/ya/slyy/sort_5_2.html兒科進修心得首先感謝院領導及護理部這次給我提供外出進修、學習的機會。通過這次在科的學習，在很大程度上開拓了我的眼界，豐富了我的知識，增強了自己的業(yè)務能力，明確了自己今后的學習發(fā)展方向，為今后的學習和業(yè)務技能培訓，奠定了堅實的基礎。在一個個月的進修學習中讓我學到了很多。有些工作我以前沒做過，也不了解兒科的工作性質(zhì)，我如同一個實習的學生虛心向老師請教、學習、自己摸索實踐，在老師的耐心指導下，在護士長的教育下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作，如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，藥透等，在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。在進修的日子里，從兒科護理實踐中我不斷總結(jié)經(jīng)驗，總結(jié)一個月進修學習情況，有以下心得與大家分享:首先，她們真正做到了“把護士還給病人”，每天的工作時間大多數(shù)在病人的身邊，評估病人的身體狀況、傾聽病人的主訴、健康宣教始終貫穿在治療與護理間、及時幫助病人解決問題。每位護士分管8名病人，這樣護士有很多時間和精力照顧好病患，很好的實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理。每天看著她們對待病人的態(tài)度，我非常感動，同時也覺的非常慚愧，自己對待病人的護理做的遠遠還不夠，在今后的護理工作中我要向她們好好學習，更加的努力。一、病人的特殊性在兒科護理對象是0-14歲的兒童。更多的是嬰幼兒，患兒對護士有懼怕感，既不容易溝通也不容易配合,這就要求我們不僅具有責任心而且更多的是要有愛心、耐心。另一特點是陪伴太多，當前兒童大都是獨生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，對醫(yī)護人員操作提出較高要求。所以與家長的溝通也是要求兒科護士特別注意的。二、病情觀察的特殊性兒科患兒的病情特點是起病急、變化快,加之患兒年齡小不會敘述病情，所以要求護士在病情觀察時要格外細心，勤巡視，同時要對家長耐心宣教及時溝通,以便及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化,及時處理。三、護理操作的特殊性兒科患兒用藥劑量小、輸液分步多、加藥頻繁，要求護士配藥時一定要計算準確、配藥精確，操作時動作要輕柔、準確、迅速、態(tài)度和藹。四、靜脈穿刺的特殊性常清潔整齊，物品擺放有序，標志醒目，科室病房條件好xz，空調(diào)設置布局合理，硬件到位，護理人員配備充足，便于護理工作開展，病區(qū)保潔工作到位及時，保證了病房環(huán)境的整潔。

（2）細致周到的健康宣教

孕婦入院后，責任護士首先進行有禮貌的問候，簡單地自我介紹，再進行入院后的的第一次宣教，內(nèi)容主要有病區(qū)環(huán)境，醫(yī)院規(guī)章制度，食堂訂餐，責任護士，管床醫(yī)生，特別是在產(chǎn)科檢查前，產(chǎn)后及術后都會向病人詳細地講解相關的注意事項，并手把手的教會正確的哺乳姿勢等相關知識。出院前，護士還會再組織病人進行一次集體宣教，真正做到讓每一名產(chǎn)婦都能掌握產(chǎn)后恢復及新生兒護理知識。

（3）人性化的優(yōu)質(zhì)服務

患者手術前一天，他們會有手術室護士和麻醉師進行一次術前訪視，讓其消除緊張恐懼心理。為了減輕患者的痛苦，患者進入手術室打好麻醉后再給患者插導尿管。產(chǎn)婦術后第一天，責任護士會為產(chǎn)婦更換一套整潔的床單、被套。午餐時所有護士配合送餐阿姨發(fā)放午飯，了解每一位患者是否都能及時吃到飯，并關心她們是否需要幫助，病人非常感激我們護士。

（4）先進的電腦系統(tǒng)減輕醫(yī)護人員的負擔

醫(yī)生開醫(yī)囑只需開在電腦上，護士就能接受到醫(yī)囑，各項飲食單，治療卡都可以電腦打印，最便捷的全院電腦系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，在本病區(qū)就可以了解全院的空床位，在床位緊張時可以各科室間調(diào)配，她們的OA辦公網(wǎng)也搞得很好，護理部組織各科護士長學習時，通常會給各科室發(fā)個郵件，這樣可節(jié)約我們更多的時間為病人服務。

我對今后工作的思考：

1、自從長寧婦幼回來后最大的感受是我們的護士需要得到更多的培訓和學習，包括我自己。醫(yī)學是一門終身學習的學科，不進則退，很自然也很殘酷，護理工作是人去完成，同時我們的服務對象也是人，并且是涵蓋了所有層次的社會群體，只有服務者的素質(zhì)提高了，工作質(zhì)量才能相應得到保證，所以我想在本科內(nèi)護士的培訓要投入更多的時間和精力，在培訓內(nèi)容方面要有實用性和靈活性。

具體思路：

內(nèi)容：臨床護士的專科知識，對病人的評估能力或病情觀察能力，健康教育實施能力，親和力和溝通能力，人文知識和團隊協(xié)作精神等。

途徑：通過科內(nèi)業(yè)務學習，護理查房，個案分析，晨會提問，科室護士會議上及時反饋質(zhì)量自查結(jié)果。

2、在個性化管理的同時，做好表揚要及時、真誠，批評也要及時、具體，以達到最佳的管理效果。護士長要多關心了解護士，幫助分析護士的優(yōu)勢和不足，一起制定今后的目標和達到的時間，使每個護士工作有動力也有方向。

3、建立健全科內(nèi)健康教育制度和資料，今年逐步把住院病人健康教育落實到位。

4、營造全員參與的質(zhì)量管理，充分調(diào)動和發(fā)揮每個人的積極性和優(yōu)點。

5、在條件允許的情況下，建議醫(yī)院更新一下電腦系統(tǒng)，減輕我們醫(yī)護人員的工作量，讓我們把大量的時間還給病人，以便提供更優(yōu)質(zhì)的服務。

6、建議醫(yī)院對保潔公司的管理更加重視一點，保潔人員要相對固定，定期對他們進行相應的培訓。

科

室

兒科

姓名

劉啟群

職稱

護師

學習時間

2009年3月1日――2009年6月1日

學習地點

福建省婦幼保健院

學習內(nèi)容

新生兒重癥監(jiān)護進

修

學

習

心

得

首先感謝醫(yī)院領導及科室給予我進修學習的機會，在短短三個月的進修學習期間,我深切地感受到省婦幼NICU管理模式,周到的職業(yè)安全防護等諸多值得我們學習的地方。

一、先進的設備及技術水平和優(yōu)質(zhì)的服務

科學有效的器械設置是省婦幼一個較為明顯的特色,他們擁有10臺多功能呼吸機,10臺CPAP及40臺多功能保溫箱,危重患兒的床頭上都有固定監(jiān)護設備,中央吸引器,中心供氧設備及壁掛式中心監(jiān)護設備,并連接于護士站的中心監(jiān)護系統(tǒng)。他們特別注意早產(chǎn)兒的護理,每天用消毒液擦拭保溫箱,對于體重不足1500克的早產(chǎn)兒很注意皮膚的護理,比如不使用膠布貼皮膚,合理使用靜脈,必要時予PICC,所有床上用品經(jīng)消毒、滅菌,取舒適的體位有利于患兒的生長。每個危重患兒取鼻吸氣位及頭肩高位,保持呼吸道通暢。

二、搶救危重患兒及時有效

1.中心監(jiān)護系統(tǒng)起到?jīng)Q定性作用,

監(jiān)護設備報警聲響。

2.護理人員做到細心,愛心,責任心。

3.醫(yī)生氣管插管速度快。

4.搶救設備齊全,固定。

三、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L

1.醫(yī)院提倡母乳喂養(yǎng),接收母乳必須要有醫(yī)院憑證,才可給患兒食用。

2.每位醫(yī)務人員接觸患兒前后都應嚴格洗手,感染患兒與非感染患兒分病房收治。

通過這次學習使我深深體會到細心,愛心,責任心的重要性,不段的學習不僅可以豐富多彩的臨床知識,在疾病觀察上幫助很大,而且

讓我們及時了解一些新技術,新方法,使我們的水平不斷提高,應該多鼓勵參加,現(xiàn)在護士隊伍年親話,更應多參加有關的學習班,使整個隊伍在素質(zhì)和理論技術上都得到提高,從而提高生存質(zhì)量,提高人口素質(zhì),其社會意義遠。建

設

性

意

見1.擴大NICU病房。

2.引進先進設備。

3.增加護士外出學習機會。

4.加強業(yè)務學習。參

觀

學

習

心

得

在這一周的學習中，各位老師分別在新生兒機械通氣模式、重癥患兒急腹癥的臨床鑒別、小兒重癥監(jiān)護室消毒隔離的管理與監(jiān)測、兒科常用儀器設備的使用、危重患兒的識別、危重癥兒臨床護理評估思路、小兒公共突發(fā)事件的緊急應對等幾個方面詳細而全面介紹了小兒的相關知識，他們將自己多年的經(jīng)驗與理論相結(jié)合，生動而細致地講述了小兒危重疾病的臨床診斷、觀察，使我印象深刻。尤其在小兒重癥監(jiān)護室消毒隔離的管理與監(jiān)測中講了一個實例，由于院感意識不強，西安交大附屬醫(yī)院8名新生兒因嚴重院內(nèi)感染而連續(xù)死亡，洗手平時看似簡單操作，大家都不重視，但它卻可以避免交叉感染。所以在今后工作中要做好病房消毒、勤洗手等。另一個實例，PICU患兒抽血抽出血易凝固，而這位護士當時卻沒有告訴醫(yī)生，等醫(yī)生發(fā)現(xiàn)時已太遲。在平時工作中應不斷學習理論知識來豐富自己，這樣容易觀察危重患兒病情，給予及時處理，就不會導致悲劇發(fā)生。還有，在面對小兒突發(fā)事件時，首先應要鎮(zhèn)靜，必須預先制定一套使用完備的應急方案，健全應急系統(tǒng)，完善應急措施，并保持常備不懈，確保及時、迅速、高效、有序地應對各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，將突發(fā)事件的危害程度降低到最小。同時，這次學習中還詳細介紹呼吸機、儀器設備使用等，真是受益匪淺。

通過這次學習使我深深體會到熟練技術操作和扎實理論基礎重要性，不斷的學習不僅可以豐富多彩臨床知識，在疾病觀察上幫助很大，而且能讓我