第一頁，共22頁。護理評估：寫在前面胸部外科手術(shù)病人原發(fā)病、病人體質(zhì)及手術(shù)干擾等因素使手術(shù)后的并發(fā)癥較多、較重，為了盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生，應有步驟有計劃的收集病人的心理、社會文化、經(jīng)濟等情況的基本資料，全面評估病人當時的健康狀態(tài)，為確定護理問題制定護理計劃、護理措施提供依據(jù)。第二頁，共22頁。概要術(shù)前評估術(shù)晨評估術(shù)后評估第三頁，共22頁。術(shù)前評估一般資料*既往史及健康狀況*病人心理狀況進行評估*詢問親屬對手術(shù)的看法是否支持、關(guān)心程度及經(jīng)濟承受能力*評估病人對手術(shù)的耐受性、實驗室檢查結(jié)果及重要臟器功能第四頁，共22頁。術(shù)前評估心理狀況評估

評估對自身病情的了解程度，對疾病的認知程度，對手術(shù)的耐受性及接受程度。第五頁，共22頁。術(shù)前評估營養(yǎng)狀況評估

手術(shù)前正確評估和掌握病人的營養(yǎng)支持狀態(tài)并對病人實施營養(yǎng)監(jiān)測是十分重要的，它可以正確指導圍手術(shù)期患者營養(yǎng)的攝入。第六頁，共22頁。術(shù)前評估呼吸功能評估

呼吸功能障礙常是導致危重病人發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及死亡的重要原因。因此，對所有擬行開胸手術(shù)的病人，特別是肺手術(shù)病人，術(shù)前均應進行肺功能測定。第七頁，共22頁。肺通氣功能測定內(nèi)容（了解）靜態(tài)肺容量肺總量殘氣量深吸氣量補呼氣量靜態(tài)肺容量標志著肺的體積和容積動態(tài)肺容量最大肺活量用力肺活量第一秒時間肺活量最大通氣量主要反映肺、胸廓的彈性及氣道的病變第八頁，共22頁。術(shù)前評估循環(huán)功能評估循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況對手術(shù)影響很大，不同類型的心臟疾患對手術(shù)的影響也不相同。1、冠心病病人圍手術(shù)期死亡率為一般病人的2-3倍。2、有心力衰竭史的病人，術(shù)后發(fā)生心力衰竭的比例為無心力衰竭病人的2倍。第九頁，共22頁。術(shù)晨評估一般情況評估體溫脈搏呼吸血壓心理第十頁，共22頁。術(shù)后評估1.手術(shù)時間的長短，手術(shù)方式，術(shù)中出血量，輸液、輸血情況，麻醉效果，有無手術(shù)意外等。第十一頁，共22頁。術(shù)后評估2.呼吸頻率、節(jié)律、深度，呼吸音，有無鼻翼煽動、端坐呼吸或反常呼吸。有無口唇、甲床發(fā)紺，三凹征。血氣分析結(jié)果，胸帶是否包扎過緊，活動時甚至安靜狀態(tài)下是否出現(xiàn)呼吸困難。第十二頁，共22頁。術(shù)后評估3.痰的性質(zhì)、顏色、量、粘稠度，有無痰鳴音，有無咳嗽，能否有效咳出痰液，肺部有無濕啰音，有無咯血，咯血的次數(shù)及量。第十三頁，共22頁。術(shù)后評估4.體溫、脈搏、血壓的變化，心電監(jiān)護情況，血常規(guī)結(jié)果。有無出冷汗，肢端末梢溫度及顏色的改變。靜脈通路是否通暢、輸液速度是否適宜。第十四頁，共22頁。術(shù)后評估5.各種引流管是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)及量。傷口有無滲血。有無皮膚腫脹，有無捻發(fā)感。第十五頁，共22頁。術(shù)后評估6.尿液的顏色、量及比重。第十六頁，共22頁。術(shù)后評估7.疼痛的部位、性質(zhì)、間隔時間及程度。第十七頁，共22頁。術(shù)后評估8.有無腹脹、腹痛、腹瀉。有無吞咽困難，吞咽梗阻情況，目前能攝入的食物類型及量。營養(yǎng)狀況，體重下降情況，有無貧血、脫水、衰竭。第十八頁，共22頁。術(shù)后評估9.有無乏力，是否表情淡漠、眼瞼下垂、面肌松弛。第十九頁，共22頁。術(shù)后評估10.重要器官功能，各項檢查結(jié)果，有無既往病史。有無吸煙史，吸煙的時間和數(shù)量。第二十頁，共22頁。術(shù)后評估11