.至少每半年向全院公布一次臨床常見(jiàn)分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門(mén)多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢(shì)等。有預(yù)防多重耐藥【C】感染措施培訓(xùn)。對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員和微生物實(shí)驗(yàn)室或檢驗(yàn)部門(mén)的人員進(jìn)行預(yù)防多重耐藥菌感染措施的培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施。【B】符合“C”，并菌感染危險(xiǎn)因素、流【A】符合“B”，并支持材料目錄：1、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)會(huì)議2、多重耐藥菌管理知識(shí)督查3、多重耐藥菌感染管理督導(dǎo)檢查結(jié)果、分析、改進(jìn)支持材料目錄：析通訊》及院內(nèi)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)支持材料目錄：1、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知2、多重耐藥菌感染防控措施培訓(xùn)制度施支持材料目錄：藥菌感染具體超級(jí)細(xì)菌培訓(xùn)支持材料目錄：有抗菌藥物合理及預(yù)警機(jī)制，各重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)了解其前五位的醫(yī)院感染病【C】1.有抗菌藥物合理使用管2.有抗菌藥物分級(jí)管理制3.有職能(醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等)部門(mén)與相關(guān)部門(mén)共同監(jiān)管的協(xié)作機(jī)制，各部4.開(kāi)展抗菌藥物合理使用相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，有5.相關(guān)人知曉抗菌藥使用的原則并【B】符合“C”，并1.有各科室使用抗菌藥物的情況并定期公布、并有促進(jìn)抗菌藥物合理使用考2.職能(醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等)部門(mén)對(duì)改進(jìn)【A】符合“B”，并1.有信息化管理措施，提【C】1.有細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制，并定期(至少每季度)進(jìn)行反饋。1、2017多重耐藥菌監(jiān)測(cè)趨勢(shì)總結(jié)2、多重耐藥菌感染追蹤檢查結(jié)果、分析、整改3、考核試卷及成績(jī)支持材料目錄：1、有抗菌素管理組織2、《醫(yī)院感染制度匯編》抗菌素管理相關(guān)制度3、抗菌素臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案4、多部門(mén)協(xié)作制度相關(guān)制度5、2016抗菌素培訓(xùn)課件支持材料目錄：療質(zhì)量管理通訊》2、2017抗菌藥物病例檢測(cè)績(jī)支持材料目錄：1、藥事管理委員會(huì)會(huì)供)2、《藥訊》藥品合理使用中提供的信息支持支持材料目錄：1、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與抗菌素臨床應(yīng)用管理的預(yù)原微生物名稱(chēng)及耐原微生物名稱(chēng)及耐位的醫(yī)院感染病原微生物3.有臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率年度性使用【B】符合“C”，并1.有上述細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)變2.職能(醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等)部門(mén)、藥事【A】符合“B”，并【C】1.有圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)定并落實(shí)。2.有Ⅰ類(lèi)手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范(品種選擇、用藥時(shí)機(jī)、術(shù)后停藥時(shí)間等)明示。3.相關(guān)手術(shù)人員均知曉并4.住院病歷記錄的預(yù)防性抗生素使用醫(yī)囑符合規(guī)定≥85%。警機(jī)制及制度流程3、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)、報(bào)告、處置流程4、多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案率分析度支持材料目錄：1、2017細(xì)菌耐藥趨勢(shì)2、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)和預(yù)警、有干預(yù)措施支持材料目錄：支持材料目錄：1、《醫(yī)院感染制度匯編》抗菌素管理相關(guān)制度2、有圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)定抗菌藥物使用規(guī)范(品種選擇、用藥時(shí)機(jī)、術(shù)后停藥時(shí)間等)明示結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定全院和不同部門(mén)的消【B】符合“C”，并1.手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求。(參照2.科室要對(duì)落實(shí)情況存在3.職能(醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等)部門(mén)與藥事管理組織，對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行追蹤4.住院病歷記錄的預(yù)防性抗生素使用醫(yī)囑符合規(guī)定≥90%。【A】符合“B”，并1.有多部門(mén)對(duì)圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用聯(lián)合干預(yù)措施2.住院病歷記錄的預(yù)防性抗生素使用醫(yī)囑符合規(guī)定≥95%?！綜】1.有全院和重點(diǎn)部門(mén)的消2.有對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓(xùn)，有培訓(xùn)考核3.有保障重點(diǎn)部門(mén)落實(shí)消毒與隔離制度(如重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒病房、產(chǎn)腔科、消毒供應(yīng)中心等)4.為醫(yī)務(wù)人員提供合格的5.相關(guān)人員知曉上述【B】符合“C”，并1.有多部門(mén)與科室協(xié)作管理機(jī)制，對(duì)消毒與隔離工囑符合規(guī)定≥85% (醫(yī)務(wù)科、藥劑科提供)5、抗菌素培訓(xùn)及考核支持材料目錄：進(jìn)，由科室提供，醫(yī)院感染管理手冊(cè)2.抗菌藥物點(diǎn)評(píng)(藥劑科提供)素使用匯總達(dá)不到要求支持材料目錄：1、《醫(yī)院消毒隔離技術(shù)規(guī)范》2、《醫(yī)院感染制度匯編》醫(yī)院感染管理部分2017培訓(xùn)課件、簽名總支持材料目錄:作存在問(wèn)題與缺陷分析，2.職能(醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等)部門(mén)進(jìn)行檢【A】符合“B”，并【C】1.有滿足消毒要求的消毒設(shè)備、設(shè)施與消毒劑。2.醫(yī)用耗材、消毒隔離相關(guān)產(chǎn)品符合國(guó)家的有關(guān)要求，證件齊全，質(zhì)量和來(lái)3.定期對(duì)有關(guān)設(shè)備設(shè)施進(jìn)4.定期對(duì)消毒劑的濃度、有效性等進(jìn)行監(jiān)【B】符合“C”，并職能(醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等)部門(mén)對(duì)醫(yī)用耗【A】符合“B”，并職能(醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等)部門(mén)、藥劑科2、與護(hù)理部共同對(duì)消毒隔離進(jìn)行管理部共同下發(fā)的文療管理文件控支持材料目錄：支持材料目錄：1、醫(yī)用耗材、消毒隔離產(chǎn)品證件由設(shè)備科提供2、設(shè)備檢測(cè)資料有設(shè)備科提供3、2017環(huán)境監(jiān)測(cè)表支持材料目錄：設(shè)備科提供支持材料目錄：器、透析器、明膠海綿證件記錄、分析、整改清洗消毒及滅菌符合規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的要求，有清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)的原有醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》 開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作并記【C】1.有醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)2.有消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果有監(jiān)測(cè)的程準(zhǔn)。3.消毒供應(yīng)中心人員知曉相關(guān)規(guī)范并執(zhí)行【B】符合“C”，并1.消毒供應(yīng)中心清洗消毒位，并有原始記錄與監(jiān)測(cè)2.職能(醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等)部門(mén)對(duì)落實(shí)陷有【A】符合“B”，并1.消毒供應(yīng)中心物流管理實(shí)行全程信息化2.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量達(dá)到相關(guān)規(guī)范，滅菌【C】1.有醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》(WS/T312-2009)2.有監(jiān)測(cè)信息收集與反饋渠道，保證信息質(zhì)量，保支持材料目錄1、供應(yīng)室清洗消毒及滅菌技術(shù)規(guī)范2、供應(yīng)室消毒隔離制度3、供應(yīng)室清洗消毒滅菌監(jiān)測(cè)制度4、供應(yīng)室清洗消毒滅菌監(jiān)測(cè)程序與規(guī)范、判6、《醫(yī)院感染制度匯編》7、消毒供應(yīng)中心清洗消毒檢測(cè)程序及判定標(biāo)準(zhǔn)支持材料目錄：錄由供應(yīng)室提供查結(jié)果、分及原始記錄監(jiān)測(cè)表4、供應(yīng)室改建支持材料目錄：2、2017滅菌物品檢測(cè)反饋，合格率100%支持材料目錄1、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范2、按照《醫(yī)院