第26章腸道病毒教學目的與要求（一）掌握人類腸道病毒的種類和共性。

（二）掌握脊髓灰質炎病毒的型別、致病性、免疫性和防治原則。（三）掌握柯薩奇病毒、?？刹《尽⑿滦湍c道病毒70型與71型的致病性。分

類

病毒

血清型

脊髓灰質炎病毒（poliovirus）

1,2,3柯薩奇病毒（coxsackievirus）

A組（1-22,24）

B組（1-6）?？刹《荆‥CHO）

1-9,11-27,29-33新型腸道病毒（newenterovorus）

68,69,70,71★共同特征：1．球形，20–30nm，無包膜。2．單股正鏈RNA，RNA具有感染性，并起mRNA作用。3．在宿主細胞胞漿內增殖，引起CPE。4．存活力強，耐酸、耐蛋白酶和膽汁，對熱、干燥、紫外線敏感。5．經糞–口途徑傳播，臨床表現(xiàn)多樣。

★第一節(jié)脊髓灰質炎病毒第二節(jié)柯薩奇病毒、?？刹《?/p>

一、生物學性狀

二、致病性和免疫性

三、微生物學檢查法

四、防治原則

主線脊髓灰質炎病毒*脊髓灰質炎（poliomyelitis）的病原體。侵犯脊髓前角運動神經細胞，導致急性弛緩性肢體麻痹（小兒麻痹癥）*分三個血清型，型間很少有交叉免疫。多數由1型致病。★

①病毒衣殼為20面體立體對稱，無包膜；②核酸類型為＋ssRNA，起mRNA作用，有感染性；③衣殼殼粒由VP1、VP2、VP3和VP44種不同結構蛋白組成。VP1、VP2和VP3暴露在病毒體表面，是抗體結合的位點；VP4在核心內部與RNA結合。一、生物學性狀

脊髓灰質炎病毒咽部、腸道淋巴結中增殖血（第一次病毒血癥）全身淋巴組織再次增殖血（第二次病毒血癥）中樞神經系統(tǒng)（脊髓前角神經細胞、腦膜等）病變輕微暫時性肢體麻痹病變嚴重遲緩性麻痹極少數延髓麻痹呼吸、心臟衰竭死亡隱性感染（約90％）頓挫感染（約5％）非麻痹型脊髓灰質炎/無菌性腦膜炎（1%～2%）麻痹型致病性損傷細胞二、致病性與免疫性★消化道黏膜少數免疫性*病后獲得長期而牢固的型特異性免疫，主要以體液中和抗體為主（SIgA、IgG、IgM）?！?病毒分離與鑒定：細胞培養(yǎng)，典型CPE*血清學試驗：雙份血清中和試驗，*快速診斷：核酸雜交、PCR、RFLP等三、微生物學檢查法疫

苗*滅活脊髓灰質炎疫苗（inactivatedpoliovaccine,IPV,Salk苗）；*口服脊髓灰質炎減毒活疫苗（live

oralpoliovaccine,OPV,Sabin苗）；*IPV和OPV均為三價混合疫苗；*近年部分國家發(fā)生了疫苗相關麻痹型

脊髓灰質炎（VAPP），應引起關注。四、防治原則★OPV穩(wěn)定性差間接免疫sIgAVAPPIPV不方便有效性結合使用第一節(jié)脊髓灰質炎病毒第二節(jié)柯薩奇病毒、埃可病毒

一、生物學性狀

二、致病性和免疫性

三、微生物學檢查法

四、防治原則

主線致病特點*主要糞-口途徑傳播，也可呼吸道感染。*病毒在腸道中增殖卻很少引起腸道疾病。*型別多，引起的疾病譜復雜。不同的腸

道病毒可引起相同的臨床綜合癥，同一

種病毒也可引起幾種不同的臨床疾病。*目前尚無疫苗用于預防。所致疾病*無菌性腦膜炎（asepticmeningitis）

幾乎所有的腸道病毒都與無菌性腦膜

炎、腦炎和輕癱有關。*皰疹性咽峽炎（hepangina）

由柯薩奇A組病毒某些血清型引起。*手足口病（hand-foot-mouthdisease,HFMD）由柯薩奇病毒A16、新腸道病毒71型（毒性高）引起。★*

流行性胸痛（pleurodynia）

常由柯薩奇B組病毒引起。*

心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis）

主要由柯薩奇B組病毒引起，新生兒病毒性心肌炎死亡率高。*急性結膜炎（acuteconjunctivitis）和急性出血性結膜炎（acutehemorrhageconjunctivitis）分別由柯薩奇A24型和新腸道病毒70型引起。所致疾病EV68呼吸道感染EV70急性出血性結膜炎中樞神經系統(tǒng)感染EV71中樞神經系統(tǒng)感染皰疹性咽峽炎手足口病脊髓灰質炎病毒主要侵犯神經系統(tǒng)的部位是1A.三叉神經節(jié)B.神經節(jié)C.神經肌肉傳導部位D.脊髓前角運動神經細胞E.勁神經節(jié)√脊髓灰質炎病毒最主要的感染類型是2A.急性感染B.慢性感染C.潛伏感染D.隱性感染E.慢發(fā)病毒感染√手足口病是有哪種病毒引起3A.柯薩奇病毒，EV71腸道病毒B.輪狀病毒C.腺病毒D.埃可病毒

E.冠狀病毒√腸道病毒的基因組為4A.完整的雙鏈RNAB.分節(jié)段的雙鏈