插管常見的并發(fā)癥及原因氣管導(dǎo)管誤入食管較為常見，盡管在氣管插管完成后經(jīng)采用切實(shí)有效的措施可迅速發(fā)現(xiàn)和立否迅速做出識(shí)別。展肌的神經(jīng)末梢有影響，使聲帶運(yùn)動(dòng)而發(fā)生聲音嘶啞。不

誤入一側(cè)支氣管多為插入過深或插入后未及時(shí)固定移位所致［1］。潰瘍、肉芽腫局部嚴(yán)重?fù)p傷：（1）多次插管，可反復(fù)損傷氣管內(nèi)黏膜；（2）插管固定局部黏膜形成潰瘍和肉芽腫，影響通氣。上皮脆弱，損傷后易引起水腫、出血、感染致聲門下狹窄。氣管食管疼多發(fā)生在較長時(shí)間的插管者及氣囊壓力過高。插管氣囊過于膨脹，壓力過大，使30cmH2O,斷，黏膜壞死脫落，甚至造成氣管穿孔、破裂等并發(fā)癥［2］?；蚪徊嫔窠?jīng)興奮所致。預(yù)防及護(hù)理CO2施行控制呼吸時(shí)胃區(qū)呈連續(xù)不斷的隆起；脈搏氧飽和度驟降；全身發(fā)綃；同時(shí)在正壓通氣時(shí)，胃區(qū)可聽到氣泡咕嚕聲。如果誤入食管，需立即拔管，吸凈口內(nèi)分泌物后重新插管。重在預(yù)防和及時(shí)處理，嚴(yán)禁暴力，防止反復(fù)多次插管，并充分給氧保持呼吸道通暢，選擇合適導(dǎo)管等。聲音嘶啞強(qiáng)的抗生素進(jìn)行抗感染治療，控制感染，保護(hù)局部黏膜組織的正常恢復(fù)。（2）給予口腔護(hù)理2次/d,防止感染［3］。誤入支氣管22?25cm,22?24cm,并固定牢固，防止固定不牢導(dǎo)致下移入一側(cè)支氣管造成一側(cè)的肺部感染［4］。（2）必須有專人守護(hù)，密切觀察呼吸活動(dòng)的頻率、幅度、方式，觀察皮膚黏膜的顏色等，嚴(yán)格交接班。（3）吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰時(shí)應(yīng)注意痰的量、顏色、性質(zhì)及氣味，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗炎、化痰等對(duì)癥處理。潰瘍、肉芽腫護(hù)理技術(shù)（1）熟練操作技術(shù)，嚴(yán)格操作規(guī)程，掌握要領(lǐng)、方法得當(dāng)、動(dòng)作輕柔。（2）選擇插管，應(yīng)選擇生物相容性好，氣囊壁柔軟，囊壓較低的硅橡膠插管。操作者應(yīng)熟記各年齡組合適的插管型號(hào)和合適規(guī)格的喉鏡。在不影響通氣量的前提下，寧小勿大，以防損傷氣管黏膜。（3）氣囊壓力的大小。氣囊壓力應(yīng)該保持在15?25cmH2O而無漏氣最理想。碳酸氫鈉）濕化液以靜脈輸液的方法排氣后，剪掉針頭，將軟5cm,0.2?0.4ml/min200ml/d24h保持濕潤，防治潰瘍的形成。15s,下提拉吸痰管，應(yīng)螺旋式的勻速提起吸痰管。開;對(duì)于小兒聲門、聲門下及氣管狹窄的處理[5],尚無標(biāo)準(zhǔn)和特效的方法，根據(jù)病情區(qū)別對(duì)待，必要時(shí)選擇氣管切開或其他方法加以治療。2?4h1次，每次5?10min[6]?？删徑鈿饽覍?duì)氣管黏膜的壓迫。驟停后，要立即行心肺復(fù)蘇，同時(shí)要繼續(xù)完成氣管插管。在不需緊急插管時(shí)，插管前可向咽部噴入1%地卡因可減少或避免對(duì)會(huì)厭的刺激。心理疏導(dǎo)以便取得合作，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)療護(hù)理，早日恢復(fù)健康。體會(huì)現(xiàn)一些并發(fā)癥，且過長時(shí)間和過多插管均會(huì)增加患者病情惡變的危險(xiǎn)[7,8]。因此，我們認(rèn)為以下幾點(diǎn)可以減少患者氣管插管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。（1）使之處于備用狀態(tài)，這樣可以在緊急插管時(shí)縮短時(shí)間，從而避免并發(fā)癥的發(fā)生。（2）熟練掌握氣管插管的護(hù)理以及常見并發(fā)癥的處理要點(diǎn)。（3）錄，尤其要注意觀察心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度的變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度下降要及時(shí)查90%時(shí)要備齊急救藥品，盡量