乳癰急性乳房炎成膿的切開(kāi)排膿術(shù)第1頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

中醫(yī)外科教研室ClicktoaddTitle病因病機(jī)探究應(yīng)用解剖位置：乳房位于胸前3～4肋至6～7肋之間，胸大肌表面。結(jié)構(gòu)：乳房外觀可見(jiàn)乳房、乳暈、乳頭；內(nèi)部由乳腺組織、脂肪組織、Coper氏韌帶組成。其中乳腺組織分為15～20乳腺腺葉，呈放射狀排立，各乳腺腺葉之間由Coper氏韌帶包裹分開(kāi)，乳腺膿腫易從一個(gè)腺葉波及鄰近腺葉，中間由Coper氏韌帶隔開(kāi)。淋巴回流主要以腋窩淋巴系統(tǒng)為主，繼則至鎖骨上及鎖骨下，最后注入肺。乳癰（急性乳房炎）成膿的切開(kāi)排膿術(shù)第2頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

中醫(yī)外科教研室ClicktoaddTitle病因病機(jī)探究準(zhǔn)備用具：換藥碗、鑷子、紗布、2%碘伏棉球、黃連油膏紗布、五五丹、九一丹、血管鉗、剪刀、刀片、繃帶、膠布等。體位：仰臥位。麻醉：一般用局部浸潤(rùn)麻醉。

操作準(zhǔn)備第3頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

中醫(yī)外科教研室ClicktoaddTitle病因病機(jī)探究戴手套、消毒、置巾。乳房部宜作放射狀切口，乳房后壁膿腫應(yīng)作乳房下方弧形切口，用反挑式執(zhí)刀逐層切開(kāi)，直至膿腔。檢查膿腔：以手指探查膿腔的大小、范圍，與周圍組織的關(guān)系，并輕輕分開(kāi)膿腔內(nèi)纖維間隔，去除壞死組織。判斷引流是否通暢，決定是否擴(kuò)大切口或行對(duì)口引流，適當(dāng)沖洗膿腔。置入引流物，松緊適宜。引流物另一端應(yīng)露在外面，記錄油紗條數(shù)量，以免換藥時(shí)遺漏。紗布或棉墊覆蓋，膠布固定。必要時(shí)膿液送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。操作步驟124356第4頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第5頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

中醫(yī)外科教研室ClicktoaddTitle注意事項(xiàng)置……….巾第6頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

中醫(yī)外科教研室ClicktoaddTitle注意事項(xiàng)第7頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第8頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

中醫(yī)外科教研室ClicktoaddTitle注意事項(xiàng)第9頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

中醫(yī)外科教研室ClicktoaddTitle注意事項(xiàng)第10頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

中醫(yī)外科教研室ClicktoaddTitle第11頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

中醫(yī)外科教研室ClicktoaddTitle注意事項(xiàng)第12頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

中醫(yī)外科教研室ClicktoaddTitle注意事項(xiàng)常見(jiàn)操作錯(cuò)誤及應(yīng)對(duì)方法選擇切口錯(cuò)誤對(duì)策：①位置宜低；

②方向：放射狀切口——乳房部膿腫，

乳房下方弧形切口——乳房后壁膿腫，

乳暈邊緣弧形切口——乳暈部膿腫。膿腔未分離對(duì)策：以手指探查膿腔的大小、范圍，與周圍組織的關(guān)系，并輕輕分開(kāi)膿腔內(nèi)纖維間隔，去除壞死組織。膿腫切開(kāi)沖洗后即用丹藥對(duì)策：應(yīng)先用油紗布填塞壓迫止血，次日再根據(jù)膿液及壞死組織選擇丹藥，但應(yīng)向患者交待暫定哺乳。123第13頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

中醫(yī)外科教研室ClicktoaddTitle病因病機(jī)探究注意事項(xiàng)膿成時(shí)才能切開(kāi)，深部膿腫切開(kāi)前要穿刺，以確定其部位及深度。切口的位置宜低，大小以引流通暢為度。切口的深淺：以得膿為度，不可過(guò)深。切口的大小，視引流的通暢情況行擴(kuò)大切口，或?qū)谝?。膿腔?nèi)應(yīng)放置引流物，且一般不應(yīng)填塞過(guò)緊，以免影響引流；當(dāng)需壓迫止血時(shí)可適當(dāng)填塞壓迫。如膿腔內(nèi)乳汁溢出過(guò)多，應(yīng)建議患者回乳。第14頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

中醫(yī)外科教研室ClicktoaddTitle乳房外觀可見(jiàn)乳房、乳暈、乳頭；內(nèi)部由乳腺組織、脂肪組織、Coper氏韌帶組成。其中乳腺組織分為15～20乳腺腺葉，呈放射狀排立。乳腺組織并隨月經(jīng)周期變化而出現(xiàn)生理性增生，經(jīng)后7～10天生理最平穩(wěn)。正常情況下兩側(cè)乳房對(duì)稱、質(zhì)地柔軟無(wú)凹陷、壓痛及腫塊，乳頭也無(wú)溢液。淋巴回流主要以腋窩淋巴系統(tǒng)為主，繼則至鎖骨上及鎖骨下，最后注入肺。注意事項(xiàng)應(yīng)用解剖乳房腫塊的檢查第15頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

中醫(yī)外科教研室ClicktoaddTitle注意事項(xiàng)第16頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

中醫(yī)外科教研室ClicktoaddTitle注意事項(xiàng)患者體位：坐臥、臥位相結(jié)合，充分暴露雙側(cè)乳房。一般先查健側(cè)，后查患側(cè)。操作步驟第17頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

中醫(yī)外科教研室ClicktoaddTitle有無(wú)抬高、凹陷；乳暈部皮膚有無(wú)發(fā)紅、糜爛、脫屑、潮濕等改變。病因病機(jī)探究視

診乳頭皮膚外形雙側(cè)乳房是否對(duì)稱，有無(wú)局限性隆起、凹陷。注意皮膚顏色，有無(wú)桔皮樣改變、衛(wèi)星結(jié)節(jié)，有無(wú)淺靜脈擴(kuò)張。第18頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

中醫(yī)外科教研室ClicktoaddTitle觸

診如膿腔內(nèi)乳汁溢出過(guò)多，應(yīng)建議患者回乳。膿成時(shí)才能切開(kāi)，深部膿腫切開(kāi)前要穿刺，以確定其部位及深度。切口的位置宜低，大小以引流通暢為度。切口的大小，視引流的通暢情況行擴(kuò)大切口，或?qū)谝?。切口的深淺：以得膿為度，不可過(guò)深。膿腔內(nèi)應(yīng)放置引流物，且一般不應(yīng)填塞過(guò)緊，以免影響引流；當(dāng)需壓迫止血時(shí)可適當(dāng)填塞壓迫。CABEFD第19頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

中醫(yī)外科教研室ClicktoaddTitle病因病機(jī)探究注意事項(xiàng)第20頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

中醫(yī)外科教研室ClicktoaddTitle病因病機(jī)探究注意事項(xiàng)第21頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星