凱格爾運(yùn)動(dòng)(kegel)指導(dǎo)目錄CONTENTS02Kegel運(yùn)動(dòng)方法及注意事項(xiàng)01什么是Kegel運(yùn)動(dòng)03Kegel運(yùn)動(dòng)禁忌癥1.了解Kegel運(yùn)動(dòng)的禁忌癥及注意事項(xiàng)2.掌握Kegel運(yùn)動(dòng)方法3.可進(jìn)行正確的Kegel運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)學(xué)習(xí)目標(biāo)01Postpartumrehabilitation什么是Kegel運(yùn)動(dòng)？什么是Kegel運(yùn)動(dòng)？是指患者有意識(shí)地對(duì)以恥骨尾骨肌為主的盆底肌肉群進(jìn)行自主性收縮鍛煉以增強(qiáng)尿道的阻力，從而加強(qiáng)控尿能力。02PostpartumrehabilitationKegel運(yùn)動(dòng)方法及注意事項(xiàng)2.Kegel運(yùn)動(dòng)方法及注意事項(xiàng)（1）體位擺放可隨時(shí)隨地進(jìn)行，坐、立、臥位皆可訓(xùn)練。首次訓(xùn)練取舒適體位進(jìn)行訓(xùn)練。臀部和腹部肌肉放松。平躺時(shí)，雙臂放在身體兩側(cè)，膝蓋向上并攏。排空膀胱中的尿液，避免在鍛煉過(guò)程中漏尿（2）感知、定位盆底肌手指感知吹氣球感知尿流中斷感知衛(wèi)生棉條感知鏡子感知2.Kegel運(yùn)動(dòng)方法及注意事項(xiàng)是Kegel運(yùn)動(dòng)成功的第一步。專(zhuān)注于收緊盆底肌，避免使用其他肌肉。（3）進(jìn)行Kegel運(yùn)動(dòng)1）快速收縮—放松盆底肌快速收縮盆底肌，并馬上放松。然后重復(fù)練習(xí)，10次為1組，每天應(yīng)該做10組。訓(xùn)練過(guò)程中保持呼吸均勻，不要屏氣。2.Kegel運(yùn)動(dòng)方法及注意事項(xiàng)（3）進(jìn)行Kegel運(yùn)動(dòng)2）收縮保持—放松盆底肌收縮盆底肌并保持5秒鐘，放松10秒鐘，然后重復(fù)此練習(xí)，每次10～15分鐘，每天2~3次，每周3~5天，6~8周為一療程。3）盡可能久地收縮肌肉，以2分鐘為上限，然后慢慢放松。2.Kegel運(yùn)動(dòng)方法及注意事項(xiàng)開(kāi)始鍛煉時(shí)，如果不能堅(jiān)持5s，可只收縮2-3s，逐漸過(guò)渡到5s或10s，放松10s。防止肌肉的疲勞和損傷。03PostpartumrehabilitationKegel運(yùn)動(dòng)禁忌癥患有嚴(yán)重尿路感染、生殖道感染、下尿路梗阻的患者不宜進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。3.Kegel運(yùn)動(dòng)禁忌癥盆底功能障礙電刺激及生物反饋盆底康復(fù)治療的原則先訓(xùn)練Ⅰ類(lèi)纖維，提高綜合肌力在Ⅰ類(lèi)纖維肌力達(dá)到三級(jí)以上才開(kāi)始Ⅱ類(lèi)纖維的訓(xùn)練整體肌肉功能增強(qiáng)（Ⅰ類(lèi)+Ⅱ類(lèi)）隨意控制能力的訓(xùn)練及A3反射的訓(xùn)練場(chǎng)景反射（條件反射）的訓(xùn)練腹部與盆底肌肉收縮協(xié)調(diào)性訓(xùn)練4(1)盆底肌電療法是指用電流刺激盆腔臟器或者是支配它們的神經(jīng)，通過(guò)神經(jīng)回路進(jìn)一步增強(qiáng)尿道括約肌收縮，加強(qiáng)控尿能力；神經(jīng)和肌肉受到刺激后形成沖動(dòng)，興奮交感通路并抑制副交感通路，抑制膀胱收縮。電刺激作用喚醒本體感受器肌肉被動(dòng)鍛煉抑制膀胱逼尿肌收縮鎮(zhèn)痛促進(jìn)局部血液循環(huán)電刺激療法的操作生物反饋生物反饋治療是指通過(guò)肌電圖、壓力曲線或其他形式把肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)化為聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)信號(hào)反饋給患者，并提示正常及異常的盆底肌肉活動(dòng)狀態(tài)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的主動(dòng)盆底肌肉訓(xùn)練，并形成條件反射。

生物反饋治療原理-條件反射生物反饋+盆底電刺激挪威3198例報(bào)道：家用電刺激儀與盆底肌肉訓(xùn)練相結(jié)合61%治愈，29%明顯改善IndpekvamS，etal.2001電刺激與盆底肌肉訓(xùn)練結(jié)合效果更佳，尤其絕經(jīng)后的患者生物反饋+盆底電刺激治療方案推薦產(chǎn)后：每次10-20分鐘1療程10-15次，每周2-3次絕經(jīng)后：每次30分鐘1療程20次，每周2~3次6~10周為1療程12I類(lèi)肌纖維生物反饋II類(lèi)肌纖維生物反饋I+II類(lèi)肌纖維生物反饋13141516盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)學(xué)習(xí)識(shí)別并有意識(shí)地控制盆底肌肉掌握正確的方法（避免腹肌收縮）根據(jù)盆底肌損傷情況（肌纖維受損的程度和類(lèi)型）進(jìn)行有針對(duì)性、個(gè)體化的訓(xùn)練循序漸進(jìn)、適時(shí)適量、持之有恒如何增加治療效果患者治療的主觀愿望家庭治療同步醫(yī)師、訓(xùn)練師的作用良好的溝通適時(shí)的鼓勵(lì)心理輔導(dǎo)盆底康復(fù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練目的：產(chǎn)后盆底肌康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以預(yù)防漏尿、漏便，幫助盆底功能，并幫助維持姿勢(shì)，穩(wěn)定動(dòng)作，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉反射。注：分娩后傷口愈合就可以開(kāi)始盆底肌運(yùn)動(dòng)了。除了進(jìn)行盆底肌運(yùn)動(dòng)外，還可以加入拉筋伸展運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)骨盆周?chē)难貉h(huán)。這些練習(xí)需要在盆底肌檢測(cè)合格后在開(kāi)始做。因?yàn)檫@些運(yùn)動(dòng)會(huì)給腹腔壓力，對(duì)盆底造成壓迫，影響盆底恢復(fù)。1、工作準(zhǔn)備(1）環(huán)境準(zhǔn)備:保持室內(nèi)環(huán)境清潔。(2）個(gè)人準(zhǔn)備:產(chǎn)后康復(fù)師衣著整潔，清洗雙手。(3）材料準(zhǔn)備:瑜伽墊，小型瑞士球2、溝通(1)產(chǎn)后康復(fù)師核對(duì)賓客信息。(2)向賓客說(shuō)明操作目的,交代賓客穿著舒適的運(yùn)動(dòng)服裝，避免太飽或太餓，取得賓客的配合。3、放松-腳趾擺擺（1）準(zhǔn)備動(dòng)作：仰臥，放松手腳，雙腳張開(kāi)與骨盆同寬（2）腳尖內(nèi)收，外展動(dòng)作（3）持續(xù)本動(dòng)作30s，注意呼吸節(jié)奏，不要屏氣。4、坐瑞士球（1）雙腿張開(kāi)坐在瑞士球上，會(huì)陰緊貼瑞士球（2）將注意力集中在盆底肌上并做收縮盆底肌的動(dòng)作，感受盆底肌肉的動(dòng)作是否傳達(dá)到球體表面。（3）放松怕盆底肌，此時(shí)感覺(jué)貼合在瑞士球上的盆底肌肉有沒(méi)有恢復(fù)到原狀。5、夾瑞士球（1）仰臥，用雙腿夾住瑞士球（2）盆底肌收縮5s，放松10s，做3組（3）改用大腿肌肉的力量，用力夾緊瑞士球5s，然后放松（4）再用盆底肌的力量夾緊瑞士球，接著放松盆底肌，感覺(jué)壓緊瑞士球的力量消失。6、抱膝伸展（1）準(zhǔn)備動(dòng)作：仰臥，屈髖屈膝（2）雙手抱住膝關(guān)節(jié)后方，將膝關(guān)節(jié)部位拉向胸前，一直感覺(jué)到骶骨離開(kāi)地面位置維持姿勢(shì)10-15s（3）該動(dòng)作可做6組7、背部伸直運(yùn)動(dòng)（1）俯臥，鼻尖碰地，雙膝以直角方式彎曲后交叉。腹部輕輕用力，將肚臍抬起離開(kāi)地面。(2）呼氣的同時(shí)，用手肘推向地面,抬起身體。從頭部到骨盆應(yīng)保持在一條直線上，維持這個(gè)狀態(tài)5秒。接著吐氣，慢慢回到原來(lái)的位置。8、呼吸訓(xùn)練腹式呼吸:吸氣鼓起腹部，呼氣腹部下降，收縮盆底肌。胸式呼吸:腹部保持平坦，吸氣時(shí)將空氣吸滿整個(gè)胸腔，吐氣時(shí)將空氣排空，收縮盆底肌9、放松-坐位踏步（1）坐在瑜伽墊上，坐骨結(jié)節(jié)與地面保持垂直，膝關(guān)節(jié)稍彎曲，手放在大腿根部。一邊吐氣，一邊將單側(cè)坐骨結(jié)節(jié)向前推進(jìn)。（2）接著把另一側(cè)坐骨結(jié)節(jié)向前推進(jìn)。（3）左右交替推進(jìn)坐骨結(jié)節(jié)10、整理運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)束后叮囑賓客多喝水、整理用物陰道啞鈴的使用陰道啞鈴原理？原理：利用陰道啞鈴的重力作用刺激盆底肌被動(dòng)收縮，讓盆底肌收縮保持陰道啞鈴不掉出，從而達(dá)到訓(xùn)練盆底肌的目的。陰道啞鈴的使用需要訓(xùn)練者會(huì)正確收縮盆底肌之后開(kāi)始做，建議做盆底肌訓(xùn)練3-4次之后配合陰道啞鈴進(jìn)行訓(xùn)練盆底治療輔助治療性生活不滿意盆底肌力異常輕度尿失禁、盆腔臟器脫垂產(chǎn)后康復(fù)陰道啞鈴—適應(yīng)癥

產(chǎn)后惡漏未干凈、經(jīng)期和不明原因出血陰道炎、急性泌尿系統(tǒng)感染不明原因過(guò)敏妊娠期陰道壁有傷口或切口（愈合1個(gè)月后使用）性生活時(shí)或性生活后不要立即使用陰道啞鈴—禁忌癥

陰道啞鈴一盒分裝1-5號(hào)球，體積由大到小，重量由輕到重。鍛煉是循序漸進(jìn)的，由輕到重的過(guò)程。從左到右，1-5號(hào)，體積遞減，重量增加，難度增加；即1號(hào)體積最大、重量最輕。首選1號(hào)球，自如控制訓(xùn)練球的運(yùn)動(dòng)或球體不滑出后，可增加一號(hào)。認(rèn)識(shí)陰道啞鈴

站立時(shí)，賓客感覺(jué)陰道啞鈴對(duì)自己不會(huì)有太大的影響，或者感覺(jué)不到啞鈴的存在。啞鈴放入陰道后一定要能正常說(shuō)話，不需要過(guò)分用力如果感覺(jué)需要臀部夾著、不敢說(shuō)話，說(shuō)明太重，需要更換小的一個(gè)重量級(jí)的啞鈴選擇陰道啞鈴

1.用清水沖洗干凈，用干凈的毛巾擦干即可，不建議用陰道護(hù)理液、抑菌洗液、洗手液等液體進(jìn)行清洗。2.外陰部位清洗：使用前用溫水清洗外陰。怎么使用陰道啞鈴？

不可用碘伏、酒精或其他化學(xué)試劑清洗或擦拭，以免造成或醫(yī)用橡膠繩老化損傷。不可暴曬，不可用熱水清洗3.使用前潤(rùn)滑劑。4.選用半仰臥姿勢(shì)，使用最大、最輕的1號(hào)球，緩慢將陰道啞鈴放入陰道，陰道啞鈴的頭部尾端距陰道口1-2厘米。5.收縮盆底肌，如感覺(jué)到陰道啞鈴在上升，表明位置放置正確。適應(yīng)2-3天后可站立起來(lái)進(jìn)行鍛煉。怎么使用陰道啞鈴？

6.站立時(shí)雙腳分開(kāi)與肩等寬，盡可能保持陰道啞鈴不掉出，15分鐘左右。如站立狀態(tài)無(wú)法夾住球體，仍應(yīng)進(jìn)行仰臥位訓(xùn)練。7.站立狀態(tài)下球體不掉出，2-3天后可依次進(jìn)行走路、爬樓梯、咳嗽、跳躍等動(dòng)作練習(xí)。跳躍練習(xí)可