歡迎大家的到來鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第1頁鼻塞法吸氧主講：李彩霞鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第2頁一、

概念

氧氣吸入療法是慣用搶救辦法之一，經(jīng)過給氧，以提升血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度、糾正缺氧。鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第3頁二、缺氧癥狀及怎樣判斷？普通從紫紺程度、呼吸困難程度、神志和血?dú)夥治?。鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第4頁三、慣用給氧方法單雙側(cè)鼻導(dǎo)管法、口鼻法、面罩法、鼻塞法、氧氣枕法、氧氣帳法。鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第5頁今天我們主要學(xué)習(xí)鼻塞法

鼻塞法就是用塑料制成球狀物塞于鼻孔，以代替鼻導(dǎo)管用氧方法，將鼻塞連接橡膠管，擦凈鼻腔，將鼻塞塞入鼻孔內(nèi)，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔為宜，長時(shí)間用氧病人適用此法。病人感覺較舒適且適用方便。在搶救危重病人時(shí)，或轉(zhuǎn)移病人途中，可用氧氣枕代替，新購氧氣枕因內(nèi)含有粉粒，充氣前應(yīng)用自來水灌洗氧氣枕，在枕外用手揉捏放水，再灌水放水，如此重復(fù)屢次，直到放出水潔凈為止，不然可引發(fā)吸入性肺炎，甚至有窒息危險(xiǎn)。鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第6頁現(xiàn)在我們醫(yī)院應(yīng)用就是這種方法，即中心供氧，總供給室設(shè)有總開關(guān)進(jìn)行管理，各用氧單位孔配有氧氣表。氧氣管道化裝置鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第7頁氧氣成份、濃度、氧濃度和氧流量換算法鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第8頁（一）氧氣成份

依據(jù)條件和病人需要，普通慣用99%氧氣或5%CO2和純氧混合氣體。鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第9頁（二）氧氣吸入濃度掌握吸氧濃度對(duì)糾正缺氧起著主要作用，低于25%氧濃度，則和空氣中氧含量相同，無治療價(jià)值。高于70%氧濃度，連續(xù)時(shí)間超1~2d，則會(huì)發(fā)生氧中毒。表現(xiàn)：惡心、煩躁不安、面色蒼白、進(jìn)行性呼吸困難。對(duì)缺氧和CO2潴留同時(shí)并存者，應(yīng)以低流量、低濃度連續(xù)給氧為宜（因?yàn)槁匀毖醪∪薈O2分壓高，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性引發(fā)呼吸。若高濃度給氧，則缺氧反射性刺激呼吸作用消失，可造成呼吸抑制，CO2潴留更為嚴(yán)重，可發(fā)生CO2麻醉，甚至呼吸停頓。）故掌握吸氧濃度很主要。鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第10頁吸氧濃度換算方法

吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第11頁氧氣吸入適應(yīng)癥：1.肺活量降低因呼吸系統(tǒng)疾患而影響肺活量者如哮喘、支氣管肺炎或氣胸等。2.心肺功效不全

使肺部充血而致呼吸困難者，如心力衰竭時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。3.各種中毒引發(fā)呼吸困難

使氧不能由毛細(xì)血管滲透組織而產(chǎn)生缺氧，如巴比妥類藥品中毒或一氧化碳中毒等。4.昏迷病人

如腦血管意外或顱腦損傷病人。5.其它

一些外科手術(shù)前后、大出血休克病人以及分娩時(shí)產(chǎn)程過長或胎心音不良等。鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第12頁吸氧的注意事項(xiàng)鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第13頁1.嚴(yán)格恪守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”，即放震、防火、防熱、防油。氧氣筒內(nèi)氧氣是以14.71MPa壓力灌入，筒內(nèi)壓力很高，所以在搬運(yùn)時(shí)防止傾倒撞擊，預(yù)防爆炸。氧氣助燃，氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，在筒周圍禁止煙火和易燃品，最少距火爐5m、暖氣1m，以防引發(fā)燃燒。氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油手?jǐn)Q螺旋，防止引發(fā)燃燒危險(xiǎn)。鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第14頁2.在用氧過程中可依據(jù)病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)、皮膚顏色、濕度與呼吸方式等有沒有改進(jìn)來衡量氧療效果，同時(shí)還可測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治雠袛喁熜?，從而選擇適當(dāng)用氧濃度。鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第15頁3.鼻塞法連續(xù)用氧者，每七天更換鼻導(dǎo)管2次，并及時(shí)去除鼻腔分泌物，預(yù)防導(dǎo)管阻塞而失去用氧作用。鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第16頁4.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2時(shí)，即不可再用，以預(yù)防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，于再次充氣時(shí)引發(fā)爆炸。鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第17頁5.對(duì)未用或已用空氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”標(biāo)志，方便及時(shí)調(diào)換氧氣筒，并防止急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救速度。鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第18頁操作步驟鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第19頁1.著裝整齊、洗手2.用物：治療盤內(nèi)放治療碗兩個(gè)（一碗內(nèi)放濕化管及紗布兩塊，另一碗內(nèi)盛涼開水）。一次性吸氧導(dǎo)管及鼻塞兩套，棉簽、彎盤、氧氣裝置一套、濕化瓶（內(nèi)盛1/2~2/3滿濕化液）、別針、筆、統(tǒng)計(jì)單、剪刀準(zhǔn)備一、鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第20頁1、洗手，戴口罩。2、備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)姓名。x床，某某某，我們現(xiàn)在開始吸氧好嗎？3、清潔氧氣管道壁孔，先關(guān)流量表，裝表，將氧氣表垂直插入中心供氧管道壁孔，試通氣，關(guān)閉流量表再以次安裝濕化管(紗布包裹)，濕化瓶、吸氧管、試吸氧管通常，關(guān)閉流量表（鼻塞放吸氧管外包裝袋內(nèi)）。4、清潔鼻孔，調(diào)整氧流量x升/分，將鼻塞輕插入鼻孔，固定。操作步驟二、鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第21頁操作步驟5、觀察氧流量及用氧情況，需要調(diào)整氧流量時(shí)，需先撤下鼻塞，調(diào)整后再輕插入鼻孔。6、統(tǒng)計(jì)用氧時(shí)間，交待注意事項(xiàng)：x床，某某某，氧氣我已經(jīng)給您吸上了，請(qǐng)您閉上嘴，盡可能用鼻子吸氣。氧流量已經(jīng)為您調(diào)好，請(qǐng)您不要自己私自調(diào)整氧流量，也不要私自將鼻塞拿下，假如您有咽部干燥不適或胸悶癥狀，請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。還有氧氣是易燃易爆物品，請(qǐng)您及您家人不要在室內(nèi)吸煙。謝謝您合作！7、將治療盤內(nèi)物品整理后留下治療碗1個(gè)，內(nèi)放紗布2塊，彎盤1個(gè)。鼻塞法吸氧專題知識(shí)講座第22頁8、攜用物至床旁，再次查對(duì)床號(hào)、姓名。x床，某某某，現(xiàn)在感覺怎么樣，我看您嘴唇紅潤，呼吸也平穩(wěn)了，給您停吸氧好嗎？松開固定夾，拔出鼻塞，用紗布清潔鼻部，將紗布包裹鼻塞后撤下吸氧管放入彎盤，關(guān)閉氧氣表。9、統(tǒng)計(jì)停氧時(shí)間10、卸表，分離濕化瓶，用紗布將濕化管分離后放入治療碗內(nèi)。11、x床，某某某，您假如有什么不舒適請(qǐng)按床頭呼叫器通知我們，我也會(huì)經(jīng)常來看您