嚴(yán)重膝內(nèi)翻置換不松解詳解演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共27頁(yè)。優(yōu)選嚴(yán)重膝內(nèi)翻置換不松解當(dāng)前2頁(yè)，總共27頁(yè)。股骨截骨面相對(duì)原關(guān)節(jié)面有3°內(nèi)翻脛骨截骨面相對(duì)原關(guān)節(jié)面有3°外翻當(dāng)前3頁(yè)，總共27頁(yè)。屈曲90度時(shí)，關(guān)節(jié)面截骨線平行于通髁軸，垂直于股骨前后軸當(dāng)前4頁(yè)，總共27頁(yè)。骨贅是影響韌帶平衡的重要因素當(dāng)前5頁(yè)，總共27頁(yè)。對(duì)于膝關(guān)節(jié)松緊程度的調(diào)節(jié)，我們需要掌握一些基本原則：伸屈穩(wěn)定髕骨軌跡下肢力線恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度當(dāng)前6頁(yè)，總共27頁(yè)。脛骨假體：脛骨大?。阂宰畲蟛怀鲞厼闃?biāo)準(zhǔn)。清除所有骨贅。旋轉(zhuǎn)：影響髕股關(guān)節(jié)穩(wěn)定內(nèi)外八字。后傾：應(yīng)符合原生理狀態(tài)，過大？過??？固定不變根據(jù)個(gè)體差異可調(diào)內(nèi)外平面：與地面平行。當(dāng)前7頁(yè)，總共27頁(yè)。股骨假體：股骨大小：以最大不出邊為標(biāo)準(zhǔn)。前后：前參考

（中）參考后參考。旋轉(zhuǎn)：常規(guī)：3°-5°外旋，過多?不足?

變固定不變屈曲間隙髕股關(guān)節(jié)？當(dāng)前8頁(yè)，總共27頁(yè)。術(shù)前術(shù)中側(cè)方軟組織粘連慢性炎癥屈曲攣縮側(cè)方緊張脛骨不平骨贅清除不全股骨旋轉(zhuǎn)欠與過當(dāng)前9頁(yè)，總共27頁(yè)。側(cè)方的松弛：真松術(shù)前術(shù)中：內(nèi)外側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊等術(shù)中損傷可能導(dǎo)致松弛外傷：嚴(yán)重外傷引起內(nèi)外側(cè)韌帶及關(guān)節(jié)囊等軟組織斷裂損傷導(dǎo)致松弛慢性損傷：慢性損傷引起內(nèi)外側(cè)韌帶及關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)被拉伸導(dǎo)致松弛假松：股骨旋轉(zhuǎn)不當(dāng)脛骨截骨不平當(dāng)前10頁(yè)，總共27頁(yè)。內(nèi)側(cè)不松解≠不處理清除骨贅

當(dāng)前11頁(yè)，總共27頁(yè)。當(dāng)前12頁(yè)，總共27頁(yè)。當(dāng)前13頁(yè)，總共27頁(yè)。當(dāng)前14頁(yè)，總共27頁(yè)。清除脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)增生部分當(dāng)前15頁(yè)，總共27頁(yè)。后交叉韌帶周圍的骨贅注意后交叉韌帶纖維粘連帶的松解當(dāng)前16頁(yè)，總共27頁(yè)。術(shù)中準(zhǔn)確的矩形截骨，不松解軟組織仍可達(dá)到完美的間隙平衡提示內(nèi)翻畸形嚴(yán)重程度并不是松解與不松解軟組織的決定因素當(dāng)前17頁(yè)，總共27頁(yè)。截骨厚度=假體厚度維系側(cè)副韌帶在活動(dòng)過程中正常的張力當(dāng)前18頁(yè)，總共27頁(yè)。

準(zhǔn)確截骨：換多厚，截多厚，

保護(hù)PCL當(dāng)前19頁(yè)，總共27頁(yè)。男性，57歲，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮內(nèi)翻畸形。當(dāng)前20頁(yè)，總共27頁(yè)。當(dāng)內(nèi)側(cè)骨缺損較輕時(shí)，可以使用骨水泥進(jìn)行填充對(duì)于骨缺損的處理當(dāng)前21頁(yè)，總共27頁(yè)。若脛骨平臺(tái)缺損較大時(shí)，可進(jìn)行打壓植骨。當(dāng)前22頁(yè)，總共27頁(yè)。當(dāng)前23頁(yè)，總共27頁(yè)。對(duì)于嚴(yán)重脛骨平臺(tái)骨缺損，且面積較大的情況，我們可采用植骨后螺釘固定。當(dāng)前24頁(yè)，總共27頁(yè)。當(dāng)前25頁(yè)，總共27頁(yè)。牛XX，右膝疼痛1