知識(shí)經(jīng)濟(jì)的興起和醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展帶給我們新的發(fā)展機(jī)遇，要強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)水平第一頁(yè)，共65頁(yè)。從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，使檢驗(yàn)科的工作定位和觀念發(fā)生了根本變化第二頁(yè)，共65頁(yè)。

循征檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的興起，要求實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員要更加密切結(jié)合臨床第三頁(yè)，共65頁(yè)。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求發(fā)生新的變化，也為檢驗(yàn)科工作定位和內(nèi)容提出了新的要求第四頁(yè)，共65頁(yè)。從生物醫(yī)學(xué)向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化由單純治療轉(zhuǎn)向預(yù)防、保健、治療和康復(fù)醫(yī)院工作由院內(nèi)醫(yī)療擴(kuò)大到院外社區(qū)服務(wù)方式由“坐等病人”轉(zhuǎn)向“以病人為中心”第五頁(yè)，共65頁(yè)。國(guó)家醫(yī)療保障制度的改革給醫(yī)院帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)第六頁(yè)，共65頁(yè)。質(zhì)量是科室的生命質(zhì)量是學(xué)科建設(shè)的根本質(zhì)量是科室管理的要素全面質(zhì)量管理體系的建立是質(zhì)量管理的核心第七頁(yè)，共65頁(yè)。質(zhì)量是科室的生命質(zhì)量是學(xué)科建設(shè)的根本質(zhì)量是科室管理的要素全面質(zhì)量管理體系的建立是質(zhì)量管理的核心質(zhì)量第八頁(yè)，共65頁(yè)。全面質(zhì)量管理體系的概念

用系統(tǒng)學(xué)的理論對(duì)實(shí)驗(yàn)的全過(guò)程進(jìn)行分析，找出影響檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)，并制定措施加以控制。為保證檢驗(yàn)報(bào)告滿足用戶的質(zhì)量要求，把實(shí)驗(yàn)室的組織機(jī)構(gòu)工作程序、職責(zé)、質(zhì)量活動(dòng)過(guò)程和各類資源、信息等協(xié)調(diào)統(tǒng)一起來(lái)，而形成的有機(jī)整體。第九頁(yè)，共65頁(yè)。

通過(guò)實(shí)踐與文獻(xiàn)復(fù)習(xí)進(jìn)行方法學(xué)研究、臨床意義探討、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，不斷開(kāi)展循征醫(yī)學(xué)工作探討標(biāo)本采集各環(huán)節(jié)影響實(shí)驗(yàn)因素并制定相應(yīng)制度與措施檢驗(yàn)科與臨床密切的信息交流臨床醫(yī)生選擇最直接最有效的,最合理,最經(jīng)濟(jì)的項(xiàng)目用于患者,正確化驗(yàn)單的書(shū)寫(xiě)臨檢科對(duì)臨床醫(yī)生選擇項(xiàng)目時(shí),提出自己的建議對(duì)檢驗(yàn)科工作人員不斷進(jìn)行專業(yè)知識(shí)繼續(xù)教育,不斷提高整體素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平

醫(yī)護(hù)人員能正確進(jìn)行標(biāo)本采集與運(yùn)送標(biāo)本采集檢查、監(jiān)督標(biāo)本是否符合要求實(shí)驗(yàn)室管理層實(shí)驗(yàn)室設(shè)施與環(huán)境要求量值溯源和校準(zhǔn)文件檢測(cè)項(xiàng)目操作規(guī)程方法的選擇試劑鑒定及保存儀器的校準(zhǔn)及溯源室內(nèi)質(zhì)控工作與設(shè)備環(huán)境人員敬業(yè)精神及技術(shù)素質(zhì)室間質(zhì)控技術(shù)管理層

處理投訴管理化文件及記錄具有經(jīng)常與臨床信息交流文件及記錄保存標(biāo)本隨時(shí)復(fù)查臨床科室或病人投訴發(fā)出報(bào)告用于臨床診斷與治療結(jié)合臨床資料分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析后質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)傳送重復(fù)試驗(yàn)符合符合不符合不符合分析前質(zhì)量控制分析中質(zhì)量控制臨床醫(yī)師分析測(cè)定標(biāo)本運(yùn)送病人準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)結(jié)果與以前實(shí)驗(yàn)記錄垂直分析設(shè)備與校準(zhǔn)物文件各級(jí)人員崗位職責(zé)權(quán)限及相互關(guān)系標(biāo)本管理體系文件臨床檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科質(zhì)量監(jiān)督小組標(biāo)本處理臨床檢驗(yàn)科全面質(zhì)量管理系統(tǒng)參與臨床診斷、查房等醫(yī)療活動(dòng)，幫助臨床醫(yī)生合理分析、正確使用檢驗(yàn)結(jié)果18院長(zhǎng)授權(quán)建立檢驗(yàn)報(bào)告解釋咨詢及建議的機(jī)構(gòu)內(nèi)部審核管理評(píng)審保密制度持續(xù)改進(jìn)文件控制編寫(xiě)質(zhì)量手冊(cè)并組織實(shí)施專人負(fù)責(zé)并有文件不符合項(xiàng)的控制制定質(zhì)量方針目標(biāo)及服務(wù)范圍負(fù)責(zé)檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容格式及確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)每個(gè)人員資格及工作范圍建立文件限定哪些人員從事檢測(cè)樣本以外并有潛在利益沖突的工作并有人能管理繼續(xù)教育素質(zhì)培養(yǎng)技術(shù)檔案上崗考核五S管理有文件(措施)保證不正當(dāng)壓力的影響對(duì)檢驗(yàn)公證、誠(chéng)實(shí)性外部服務(wù)供應(yīng)管理指定實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人制定并定期評(píng)審參考值及危急值制定檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)周期計(jì)算機(jī)的維護(hù)及使用權(quán)限制定實(shí)驗(yàn)結(jié)果不確定度標(biāo)本的合格及拒收標(biāo)準(zhǔn)與記錄糾正措施與程序排除檢驗(yàn)因素解釋實(shí)驗(yàn)室報(bào)告實(shí)驗(yàn)室咨詢機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)告的補(bǔ)救處理結(jié)果的分析醫(yī)生與病人投訴不符合報(bào)告的更改要求與權(quán)限團(tuán)隊(duì)精神參數(shù)內(nèi)在聯(lián)系分析科主任授權(quán)的報(bào)告審核人第十頁(yè)，共65頁(yè)。分析前程序pre-examinationprocedures按照時(shí)間的順序，從臨床醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑開(kāi)始，到分析檢驗(yàn)程序啟動(dòng)時(shí)終止的步驟，包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、原始樣品的采集、標(biāo)本運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行傳輸?！訧SO15189《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量與能力的專用要求》，3.10節(jié)第十一頁(yè)，共65頁(yè)。分析前質(zhì)量控制臨床檢驗(yàn)科全面質(zhì)量管理系統(tǒng)用于臨床診斷與治療分析測(cè)定參與臨床診斷、查房等醫(yī)療活動(dòng)，幫助臨床醫(yī)生合理分析、正確使用檢驗(yàn)結(jié)果分析中分析后

通過(guò)實(shí)踐與文獻(xiàn)復(fù)習(xí)進(jìn)行方法學(xué)研究、臨床意義探討、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，不斷開(kāi)展循征醫(yī)學(xué)工作探討標(biāo)本采集各環(huán)節(jié)影響實(shí)驗(yàn)因素并制定相應(yīng)制度與措施檢驗(yàn)科與臨床密切的信息交流臨床醫(yī)生選擇最直接最有效的,最合理,最經(jīng)濟(jì)的項(xiàng)目用于患者,正確化驗(yàn)單的書(shū)寫(xiě)臨檢科對(duì)臨床醫(yī)生選擇項(xiàng)目時(shí),提出自己的建議對(duì)檢驗(yàn)科工作人員不斷進(jìn)行專業(yè)知識(shí)繼續(xù)教育,不斷提高整體素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平

醫(yī)護(hù)人員能正確進(jìn)行標(biāo)本采集與運(yùn)送標(biāo)本采集檢查、監(jiān)督標(biāo)本是否符合要求標(biāo)本運(yùn)送病人準(zhǔn)備建立檢驗(yàn)報(bào)告解釋咨詢及建議的機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)科第十二頁(yè)，共65頁(yè)。生物學(xué)因素的影響及其控制妊娠性別人種年齡生物屬性第十三頁(yè)，共65頁(yè)。生物屬性因素的質(zhì)量控制以上這些生物學(xué)影響因素是不可避免的，醫(yī)生在評(píng)價(jià)病人結(jié)果時(shí)，一定要結(jié)合年齡、人種、性別等生物學(xué)特征。對(duì)于妊娠期病人一定要考慮其孕周。第十四頁(yè)，共65頁(yè)。生物學(xué)影響因素及其控制飲食：標(biāo)準(zhǔn)餐后，甘油三脂增加50%，膽紅素、糖增加15%，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶增加10%，總蛋白、白蛋白增加5%運(yùn)動(dòng)：劇烈運(yùn)動(dòng)后，K+、Na+、Ca+2尿酸、尿素等指標(biāo)增加WBC可高達(dá)1.5×109/L以上，MPC也有明顯增加起居習(xí)慣第十五頁(yè)，共65頁(yè)。起居習(xí)慣因素的質(zhì)量控制

為了避免對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的誤差，將避免劇烈活動(dòng)，禁食12h后采血作為標(biāo)準(zhǔn)。生物學(xué)影響因素及其控制第十六頁(yè)，共65頁(yè)。生物屬性因素的質(zhì)量控制刺激物和成癮性藥物對(duì)一些血漿檢驗(yàn)指標(biāo)的影響刺激物或藥物影響

咖啡因升高：血糖、脂肪酸血管緊張素、兒茶酚氨

煙草成分升高：一氧化碳結(jié)合血紅蛋白,硫氰酸鹽,脂肪酸、腎上腺素、甘油、醛固酮、腎上腺皮質(zhì)激素

酒精升高：乳酸,尿酸,乙酸,醛固酮,腎上腺素,去甲腎上腺素

降低:血糖、低密度脂蛋白-膽固醇

嗎啡升高:淀粉酶,脂肪酶,AST,ALT,膽紅素,堿性磷酸酶,胃泌素、TSH、催乳素降低：胰島素,去甲腎上腺素,神經(jīng)緊張素,胰多肽第十七頁(yè)，共65頁(yè)。尿內(nèi)藥物、病理物質(zhì)對(duì)干化學(xué)檢查影響

靜脈滴注2gVic后，不同時(shí)間尿內(nèi)Vic濃度

10004000500030002000維生素C濃度（mg/L）054321時(shí)間（小時(shí)）3/25/202318八一第十八頁(yè)，共65頁(yè)。尿內(nèi)藥物、病理物質(zhì)對(duì)干化學(xué)檢查影響口服不同劑量Vic，不同時(shí)間尿內(nèi)Vic濃度口服劑量（3次/日）晨尿維生素C（mg/L） 100mg/次37.3±22.6200mg/次96.1±37.5300mg/次317.4±91.3400mg/次622.8±175.8 八一3/25/202319第十九頁(yè)，共65頁(yè)。在不同維生素C濃度尿液中分別加入各種待測(cè)物質(zhì)，并用不同方法測(cè)其濃度結(jié)果

±±±±±±±±±±±±±±±±±±±

標(biāo)本（1）（2）（3）（4）前30’60’120’240’4.15743483441645.284661835412781540476347162

＋－－±±±－－±±±－－±－＋＋＋＋

時(shí)間前30’60’120’240’前30’60’120’240’前30’60’240’VitC(mg/dl)糖(試紙法)

＋＋＋＋＋＋＋＋＋±±±＋＋＋＋±±＋－＋＋＋＋蛋白(試紙法)＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋潛血(試紙法)

＋－－－－＋－－－－＋－－－＋－－－－膽紅質(zhì)酮體3/25/202320解放軍總醫(yī)院

第二十頁(yè)，共65頁(yè)。尿內(nèi)藥物、病理物質(zhì)對(duì)干化學(xué)檢查影響八一3/25/202321解放軍總醫(yī)院

給藥前（單位）大劑量青霉素注射后對(duì)干化學(xué)檢測(cè)尿蛋白的影響藥物劑量給藥后 0.5123456240萬(wàn)++ - ±++240萬(wàn)

++- +++ 320萬(wàn) ++-+++ 320萬(wàn)++ - -+++480萬(wàn) ++ - - - -±++ 480萬(wàn) ++ - - -±+++第二十一頁(yè)，共65頁(yè)。生物屬性因素的質(zhì)量控制刺激物和成癮藥物影響的控制.醫(yī)生應(yīng)囑咐病人采血前切勿喝茶或咖啡，勿吸煙喝酒.盡量了解病人對(duì)刺激物（煙、酒、茶或咖啡）和成癮性藥物的接觸史，供評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)參考。第二十二頁(yè)，共65頁(yè)。生物屬性因素的質(zhì)量控制采血因素的影響及其控制生物周期的影響線性時(shí)間影響——年齡周期性影響：季節(jié)循環(huán)、月經(jīng)周期、晝夜節(jié)律第二十三頁(yè)，共65頁(yè)。生物屬性因素的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)指標(biāo)的晝夜變化檢驗(yàn)指標(biāo)峰值期低值期增加幅度（%）ACTH6～100～4150～200睪酮2～420～2430～50T48～1223～310～20醛固2～412～1460～80血紅素6～182～248～15嗜酸細(xì)胞4～618～2030～40鐵14～182～450～70鉀14～1623～15～10第二十四頁(yè)，共65頁(yè)。藥物監(jiān)測(cè)時(shí)標(biāo)本采集原則要了解藥物的峰值效應(yīng)：應(yīng)在藥物分布期結(jié)束以后監(jiān)測(cè)，通常在藥物輸液結(jié)束1-2h后采血（除地高辛和毛地黃毒苷要6-8h后）要了解藥物的長(zhǎng)期效應(yīng)：在藥物標(biāo)定期采血（通常在藥物5個(gè)半衰期左右）第二十五頁(yè)，共65頁(yè)。采血盡可能在上午7-9時(shí)進(jìn)行采血前病人禁食12h（受飲食影響的項(xiàng)目）采血盡可能安排在其它檢查和治療前進(jìn)行藥物監(jiān)測(cè)時(shí)要根據(jù)藥物濃度峰值期和標(biāo)定期采血化驗(yàn)單注明采血時(shí)間采血因素的質(zhì)量控制第二十六頁(yè)，共65頁(yè)。采血姿勢(shì)和止血帶的影響臥位、坐位、立位不同姿勢(shì)采集之標(biāo)本，檢驗(yàn)結(jié)果不同，正常人立位血漿總量比臥位減少12%左右，引起Hb、WBC、RBC、HCT、脂類、蛋白等值變化。止血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起凝血系統(tǒng)變化，反復(fù)攥拳會(huì)使血鉀升高。采血因素的影響與控制第二十七頁(yè)，共65頁(yè)。采血姿勢(shì)和止血帶因素的質(zhì)量控制盡量統(tǒng)一采血姿勢(shì)盡量使用止血帶在1min內(nèi)采血，勿讓患者反復(fù)攥拳運(yùn)動(dòng)當(dāng)需要重復(fù)使用止血帶時(shí)，應(yīng)使用另一手臂。生物學(xué)影響因素及其控制第二十八頁(yè)，共65頁(yè)。溶血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響血細(xì)胞成份的釋放對(duì)結(jié)果的影響血細(xì)胞成份對(duì)檢驗(yàn)方法的影響采血因素的影響與控制第二十九頁(yè)，共65頁(yè)。產(chǎn)生溶血的原因采血時(shí)的一些不良習(xí)慣和傳統(tǒng)器具的影響混勻含添加劑的試管時(shí)用力過(guò)猛或運(yùn)輸動(dòng)作過(guò)大穿刺處酒精未干注射器與針頭不緊產(chǎn)生氣泡試管質(zhì)量粗糙，運(yùn)輸過(guò)程中擠壓血細(xì)胞造成溶血生物學(xué)影響因素及其控制第三十頁(yè)，共65頁(yè)。溶血因素造成誤差的控制溶血的標(biāo)本不能使用實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)溶血標(biāo)本要排除體內(nèi)溶血的可能規(guī)范采血步驟，改正不良采血習(xí)慣使用真空采血系統(tǒng)妥善處理溶血標(biāo)本生物學(xué)影響因素及其控制第三十一頁(yè)，共65頁(yè)。采血量的影響采血量與抗凝劑的比例對(duì)凝血實(shí)驗(yàn)的影響抗凝劑對(duì)CBC的影響采血因素的影響與控制第三十二頁(yè)，共65頁(yè)。抗凝劑與血液比例對(duì)PT的影響紅細(xì)胞壓積(%)抗凝劑:血液PT（秒）40～501:911.740～501:518.7471:910.8721:912.915.21:510.715.21:910.8抗凝劑量的影響第三十三頁(yè)，共65頁(yè)。Hct對(duì)枸櫞酸鈉抗凝血漿APTT，PT的影響Hct(%)102030465060708020304060APTT(s)Hct(%)PT(s)APTT(s)1010.0±0.5824.3±3.22010.4±0.1728.2±1.44611.1±0.6633.3±4.36013.5±1.4637.2±4.07014.9±0.9838.5±3.18052.5±7.7460.5±10.3試劑的選擇第三十四頁(yè)，共65頁(yè)。枸椽酸鹽抗凝劑用量對(duì)血小板聚集的影響血液1ml1ml1ml1ml1ml抗凝劑0.0970.1110.1330.1550.177二者比1:101:91:7.51:6.51:5.6abcde機(jī)制:抗凝劑的增加活性鈣增加;游離鈣++減少,影響血小板聚集Ab第三十五頁(yè)，共65頁(yè)?？鼓齽┑男Ｕ?/25/202336解放軍總醫(yī)院

采血,并使血漿中枸櫞酸鈉的濃度低至正常水平.也可使用如下三種方法確定在收集高比積血標(biāo)本時(shí)所用枸櫞酸鹽的體積:(1)使用公式計(jì)算用量;抗凝劑用量=0.00185×血量(ml)×(100-病人紅細(xì)胞壓積）；第三十六頁(yè)，共65頁(yè)。根據(jù)Hct變化,抗凝劑用量效正圖3/25/202337

紅細(xì)胞比積1.51.41.31.21.11.00.90.80.70.60.50.40.30.20.10.01.51.41.31.21.11.00.90.80.70.60.50.40.30.20.10.02030405060708020304050607080試管內(nèi)枸櫞酸鈉量ml抗凝劑的校正2ml5ml10ml第三十七頁(yè)，共65頁(yè)。紅細(xì)胞壓積與枸櫞酸鈉溶液濃度間的關(guān)系3/25/202338解放軍總醫(yī)院

紅細(xì)胞壓積(%)枸櫞酸鈉溶液濃度(g/dl)<1010-2020~5555~6060~70705.635.233.22.692.191.57第三十八頁(yè)，共65頁(yè)。采血量因素的質(zhì)量控制推薦使用真空采血系統(tǒng)，保證血液和抗凝劑的最佳比例生物學(xué)影響因素及其控制第三十九頁(yè)，共65頁(yè)。液標(biāo)本的運(yùn)輸、存儲(chǔ)及預(yù)處理采血完成后，應(yīng)盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間，盡快處理，盡快送檢儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起：細(xì)胞代謝、蒸發(fā)作用、升華作用、化學(xué)反應(yīng)，酶活性失活，微生物降解，滲透作用，光學(xué)作用、氣體擴(kuò)散。生物學(xué)影響因素及其控制第四十頁(yè)，共65頁(yè)。235467時(shí)間h0.518.012.016.020.0萬(wàn)/mm3對(duì)照值1～4℃條件下保存,不同抗凝劑對(duì)同一血液PLT變化第四十一頁(yè)，共65頁(yè)。235467時(shí)間h0.518.012.016.020.0萬(wàn)/mm320℃條件下保存,不同抗凝劑血液PLT變化第四十二頁(yè)，共65頁(yè)。235467時(shí)間h0.518.012.016.020.0萬(wàn)/mm332℃條件下保存,不同抗凝劑血液PLT變化第四十三頁(yè)，共65頁(yè)。不同條件下保存血漿對(duì)因子Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ，Ⅻ的影響3/25/202332℃（水箱內(nèi)）20℃（室溫）4℃（冰箱內(nèi)）06h12h24h06h12h24h06h12h24h95%45%29%Ⅷ活性134655571341225641134127613948%41%5%94%42%30%*125121112106Ⅸ活性1258273371251211049397%88%90%70%58%29%96%83%74%*10210310098Ⅺ活性1028782631021019991100%99%96%85%80%62%99%97%89%*101%100%102%Ⅻ活性85848582858783868586858798%100%96%102%97%101%*第四十四頁(yè)，共65頁(yè)。不同條件保存下對(duì)APTT的影響3/25/2023454℃20℃32℃06h12h24h2628303234363840424446485052第四十五頁(yè)，共65頁(yè)。

標(biāo)本的保存1.標(biāo)本取出后必須加塞保存，否則血漿中CO2擴(kuò)散影響PRP的pH值2.或者標(biāo)本存在5%CO2和95%空氣混合氣體環(huán)境中貯存時(shí)間(min)

標(biāo)本pHAir5%~95%CO2Air

07.407.42457.747.461057.927.421658.057.411958.157.412558.307.47

ADPPhTime7.751108.302558.15207.5075第四十六頁(yè)，共65頁(yè)。標(biāo)本放置時(shí)間是影響結(jié)果的重要因素影響:PH:酸→堿酮體:乙酰乙酸→丙酮膽紅素→膽綠素尿膽原→尿膽素葡萄糖、蛋白分解,細(xì)胞破壞

47解放軍總醫(yī)院

八一原則：新鮮尿液且留尿后越早檢查越好規(guī)定:留取尿液后2h之內(nèi)檢查第四十七頁(yè)，共65頁(yè)。運(yùn)輸因素引起的誤差控制采用封閉的真空采血系統(tǒng)，避免運(yùn)送的危險(xiǎn)不能及時(shí)送檢，1h內(nèi)分離血樣CBC檢查，2h內(nèi)推片，8h完成分類24h完成細(xì)胞計(jì)數(shù)生物學(xué)影響因素及其控制第四十八頁(yè)，共65頁(yè)。貯存血樣時(shí)，應(yīng)遵循以下原則。（1）為了防止蒸發(fā)，血樣應(yīng)貯存在封閉的容器中。（2）貯存的溫度越低，血樣保存的時(shí)間越長(zhǎng)。有些檢驗(yàn)指標(biāo)，血樣不能深冷凍。如：EDTA抗凝全血，做脂蛋白電泳的血清或血漿，脂蛋白X及低度密度脂蛋白-膽固醇的血清或血漿。纖維蛋白單體陽(yáng)性血漿等。（3）惰性分離介質(zhì)能夠提高血清和血漿的產(chǎn)量，而且可以讓血清保留在原管中。生物學(xué)影響因素及其控制第四十九頁(yè)，共65頁(yè)。貯存血樣時(shí)，應(yīng)遵循以下原則（4）血樣保存時(shí)應(yīng)豎直放置，以加快凝血。（5）避免晃動(dòng)血樣，產(chǎn)生溶血。（6）貯存注意避光，盡量隔絕空氣。（7）血樣深冷凍再溶液解后，應(yīng)重新混勻幾次，防止檢測(cè)物質(zhì)分布不均。（8）推薦貯存期限：生化檢驗(yàn)，免疫學(xué)檢驗(yàn)，4℃貯存一周；血液學(xué)檢驗(yàn)，室溫1天；PT冰箱4℃24小時(shí)，APTT4℃6h；毒理檢驗(yàn)，冰箱貯存6周。生物學(xué)影響因素及其控制第五十頁(yè)，共65頁(yè)。標(biāo)本的保存時(shí)間與溫度檢測(cè)項(xiàng)目-80℃-20℃4℃ 20℃ 30℃以上 APTT 至少保存1個(gè)月 6h 6h 2h 因子Ⅷ 至少保存1個(gè)月 保存24小時(shí)6h6h即刻實(shí)驗(yàn) 因子Ⅸ.Ⅱ至少保存1個(gè)月 24h 6h 即刻實(shí)驗(yàn) 因子Ⅻ 至少保存1個(gè)月 24h 24h PT 至少保存1年 至少保存1個(gè)月24h 6h 4h 因子Ⅴ 至少保存1個(gè)月 至少保存1個(gè)月 24h6h 即刻實(shí)驗(yàn) 因子Ⅶ 至少保存1個(gè)月 至少保存1個(gè)月24h 6h 6h 因子Ⅹ 至少保存1個(gè)月 至少保存1個(gè)月24h 24h 6h AT-Ⅲ 至少保存1個(gè)月 至少48h 6h 6h PC，PS 至少保存1個(gè)月 至少48h 6h 2h 2h 纖溶酶原至少保存1個(gè)月 48h 24h 6h 6h第五十一頁(yè)，共65頁(yè)。血樣預(yù)處理

未加抗凝劑的血液在30-60min內(nèi)凝血，析出血清。含凝血酶的真空管，采血后5min析出血清。血凝完全后，應(yīng)在1000-1200r下離