《民主選舉：投出理性一票》教學(xué)設(shè)計（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）

《民主選舉：投出理性一票》教學(xué)設(shè)計（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）《民主選舉：投出理性的一票》活動探究型教案1一、教材分析本課是《政治生活》第一單元第二課第一框題，承接第一課對我國國家本質(zhì)和民主權(quán)利的認(rèn)識，進(jìn)一步深入研究選舉與被選舉權(quán)的實現(xiàn)途徑問題。作用：旨在提升學(xué)生將知識運(yùn)用于實際生活的能力，并提升他們的價值取向。二、學(xué)情分析知識上通過第一課的學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)對民主權(quán)利有了一定的認(rèn)識；生活上學(xué)生們經(jīng)常會從媒體和網(wǎng)絡(luò)上看到各種各樣的選舉活動，由于學(xué)生們還沒有直接參與過選舉活動，對一些選舉現(xiàn)象的認(rèn)識并不全面，還需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)三、教學(xué)目標(biāo)1.知識目標(biāo)：（1）直接選舉和間接選舉的含義及優(yōu)缺點（2）等額選舉和差額選舉的含義及優(yōu)缺點（3）民主選舉方式的制約因素2.能力目標(biāo)：（1）能運(yùn)用所學(xué)的理論知識，評價、權(quán)衡四種選舉方式的利弊。（2）學(xué)會把理論和實際材料結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力。（3）通過討論，明白選舉權(quán)和被選舉權(quán)對于民主和公民的意義，逐步增強(qiáng)和提高政治參與的責(zé)任感和實際本領(lǐng)。3.情感態(tài)度價值觀目標(biāo)：（1）初步理解民主建設(shè)是要與社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的，擁護(hù)我國的民主選舉。（2）關(guān)注社會的公共生活和公共管理，培養(yǎng)公民意識。珍惜得來不易的選舉權(quán)和被選舉權(quán)，認(rèn)真投出自己的一票選出人民滿意得當(dāng)家人，努力提高自己參與民主政治的意識，增強(qiáng)自己的政治素養(yǎng)。四、教學(xué)重點和難點1.直接選舉、間接選舉、等額選舉、差額選舉之間的區(qū)別和利弊。（難點）2.我國采用直接選舉與間接選舉相結(jié)合的方式。（重難點）五、教學(xué)準(zhǔn)備制作多媒體課件，搜集與本課相關(guān)的素材講授法、演示法、討論法。六、教學(xué)過程環(huán)節(jié)一：課堂導(dǎo)入視頻欣賞：把發(fā)揚(yáng)民主貫穿黨的十八大代表選舉全過程.思考：看完視頻你能說說我們的十八大代表怎么產(chǎn)生的嗎？你對民主選舉了解多少？環(huán)節(jié)二：新知探究展示選舉圖片并思考：1.鏡頭一和鏡頭二的選舉方式一樣嗎？有何異同？2.為什么會采取不同的選舉方式呢？資料卡：據(jù)統(tǒng)計，舉行一次全國性的鄉(xiāng)級人大代表直接選舉，至少需要433萬人的人力投入，3億元以上的財力支出；舉行一次全國性的縣級人大代表直接選舉，至少需要533萬人的人力投入，6億元的財力支出，而實際支出要高于此數(shù)。選舉面面觀：選舉方式的選擇（1）幻燈片顯示：選舉的分類①：從選舉人的角度來看，選舉方式可以分為直接選舉和間接選舉。（2）直接選舉和間接選舉（難點）老師：直接選舉和間接選舉各有何千秋呢？請同學(xué)們結(jié)合P16第一段和方框內(nèi)的探討活動，討論一下它們的優(yōu)劣，討論時間3分鐘，然后歸納總結(jié)。3分鐘后，老師：好，時間到。請哪位同學(xué)總結(jié)一下？學(xué)生乙：結(jié)合書本對這兩者的定義，直接選舉的優(yōu)點是使每個選民都有表達(dá)自己意愿的機(jī)會，能選擇自己心目中最值得信賴的當(dāng)家人。間接選舉的有點則是適用選民多、分布較廣的情況。老師：乙同學(xué)總結(jié)了兩者的優(yōu)點，很好。那么它們的缺點何在？對比一下兩者，間接選舉適用于選民多、分布廣的情況，那么反過來，直接選舉呢？學(xué)生丙：直接選舉就不宜用于選民多，分布廣的！老師：對。我們看美國的選舉，一選就是幾個月，程序復(fù)雜，效率低，還有小布什當(dāng)選總統(tǒng)，花了多少錢，單位是以億美元計的。所以操作性復(fù)雜，成本太高，效率低是直接選舉的局限所在。同樣的道理，直接選舉能直接表達(dá)選民意愿，那么間接選舉就不能直接表達(dá)了，這是間接選舉的局限性?；脽羝@示：【直接選舉】：優(yōu)點——能使每個選民都有表達(dá)自己意愿的機(jī)會，能選擇自己心目中最值得信賴的當(dāng)家人。局限性——不適用于選民較多、分布較廣的情況（操作性復(fù)雜，成本太高，效率低）適用范圍——縣及縣級以下人大代表的選舉、②城市的居民委員會選舉、③農(nóng)村的村民委員會選舉。【間接選舉】：優(yōu)點——適用于選民較多、分布較廣的情況下（操作性簡單，成本低，效率高。）局限性——不能表達(dá)每一個公民的意愿適用范圍——①縣以上的各級人大代表、②鄉(xiāng)以上各級政府的組成人員老師：每個選民能否都有直接表達(dá)自己意愿的機(jī)會，在選民較多、分布較廣的情況下能否適用，從這兩方面考慮，我們可以得出兩者的優(yōu)缺。再仔細(xì)看看表格，我們可以看出這兩者之間存在一種什么關(guān)系呢？我有的，你沒有；我沒有的，你反而有。全體學(xué)生：互補(bǔ)！老師：不錯，兩者存在著互補(bǔ)的關(guān)系。正是因為這樣，崇尚中庸之道的我國也就采取了兩者結(jié)合的選舉方式，但具體原因是不是這樣呢，暫且賣個關(guān)子。（3）等額選舉和差額選舉（難點）（7分鐘）老師：我們從選舉人的角度出發(fā)，可以把選舉分為直接選舉和間接選舉，那么從被選舉人也即候選人的角度看，又可以分為什么呢？假如我是候選人，而候選人就我一個，那也就穩(wěn)坐釣魚臺，非我莫屬了；假如非候選人非我一個，而寶座也就OnlyOne，那時鹿死誰手暫吳定論。于是從被選人角度看，選舉分為等額選舉和差額選舉.幻燈片顯示：選舉的分類②：從被選人（候選人）角度看正式候選人＝應(yīng)選名額——等額選舉正式候選人>應(yīng)選名額——差額選舉老師：這兩者的優(yōu)點和局限性又是什么呢？是不是也是互補(bǔ)關(guān)系？討論3分鐘。3分鐘后，老師：時間到，有哪位同學(xué)能給我們說一下？學(xué)生?。旱阮~選舉比較充分地考慮當(dāng)選者結(jié)構(gòu)的合理性，但卻限制了選民的自由選擇，積極性受挫。差額選舉則為選民行使選舉權(quán)提供了選擇的余地，能讓候選人之間形成競爭，但容易出現(xiàn)賄選的情況，我們村的選舉就存在這種情況。老師：丁同學(xué)結(jié)合實際，說了自己的看法，回答的很正確。能否充分考慮當(dāng)選者結(jié)構(gòu)的合理性、能否形成競爭、是否限制選民的自由選擇和選民積極性有沒有受影響，這是兩者的區(qū)別所在?；脽羝@示：【等額選舉】：優(yōu)點——可以比較充分地考慮當(dāng)選者結(jié)構(gòu)的合理性局限性——限制選民的自由選擇，選民可能誤以為將要當(dāng)選者已事先“內(nèi)定”，影響參加選舉的積極性適用范圍——在極少數(shù)情況下才被采用?！静铑~選舉】：優(yōu)點——為選民行使選舉權(quán)提供了選擇的余地局限性——在被選舉人之間會形成相應(yīng)的競爭，容易導(dǎo)致虛假宣傳、金錢交易等情況發(fā)生適用范圍——人大代表的選舉。1979以后，在我國絕大多數(shù)情況下采用老師：從表格上的對比，我們可以看出兩者的優(yōu)點和局限性，這兩者很明顯的也是互補(bǔ)關(guān)系。（4）選舉方式的選擇（重難點）（10分鐘）老師：直接選舉、間接選舉，等額選舉、差額選舉，都有各自的優(yōu)點，也都存在一定的局限性。那么應(yīng)怎樣選擇選舉方式呢？我們且看我國民主選舉的歷程。幻燈片顯示：我國民主選舉的歷程◆1953年12月，我國進(jìn)行首次普選，采用直接選舉與間接選舉相結(jié)合的選舉方式。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大代表實行直接選舉，各級人大代表的選舉實行等額選舉?！?979年，我國擴(kuò)大了直接選舉人大代表的范圍，規(guī)定實行差額選舉?！?986年，我國各級人大代表一律實行差額選舉。◆1995年，我國簡化了直接選舉的程序?！?003年，人大代表進(jìn)行換屆選舉，采用直接選舉與間接選舉相結(jié)合的選舉方式，其中，縣鄉(xiāng)人大代表實行直接選舉，各級人大代表實行差額選舉。老師：從中，我們看出我國的民主選舉有何變化？為何變化？請同學(xué)們思考總結(jié)一下。3分鐘后，幻燈片顯示：從我國人大代表選舉方式的演變來看：——新中國成立初，人大代表的選舉，主要在小范圍內(nèi)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級）實行直接選舉。各級人大代表的選舉實行等額選舉。——但隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民的生活水平普遍提高，公民的民主意識和政治參與能力的不斷提高，直接選舉人大代表的范圍擴(kuò)大到縣級，實行了普遍的差額選舉。結(jié)論：選舉的方式的選擇必須體現(xiàn)國家性質(zhì)，并與社會進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r相適應(yīng)。在相當(dāng)長的時間內(nèi)采用直接選舉與間接選舉相結(jié)合的方式。老師：為何要采用直接選舉與間接選舉相結(jié)合的方式呢？1.民主政治的產(chǎn)生何發(fā)展，必須與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展階段相適應(yīng)。必須選擇適合自己國情的發(fā)展道路。民主方式的選擇也是如此。2.建國初，我國經(jīng)濟(jì)十分落后，交通不便，人民群眾民主意識還不強(qiáng)，實行較大范圍的直接選擇不現(xiàn)實。改革開放后，人民生活水平有了普遍提高，公民民主意識何政治參與意識也有了很大的提高，因而我國擴(kuò)大了直接選舉的范圍，實行普遍的差額選舉。但是人口多、底子薄、生產(chǎn)力發(fā)展水平不平衡等狀況沒有根本改善。從這個國情出發(fā)，我們?nèi)砸捎弥苯舆x舉和間接選舉相結(jié)合的選舉方式。幻燈片顯示：選擇選舉方式的制約因素：社會經(jīng)濟(jì)制度、物質(zhì)生活水平、選民文化水平和國家性質(zhì)。老師：不同的選舉方式各有利弊，不能籠統(tǒng)的說哪種方式更好，在不同的時期、不同的地區(qū)，要根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)制度、物質(zhì)生活條件、選民文化水平等具體來確定。3.珍惜自己的選舉權(quán)利（5分鐘）老師：學(xué)習(xí)了選舉的方式及如何選擇選舉方式，那我們應(yīng)該怎樣看待這個公民的最基本的政治權(quán)利呢？幻燈片顯示：思考：（1）如果我們都不珍惜自己的選舉權(quán)，那么我們的國家將會出現(xiàn)什么后果？（2）那么作為將來選民和被選舉人，你們認(rèn)為應(yīng)具有那些政治素養(yǎng)才能適應(yīng)？學(xué)生結(jié)合書本思考燈片顯示：（1）（提示）不行使或不認(rèn)真行使自己的選舉權(quán)，意味著我們將不能選舉出能為人民謀福利的當(dāng)家人，意味著我們的國家將由重蹈舊中國的覆轍。（2）從態(tài)度上講：公民應(yīng)積極參加選舉，認(rèn)真行使這一權(quán)利，不斷增強(qiáng)公民意識和主人翁意識，增強(qiáng)公民的參與感和責(zé)任感。從能力上講：要不斷提高公民的政治參與能力（政治素質(zhì)、文化素質(zhì)、議政能力），在周全考慮、理性判斷的基礎(chǔ)上，鄭重地投出自己的一票。結(jié)論：公民只有不斷地提高參與民主選舉的素養(yǎng)（態(tài)度和能力），才能選出代表人民利益和意志的人，才能更好地管理國家事物、管理經(jīng)濟(jì)和文化事業(yè)，管理社會事物。環(huán)節(jié)三：心靈感悟根據(jù)美國憲法，總統(tǒng)的任期是四年，只能連任一屆?？偟膩碚f，目前的美國總統(tǒng)選舉需要經(jīng)過以下四個階段：候選人提名、競選、選舉總統(tǒng)選舉人，最后由選舉人投票選出總統(tǒng)。根據(jù)美國憲法，總統(tǒng)不是由國會選舉，也不是由選民直接選舉，而是由選民選派的選舉人選舉。每個州的選舉人數(shù)同該州在國會兩院中的議員總數(shù)相等。2007年2月11日，美國民主黨黑人國會參議員奧巴馬在參加競選活動時向支持者致意。奧巴馬是目前已宣布參加總統(tǒng)選舉的人士中唯一的黑人。環(huán)節(jié)四：行為提升模擬一次直接的、差額選舉活動活動準(zhǔn)備：（1）制作選票、選民證、票箱（2）創(chuàng)建選舉委員會，產(chǎn)生候選人、計票、監(jiān)票人、主持人活動安排：（1）候選人與選民見面，發(fā)表簡短演講（2）選民與候選人進(jìn)行答辯（3）投票（4）計票（5）宣布選舉結(jié)果環(huán)節(jié)五：課堂小結(jié)知識小結(jié)1.民主選舉面面觀2.選舉方式的選擇（1）直接選舉、間接選舉，等額選舉、差額選舉及競選的優(yōu)點與局限性（2）選舉方式的主要依據(jù)（3）我國采用的選舉方式適合國情3.珍惜自己的選舉權(quán)利（1）公民參與民主選舉的意義及態(tài)度（2）公民應(yīng)如何行使選舉權(quán)老師：我們趁熱打鐵，做兩道習(xí)題，把今天的東西消化掉。環(huán)節(jié)六：當(dāng)堂達(dá)標(biāo)差額選舉為選民行使選舉權(quán)提供了選擇的余地，在被選舉人之間也形成了相應(yīng)的競爭。同時，差額選舉也有自己的局限性，主要表現(xiàn)為A.如果不加以有效規(guī)范，容易導(dǎo)致虛假宣傳、金錢交易等情況的發(fā)生B.不能產(chǎn)生讓選民滿意的結(jié)果C.可能造成競選秩序的混亂，造成惡性競爭D.導(dǎo)致選民與被選舉人矛盾激化，不利于社會穩(wěn)定七、教學(xué)反思《民主選舉：投出理性一票》這教學(xué)內(nèi)容很有挑戰(zhàn)性，一是因為選舉權(quán)和被選舉權(quán)是公民一項基本的民主權(quán)利，行使這個權(quán)利是公民參與管理國家和管理社會的基礎(chǔ)和標(biāo)志，是公民政治權(quán)利的重要內(nèi)容。二是民主選舉是當(dāng)代政治文明的重要標(biāo)志，是社會進(jìn)步的標(biāo)桿，是社會各階層進(jìn)行政治訴求和利益博弈的重要手段，是社會和諧的支點，深受社會關(guān)注。三是在我國，由于歷史和現(xiàn)實諸多原因，采取的選舉方式與發(fā)達(dá)國家相比具有很大的差異性，這在學(xué)生中不免產(chǎn)生疑惑。如何使學(xué)生明白，我國的選舉方式是適合我國國情的，是我國人民現(xiàn)階段的必然選擇，是本課題教學(xué)的重要任務(wù)。我在教學(xué)中采取的策略是：第一，感性材料動人心弦，情感導(dǎo)入事半功倍。教學(xué)中要充分利用課本提供的情景材料，從學(xué)生的感性認(rèn)識開始，逐步引導(dǎo)。第二，理論分析環(huán)環(huán)相扣，理論實例結(jié)合緊密。在民主選舉的基礎(chǔ)上，實行代議制民主，擇優(yōu)國家和社會代理人員，是現(xiàn)代政治文明里程碑意義的制度安排。到目前為止，人類發(fā)明并采用的選舉方式有：直接選舉，間接選舉，等額選舉，差額選舉，還輔之以競選。這幾種選舉方式都有各自的優(yōu)點，各有其適用范圍，也都有一定的缺陷和條件限制。借助這一課題的教學(xué)，端正學(xué)生的認(rèn)識，樹立正確的選舉觀，正確看待我國民主選舉的進(jìn)程，選擇正確的選舉方式，促進(jìn)我國民主政治進(jìn)程的發(fā)展和進(jìn)步，不能不說意義重大。歷史與現(xiàn)實的結(jié)合，理論與實踐的連接，理想與實際的碰撞，我們的思想變得明朗，見識變得清晰，觀點變得鮮明，呈現(xiàn)在我們面前的是一條撒滿陽光的康莊大道。第三，珍惜選舉權(quán)利，提高政治參與能力。學(xué)生即將步入社會，參與社會政治生活，參加各種選舉，提高學(xué)生的政治參與意識和能力，特別是端正學(xué)生參與選舉的正確態(tài)度和提高辨別優(yōu)劣善惡的能力尤為重要。在我國基層民主選舉實踐中，確實出現(xiàn)一些不正常不愉快的現(xiàn)象，一些選舉純粹是一場鬧劇，甚至是悲劇。持續(xù)靜脈滴注速尿的臨床合理性1利鈉抵抗的生理基礎(chǔ)Knauf等認(rèn)為利鈉抵抗的主要原因是腎單位近曲小管鈉離子（Na+）重吸收增加。利鈉抵抗包括兩種形式，短期抵抗即首次使用利尿劑后對利尿藥物反應(yīng)性的下降，稱為制動（Kreaking）現(xiàn)象，發(fā)生的機(jī)制是利尿后過量的細(xì)胞外液（ECF）容量下降，從而激活了血管緊張素Ⅱ和交感神經(jīng)系統(tǒng)，如能及時恢復(fù)利尿?qū)е碌娜萘繂适Ъ纯勺柚怪苿蝇F(xiàn)象的發(fā)生。較長期使用袢利尿劑后所致的慢性制動現(xiàn)象發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜，主要包括:（1）ECF容量減少導(dǎo)致濾過分?jǐn)?shù)（腎小球濾過率/腎血流量）增加，并通過腎間質(zhì)壓的下降增加了腎近曲小管對溶質(zhì)和溶液的再吸收;（2）腎血流減少刺激致密斑，從而激活交感輸出，導(dǎo)致NaCl的排泄下降;腎單位與NaCl傳送體液調(diào)節(jié)劑的相互作用刺激NaCl重吸收;（3）通過抑制NaCl攝取進(jìn)入致密斑細(xì)胞，袢利尿劑刺激腎素分泌;（4）利尿劑促進(jìn)NaCl進(jìn)入遠(yuǎn)端腎單位，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞肥厚和增生。2持續(xù)靜脈滴注速尿的合理性和優(yōu)越性2.1持續(xù)靜脈滴注速尿的合理性速尿的半衰期較短，一次性利尿后，血漿及腎小管內(nèi)藥物濃度很快低于利尿閾值，此時，腎臟Na+重吸收不再受抑制，產(chǎn)生NaCl潴留，即所謂“利尿后NaCl潴留”，因此一次性靜脈注射速尿治療CHF的合理性受到了質(zhì)疑。早在20世紀(jì)80年代初，Kaojarern等就發(fā)現(xiàn)速尿在尿中的排泄率與其利尿的效果相關(guān)，其利尿作用除了與到達(dá)作用部位的藥物絕對量有關(guān)外，藥物在作用部位的傳送過程起了獨立的決定性作用。Hammarˉlund等認(rèn)為速尿耐受性的發(fā)生似乎與急性容量喪失（利尿喪失后未得到足夠的補(bǔ)充）具有密切的關(guān)系，速尿排除的時間過程及腎臟代償程度決定了腎臟對速尿的敏感性，因此認(rèn)為緩慢連續(xù)有效地傳送速尿到作用部位能長時間達(dá)到最大利尿效果，比尿中高濃度的速尿作用更好，這就為持續(xù)靜脈滴注速尿的合理性提供了理論依據(jù)。Brater等提出CHF患者單劑240mg已達(dá)到最高限度（注意:僅限于每次單劑量而非每日總量），考慮到毒性反應(yīng)不允許再加大劑量，但持續(xù)靜脈滴注一日總量可遠(yuǎn)遠(yuǎn)越過這一限度。此外，一次性大劑量靜脈注射速尿往往導(dǎo)致血管內(nèi)容量波動過大和血漿速尿峰濃度過高，嚴(yán)重干擾生理平衡，Copeland等設(shè)想持續(xù)靜脈滴注速尿可避免間斷注射時出現(xiàn)的峰-谷效應(yīng)，使每小時排尿量相對恒定，這樣更符合正常生理情況。2.2持續(xù)靜脈滴注速尿的優(yōu)越性Ellision將持續(xù)靜脈滴注速尿的優(yōu)越性總結(jié)如下:（1）避免間斷注射產(chǎn)生的藥物濃度低谷期，可防止間斷注射所致的利尿后NaCl潴留。（2）臨床試驗已證明持續(xù)靜脈滴注同等劑量的速尿比間斷注射所致的尿NaCl排泄量明顯增加。（3）對靜脈注射大劑量速尿產(chǎn)生抵抗的部分患者，采用持續(xù)靜脈滴注產(chǎn)生了明顯療效。（4）可調(diào)整利尿反應(yīng)，尤其對血流動力學(xué)失代償?shù)幕颊?，可隨時通過劑量調(diào)整達(dá)到NaCl和水的平衡。持續(xù)靜脈滴注袢利尿劑可減少交感神經(jīng)和RAS的激活，因此可作為血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者的治療方法。（5）在需要應(yīng)用大劑量速尿時，可減少耳毒性和肌?。ǘ“匪倌颍┑戎卸痉磻?yīng)，Ellision認(rèn)為如果24h均衡靜脈滴入，超過2g/d也是安全的。3持續(xù)靜脈滴注速尿的方法Meyel等認(rèn)為持續(xù)靜脈滴注前應(yīng)注射一負(fù)荷劑量，以盡快達(dá)到血中速尿穩(wěn)定濃度，否則會延緩靜脈滴注的療效，并提出了負(fù)荷劑量的計算公式:負(fù)荷劑量=預(yù)期的輸入速度（mg/hr）×t1/2（hr）/0.7，注射負(fù)荷劑量后，緊接著按4～6mg/h連續(xù)滴注。4持續(xù)靜脈滴注速尿治療CHF的實驗及臨床研究早年Lee等動物實驗發(fā)現(xiàn)隨滴注時間的延長，持續(xù)靜脈滴注速尿的利尿作用明顯增加，某些非配對小量病例報告也稱持續(xù)靜脈滴注速尿治療頑固性水腫取得了成功，Cray等［9］對靜脈注射每劑高達(dá)120mg速尿無效的10例CHF患者改用靜脈滴注，平均8.9mg/h速尿，全部患者均產(chǎn)生了顯著利尿作用，24h總尿量達(dá)到5.05±3.7L，12h尿鈉由58.2±28mmol/L增加到79.89±56.6mmol/L，除4例發(fā)生低鉀外，無其他副作用出現(xiàn)，但是Copelaud等［7］在心臟外科手術(shù)病人中沒有發(fā)現(xiàn)持續(xù)靜脈滴注與間斷靜脈注射速尿在藥效學(xué)方面存在任何差別。進(jìn)入20世紀(jì)90年代，Meyal等再次應(yīng)用這兩種方法對8例正常志愿者進(jìn)行了交叉對比研究，證實持續(xù)靜脈滴注傳統(tǒng)劑量（40mg）的速尿，其藥效學(xué)明顯優(yōu)于同等劑量的一次性注射，8h和24h后，前者平均總尿量、尿鈉、尿鉀、尿氯排泄量顯著高于后者，持續(xù)靜脈滴注后血漿速尿濃度8h內(nèi)持續(xù)均衡，約為0.5μg/ml，而靜脈注射后0.5h即高達(dá)4μg/ml，但1h后迅速下降，2h后顯著低于持續(xù)靜注的濃度，6h后基本不能檢測出，尿中的速尿排泄情況也與血漿濃度非常類似，但24h尿中速尿總排泄量兩者差異無顯著性。與此同時，Lahav等采用常規(guī)劑量速尿（40～60mg/d）治療9例CHF患者，發(fā)現(xiàn)持續(xù)靜脈滴注比間斷注射尿排泄量增加了12%～26%，尿鈉排泄量增加11%～33%，且48h內(nèi)每小時尿量均衡在90ml左右，而間斷注射后2～3h即下降到治療前水平。Dormans等使用大劑量（平均690mg/d）速尿治療20例頑固CHF患者后發(fā)現(xiàn)靜脈滴注的藥效學(xué)明顯優(yōu)于靜脈注射，認(rèn)為持續(xù)靜脈滴注可防止間斷注射后速尿游離間期的水鈉潴留，并可減少可逆性耳聾的發(fā)生。Piˉvac等對20例CHF患者采用40mg/d速尿治療2天，發(fā)現(xiàn)第1天靜脈滴注速尿后尿量明顯多于一次性注射，與治療前比較，24h分別增加了86%和29.6%（P<0.05），24h尿鉀、尿鈉、尿氯的排泄量也類似的增加，但與間斷注射差異均無顯著性;而第2日兩種治療方法尿量、尿鉀、尿鈉、尿氯的排泄量差異均無顯著性，因此認(rèn)為持續(xù)靜脈滴注速尿應(yīng)及早開始。曾朝榮等同樣采用40mg/d對70例重度CHF患者（治療組和對照組各35例）治療3日后則發(fā)現(xiàn)滴注組每日尿量、尿鉀、鈉、氯排泄量均明顯大于靜注組，尤其是治療的第2、3日（第1日無統(tǒng)計學(xué)意義），與Pivac的結(jié)論不太一致;而尿鉀、鈉、氯排泄量相對無尿量增加顯著，這一點與Pivac的結(jié)論有些類似。與大多數(shù)作者意見不同，Schuller則認(rèn)為持續(xù)靜脈滴注速尿與一次性注射對達(dá)到負(fù)性液體平衡的效果完全相同，認(rèn)為還應(yīng)進(jìn)行更大規(guī)模的隨機(jī)對照研究后才能推薦持續(xù)靜脈滴注速尿作為常規(guī)治療方法。5持續(xù)靜脈滴注速尿?qū)ι窠?jīng)體液激活的影響以前的研究證實靜脈注射速尿可激活神經(jīng)體液系統(tǒng)，Aaser等［15］設(shè)想持續(xù)靜脈滴注速尿使水鈉排泄比間斷注射多是由于激活神經(jīng)體液較少的因素所致，Luciani等［16］發(fā)現(xiàn)持續(xù)靜脈滴注速尿的心率變化明顯低于靜脈注射（88.4±±82.7，P=0.09），曾朝榮等也報道持續(xù)靜脈滴注組治療后心率下降程度明顯優(yōu)于靜注組（分別為-21.7±21.7次/min和-14.2±17.0次/min，P=0.07），但Aaser治療8例重度CHF患者后，發(fā)現(xiàn)兩種方法均未使患者神經(jīng)體液活性進(jìn)一步惡化。趙建敏等治療24例（治療組和對照組各12例）NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ級患者后，也發(fā)現(xiàn)全部患者的平均心率變異明顯改善，而改善程度兩種方法無顯著差別。因此，目前認(rèn)為嚴(yán)重CHF患者在治療前神經(jīng)體液已被充分激活，速尿的應(yīng)用不會進(jìn)一步惡化神經(jīng)體液因素。6持續(xù)靜脈滴注速尿的其它用途心房纖顫迷宮術(shù)后最大的麻煩是過量的體液潴留，Nid等對36例患者術(shù)后進(jìn)行了48h持續(xù)靜脈滴注速尿2～15mg/h，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，尿排泄量明顯大于靜脈注射組，而肺部并發(fā)癥、需補(bǔ)充氧量和24h速尿總量均低于靜脈注射組，因此筆者認(rèn)為，持續(xù)靜脈滴注速尿能預(yù)防迷宮術(shù)后體液潴留所致的肺部并發(fā)癥。此外，兒科開胸手術(shù)后也常使用持續(xù)靜脈滴注速尿來預(yù)防血管內(nèi)容量的波動和循環(huán)不穩(wěn)定。Sirisvella等認(rèn)為早期持續(xù)靜脈滴注速尿、甘露醇和多巴胺的混合溶液可改善心臟手術(shù)后的心輸出量，可使手術(shù)后急性腎功能衰竭的患者的腎功能恢復(fù)正?；蚧謴?fù)到手術(shù)前的水平，并能減少大多數(shù)患者需要腎透析的發(fā)生率?！痘胰浮方贪副尘?，面向?qū)W生：小學(xué)2，學(xué)科：語文2，課時：13，學(xué)生課前準(zhǔn)備：一、初讀課文，了解課文大意。

二、自學(xué)生字新詞，讀準(zhǔn)生字的讀音，想想詞的意思。

三、自學(xué)課文，思考課后的問題。體會課文中優(yōu)美的詞句。

四、讓學(xué)生提出自學(xué)中遇到的問題。教學(xué)目標(biāo)知識與技能

1、學(xué)會本課的生字，理解由生字組成的詞語和由熟字組成的新詞。

2．默讀課文，知道故事的主要內(nèi)容；3．通過閱讀人物對話，體會人物不同的心情，感受列寧愛鳥更愛孩子的情感，懂得知錯就改是誠實的表現(xiàn)，同時產(chǎn)生保護(hù)鳥類等動物的環(huán)保意識；4、正確、流利、有感情地朗讀課文。過程與方法：

1、培養(yǎng)學(xué)生好學(xué)好問的良好習(xí)慣。

2、感受列寧愛鳥更愛孩子的情感，懂得知錯就改是誠實的表現(xiàn)，同時產(chǎn)生保護(hù)鳥類等動物的環(huán)保意識。情感、態(tài)度與價值觀

1、培養(yǎng)學(xué)生的想象能力、創(chuàng)造性思維能力、語言表達(dá)能力。2、從人物的語言及神態(tài)描寫中體會人物的心理活動。三、教材分析三年級上冊《灰雀》這篇課文講述的是列寧、灰雀和一個孩子之間的故事。列寧在公園里尋找三只惹人喜愛的灰雀中的一只時，遇到了將灰雀捉走的男孩，經(jīng)過交談，受到感動的男孩將灰雀放了回來。這個故事體現(xiàn)了列寧善解人意，對男孩的尊重、愛護(hù)以及男孩的誠實和天真。通過語言和行動來揭示人物的內(nèi)心世界，展現(xiàn)事件的發(fā)展進(jìn)程，是本篇課文在表達(dá)上的主要特點?？v覽課文內(nèi)容，采用了明線和暗線相結(jié)合的寫法，寫列寧喜愛灰雀，尋找灰雀，再見到灰雀，這是一條明線。文章還有一條暗線，那就是發(fā)現(xiàn)灰雀不見了，懷疑可能是男孩抓走了，誘導(dǎo)他認(rèn)識錯誤，并改正錯誤。第二條暗線才是文章的用意和中心所在，作為從低段向中段過渡的三年級起始階段，學(xué)生的理解能力有限，若不細(xì)細(xì)品味，就很難理解其中韻味，因此好文章要多讀、多品，方能明其意，知其味。學(xué)習(xí)這篇課文，一是要學(xué)生認(rèn)識到列寧對兒童的愛護(hù)；二是要通過對人物語言和神態(tài)的描寫體會人物的心理活動。同時，學(xué)生還可以受到愛護(hù)鳥類等動物的教育。本文的重點內(nèi)容是列寧發(fā)現(xiàn)灰雀消失之后，通過耐心、得體的交談使孩子放回了灰雀的經(jīng)過。教學(xué)時教師可以通過不同層次、不同形式的讀，使學(xué)生了解課文的主要內(nèi)容，理解課文內(nèi)容，體會課文所表達(dá)的思想感情及受到的啟示，提高學(xué)生質(zhì)疑、解疑的能力。如何使學(xué)生透過他們的言語和神態(tài)來領(lǐng)會人物的心理活動是學(xué)習(xí)本文的難點。教學(xué)時教師可以通過引導(dǎo)學(xué)生抓住關(guān)鍵詞語，聯(lián)系上下文，讀懂重點句子，領(lǐng)會文章的主題；通過抓住人物間的對話，逐步引導(dǎo)、感悟人物心理。教學(xué)之前用百度在網(wǎng)上搜索《灰雀》的相關(guān)教學(xué)材料，找了很多教案作參考，了解到教學(xué)的重點和難點，確定課堂教學(xué)形式和方法。然后根據(jù)課堂教學(xué)需要，利用百度搜索在中小學(xué)教程網(wǎng)找到課文的朗讀錄音學(xué)習(xí)參考，課堂上帶領(lǐng)學(xué)生朗讀課文。教學(xué)方法本課的教學(xué)重點是：通過閱讀人物對話，體會人物不同的心情，感受列寧愛鳥更愛孩子的情感，懂得知錯就改是誠實的表現(xiàn)，同時產(chǎn)生保護(hù)鳥類等動物的環(huán)保意識；為了突出教學(xué)重點，在教學(xué)中我把讀貫穿全文。我在朗讀教學(xué)中采用了齊讀、默讀、師生合作讀、表演讀、賽讀、帶動作讀等等。讓學(xué)生經(jīng)歷了一個自讀、學(xué)讀、練讀、美讀的提高過程。一堂好的語文課應(yīng)充分體現(xiàn)這十六個字：書聲瑯瑯、議論紛紛、高潮迭起、讀讀寫寫。針對以上教學(xué)思想，結(jié)合本課的特點和本組課文的訓(xùn)練重點，在本課的教學(xué)中，我們主要選用“合作探究”和“讀中感悟”式的教學(xué)方式，采用創(chuàng)設(shè)情境法、情感朗讀理解法和直觀教學(xué)的方法，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、討論、交流和展開想象。為學(xué)生營造一個民主、生動、活潑的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生主動參與到探究過程當(dāng)中，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和自學(xué)能力。

根據(jù)教材和學(xué)生的認(rèn)知水平，主要向?qū)W生滲透“讀中自學(xué)”的方法，讓學(xué)生學(xué)會讀書。向?qū)W生傳授“學(xué)法”，是讓學(xué)生“會學(xué)”，這是教學(xué)這節(jié)課的真正目的。通過學(xué)生的讀讀、想想、寫寫、議議等活動，調(diào)動學(xué)生的積極思維。在整個教學(xué)過程中，不僅讓學(xué)生學(xué)習(xí)知識，更重要的是讓學(xué)生學(xué)到“會學(xué)”的智慧。通過聯(lián)想體會孩子的內(nèi)心變化，突破教學(xué)難點。教學(xué)過程一、談話導(dǎo)入師：同學(xué)們都知道列寧的故事嗎？他是一個什么樣的人呢？（指名說一說）師概括介紹列寧的生平。師：學(xué)習(xí)這樣一位偉人的故事，一定會受益匪淺。今天我們就來學(xué)習(xí)課文《灰雀》，看看文中的小男孩受到了哪些教育，你又能得到哪些收獲。（板書課題）二、交流預(yù)習(xí)課前同學(xué)們進(jìn)行了預(yù)習(xí)，我們就先來看看你的預(yù)習(xí)情況。1、我會讀詞語，你會讀嗎？師友互助讀一讀。（抽查——齊讀）2、我會寫詞語，誰來黑板上寫？（聽寫，出示課件，師友互查，錯一改五）3、詞語會讀會寫了，課文讀的怎么樣了呢？（抽查）逐節(jié)讀課文，要讀得準(zhǔn)確、流利。4、讀了課文后，說說課文講了一件什么事？三、研讀共品（一）體會列寧對灰雀的喜愛之情。師：列寧在養(yǎng)病期間，每天到公園散步，來到一棵白樺樹下，看到了三只什么樣的灰雀？找出文中描寫灰雀的句子。（課件出示）齊讀如果去掉“婉轉(zhuǎn)”“非?！焙貌缓媚?？生：如果沒有“婉轉(zhuǎn)”這個詞語，句子只能告訴我們灰雀站在枝頭唱歌，但我們卻不知道它們是怎樣唱歌的。生：如果沒有“非?！币辉~，可以看出只是一般的喜愛。師：同學(xué)們說的可真有道理?；胰甘悄敲吹幕顫娍蓯?，以至于列寧“非常喜愛”（師板書），請同學(xué)們放開聲音有感情地朗讀課文，用“—”畫出列寧喜愛灰雀的詞句并說說你的理解。生：“它們在枝頭……喜愛”是寫列寧非常喜愛灰雀的句子。“唱歌”一詞是介紹灰雀鳴聲清脆、好聽，“非常惹人喜愛”表明人們都喜愛灰雀，所以，這句話告訴我們列寧非常喜愛灰雀。生：“列寧每次……谷?！北砻髁袑幏浅Ｏ矏刍胰浮！懊看巍家北砻髁袑幹灰叩桨讟鍢湎拢蜁催@三只灰雀。如果他不喜愛灰雀，就不會專門看這三只灰雀。“仰望”是指抬頭望，而列寧長時間仰望三只灰雀會使脖子發(fā)酸的，可以看出他喜愛灰雀；列寧經(jīng)常給灰雀帶吃的，也可以看出他非常喜愛灰雀，否則，他就不會經(jīng)常給灰雀好吃的。師：這么可愛的灰雀你喜歡嗎？那就讓我們再來有感情的讀一讀第一自然段吧。（生齊讀）師：聽，三只灰雀在枝頭歡蹦亂跳地唱歌，多么惹人喜愛。列寧每天散步都來到這兒，和它們打打招呼，問候問候它們。可是，有一天，當(dāng)列寧又來到白樺樹下時，卻發(fā)現(xiàn)了那只胸脯深紅色的灰雀不見了，那么可愛的灰雀不見了，列寧是怎么做的呢？（二）學(xué)習(xí)第3－10自然段1．師：列寧在周圍的樹木中找遍了，也沒找到。這時，列寧看見一個小男孩。列寧和小男孩說了些什么？（要求：自由輕聲讀一讀課文3－10自然段，用“

”畫一畫列寧說的話，再體會體會列寧這時的心情。）（學(xué)生自讀情況：學(xué)生讀出3、5、7、9自然段中列寧的話。師相機(jī)出示字幕：課文3、5、7、9自然段。）2．自讀體會。師：四處找遍了也不見鳥兒蹤影的列寧，這時說的每一句話都包含著怎樣的心情呢？自己再讀讀列寧說的話，體會體會。生：我體會出列寧非常著急。生：我體會出列寧惋惜的心情。生：我體會出了列寧對灰雀的關(guān)心。師：你們對哪句話體會得更深些，想讀給大家聽聽嗎？（學(xué)生有感情朗讀）3．師相機(jī)評價指導(dǎo)學(xué)生讀的四句話，進(jìn)一步體會列寧的心情。師：我們一起來體會體會。（齊讀）我們是通過列寧的什么來體會到的他的心情？（生：語言、動作。對，文章運(yùn)用了語言描寫和動作描寫的寫作方法，充分的體現(xiàn)出了列寧的心情。）5．引導(dǎo)概括。師：列寧的著急、擔(dān)心、惋惜、關(guān)心集中表達(dá)了列寧對灰雀的一種情感。用一個字來概括，是什么？生：愛！（師板書：愛）師：列寧喜愛的灰雀究竟哪兒去了，聰明的孩子們，你們能告訴列寧嗎？生：男孩捉走了！男孩捉回家去了！師：孩子為什么捉走灰雀？生：他喜歡灰雀。生：他怕灰雀凍傷了。師：列寧愛灰雀，孩子也愛灰雀，他們的愛有什么不同？你更贊同誰的愛？請大家討論討論。（師巡視，并加入討論，然后檢查討論情況。）生：我更贊同列寧的愛。因為孩子把灰雀捉回家，關(guān)在籠子里，灰雀就失去了自由。生：我也贊同列寧的愛。因為列寧每天來這兒看灰雀，還給它帶來好吃的，只是欣賞它，不去捉它，列寧是真正愛灰雀。生：灰雀應(yīng)該是給大家看的。生：灰雀離開了伙伴也會寂寞的。師：列寧愛鳥，給它自由；孩子愛鳥