初級養(yǎng)老護理員培訓全套第1頁/共188頁養(yǎng)老護理員（初級）培訓課程意義：《中華人民共和國勞動法》明確規(guī)定，國家對規(guī)定的職業(yè)制定職業(yè)技能鑒定標準，實行職業(yè)資格證書制度，由經過政府批準的考核鑒定機構負責對勞動者進行職業(yè)技能鑒定。特點：本教程由國家勞動和社會保障部教材辦公室依照《中華人民共和國勞動法》及《國家職業(yè)標準》與相關要求進行編寫。其指導思想以職業(yè)技能為中心、以職業(yè)活動為導向。堅持”“考什么、編什么”為基本原則。適用于準備參加考核鑒定的人員，有助于申請考核人員掌握考核鑒定的范圍和內容。第2頁/共188頁第一單元生活照料第一章：清潔衛(wèi)生第二章：睡眠照料第三章：飲食照料第四章：排泄照料第五章：安全保護第3頁/共188頁第二單元技術護理第六章：給藥※第七章：觀察第八章：消毒第九章：冷熱應用第十章：護理記錄第十一章：臨終護理第4頁/共188頁第一章清潔衛(wèi)生學習目標：1、能復述晨晚間照料的主要內容。2、能按照正確的步驟進行日常生活的照料。第5頁/共188頁第一節(jié)清潔衛(wèi)生專業(yè)知識

清潔是每一位老人的基本需要，是保持和促進老人健康的重要保證。通過清潔可達到清除體表微生物及其污垢的目的，防止病原微生物的繁殖；清潔時按摩、揉搓皮膚表面可促進血液循環(huán)，有利于體內代謝廢物的排出；清潔還可以使身體感覺舒適，心情愉快，滿足人的自尊需要。因此，清潔不但是人的生理需要，也是人的心理需要。第6頁/共188頁第一節(jié)清潔衛(wèi)生專業(yè)知識一、日常生活照料：1、晨晚間照料2、清潔口腔3、頭發(fā)照料4、皮膚清潔5、整理床鋪二、壓瘡的照料：1、壓瘡的概念2、引起壓瘡的常見原因3、壓瘡容易發(fā)生的部位4、壓瘡的預防方法第7頁/共188頁第一節(jié)清潔衛(wèi)生專業(yè)知識一、日常生活的照料（一）晨晚間的照料：1、協助老人更衣（即穿、脫衣褲）；2、排便處理；3、刷牙、漱口（不能自理者做口腔清潔）；4、洗臉洗手、梳頭、洗腳；5、會陰部清潔；6、整理床單位。第8頁/共188頁第一節(jié)清潔衛(wèi)生專業(yè)知識（二）清潔口腔的方法：1、刷牙與漱口

能自理的老人：養(yǎng)老護理員要鼓勵自己刷牙；半自理的老人：養(yǎng)老護理員應扶助老人呈坐位或半坐位。對牙齒稀少或完全脫落且神志清醒的老人，在每次進食后，要協助其進行漱口。不能自理的老人：協助老人用吸管吸水漱口刷牙。2、棉棒、棉球擦拭清潔口腔：適用于病情危重、臥床不能自己刷牙或存在意識障礙的老人。3、假牙的清潔：許多老人使用假牙，養(yǎng)老護理員要叮囑老人在飯前、飯后漱口，每天清潔假牙，以防口腔感染；同時告訴老人不宜吃太硬或黏性較大的食物，以防損壞假牙；每半年或一年到專業(yè)醫(yī)院復查一次，確保假牙佩戴舒適。一、日常生活照料第9頁/共188頁第一節(jié)清潔衛(wèi)生專業(yè)知識（三）頭發(fā)的照料：1、老年人頭發(fā)大多干澀、易脫落，做好頭發(fā)的梳理、清洗可清除污物，減少脫落，煥發(fā)青春活力；清潔頭發(fā)，做到經常梳理，還可以幫助疏通經絡，促進血液循環(huán)，獲得良好的保健效果。2、根據老人的自理程度和病情，對頭發(fā)的照料可采取梳頭、坐位洗頭、床上洗頭等方法。一、日常生活照料第10頁/共188頁第一節(jié)清潔衛(wèi)生專業(yè)知識（四）皮膚清潔：1、皮膚的生理功能：

皮膚具有保護機體、調節(jié)體溫、吸收、分泌及感覺等功能。完整的皮膚是天然的屏障，可阻止微生物侵入。清潔的皮膚使老人身體舒適、心情愉快。

2、老年人的皮膚特點：

人到老年，由于皮膚逐漸老化，皮脂分泌減少，皮膚大多干燥，容易發(fā)生瘙癢；皮膚對冷、熱刺激等感覺功能減弱；隨著年齡的增長，皮膚抵抗力下降，使老人容易發(fā)生皮膚疾病，如出現老年斑、老年性濕疹、老年皮膚瘙癢癥等。一、日常生活照料第11頁/共188頁第一節(jié)清潔衛(wèi)生專業(yè)知識（四）皮膚清潔：3、皮膚照料的要點：

①外出回來后要注意洗臉洗手；沐浴時要用溫水，不要使用堿性皂液。冬季洗澡每周一次即可，浴后適量涂擦乳液滋潤皮膚。

②夏季出汗多時，要及時洗浴，保持皮膚的清爽；當紫外線照射強烈時，外出應戴遮陽帽或涂擦防曬用品，以防紫外線對皮膚造成損傷。③多食含有維生素及礦物質的食物，做到均衡營養(yǎng)。不吸煙，少飲酒，少吃含有咖啡因的飲品。每日應飲水6-8大杯，以利于促進人體內循環(huán)，加速細胞生長，保證皮膚水分充分。④每天保證7-8小時的睡眠，皮膚會在人體睡眠時產生細胞的自我更新。⑤保持良好情緒狀態(tài)，減少緊張與壓力；適當做運動，以加速皮膚表面的血液循環(huán)。一、日常生活照料第12頁/共188頁第一節(jié)清潔衛(wèi)生專業(yè)知識（五）整理床鋪：1、目的：

為臥床老人勤換被服，隨時保持床鋪的清潔、干燥、平整、柔軟，可使老人感覺舒適，預防并發(fā)癥的發(fā)生并保持室內的整齊與美觀。

2、要求：

①床單位（床和床上用品、床頭小桌、椅）應每日進行清掃擦拭。②被褥應該常置于太陽下暴曬，以保持清潔、松軟，并可以起到消毒殺菌的作用③每周要定期更換床單、被罩；對于大小便失禁的老人應隨時更換污染的床單、被罩等物品。一、日常生活照料第13頁/共188頁第一節(jié)清潔衛(wèi)生專業(yè)知識二、壓瘡的照顧（一）壓瘡的概念

壓瘡是由于身體的局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙（外界壓力大于毛細血管），局部持續(xù)性缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致局部軟組織的潰爛和壞死。壓瘡也稱壓力性潰瘍。第14頁/共188頁第一節(jié)清潔衛(wèi)生專業(yè)知識（二）引起壓瘡的常見原因：

1、老人長期臥床或長時間不改變體位，使局部組織受壓過久，導致血液循環(huán)障礙。常見于昏迷、癱瘓、營養(yǎng)不良、水腫、極度消瘦和不能自理的老人。

2、皮膚經常受潮濕、摩擦等物理性刺激，如大小便失禁，床單不平整，床上有碎屑，導致皮膚抵抗力降低，皮膚完整性被破壞。3、各種固定性的治療或護理保護措施使用不當，如夾板、石膏繃帶、約束具等醫(yī)療用具，其固定的松緊不適宜或襯墊不當，導致局部血液循環(huán)障礙。4、全身營養(yǎng)不良等。

二、壓瘡的照料第15頁/共188頁第一節(jié)清潔衛(wèi)生專業(yè)知識（三）壓瘡容易發(fā)生的部位：壓瘡易發(fā)于身體受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌肉層較薄的骨骼隆突處，如枕部、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髖部、膝關節(jié)內外側、內外踝、足跟等部位。俯臥時還可發(fā)生在肋骨突出部、膝部等處。二、壓瘡的照料圖第16頁/共188頁第一節(jié)清潔衛(wèi)生專業(yè)知識（四）壓瘡的預防方法：

1、避免身體局部長期受壓：對長期臥床的老人要經常翻身，變換體位，一般每2小時翻身一次，必要時1小時一次，翻身時要將老人身體稍抬起來翻轉，避免拖、拉、推；保護骨隆突處和支撐身體空隙處。

2、避免潮濕、摩擦和身體排泄物刺激：保持床單清潔、平整、干燥，保持老人皮膚清潔、干燥，及時更換老人被服，不可使老人直接臥于橡膠單和塑料單上，以防刺激皮膚。

3、增進受壓部位的血液循環(huán)：經常用溫水為老人擦澡、擦背，經常用濕熱毛巾按摩壓瘡易發(fā)部位，以促進血液循環(huán)。

4、增進營養(yǎng)的攝入

，在老人情況允許的情況下，給予高蛋白、高維生素、高熱量食物，以促進老人的食欲。二、壓瘡的照料第17頁/共188頁第二節(jié)清潔衛(wèi)生專業(yè)知識一、日常生活的照料1、穿脫（更換）衣褲的方法2、清潔口腔的方法3、頭發(fā)照料4、皮膚清潔5、整理床鋪二、預防壓瘡的方法1、準備工作2、操作程序3、注意事項第18頁/共188頁第二節(jié)清潔衛(wèi)生操作技能（一）穿脫（更換）衣褲的方法：1、準備工作

①養(yǎng)老護理員穿上清潔的工作服，洗凈、擦干并溫暖雙手。②物品清潔的衣褲③環(huán)境關閉門窗，調節(jié)室溫至22-26℃。2、操作程序

①協助老人穿開襟上衣的方法②協助老人穿套頭上衣方法③協助老人脫上衣方法④協助老人穿脫褲子一、日常生活的照料第19頁/共188頁第二節(jié)清潔衛(wèi)生操作技能（一）穿脫（更換）衣褲的方法：3、注意事項

①態(tài)度認真，動作輕穩(wěn)。②注意室溫，以22-26℃為宜，以防老人受涼。③操作中要經常詢問老人有無不適，避免過多翻動和長時間暴露老人身體，必要時使用屏風遮擋老人。④為老人脫穿（更換）衣褲時，要選擇柔軟、透氣性好的合體衣褲，以棉質服裝為宜；鼓勵自理、半自理的老人自己穿脫衣褲。⑤盡量為老人選擇開襟上衣和松緊帶的褲子。為了省力，注意衣褲的碼放順序；先穿的放在上面，后穿的放在下面。一、日常生活的照料第20頁/共188頁第二節(jié)清潔衛(wèi)生操作技能（二）清潔口腔的方法：1、刷牙法2、漱口法

要領：動作輕穩(wěn)注意：棉棒不宜過濕，不可重復使用3、棉棒擦拭法4、棉球擦拭法注意：棉棒不宜過濕，不可重復使用注意：棉球不宜過濕，不可重復使用5、假牙清潔法

注意：假牙清潔后不可侵泡在熱水或酒精中，以免老化變形。一、日常生活的照料第21頁/共188頁第二節(jié)清潔衛(wèi)生操作技能（三）頭發(fā)照料：1、梳頭法注意：①梳頭動作要輕，不可強拉硬拽，以免造成老人疼痛和頭發(fā)脫落。②如果頭發(fā)纏繞成團不易梳通時，可涂抹少量白酒濕潤后，再小心梳理。2、坐位洗頭法

注意：①洗發(fā)過程中，隨時注意老人反應，詢問其感受。②注意室溫、水溫變化，及時擦干頭發(fā)，防止老人著涼。③操作動作要輕快，以減少老人的不適和疲勞。3、床上洗頭法

注意：①洗發(fā)時，隨時注意觀察老人的反應，詢問其感受。②注意室溫、水溫變化，及時擦干頭發(fā)，防止老人著涼。③操作動作要輕快，以減少老人的不適和疲勞。④防止水流入眼、耳內或沾濕衣服、床單，如已沾濕，要及時更換。一、日常生活的照料第22頁/共188頁第二節(jié)清潔衛(wèi)生操作技能（四）皮膚清潔：1、清潔面部、雙手法2、足部清潔

注意：水溫適宜，固定臉盆注意：水溫適宜，趾縫洗凈。3、女性老人會陰部清潔4、淋浴法

注意：動作輕穩(wěn)，水溫不宜過熱注意：飯后一小時，注意溫度，操作輕快。5、修剪指（趾）甲

注意：不宜修剪過深或過短，手指甲用圓剪，腳趾甲用平剪。一、日常生活的照料第23頁/共188頁第二節(jié)清潔衛(wèi)生操作技能（五）整理床鋪：1、清掃床鋪注意：①操作動作輕穩(wěn)，床刷上的布套不可過濕。②根據需要，及時為老人更換被服。2、為臥床老人更換被服及整理床鋪注意：①清掃床鋪時，能夠下床活動的老人勸其暫時離開房間。②隨時注意老人安全與舒適，必要時可使用防護欄，防止老人墜床。③操作動作輕快，不要過多暴露老人身體并注意保暖。一、日常生活的照料第24頁/共188頁第二節(jié)清潔衛(wèi)生操作技能預防壓瘡的注意事項：1、進行按摩時，掌根部要壓住局部皮膚，避免摩擦皮膚表面。2、一般情況每2小時為老人翻身1次，必要時1小時翻身1次。3、不可將老人直接臥于橡膠單上，其上必須鋪好中單或其他棉制物品。4、使用海綿墊等物品時，外面須加布套。二、預防壓瘡的方法第25頁/共188頁本章完畢謝謝觀看第26頁/共188頁第二章睡眠照料學習目標：

能說出為老人創(chuàng)造良好睡眠的環(huán)境和生活方式的主要措施。第27頁/共188頁第二章睡眠照料一、睡眠與健康的關系第一節(jié)睡眠照料專業(yè)知識1、睡眠是健康的需要：充足的睡眠可以幫助老人消除疲勞，保護大腦神經細胞的生理功能，穩(wěn)定神經系統的平衡，延緩衰老。2、影響老人睡眠質量的因素①大腦老化②下肢痙攣和小腿不適③皮膚瘙癢④夜間尿頻⑤疾?、捱\動和活動⑦心理因素⑧環(huán)境因素⑨睡眠節(jié)律及其他第28頁/共188頁第二章睡眠照料二、促進睡眠的護理措施第一節(jié)睡眠照料專業(yè)知識1、仔細了解老人平日睡眠習慣

每晚需要睡眠幾小時；每天幾點就寢；早晨幾點起床；睡前有沒有特殊習慣；睡前是否需要服用安眠藥等。2、安排舒適的睡眠環(huán)境①室溫和光線②通風換氣③安靜3、促進老人身體的舒適，誘導睡眠①做好洗漱照料②整理床鋪③保持良好的睡眠姿勢④心理安慰第29頁/共188頁第二章睡眠照料第二節(jié)睡眠照料操作技能一、準備工作1、物品—水盆、熱水、毛巾、枕頭、棉墊、呼叫器、便器等。2、環(huán)境—安靜。3、養(yǎng)老護理員—衣帽整潔，洗凈并溫暖雙手，聽取老人睡眠習慣和要求。二、操作程序1、環(huán)境照料2、整理床單位3、睡前個人衛(wèi)生三、注意事項1、隨時觀察老人病情變化和入睡情況；2、動作輕穩(wěn)，減少老人疲勞；3、根據老人情況，在身體受壓部位墊海綿墊等；4、主動詢問老人睡前生活習慣及有無特殊嗜好。第30頁/共188頁本章完畢謝謝觀看第31頁/共188頁第三章飲食照料學習目標

1.能說出基本飲食的種類和適應對象

2.能根據老人的自理情況正確進行進餐、飲水等操作第32頁/共188頁第33頁/共188頁第一節(jié)飲食照料專業(yè)知識一、促進飲食營養(yǎng)的方法二、基本飲食種類、特點、適應對象第34頁/共188頁1.飲食與疾病痊愈的關系①進食時間固定規(guī)律否則影響胃酸分泌②飲食量糖尿病患者不宜過多③飲食內容肝昏迷（肝病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統的綜合病癥，以意識障礙和昏迷為主要表現）第35頁/共188頁2.為老人制作飲食的要求1）選擇食物原料要葷素搭配；2）烹制的食物要容易咀嚼和消化收；3）食物要軟，易嚼；4）味道要清淡少鹽；5）食物中必須有較豐富的膳食纖維；第36頁/共188頁3.促進飲食營養(yǎng)的方法1）了解老人飲食習慣、促進合理膳食2）促進老人食欲的措施①良好的進餐環(huán)境②食物的制作和調配③采取正確的進餐姿勢④食物的溫度要適宜⑤主動征求老人對食物的要求⑥協助老人每天進行必要的鍛煉第37頁/共188頁二、基本飲食種類、特點、適應對象

1.普通飲食

2.軟質飲食

3.半流質飲食

4.流質飲食第38頁/共188頁第二節(jié)飲食照料操作技能一、協助老人進食

1.能自己進食的老人

①準備工作

②操作程序

③注意事項：根據老人的情況選擇恰當的餐具；征求老人對飲食質量方面的要求第39頁/共188頁2.不能下床的老人1）準備工作2）操作程序3）注意事項①喂食速度視老人情況而定②對視力障礙的老人在進餐應告訴老人事物的擺放位置③偏癱老人進食要采取側臥位時，頭不要向后仰第40頁/共188頁

3.吞咽困難的老人

1）準備工作

2）操作程序

3）注意事項：不宜選擇圓形、滑溜或帶粘性的食物，食物應去骨、切細、煮軟，必要時將食物用粉碎機打成糊狀第41頁/共188頁二、協助老人飲水

1.不能下床的老人

2.操作程序

3.注意事項

①動作輕穩(wěn)、態(tài)度認真，及時做好記錄

②病情許可時，最好采取坐位，以防發(fā)生嗆咳或吸入性肺炎第42頁/共188頁2.吞咽有困難的老人1）準備工作2）操作程序3）注意事項①保證老人每日的飲水量，一般1500ML左右，并做好記錄②飲料溫度合適③最好采取坐位第43頁/共188頁本章完畢謝謝觀看第44頁/共188頁第四章排泄照料學習目標1.能按正確方法協助老人如廁。2.能說出尿常規(guī)、便常規(guī)采集的注意事項；能按正確方法采集標本。3.能復述老人嘔吐時主要觀察內容；能對嘔吐老人進行照料。4.能說出大小便異常的主要表現、產生原因；能按正確方法對大小便異常的老人進行護理。第45頁/共188頁第一節(jié)排泄照料專業(yè)知識一、正常排泄的照料二、排泄異常的照料三、采集大小便標本四、老人嘔吐時的照料

第46頁/共188頁

一、正常排泄的照料

1、老人正常排便的照料

①安排規(guī)律的排便時間②安置合適的排便環(huán)境③采取舒適的排便姿勢④幫助臥床老人使用便盆

2、老人正常排尿的照料

①保證充足的液體攝入②保證一定的活動量③維持正常的排尿姿勢④提供隱蔽的排尿環(huán)境第47頁/共188頁二、排泄異常的照料1、排便異常的照料①腹瀉老人的照料②大便失禁老人的照料③便秘老人的照料④結腸造瘺老人的照料2、排尿異常的照料①尿潴留老人的照料②尿失禁老人的照料③置留導尿管老人的照料第48頁/共188頁三、采集大小便標本

1、標本采集的意義

在養(yǎng)老護理工作中，經常要采集老人的排泄物、嘔吐物、血液等標本進行化驗，通過化驗室的檢查，了解疾病的性質和病情的進展情況；標本采集的方法是否正確直接影響化驗的結果。因此養(yǎng)老護理員必須掌握采集標本的正確方法，同時明確各種化驗的目的和臨床意義，如尿常規(guī)主要檢查尿液的顏色、比重、蛋白、糖定性及細胞等，便常規(guī)主要檢查糞便的顏色、性狀、有無膿血、寄生蟲等，以確?；灲Y果不收影響。

2、標本采集的原則

①做好準備②做好解釋③選擇適當容器和時間④及時、新鮮第49頁/共188頁四、老人嘔吐時的照料

1、惡心、嘔吐的概念2、嘔吐的原因

①中樞性②反射性③條件反射性

3、老人嘔吐時的照料

①心理護理②體位舒適與安全③保持呼吸道暢通④注意觀察⑤清潔口腔⑥保持床鋪的清潔和整潔⑦及時補充水分

第50頁/共188頁第二節(jié)排泄照料操作技能一、協助老人排便二、排便異常的照料三、更換集尿袋法四、采集大小便標本

第51頁/共188頁一、協助老人排便

1、協助能下床的老人排便①準備工作②操作程序③注意事項

1）扶持老人在便桶上坐穩(wěn)，讓老人將手扶于身旁的支撐物，起身速度要慢，以免摔倒。2）不能入廁者應將門窗暫關閉、拉簾遮擋。便后及時清理環(huán)境，及時為老人蓋好衣被，并開窗通風，保證空氣清新、無異味。

第52頁/共188頁一、協助老人排便

2、幫助臥床老人在床上使用便盆①準備工作②操作程序③注意事項

1）須將老人臀部抬起后再放入便器，以防損傷皮膚。2）注意觀察糞便的性狀有無異常，如發(fā)現異常及時報告醫(yī)生和護士。

第53頁/共188頁二、排便異常的照料

1、幫助便秘老人排便法

①開賽露通便法②甘油栓通便法③肥皂栓通便法④人工取便法⑤腹部按摩法

第54頁/共188頁三、更換集尿袋法

1、準備工作2、操作程序3、注意事項

1）操作動作要輕穩(wěn)，在更換集尿袋時，不可將橡膠引流管末端提高（應低于老人會陰部），防止尿液逆流，引起逆行感染。2）每日定時更換集尿袋，并及時傾倒集尿袋中的尿液。3）注意觀察尿液顏色，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生和護士。

第55頁/共188頁四、采集大小便標本

1、采集尿常規(guī)標本①準備工作②操作程序③注意事項

1）留取尿標本時，不可將糞便混在尿液中，以防糞便中的微生物使尿液變質。2）昏迷或尿潴留老人可通過導尿法留取標本。3）明確留取清晨第一次尿的臨床意義，因為晨尿濃度較高，不易受飲食的影響，化驗結果更準確。

第56頁/共188頁四、采集大小便標本

2、采集糞便常規(guī)標本①準備工作②操作程序③注意事項

如為腹瀉老人采集標本，應取膿、血、黏液等異常部分；如果老人為水樣便，可將標本盛于大口玻璃瓶中送檢。

第57頁/共188頁四、采集大小便標本

3、采集糞便培養(yǎng)標本①準備工作②操作程序③注意事項

操作動作輕穩(wěn)，防止污染周圍物品及損傷黏膜。

第58頁/共188頁本章完畢

謝謝觀看！

第59頁/共188頁

第五章

安全保護第一節(jié)安全保護專業(yè)知識第二節(jié)安全保護操作技能第60頁/共188頁學習目標1、能說出常用助行器的種類；能根據不同病情（行走能力）正確使用助行器。2、能復述搬移的種類；能根據老人的不同情況進行搬移操作。3、能說出保護具的種類；能按正確方法使用保護具。4、能說出意外事故的常見原因；能復述防止意外事故發(fā)生的主要措施。第61頁/共188頁第一節(jié)安全保護專業(yè)知識一、助行器的使用1、手杖的種類及適應對象2、拐杖的種類及適應對象3、步行器的種類及適應對象4、輪椅的構造、種類及適應對象二、扶助老人更換體位第62頁/共188頁

三、保護具的應用

隨著人性化服務意識不斷加強，許多國內外養(yǎng)老機構都提出了“去除約束”的口號。所以，約束法應盡量避免。但是，為了防止譫妄、躁動等意識不清老人發(fā)生墜床、撞傷等意外傷害，在尊重老人尊嚴的前提下，應采取必要的保護措施，以確保安全。第63頁/共188頁

四、預防意外事故老年人身體各系統的功能老化，肌張力下降，關節(jié)活動范圍減小，視力、聽力及反應能力減弱，記憶力減退，因此會發(fā)生意外事故。第64頁/共188頁

第二節(jié)安全保護操作技能一、助行器的使用二、扶助老人更換體位和安全移動三、保護具的使用四、預防意外事故第65頁/共188頁

本章結束

謝謝觀看第66頁/共188頁

第六章

給藥第一節(jié)口服給藥專業(yè)知識第二節(jié)口服給藥操作技能第67頁/共188頁學習目標1．完成老人的口服給藥。2．能配合醫(yī)護人員保管老人的藥物。第68頁/共188頁第一節(jié)口服給藥專業(yè)知識第69頁/共188頁

一、藥物的作用1．預防疾病如乙型肝炎疫苗。2．診斷疾病膽囊造影的用藥3．治療疾病如各類抗生素、抗高血4．補充身體所需要的物質如維生素D、鈣劑第70頁/共188頁二、藥物的種類有內服藥，外用藥，注射藥等。第71頁/共188頁四、藥物的保管原則1．老人居室內儲存的藥物數量不可過多，以免過期失效或變質。2．藥瓶或藥袋上要清楚的寫上藥名、每片藥的劑量、藥的用法、開藥的日期、醫(yī)院等。凡字跡不清或無標簽的藥都不能使用。3．藥物要分類存放，內服藥與外用藥應分別放置，以免急用時拿錯、誤服而發(fā)生危險。第72頁/共188頁4．藥物要避光。放在干燥、陰涼、清潔處和老人容易拿取的地方。5．容易揮發(fā)、潮解或風化的藥如碘酊(碘酒)、酒精、復方甘草片、酵母片等要放在瓶子內并蓋緊。對栓劑、水劑藥和遇熱容易變質的藥物如胰島素、眼藥水等，應放到冰箱里，對于遇光可變質的藥如維生素C、氨茶堿等，應裝入有色、密蓋的瓶內。6．藥物應固定放在養(yǎng)老護理員和老人都知道的地方。每天早晨可將老人一天的藥量分別放在幾個藥杯或小空瓶內，以防忘記服用或誤服。第73頁/共188頁三、給藥的途徑

根據用藥的目的不同，給藥的途徑也不同，常用的給藥途徑有：口服、舌下含化、吸入、注射、直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等方法。第74頁/共188頁五、協助老人口服給藥注意事項1．仔細核對醫(yī)囑和檢查藥物的質量仔細檢查藥物的名稱、劑量、服藥的時間、藥物的質量和有效期，對標簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過有效期的藥嚴禁服用。如藥瓶標簽上注明有效期為2007／8／20，就表明該藥可用到2007年8月20日為止。第75頁/共188頁

2、要按時服藥由于各種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長藥效和保持藥物在體內維持時間的連續(xù)性和有效的血濃度，必須要按時服藥。

五、協助老人口服給藥注意事項第76頁/共188頁2、要按時服藥(1)一日三次如服抗生素類藥的時間可在早7—8點，下午15—16點，晚上22點左右。(2)飯前或空腹在沒吃飯或吃飯前30min服用。一般促進食欲的藥應在飯前服用。如胃蛋白酶合劑、胃復安、嗎叮林等。第77頁/共188頁

2、要按時服藥

(3)飯后應在吃飯后30min服用。幫助消化的藥或對胃有刺激的藥應飯后服用。如阿司匹林。(4)食間服用1）指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，也可在下頓飯前服。2）如果服藥時間錯過l～2h，也不要太在意，可將下次服藥的時間向后推，不必將熟睡中的老人喚醒服藥。第78頁/共188頁3．服藥的劑量要準確1）藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關系，所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用，不能因老人自己感覺好轉或沒有效果就自行減少劑量或加大劑量，如果老人認為藥物效果不明顯或已經好轉，應坦率地告知醫(yī)生，由醫(yī)生決定藥物或劑量的更換。也不可以因為忘記服藥而將幾次藥量一次服進，這是很危險的。第79頁/共188頁3．服藥的劑量要準確2）取藥時先要洗凈雙手，按照醫(yī)生的要求取出應服用的劑量，放入小杯或小勺內再服用；取水藥要使用量杯，并將計量刻度對準視線，以便能看清楚計量；服油劑或滴劑時應先在小杯或小勺內放入少量涼開水后，再將藥滴入小杯內服用，以便保證所服藥量的準確。第80頁/共188頁4．服藥的姿勢要正確

一般服藥的姿勢采取站立位、坐位或半臥位，因平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳，并使藥物進入胃內的速度減慢，影響藥物的吸收。對臥床的老人也盡可能地協助其坐起來服藥，服藥后10～15min再躺下，對不能坐起的老人，服藥后盡可能多喝水，以便將藥物沖下。第81頁/共188頁5．服藥要多喝水1）任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產生藥效。服藥前需先飲一口水以濕潤口腔，服藥中還需多喝水(不少于100mL)，以防藥物在胃內形成高濃度而刺激胃黏膜，尤其是不可將藥片干吞咽下，這樣可將藥片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處，藥物在食管存留時間過長，可刺激或腐蝕食道黏膜造成損傷。2）服藥應用溫開水，不要用茶水、咖啡或酒類服藥。3）服磺胺藥、解熱藥更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺結晶析出，引起腎小管阻塞，損害腎臟功能。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強藥物的療效。第82頁/共188頁6．服用特殊藥物要注意方法1)服用鐵劑、酸類的藥對牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒，服用治療心臟病的藥時(如強心甙類)，服藥前要測量脈搏，如果脈搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整(快慢、間隔時間不等)應立即報告醫(yī)生。2)對老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細后加水調成糊狀服用，不可將大片的藥片掰成兩半吃，這樣容易造成食道損傷，尤其肝硬化的老人。另外，也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服，以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應整粒吞服。

3)止咳糖漿對呼吸道有安撫作用，服后不需要喝水。第83頁/共188頁六、老人吃錯藥的緊急處理方法1．保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂。2．先查清楚吃錯的是什么藥，并采取相應措施：(1)誤服解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類藥、助消化藥，只需觀察，不必采取措施。(2)誤服外用藥、劇毒藥、農藥、毒鼠藥就必須采取緊急措施。要盡快催吐，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其嘔吐，以減少毒物的吸收，并立即送醫(yī)院搶救。(3)誤服碘酒，應迅速服用一些米湯或濃面湯，同時用催吐法促進毒物的排出。(4)誤服過量的安眠藥。要保持呼吸道的通暢，采用催吐法，并盡早送醫(yī)院治療。第84頁/共188頁七、煎中藥的方法1．藥鍋煎中藥應用砂鍋、搪瓷鍋。不可用鐵鍋、鋁鍋。2．每次加水量煎藥前先用清水將藥物浸泡30分鐘煎煮。第一煎：加水量應以超過藥表面約3cm為宜。第二煎：水量酌減，滋補性中藥應酌情多加水。第85頁/共188頁3．煎藥的時間第一煎：藥煮沸后煎20min。第二煎：藥煮沸后煎15min，藥的品質堅硬者可酌情多煎5～10min，清熱、發(fā)表的藥煎的時間要短些。4．煎藥火候的掌握一般中藥未煮沸時用急火(大火)，煮沸后用文火(小火)，煮的過程中需要經常攪拌。七、煎中藥的方法第86頁/共188頁七、煎中藥的方法5．煎藥的次數和量(1)一般每付中藥需煎兩次，每次煎約150ml。(一茶杯)，將兩次煎的藥量混合在一起共300ml，分成兩份，早晚各服一次。(2)滋補藥可煎三次，混合在一起分成兩份，早晚各服一次。(3)如果老人服藥困難，藥汁可在煎藥的過程中適量濃縮。便于服用。第87頁/共188頁八、使用膏藥的方法1．使用前先將患處或穴位處的皮膚用熱毛巾或鮮姜片擦凈。2．將膏藥在暖氣、熱水壺或火爐上烤一下，使其變熱變軟，揭開貼患處。貼后注意觀察，如果發(fā)現局部疼痛、瘙癢或有紅腫、起泡等現象。要取下停用。第88頁/共188頁第二節(jié)口服給藥操作技能第89頁/共188頁一、準備工作1．物品溫開水、紙巾(或老人自己的毛巾)。2．環(huán)境清潔、干燥，光線充足。3．養(yǎng)老護理員穿清潔的工作服。洗凈并擦干雙手。4．藥物將已經配好的藥物拿出(若藥物在老人處需將藥瓶拿出)。第90頁/共188頁二、操作程序1．將備好的溫開水、紙巾和護士已經配好的藥物(放在藥杯內)拿至老人的床邊。2．禮貌稱呼老人，并向老人解釋(服藥的時間、藥物、服藥的方法等)。3．核對醫(yī)囑、藥物(若藥物在老人處應與老人共同核對藥物名稱、查看有效期及藥物的質量)。4．協助老人取坐位或站位(臥床老人需扶老人坐起，背后墊軟枕)。第91頁/共188頁二、操作程序5．將溫開水遞到老人手中，讓老人先喝一口水，再將藥杯遞給老人，協助老人將藥放入口中后喝水約100mL，待老人完全將藥物咽下，放下水杯協助老人擦凈口周圍。

(1)服用片劑時→若有大片藥老人難以咽下→可將其研成粉狀并加水攪拌成糊狀再服用。(2)服用水劑時→先將藥水搖勻→一手將量杯上舉使其刻度與視線平齊→另一手持藥瓶(將標簽面放干掌心)→倒藥液至所需的刻度處→計量準確后倒入藥杯再服用。第92頁/共188頁(3)服用油劑溶液或按滴數計算的藥液時→先將少許涼開水倒入小勺中→再將藥液按照應服的劑量滴入涼開水中→一起服用。(4)服用中藥大蜜丸時→可根據老人的具體情況將藥丸搓成小丸，以便老人服用。(5)服中藥沖劑時→將藥粉用溫開水沖調后再服用。第93頁/共188頁二、操作程序6．服藥后再次查對所服的藥物是否正確→確認無誤后整理物品→將物品放回原處→藥杯(小勺)洗凈。7．協助老人取舒適的體位→洗凈雙手。第94頁/共188頁三、注意事項1．幫助老人口服藥時，應注意按照醫(yī)囑查對藥物劑量和藥物的質量。2．協助老人服藥時必須待老人服下藥后方可離開。3．如老人需同時服用幾種水劑藥時，在更換藥物品種時，要洗凈量杯。倒畢藥水后，應將瓶口用清潔的濕巾擦凈，放回原處。第95頁/共188頁三、注意事項4．自理困難的老人應喂服，對鼻飼的老人須將藥研細，用水溶解后從胃管內灌入。灌藥前、后均應灌入適量溫開水。

5．老人服藥后隨時注意觀察服藥的效果及不良反應。6．當老人有疑問時，應虛心聽取，及時向醫(yī)務人員反映老人的意見。第96頁/共188頁第七章

觀察第一節(jié)觀察專業(yè)知識第二節(jié)觀察操作技能第97頁/共188頁學習目標1．能復述出入液量包括的內容。2．能按照正確方法記錄出入液量。3．能說出對排泄觀察的主要內容。第98頁/共188頁第一節(jié)觀察專業(yè)知識第99頁/共188頁一、出入液量1．出入液量主要內容(1)每日(24h)液體入量正常應為1500～2500mL。1)由口進入的水量飲水、進食、鼻飼液等。2)靜脈輸液時輸進體內的量輸液量、輸血量。3)固體入量主要指食入固體食物(米飯、面條、饅頭等)的數量。第100頁/共188頁(2)每日(24h)排出量主要包括：尿量、糞便量、引流量、嘔吐量等。第101頁/共188頁2．觀察出入液量的臨床意義為了解老人病情、協助診斷、確定治療方案提供重要的依據。第102頁/共188頁3．出入液量記錄的基本要求(1)及時、準確，老人飲水容器應固定，并準確測定容量。(2)凡是固體食物應記錄其單位數目，必要時記錄固體食物含水量。(3)特殊老人(有尿失禁或有其他排出量時)采取接尿、留尿管或定時測量等方法。第103頁/共188頁二、排泄的觀察1．排便的觀察(1)量與次數正常人每日排便1～2次，平均量為150-200g。(2)性狀正常人大便為成形軟便。當老人消化不良或患急性腸炎時，表現為大便不成形；當老人便秘時大便干結有時呈栗子樣；當老人直腸、肛門狹窄或有部分腸梗阻時，大便可呈扁條形或帶狀。第104頁/共188頁(3)顏色正常人大便呈黃褐色，由于攝入的食物和藥物種類不同，大便顏色可發(fā)生不同的變化。(4)氣味大便氣味與食物種類、腸道疾病有關。(5)黏液和膿正常糞便含有極少量混勻的黏液。第105頁/共188頁2．排尿的觀察(1)尿量變化1)正常老人24h排出尿量約1000～2000mL。尿量的多少與飲水、飲食、氣溫、運動、精神因素有關。老人白天排尿3～5次，夜間0～1次，每次尿量大約200～400mL。第106頁/共188頁2)異常尿量A、24小時尿量超過2500mL叫多尿，B、24小時尿量少于400mL叫少尿，C、24小時尿量少于50～100mLD、12小時內完全無尿者叫無尿(尿閉)。膀胱刺激征表現為每次尿量少，而且伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，常見于膀胱炎的老人。第107頁/共188頁

(2)尿液顏色1)正常尿顏色呈淡黃色，澄清、透明。尿色與飲水量和出汗多少有關。2)異常紅色或棕色尿液中混有血液，白色混濁狀尿液中有膿細胞。第108頁/共188頁

(3)尿液氣味1)正常新鮮尿液有特殊的芳香味，靜置一段時間后，尿分解放出氨。有氨臭味。2)異常新鮮尿液有氨臭味，多見膀胱發(fā)炎的老人；爛蘋果味糖尿病老人伴酸中毒時。第109頁/共188頁三、皮膚、頭發(fā)、指(趾)甲的觀察1．皮膚觀察的主要內容(1)顏色主要觀察皮膚是否紅潤、表面有無斑點、丘疹和硬結等現象。(2)溫度主要觀察皮膚是否溫暖、濕冷等。(3)彈性主要觀察皮膚是否松弛、干燥、粗糙或出現皺紋等。(4)感覺主要觀察老人的皮膚對冷熱、壓力、觸摸等的感覺。(5)水腫養(yǎng)老護理員用拇指按壓身體松弛部位，是否有壓痕，拇指離開后是否能很快復原。(6)出血皮膚黏膜出血常見于造血系統的疾病、重癥感染、某些毒物或藥物中毒。第110頁/共188頁2．頭發(fā)觀察的主要內容和一般養(yǎng)護常識（1）觀察內容1)光澤與發(fā)質正常人頭發(fā)富有光澤，分布均勻。當機體營養(yǎng)不良、精神狀態(tài)不佳或患脂溢性皮炎時。頭發(fā)就會失去光澤，容易脫落。2)大多數老年人頭發(fā)顏色呈花白色或白色。第111頁/共188頁(2)養(yǎng)護常識1)梳頭頭發(fā)應常梳，最好每天早晚各梳一次，每次3min。應盡量選用動物骨制成的梳子，可以避免和減少梳頭時靜電的產生。梳頭要由發(fā)根梳到發(fā)梢，長發(fā)或遇有打結時，可將頭發(fā)繞在食指上慢慢梳，以免拉得過緊，引起老人的疼痛。2)洗發(fā)每周洗頭以2～3次為宜。應選用含橄欖、蛋白質和維生素B的洗發(fā)水，能夠起到養(yǎng)護、滋養(yǎng)頭發(fā)的作用。第112頁/共188頁3．指(趾)甲觀察的主要內容和一般養(yǎng)護常識(1)觀察內容1)顏色指(趾)下面的組織稱為甲床，正常的甲床色澤紅潤，富有光澤，凸圓形。缺氧時，甲床呈暗紅色或紫色。2)脆性老人指(趾)甲因毛細血管硬化、供血不足而使甲床變薄變脆，失去光澤呈混濁狀，并易息灰指(趾)甲，又稱甲癬(真菌性疾病)。第113頁/共188頁

(2)養(yǎng)護常識1)選用大小合適、鞋底軟硬適中的鞋子。2)保持清潔，常洗手、常更換和清洗襪子。3)每晚最好用熱水泡腳10～15min，并用肥皂清洗。4)經常修剪指(趾)甲，手指甲可用圓剪。腳趾甲用平剪，不可剪得太短。剪后用銼刀輕磨，使之光滑。5)使用護膚霜，保持滋潤。第114頁/共188頁

四、不舒適癥狀的觀察1．舒適概念舒適是一種主觀的自我感覺，是身心健康、滿意、沒有疼痛的輕松自在感覺。2．影響舒適的原因第115頁/共188頁

(1)身體方面1)個人衛(wèi)生因疾病而不能保持個人清潔衛(wèi)生，從而導致身體不舒適。2)姿勢和體位不正確因姿勢和體位不正確致使關節(jié)和肌肉疲勞、疼痛。3)壓力和摩擦因疾病限制不能隨意翻身或使用過緊的繃帶、石膏，使局部皮膚和肌肉受壓。引起疼痛。4)機體內部如惡心、咳嗽、疼痛、饑餓、腹脹、發(fā)熱、口渴等。第116頁/共188頁

(2)環(huán)境方面通風不良,如室內空氣不潔，或有不熟悉的氣味刺激；噪聲及干擾，如周圍環(huán)境的不整潔、不安靜、病友的呻吟和痛苦表情等；生活環(huán)境改變，如入住陌生的環(huán)境等。第117頁/共188頁(3)心理精神方面

對疾病的恐懼，擔心疾病造成傷害。對別人的照顧感到焦慮；擔心不受關心與尊重，害怕被別人冷落。擔心得不到精心地照顧等。第118頁/共188頁3．老年人不舒適的常見表現(1)發(fā)熱

1)概念在致熱原作用下，導致體溫超出正常范圍，稱為發(fā)熱。正常腋下溫度36～36．6℃。第119頁/共188頁2)類型①低熱腋下溫度不超過37．8℃。如結核病、風濕熱。②中度熱腋下溫度37．8～8．5℃，如一般感染性疾病。③高熱腋下溫度38．8～39．6℃，如急性感染。④過高熱腋下溫度39．6～39．8℃，如中暑。第120頁/共188頁3)主要表現①體溫上升期皮膚干燥、怕冷、寒戰(zhàn)。②高熱持續(xù)期皮膚潮紅、口唇干燥。呼吸深而快，頭痛、食欲不振，軟弱無力。③退熱期皮膚潮濕，大量出汗。第121頁/共188頁(2)疼痛老年人常見的疼痛有以下幾種：關節(jié)痛，頭痛，胸痛，腹痛，牙痛，腰痛，腿痛等。第122頁/共188頁關節(jié)痛風濕性關節(jié)炎成年女性多見，疼痛為游走性、對稱性。頭痛頭痛的同時伴有劇烈嘔吐，說明顱內壓增高。胸痛心絞痛呈壓榨樣或有壓迫感，含硝酸甘油可緩解疼痛；心肌梗死呈持續(xù)性劇痛，含硝酸甘油不能緩解疼痛。第123頁/共188頁腹痛胃痛多在中上腹疼痛；膽囊炎、膽石癥多在右上腹；急性闌尾炎在右下腹；消化道潰瘍穿孔表現為突發(fā)劇烈、燒灼刀割樣痛；膽石癥或泌尿系結石常為陣發(fā)性絞痛。急性胰腺炎發(fā)作前常有暴飲暴食史。第124頁/共188頁(3)咳喘老年人因咳喘導致不舒適是很常見的，應注意觀察。(4)睡眠障礙睡眠障礙可因身體不適和心理的各種壓力、環(huán)境等多種因素引起。第125頁/共188頁(5)疲勞老人的生理、心理、病理以及過度勞累等因素，均可導致老人產生疲勞的不適感覺。第126頁/共188頁第二節(jié)觀察操作技能一、出入液量記錄方法1．準備工作洗手、固定量杯(標有刻度)、記錄本、筆。2．操作程序第127頁/共188頁(1)入量向老人解釋→老人每次經口進食后→養(yǎng)老護理員記錄其喝水量(以水杯毫升計)→固體食物的單位和數量→固體食物的含水量→輸液量(mL)→輸血量(mL)→記錄。第128頁/共188頁(2)出量1)當老人每次排尿后→尿液集中在量杯內→測量→記錄尿量(以量杯毫升計)。2)尿失禁者稱尿布→記錄尿布重量。3)有尿管者將尿液放入量杯內一記錄尿量。4)嘔吐者將嘔吐物集中在量杯內→記錄嘔吐量。5)有胃腸減壓(或各種引流)者將引流液倒入量杯內→記錄(每次大便后同樣記錄)。第129頁/共188頁(3)記錄記錄每次入量和每次出量后→12h分別將其進行一次匯總→24h后再次進行匯總→將24h總入量和總出量記錄在相應表格內。第130頁/共188頁3．注意事項(1)記錄要及時、準確，不得涂改，不可將唾液、鼻涕等物混入記錄。(2)鼻飼者要記錄每次鼻飼量；傷口有滲出者記錄滲出液量。(3)記錄的內容須詳細，如時間、名稱、數量等。(4)白天用藍筆，夜間用紅筆。第131頁/共188頁二、皮膚、頭發(fā)、指(趾)甲的觀察1．準備工作(1)物品手電筒(根據病情)，記錄本、筆。(2)環(huán)境光線充足或自然光線，床鋪清潔整齊，室內安靜、溫度適宜。(3)養(yǎng)老護理員洗凈、擦干并溫暖雙手。第132頁/共188頁2．操作程序(1)問皮膚、頭發(fā)是否瘙癢→是否有疼痛或麻木的感覺。第133頁/共188頁(2)看頭發(fā)有無脫落、皮膚顏色是否紅潤→有無水泡、糜爛、潰瘍、流水、裂口、抓痕、出血點等(機體營養(yǎng)不良時，皮膚呈蒼白色；發(fā)熱時皮膚呈潮紅色；缺氧時發(fā)紺；凍瘡時身體暴露部位有大小不等的紫紅色或青紫色腫脹塊)→查看指甲薄厚度、光澤、長短和形狀(是否嵌甲)。第134頁/共188頁(3)摸觸摸老人皮膚及雙手的溫度和濕度是否適中→捏起上臂內側或手背皮膚組織查看彈性是否降低→是否松弛、發(fā)硬→按壓下肢足背或踝部查看是否水腫→發(fā)現異常情況及時報告醫(yī)護人員。第135頁/共188頁3．注意事項(1)態(tài)度認真、和藹，光線充足，室內溫度適宜。(2)查看的順序是：先查身體上部，后查下部，并及時準確地將觀察結果進行記錄。(3)發(fā)現異常及時帶老人就診，遵醫(yī)囑用藥。第136頁/共188頁三、咳喘的觀察1．準備工作記錄本、筆，光線充足，室內溫度和濕度適宜，養(yǎng)老護理員洗凈并溫暖雙手。第137頁/共188頁2．操作程序(1)問咳喘出現的時間→性質(干咳或濕咳)→發(fā)作的節(jié)律→是否伴血痰→痰液量→黏稠度→是否發(fā)熱→疼痛(頭痛、胸痛等)→胸悶→憋氣→氣短→心慌。第138頁/共188頁(2)看面色→是否呼吸急促、費力→鼻翼有無翕動→有無痰液→痰液顏色→黏稠度→是否容易咳出→痰液氣味→神志狀態(tài)。第139頁/共188頁(3)摸一手掌尺側放在老人額頭部→觸摸是否發(fā)熱→食指、中指和無名指放在前臂橈動脈搏動處→脈搏是否加快。(4)聽呼吸是否急促或減慢→是否費力→呼吸音有無加粗→有無憋喘現象。第140頁/共188頁3．注意事項

(1)態(tài)度認真、和藹。(2)及時準確地將觀察結果進行記錄。(3)發(fā)現異常及時就診，遵醫(yī)囑用藥。(4)有缺氧現象時，及時給予吸氧。第141頁/共188頁

本章節(jié)完畢謝謝觀看第142頁/共188頁第八章

消毒第一節(jié)消毒專業(yè)知識第二節(jié)消毒操作技能第143頁/共188頁學習目標1．能說出消毒的主要方法。2．能根據不同情況按照正確方法，對日常用品進行消毒。第144頁/共188頁第一節(jié)消毒專業(yè)知識第145頁/共188頁一、清潔消毒的原則1、基本概念（1）清潔清潔是指用清水、肥皂水或洗滌劑洗去物品表面的污垢和微生物。其目的是去除和減少微生物的數量，但不能殺滅微生物。（2）消毒消毒是指采用物理或化學方法將物品上的微生物（包括細菌、病毒）數量減少到不致病的程度。第146頁/共188頁2、清潔、消毒的意義和目的（1）意義微生物以多種形態(tài)廣泛存在于自然界及各種環(huán)境中，它們在一定條件下與機體相互作用，產生有益或有害的結果，甚至導致疾病，嚴重時危及生命。在養(yǎng)老護理工作中正確應用清潔、消毒是預防感染的重要措施。第147頁/共188頁（2）目的

1）防止疾病的發(fā)生和傳播

2）保護易感染人群（老人）和工作人員，避免受到感染。

3）增進老人和他人的健康。

第148頁/共188頁3、清潔、消毒的原則

（1）明確清潔和消毒的對象

（2）采取適當的消毒方法

（3）明確影響消毒效果的因素

（4）加強監(jiān)測

第149頁/共188頁二、常用物品清潔消毒方法1、雙手及身體采用清洗法。2、毛巾、抹布、衣服、被單、床單、枕套等布類可采用日光暴曬法和煮沸、微波消毒。3、床墊、褥子、毛毯、棉被、枕頭采用日光暴曬法消毒4、餐具通常采用煮沸法消毒5、盆具、痰杯、便器此類物品可采用煮沸或浸泡法消毒。6、房間空氣采用通風法7、床鋪、桌椅、輪椅、地面等物品采用擦拭法消毒第150頁/共188頁三、常用化學消毒藥物的使用方法1、2.5%碘酊（常用名：碘酒）一般用于皮膚消毒，對碘過敏者禁用。2、乙醇（常用名：酒精）70%-75%乙醇作皮膚消毒。95%乙醇可作燃燒滅菌用。3、碘伏可作皮膚消毒及餐具、玻璃類物品的消毒，當用于皮膚消毒時，不必用酒精脫碘。4、漂白粉

第151頁/共188頁第二節(jié)消毒操作技能第152頁/共188頁一、日光消毒

1、準備工作

肥皂、清水、晾衣竿、椅子；陽光充足、空氣清新；養(yǎng)老護理員衣帽整潔、洗手、戴口罩。

2、操作程序

3、注意事項

（1）態(tài)度認真，動作輕穩(wěn)

（2）需在戶外的陽光下直接照射

（3）為保持清潔，上述物品應經常暴曬。第153頁/共188頁二、煮沸消毒

1、準備工作

2、操作程序

3、注意事項

（1）態(tài)度認真，動作輕穩(wěn)，保證安全

（2）水沸后不得再添加物品，若需添加應從第二次水沸后重新計時

（3）橡膠類和玻璃類物品事先用紗布包好，玻璃類冷水或溫水時放入煮鍋內，避免炸裂；橡膠類水沸后放入煮鍋內，避免變軟、變形。第154頁/共188頁三、浸泡消毒

1、準備工作

2、操作程序

3、注意事項

（1）凡是耐濕不耐熱的器械、物品均可用此方法。

（2）嚴格掌握消毒液濃度和浸泡時間；性質不穩(wěn)定的消毒液應現用現配，確保消毒液的濃度。

（3）消毒液應避光、加蓋、密閉保存。第155頁/共188頁四、擦拭消毒

1、準備工作

2、操作程序

3、注意事項

（1）動作輕穩(wěn)，避免灰塵相互污染

（2）應選用對人體無毒或者毒性低、易溶于水、無顯著氣味和刺激性的消毒液。

（3）注意保護皮膚，防止損傷。第156頁/共188頁

本章節(jié)完畢謝謝觀看第157頁/共188頁第九章冷熱應用第一節(jié)冷熱應用專業(yè)知識第二節(jié)冷熱應用操作技能第158頁/共188頁學習目標1、能說出冷熱應用的目的。2、能按照正確方法進行冷熱應用的操作。第159頁/共188頁第一節(jié)冷熱應用專業(yè)知識一、熱的應用1、熱的應用目的（1）促進淺表炎癥的消散和局限（2）緩解疼痛（3）減輕深部組織充血（4）保暖2、熱的應用類型熱療的方法有兩種：干熱法和濕熱法第160頁/共188頁

3、用熱的禁忌癥

（1）急性腹部疾患尚未明確診斷前不宜應用熱療。（2）面部危險三角區(qū)感染化膿時禁忌做熱療（3）各種臟器內出血是禁忌做熱療（4）軟組織挫傷或者扭傷初期禁用熱第161頁/共188頁二、冷的應用1、冷的應用目的（1）減輕局部充血或出血（2）減輕疼痛（3）制止炎癥擴散（4）降溫2、冷的應用類型用冷方式分局部用冷和全身用冷。第162頁/共188頁3、用冷的禁忌（1）大片組織受損，局部血液循環(huán)不良，皮膚顏色青紫時不宜用冷。（2）慢性炎癥或深部有化膿病癥時，不宜用冷敷。（3）枕后、耳廓、陰囊等處禁忌用冷以防凍傷；心前區(qū)忌冷；腹部忌冷；心臟病患者應避免足底用冷。第163頁/共188頁第二節(jié)冷熱應用操作技能一、熱水袋的用法（P91）二、熱水坐浴的方法（P91）三、冰袋的使用（P92）四、溫水擦浴的方法（P93）第164頁/共188頁本章節(jié)結束謝謝觀看第165頁/共188頁第十章護理記錄第一節(jié)護理記錄專業(yè)知識第二節(jié)護理記錄操作技能第166頁/共188頁學習目標1、能復述護理記錄的主要內容及書寫順序。2、能按照正確的方法進行記錄。第167頁/共188頁第一節(jié)護理記錄專業(yè)知識一、護理記錄（表格）的目的及意義

護理記錄（表格）是養(yǎng)老服務機構了解入住老人健康或疾病狀況的重要的文字性資料，是護理文件的重要組成部分。主要記錄入住老人的病情動態(tài)變化，并可通過記錄分析可能發(fā)生的問題以便采取預防措施。在發(fā)生糾紛時，具有一定的法律證明效果。護理記錄還體現了養(yǎng)老服務機構的管理水平和工作質量的高低。第168頁/共188頁二、護理記錄（表格）注意包括的種類和內容1、護理交班記錄養(yǎng)老護理員將值班時間內、所照料區(qū)域內，老人健康狀況、異常變化的具體情況，病情危重老人、重點照料老人的病情動態(tài)變化及精神狀態(tài)以書面文字形式進行交接班