慢性支氣管炎

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慢性支氣管炎一、概述概念：慢性支氣管炎（慢支）是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。

編輯ppt特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作的慢性過程。

發(fā)病情況：患病率3.2%，老年人多見，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病。編輯ppt二、病因

（一）外因

1、理化因素：常為慢支的誘發(fā)病因之一。

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2、吸煙：慢支的密切相關(guān)因素。

3、感染因素：是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素。

4、過敏因素

5、氣候：寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因。

編輯ppt（二）內(nèi)因

1、呼吸道局部防御及免疫功能減低

2、植物神經(jīng)功能失調(diào)。

3、遺傳因素。

綜上所述，當機體抵抗力減弱時，氣道存在不同程度敏感性（易感性）的基礎(chǔ)上有一種或多種外因的存在，長期反復作用，可發(fā)展成為慢支。

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三、臨床表現(xiàn)

（一）癥狀

1、起?。憾嗑徛鸩。〕梯^長，反復急性發(fā)作而加重。

2、咳嗽：咳嗽嚴重程度視病情而定。一般晨間咳嗽較重，白天較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。編輯ppt

3、咳痰：痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性，偶可帶血。4、喘息或氣急：喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。編輯ppt（二）體征早期可無異常體征，急性發(fā)作期肺部常有散在的干、濕羅音。喘息型發(fā)作期，肺部可聽到哮鳴音和呼氣延長。（三）臨床分型和分期分型：單純型、喘息型。編輯ppt

分期：

1、急性發(fā)作期：指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液性痰，痰量明顯增加；或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；

或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加劇。

編輯ppt2、慢性遷延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀遷延一個月以上者。3、臨床緩解期:經(jīng)治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液,保持2個月以上者。

編輯ppt四、實驗室及其他檢查

1、X線檢查2、呼吸功能檢查3、血液檢查4、痰液檢查編輯ppt五、診斷要點

1、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病3個月,連續(xù)2年或以上者。2、每年發(fā)病不足3個月,而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能測定等)者亦可診斷。3、能排除其他心、肺疾病者。編輯ppt

六、治療要點

1、急性發(fā)作期（1）控制感染：常用的抗生素有青霉素G、紅霉素、頭孢菌素類等。（2）祛痰鎮(zhèn)咳：主要是改善癥狀。氯化銨合劑、溴已新。（3）解痙平喘：常選用氨茶堿、舒喘靈（沙丁胺醇）等。（4）氣霧療法：編輯ppt

2、緩解期（1）堅持鍛煉身體。（2）重視感冒的防治。（3）繼續(xù)藥物治療。（4）扶正固本。（5）戒煙。（6）多食維生素A。編輯ppt七、保健指導1、預(yù)防感冒2、飲食調(diào)攝3、腹式呼吸4、避毒消敏腹式呼吸編輯ppt

思考題：為什么慢性支氣管炎病人的痰量以夜間或清晨較多？

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5、冬病夏治：外貼消喘膏，每次敷貼2天，3~5天換一次，3次為一個療程，每年一個療程，連續(xù)3年夏季敷貼。6、適當休息7、堅持鍛煉編輯ppt

因為夜間睡眠后，迷走神經(jīng)相