2022年外科護(hù)理學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐能力考前特訓(xùn)5卷面總分：100分答題時(shí)間：240分鐘試卷題量：100題練習(xí)次數(shù)：6次

單選題（共100題，共100分）

1.為防止全麻時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹，手術(shù)前禁食，禁飲的時(shí)間是

A.4小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水

B.6小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水

C.8小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水

D.10小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水

E.12小時(shí)禁食，4～6小時(shí)禁水

正確答案：E

您的答案：

本題解析：胃腸道準(zhǔn)備：擇期手術(shù)患者應(yīng)于術(shù)前8～12小時(shí)起禁食，4小時(shí)起禁水，以防因麻醉或手術(shù)引起嘔吐而致窒息或吸入性肺炎。

2.以下術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥無(wú)關(guān)的是

A.禁煙

B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

C.注意口腔衛(wèi)生

D.清潔皮膚

E.訓(xùn)練臥床排尿

正確答案：B

您的答案：

本題解析：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑于預(yù)防手術(shù)后并發(fā)癥無(wú)關(guān)。

3.腹部非胃腸道手術(shù)術(shù)前常規(guī)禁飲時(shí)間不得少于

A.4～6小時(shí)

B.7～9小時(shí)

C.10～12小時(shí)

D.12～14小時(shí)

E.14～16小時(shí)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：胃腸道準(zhǔn)備：擇期手術(shù)患者應(yīng)于術(shù)前8～12小時(shí)起禁食，4小時(shí)起禁水，以防因麻醉或手術(shù)引起嘔吐而致窒息或吸入性肺炎。腹部手術(shù)病人除急診手術(shù)禁止灌腸外，于術(shù)前一日晚用肥皂水灌腸或使用開塞露，排空腸腔內(nèi)糞便。以防術(shù)中污染手術(shù)區(qū)及減輕術(shù)后腹脹。腸道手術(shù)病人，入院后開始少渣飲食，并于術(shù)前三天起口服腸道不吸收抗生素，以減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。胃腸道手術(shù)病人術(shù)晨置胃管。幽門梗阻者術(shù)前洗胃。

4.患者男性，50歲。以進(jìn)行性吞咽困難半年之主訴入院。X線鋇餐透視診斷為食管癌。

A.食管內(nèi)異物感

B.吞咽困難

C.持續(xù)性胸背部痛

D.聲音嘶啞

E.喝水時(shí)嗆咳

正確答案：A

您的答案：

本題解析：1.因?yàn)檫x項(xiàng)B、C、D、E為食管癌的晚期癥狀，可排除。食管癌患者最早期癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時(shí)有不同程度的不適感覺，食物通過(guò)緩慢，并有停滯感或異物感。

2.因?yàn)檫x項(xiàng)A對(duì)食管癌進(jìn)一步診斷無(wú)意義；選項(xiàng)B不能清晰地判斷腫瘤向外擴(kuò)展情況。選項(xiàng)D只能了解食管內(nèi)病變，無(wú)法了解腫瘤向外擴(kuò)張情況，故不確切；選項(xiàng)E適用于普查，也無(wú)法判斷腫瘤是否向外擴(kuò)展。CT可以通過(guò)圖像重建，判斷食管腫瘤的浸潤(rùn)層次、向外擴(kuò)展程度，故選C。

3.因?yàn)槭彻馨┗颊咝g(shù)后第1天就要每1～2小時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸、吹氣球、有效咳嗽，促使肺膨脹，而不應(yīng)避免咳嗽；病情平穩(wěn)后半臥位和下床活動(dòng)有利于呼吸和術(shù)后恢復(fù)。

5.患者男性，47歲。頭痛發(fā)病，病程4個(gè)月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐。入院檢查：意識(shí)清，眼底視乳頭水腫，左側(cè)上、下肢肌力Ⅳ級(jí)，腱反射活躍，病理征(+)

A.腦梗死

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦水腫

E.顱內(nèi)壓增高

正確答案：E

您的答案：

本題解析：1.因?yàn)轭^痛、嘔吐和視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的"三主征"，所以目前只能確定的診斷是顱內(nèi)壓增高。

2.因?yàn)轭^部CT是診斷顱內(nèi)病變的首選輔助檢查措施。

6.患者男性，50歲。以進(jìn)行性吞咽困難半年之主訴入院。X線鋇餐透視診斷為食管癌。

A.B超

B.拍胸部X線正側(cè)位片

C.CT

D.食管纖維鏡檢

E.食管拉網(wǎng)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：1.因?yàn)檫x項(xiàng)B、C、D、E為食管癌的晚期癥狀，可排除。食管癌患者最早期癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時(shí)有不同程度的不適感覺，食物通過(guò)緩慢，并有停滯感或異物感。

2.因?yàn)檫x項(xiàng)A對(duì)食管癌進(jìn)一步診斷無(wú)意義；選項(xiàng)B不能清晰地判斷腫瘤向外擴(kuò)展情況。選項(xiàng)D只能了解食管內(nèi)病變，無(wú)法了解腫瘤向外擴(kuò)張情況，故不確切；選項(xiàng)E適用于普查，也無(wú)法判斷腫瘤是否向外擴(kuò)展。CT可以通過(guò)圖像重建，判斷食管腫瘤的浸潤(rùn)層次、向外擴(kuò)展程度，故選C。

3.因?yàn)槭彻馨┗颊咝g(shù)后第1天就要每1～2小時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸、吹氣球、有效咳嗽，促使肺膨脹，而不應(yīng)避免咳嗽；病情平穩(wěn)后半臥位和下床活動(dòng)有利于呼吸和術(shù)后恢復(fù)。

7.患者男性，47歲。頭痛發(fā)病，病程4個(gè)月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐。入院檢查：意識(shí)清，眼底視乳頭水腫，左側(cè)上、下肢肌力Ⅳ級(jí)，腱反射活躍，病理征(+)

A.X線顱片

B.腦電圖

C.腦血管造影

D.CT

E.ECT

正確答案：D

您的答案：

本題解析：1.因?yàn)轭^痛、嘔吐和視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的"三主征"，所以目前只能確定的診斷是顱內(nèi)壓增高。

2.因?yàn)轭^部CT是診斷顱內(nèi)病變的首選輔助檢查措施。

8.患者男性，50歲。以進(jìn)行性吞咽困難半年之主訴入院。X線鋇餐透視診斷為食管癌。

A.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)吸氧

B.適當(dāng)止痛

C.盡量避免咳嗽

D.病情平穩(wěn)后取半臥位

E.拔除胸腔引流管后盡早下床

正確答案：C

您的答案：

本題解析：1.因?yàn)檫x項(xiàng)B、C、D、E為食管癌的晚期癥狀，可排除。食管癌患者最早期癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時(shí)有不同程度的不適感覺，食物通過(guò)緩慢，并有停滯感或異物感。

2.因?yàn)檫x項(xiàng)A對(duì)食管癌進(jìn)一步診斷無(wú)意義；選項(xiàng)B不能清晰地判斷腫瘤向外擴(kuò)展情況。選項(xiàng)D只能了解食管內(nèi)病變，無(wú)法了解腫瘤向外擴(kuò)張情況，故不確切；選項(xiàng)E適用于普查，也無(wú)法判斷腫瘤是否向外擴(kuò)展。CT可以通過(guò)圖像重建，判斷食管腫瘤的浸潤(rùn)層次、向外擴(kuò)展程度，故選C。

3.因?yàn)槭彻馨┗颊咝g(shù)后第1天就要每1～2小時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸、吹氣球、有效咳嗽，促使肺膨脹，而不應(yīng)避免咳嗽；病情平穩(wěn)后半臥位和下床活動(dòng)有利于呼吸和術(shù)后恢復(fù)。

9.食管癌術(shù)后進(jìn)流質(zhì)的時(shí)間是

A.第7天左右

B.第5天左右

C.第3天左右

D.停止胃腸減壓24小時(shí)后，無(wú)呼吸困難、吻合口瘺的癥狀

E.停止胃腸減壓2小時(shí)后，無(wú)胸內(nèi)劇痛

正確答案：D

您的答案：

本題解析：食管癌術(shù)后：停止胃腸減壓24小時(shí)后，若無(wú)呼吸困難、胸內(nèi)劇痛、患側(cè)呼吸音減弱及高熱等吻合口瘺的癥狀時(shí)，可開始進(jìn)食。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-食管癌護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10.腰麻的絕對(duì)禁忌證是

A.呼吸系統(tǒng)疾病

B.腎臟疾病

C.慢性肝炎

D.有普魯卡因過(guò)敏史

E.休克

正確答案：E

您的答案：

本題解析：腰麻一般選L進(jìn)行脊神經(jīng)阻滯，對(duì)呼吸及肝臟影響不大；腰麻后可因支配膀胱的骶神經(jīng)恢復(fù)較遲而出現(xiàn)尿潴留，但對(duì)腎功能影響不大；腰麻選用的麻醉藥有普魯卡因、利多卡因、布比卡因等，對(duì)于普魯卡因過(guò)敏的患者尚有選擇其他藥物的余地；而腰麻藥物阻滯交感神經(jīng)纖維，造成周圍血管極度擴(kuò)張，且極易誘發(fā)血壓下降。因此答案為E。

11.典型外傷性硬腦膜外血腫的臨床經(jīng)過(guò)是

A.血腫側(cè)瞳孔散大→意識(shí)障礙→血壓升高

B.血腫對(duì)側(cè)肢體癱瘓→對(duì)側(cè)瞳孔散大→意識(shí)障礙

C.清醒后再次出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙→血壓升高、脈搏變慢→瞳孔兩側(cè)不等大

D.雙側(cè)瞳孔同時(shí)散大→血壓下降

E.意識(shí)障礙→去腦強(qiáng)直→呼吸停止

正確答案：C

您的答案：

本題解析：典型外傷性幕上硬腦膜外血腫會(huì)出現(xiàn)中間清醒期，所以會(huì)再次出現(xiàn)意識(shí)障礙，進(jìn)行性加重。血壓升高、心率、脈搏減慢，患側(cè)瞳孔先縮小，對(duì)光反射遲鈍；繼而進(jìn)行性擴(kuò)大、對(duì)光反射消失。故選C。

12.患者男性，55歲。入院診斷為肺結(jié)核陽(yáng)性。在護(hù)理患者時(shí)，為了預(yù)防感染，對(duì)患者進(jìn)行開放性隔離的方法不包括

A.接觸患者前、后必須徹底洗手

B.施行呼吸道隔離，囑患者咳嗽或打噴嚏時(shí)，以衛(wèi)生紙掩住口鼻

C.探視者保持適當(dāng)距離，以防飛沫傳染

D.若接觸傳染期患者，應(yīng)戴口鼻罩

E.患者出院后，常規(guī)消毒

正確答案：E

您的答案：

本題解析：結(jié)核患者開放性隔離的方法具體為：接觸患者前、后必須徹底洗手；施行呼吸道隔離，囑患者咳嗽或打噴嚏時(shí)，以衛(wèi)生紙掩住口鼻；若接觸傳染期患者，應(yīng)戴口鼻罩；有痰時(shí)，應(yīng)吐在衛(wèi)生紙或泡有消毒劑的有蓋廣口瓶中，用過(guò)的衛(wèi)生紙收集在紙袋中，焚燒處理。收集在廣口瓶中的痰液進(jìn)行消毒處理，使其失去傳染力；探視者保持適當(dāng)距離，以防飛沫傳染；患者出院后，徹底消毒滅菌。

13.患者女性，28歲。做家務(wù)時(shí)突然發(fā)生右下腹痛3小時(shí)，輾轉(zhuǎn)不安，伴惡心、嘔吐，近年來(lái)有多次類似發(fā)作史。查體：腹柔軟，右下腹深壓痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞少數(shù)，紅細(xì)胞(+++)。該患者可初步診斷為

A.急性闌尾炎

B.急性胰腺炎

C.輸尿管結(jié)石

D.絞窄性腸梗阻

E.機(jī)械性腸梗阻

正確答案：C

您的答案：

本題解析：輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相同。輸尿管中上段結(jié)石引起的輸尿管絞痛的特點(diǎn)是一側(cè)腰痛和鏡下血尿。疼痛多呈絞痛性質(zhì)，可放射到同側(cè)下腹部、睪丸或陰唇。血尿較輕微，大多數(shù)僅有鏡下血尿。但疼痛發(fā)作后血尿加重，約半數(shù)病人出現(xiàn)肉眼血尿。絞痛發(fā)作時(shí)可合并有惡心嘔吐、冷汗、面色蒼白、腹脹，呼吸急促等癥狀。輸尿管膀胱壁段結(jié)石可引起尿頻、尿急、尿痛及同側(cè)腎積水和感染。雙側(cè)輸尿管結(jié)石可致無(wú)尿。如有腎積水和感染，體檢可能觸及腎臟并可有壓痛，有時(shí)沿輸尿管走行部位有壓痛。直腸或陰道指診可能觸及輸尿管下端結(jié)石。

14.患者，女性，43歲。急性腹痛2天。體格檢查：體溫39.2℃，膽囊腫大，有壓痛，血清膽紅素85μmol/L，白細(xì)胞數(shù)20×10/L，中性粒細(xì)胞95%。最可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.膽管結(jié)石合并急性膽管炎

C.急性胰腺炎

D.膽道蛔蟲癥

E.肝膿腫

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者急性腹痛，膽囊腫大，高熱，血清膽紅素升高，白細(xì)胞與中心粒細(xì)胞比例均明顯增高，根據(jù)病史有Charcot三聯(lián)征，首先考慮膽管結(jié)石及急性膽管炎。故選B。

15.患者，女性，43歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊2周，查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳外側(cè)，3cm×2cm大小，質(zhì)硬，邊界清楚。腋窩可捫及一枚腫大淋巴結(jié)，活動(dòng)，初診為乳癌。該患者按照國(guó)際乳癌TNM分期屬于

A.TNM

B.TNM

C.TNM

D.TNM

E.TNM

正確答案：C

您的答案：

本題解析：TNM分期是目前常用的臨床分期方法，原發(fā)腫瘤(T)分期，區(qū)域淋巴結(jié)(N)分期，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)分期。根據(jù)病史腫瘤3cm×2cm為T，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可活動(dòng)為N，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M。故選C。

16.格拉斯哥昏迷記分法，低于幾分為昏迷

A.7分

B.8分

C.9分

D.10分

E.11分

正確答案：B

您的答案：

本題解析：因?yàn)楦窭垢缁杳杂浄址ㄗ罡?5分，表示意識(shí)清楚；8分以下為昏迷，故選B。

17.護(hù)理顱腦損傷患者時(shí)，對(duì)便秘處理錯(cuò)誤的是

A.口服酚酞

B.口服液狀石蠟

C.應(yīng)用開塞露

D.液狀石蠟灌腸

E.肥皂水灌腸

正確答案：E

您的答案：

本題解析：因?yàn)轱B腦損傷的患者嚴(yán)禁肥皂水灌腸，以免造成氨中毒。故選E。

18.顱腦手術(shù)后體位護(hù)理正確的是

A.全麻未清醒的患者，取平臥位，以利于呼吸道護(hù)理

B.意識(shí)清醒后抬高床頭0～15°，以利于顱內(nèi)靜脈回流

C.術(shù)后體位可采取減壓窗患側(cè)臥位

D.搬動(dòng)患者或?yàn)榛颊叻頃r(shí)，應(yīng)有專人扶患者頭部使頭頸部成一直線，防止頭頸部過(guò)度屈曲或震動(dòng)

E.意識(shí)清醒后抬高床頭30°～45°，以利于顱內(nèi)靜脈回流

正確答案：D

您的答案：

本題解析：全麻未清醒的患者，取側(cè)臥位，以利于呼吸道護(hù)理，故A錯(cuò)誤。意識(shí)清醒后抬高床頭15°～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，故B、E錯(cuò)誤。術(shù)后體位要避免壓迫減壓窗，故C錯(cuò)。搬動(dòng)患者或?yàn)榛颊叻頃r(shí)，應(yīng)有專人扶患者頭部使頭頸部成一直線，防止頭頸部過(guò)度屈曲或震動(dòng)，故D正確，選D。

19.胸腰椎骨折者保守治療期間體位為

A.平臥位

B.膝部墊枕

C.頭頸部墊枕

D.腰背部墊枕

E.頭部和臀部墊枕

正確答案：D

您的答案：

本題解析：胸腰椎骨折者根據(jù)骨折壓縮的程度，可在受傷椎體下墊適當(dāng)軟枕，墊枕時(shí)可先低，后逐漸加高，此法利用軀干重力和杠桿原理使脊柱保持穩(wěn)定的背伸，循序漸進(jìn)地復(fù)位，使壓縮的椎體擴(kuò)張，骨折的畸形得以矯正。

20.接受頸椎前路手術(shù)的患者，術(shù)后病情觀察中最重要的是

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

E.意識(shí)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：呼吸中樞在頸椎，所以術(shù)后觀察最重要的是呼吸。

21.腸梗阻患者手術(shù)治療后應(yīng)注意觀察預(yù)防的并發(fā)癥為

A.急性胃擴(kuò)張

B.急性呼吸窘迫綜合征

C.休克

D.腸瘺

E.泌尿系感染

正確答案：D

您的答案：

本題解析：腸梗阻手術(shù)治療后需及時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥為腹腔感染、腸瘺、腸粘連；其他選項(xiàng)出現(xiàn)幾率低。故選D。

22.患兒，男，12歲。體育課踢足球時(shí)突發(fā)劍突下"鉆頂樣"劇痛3小時(shí)來(lái)急診，主訴疼痛呈間歇性，無(wú)惡心、嘔吐，最可能的原因是

A.急性胰腺炎

B.急性闌尾炎

C.急性膽囊炎

D.胃、十二指腸穿孔

E.膽道蛔蟲病

正確答案：E

您的答案：

本題解析：對(duì)于急腹癥患者，突發(fā)劍突下"鉆頂樣"劇痛為膽道蛔蟲病的特征性表現(xiàn)。故選E。

23.閉合性腎損傷患者須臥床

A.至休克糾正后

B.至血尿轉(zhuǎn)清后

C.至腰部腫塊不再增大

D.3～4天

E.至少2～4周

正確答案：E

您的答案：

本題解析：過(guò)早離床活動(dòng)有可能再度出血。所以絕對(duì)臥床休息2～4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后，再離床活動(dòng)。

24.對(duì)肝功能輕度下降的門脈高壓癥患者手術(shù)前改善營(yíng)養(yǎng)的正確措施為

A.限制蛋白、鈉鹽和水的攝入

B.大量補(bǔ)充各種氨基酸

C.低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食

D.大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，適當(dāng)輸血

E.常規(guī)使用巴比妥類術(shù)前用藥

正確答案：C

您的答案：

本題解析：門脈高壓手術(shù)前應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充蛋白，對(duì)于肝功能損害嚴(yán)重者限制蛋白，補(bǔ)充支鏈氨基酸，避免使用巴比妥類對(duì)肝功能有損害藥物，給予低脂、高蛋白、高熱量高維生素飲食。故選C。

25.患者，男性，50歲。有便血癥狀，大便帶血，一天前出現(xiàn)腹痛、肛門停止排便排氣。X線檢查示結(jié)腸脹氣，最有可能為

A.菌痢

B.左半結(jié)腸癌

C.右半結(jié)腸癌

D.腸結(jié)核

E.克羅恩病

正確答案：B

您的答案：

本題解析：首先患者目前出現(xiàn)了腸梗阻，主要依據(jù)：①典型的臨床表現(xiàn)：肛門停止排便排氣。②有腸梗阻的X線表現(xiàn)：結(jié)腸脹氣；其次分析造成腸梗阻的可能原因，選項(xiàng)A、D、E可排除，而右半結(jié)腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見，臨床以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現(xiàn)，而左半結(jié)腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤(rùn)型，引起環(huán)狀狹窄，臨床上以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等為主，因此根據(jù)病史特點(diǎn)患者最有可能是左半結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻。故選B。

26.判斷危重患者病情惡化的最主要的指征是

A.睡眠不佳，食欲減退

B.皮膚干燥，彈性減弱

C.意識(shí)模糊

D.呼吸道分泌增多

E.瞳孔等大

正確答案：C

您的答案：

本題解析：危重患者監(jiān)測(cè)最重要的指標(biāo)是意識(shí)，意識(shí)的程度可以反映病情的惡化程度，故選C。

27.李某，男性，72歲?；记傲邢僭錾Y，長(zhǎng)期排尿困難，膀胱內(nèi)有較多的殘余尿，腎功能有損害。2天前發(fā)生急性尿潴留，在插入導(dǎo)尿管后緩緩放出尿液1500ml，下列對(duì)于該患者最重要的是()

A.腎功能及其恢復(fù)情況

B.嚴(yán)格無(wú)菌措施，防止逆行感染

C.預(yù)防休克和膀胱內(nèi)出血

D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

E.保持尿管持續(xù)引流

正確答案：E

您的答案：

本題解析：對(duì)于該患者最重要的是保持尿管持續(xù)引流，以防導(dǎo)致膀胱發(fā)展為無(wú)張力性膀胱。

28.診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是

A.尿中找到抗酸桿菌

B.尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性

C.尿中有大量膿細(xì)胞

D.附睪捫及結(jié)節(jié)

E.膀胱鏡見到膀胱粘膜有潰瘍炎癥

正確答案：B

您的答案：

本題解析：尿液檢查尿呈酸性，有膿細(xì)胞、少量蛋白及紅細(xì)胞。連續(xù)三次進(jìn)行清晨尿液結(jié)核分枝桿菌檢查，若結(jié)果為陽(yáng)性，對(duì)診斷腎結(jié)核有決定性意義。

29.下肢靜脈曲張術(shù)后護(hù)理觀察重點(diǎn)是()

A.傷口滲血情況

B.生命體征監(jiān)測(cè)

C.患肢趾端皮溫顏色

D.臟器功能監(jiān)測(cè)

E.患肢疼痛情況

正確答案：C

您的答案：

本題解析：手術(shù)后患肢使用彈力繃帶加壓包扎，應(yīng)注意繃帶加壓松緊度，保證患肢正常血運(yùn)，加壓促進(jìn)血液回流。

30.穿手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，無(wú)菌范圍包括雙上肢和()

A.整個(gè)胸腹及背部

B.腰以上的前胸及后背部

C.腰以上的前胸及側(cè)胸部

D.腰以上的前胸及肩部

E.腰以上的前胸、肩部及后背部

正確答案：C

您的答案：

本題解析：手術(shù)人員應(yīng)明確無(wú)菌觀念，建立無(wú)菌區(qū)域，穿好無(wú)菌衣戴好無(wú)菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都視為有菌區(qū)。

31.男性，59歲，診斷為前列腺癌Ⅲ期，對(duì)其治療方法是

A.內(nèi)放治療

B.前列腺摘除術(shù)

C.內(nèi)分泌治療

D.隨診

E.外放治療

正確答案：C

您的答案：

本題解析：Ⅰ期可不作處理，嚴(yán)密隨診。局限在前列腺內(nèi)的Ⅱ期癌可以行根治性前列腺切除術(shù)。Ⅲ、Ⅳ期癌以內(nèi)分泌治療為主，采用手術(shù)或藥物（如促黃體釋放激素類似物）去勢(shì)，配合抗雄激素制劑，可提高生存率。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-前列腺癌臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

32.關(guān)于休克臥位的目的，不正確的是

A.增加回心血量

B.減輕呼吸困難

C.改善腦血流

D.減輕心臟負(fù)擔(dān)

E.使膈肌上移

正確答案：E

您的答案：

本題解析：休克臥位為頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，使膈肌下移，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善肺功能，增加回心血量，改善腦血流。

33.休克時(shí)，5～10分鐘內(nèi)快速滴5%葡萄糖鹽水或平衡液250ml，如果血壓升高而中心靜脈壓不變，提示

A.血容量過(guò)多

B.血容量不足

C.容量血管過(guò)度收縮

D.心功能不全

E.肺循環(huán)阻力增加

正確答案：B

您的答案：

本題解析：

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-外科休克病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

34.血壓下降在評(píng)估休克中的意義為

A.是診斷休克的唯一依據(jù)

B.是休克最常見的臨床表現(xiàn)

C.是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)

D.是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)

E.是休克最早的指標(biāo)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：休克是循環(huán)血量銳減，組織器官微循環(huán)灌注不足，造成細(xì)胞缺氧、代謝紊亂、功能障礙而出現(xiàn)的綜合征，隨著休克不斷加深，各個(gè)系統(tǒng)功能障礙越來(lái)越明顯。因此，血壓下降，只是循環(huán)功能不良的一個(gè)表現(xiàn)，既不是唯一依據(jù)，也不是休克早期的指標(biāo)。在休克早期，機(jī)體可通過(guò)收縮周圍血管來(lái)代償血容量不足，以脈搏加快表現(xiàn)為早，血壓下降出現(xiàn)在失代償之后?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-外科休克病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

35.患者，男性，40歲。右下肢跛行5年，疼痛呈持續(xù)性，夜間劇烈，伴發(fā)涼、麻木多年，有15年吸煙史，在寒冷潮濕的北方居住。檢查發(fā)現(xiàn)患肢蒼白，右小腿肌肉萎縮明顯，右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。最可能的診斷是

A.右下肢血栓閉塞性脈管炎局部缺血期

B.右下肢血栓閉塞性脈管炎壞死期

C.右下肢血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期

D.右下肢動(dòng)脈栓塞早期

E.右下肢深靜脈血栓后遺癥

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據(jù)題干信息，首先確定患者為血栓閉塞性脈管炎，主要依據(jù)為患者有吸煙與寒濕環(huán)境生活史，有血栓閉塞性脈管炎病因存在，臨床表現(xiàn)也與該疾病相符，故排除D、E；同時(shí)患者持續(xù)性靜息痛，夜間劇烈，查體患肢蒼白，右小腿肌肉萎縮明顯，右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，這些均為血管痙攣加重后營(yíng)養(yǎng)障礙的表現(xiàn)。故選C。

36.患者，男性，40歲。進(jìn)油膩食物并飲白酒0.5kg后4小時(shí)，上腹劇痛來(lái)就診。上腹部及左上腹僅有輕度深壓痛。此時(shí)對(duì)該患者最有價(jià)值的化驗(yàn)檢查是

A.血淀粉酶測(cè)定

B.尿淀粉酶測(cè)定

C.血常規(guī)

D.尿膽紅素測(cè)定

E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定

正確答案：A

您的答案：

本題解析：對(duì)進(jìn)油膩食物與飲酒后出現(xiàn)上腹劇痛的患者應(yīng)高度懷疑急性胰腺炎，因此首選急性胰腺炎的特異指標(biāo)淀粉酶測(cè)定來(lái)明確診斷，A、B都是淀粉酶測(cè)定，但A項(xiàng)1～2小時(shí)開始升高，B項(xiàng)12～24小時(shí)開始增高，患者就診時(shí)間小于12小時(shí)故B不正確。因此答案為A。

37.患者，男性，42歲?；贾匦图毙砸认傺?，并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺及其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓96/60mmHg，中心靜脈壓10cmHO，呼吸22次/分，動(dòng)脈血氧分壓66mmHg，尿量每小時(shí)少于20ml，尿比重1.002?？紤]患者已經(jīng)發(fā)生了

A.心功能不全

B.肺功能衰竭

C.腎衰竭

D.血容量不足

E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過(guò)多

正確答案：C

您的答案：

本題解析：病人經(jīng)抗休克治療后，血壓和中心靜脈壓基本正常，說(shuō)明病人血容量已經(jīng)補(bǔ)足，此時(shí)病人尿量減少，說(shuō)明腎臟不能產(chǎn)生尿液，應(yīng)為腎衰竭。

38.頸椎病發(fā)生和發(fā)展中最基本的原因是

A.頸椎問盤突出

B.頸椎問盤退行性變

C.急性損傷

D.慢性勞損

E.先天性椎管狹管

正確答案：B

您的答案：

本題解析：頸椎間盤退行性變是頸椎病的最基本原因，而其它各項(xiàng)并非是最基本原因，而只是在退變的基礎(chǔ)上誘發(fā)頸椎病。

39.肛管手術(shù)術(shù)后3日未排便，處理措施應(yīng)是()

A.肥皂水灌腸

B.溫鹽水灌腸

C.口服液體石蠟

D.繼續(xù)觀察

E.熱水坐浴

正確答案：C

您的答案：

本題解析：術(shù)后3日未排便者給予口服液體石蠟或緩瀉劑，禁灌腸，以免影響傷口愈合。

40.患者，女性，45歲。梗阻性黃疸1個(gè)月余，1天前行ERCP檢查，檢查后2小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，伴惡心、嘔吐，體格檢查：腹平軟，左上腹輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。白細(xì)胞數(shù)14×10/L，中心粒細(xì)胞85%。最可能的原因是

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.十二指腸穿孔

D.急性胃腸炎

E.細(xì)菌性肝膿腫

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者ERCP術(shù)后2小時(shí)發(fā)生急性腹痛均應(yīng)首先考慮ERCP并發(fā)癥：急性胰腺炎。故選B。

41.患者，女性，48歲。因膽囊結(jié)石住院，B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)充滿小結(jié)石。血膽紅素160μmol/L，尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性，選擇手術(shù)方式應(yīng)為

A.膽囊造瘺術(shù)

B.膽囊切除術(shù)

C.膽囊切除+膽總管切開探查術(shù)

D.膽囊造瘺+膽總管切開探查術(shù)

E.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者膽囊內(nèi)為細(xì)小結(jié)石且血膽紅素明顯升高、尿膽紅素陽(yáng)性，提示膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石可能，術(shù)中宜行膽總管探查，以免遺漏膽總管內(nèi)結(jié)石，造成手術(shù)失敗。故選C。

42.T形管引流術(shù)術(shù)后24小時(shí)引流量約為()

A.

B.100～200ml

C.200～300ml

D.300～500ml

E.500～700ml

正確答案：D

您的答案：

本題解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量約為300～500ml，恢復(fù)進(jìn)食后，每日可有600～700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。

43.患者，男性，25歲。腹痛、寒戰(zhàn)高熱1周，B超和CT提示肝膿腫，曾有膽道疾病史，該患者致病菌侵入的途徑最可能是

A.肝動(dòng)脈

B.門靜脈

C.肝損傷

D.腹腔炎癥直接蔓延

E.膽道上行感染

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者B超與CT均提示肝膿腫，且曾有膽道疾病史，根據(jù)病史特點(diǎn)最可能途徑應(yīng)為膽道上行感染。故選E。

44.為提高胃癌診斷率，患者需到醫(yī)院做胃的相關(guān)檢查的是

A.40歲以上有消化道癥狀與膽道疾病者

B.短期內(nèi)體重明顯減輕，排便性狀改變者

C.原因不明的消化道慢性失血者

D.有癌癥家族史者

E.60歲以上老年人

正確答案：C

您的答案：

本題解析：為了提高早期胃癌診斷率，對(duì)有胃癌家族史或原有胃病史的人群定期檢查。40歲以上有消化道癥狀而無(wú)膽道疾病者；原因不明的消化道慢性失血者；短期內(nèi)體重明顯減輕，食欲缺乏者應(yīng)到醫(yī)院做胃的相關(guān)檢查，以免延誤診斷?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-胃癌護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

45.門靜脈高壓癥病人術(shù)前口服腸道不吸收的抗生素是為了預(yù)防()

A.傷口感染

B.腹腔感染

C.肝性腦病

D.腸道感染

E.腹水膿性變

正確答案：C

您的答案：

本題解析：目的是減少腸道氨的產(chǎn)生，預(yù)防肝昏迷。

46.乳癌改良根治術(shù)后預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是

A.抬高患肢

B.加壓包扎患肢

C.每日傷口換藥

D.皮瓣下持續(xù)負(fù)壓吸引

E.清醒后半臥位

正確答案：D

您的答案：

本題解析：乳腺癌根治術(shù)后整個(gè)乳腺腺體被摘除，乳房皮瓣下存在一個(gè)大的空隙，為了預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死，促進(jìn)皮瓣愈合，最有效的措施就是放置引流管持續(xù)引流積液、積血。

47.患者，男性，42歲。4周前出現(xiàn)肛門周圍紅腫硬結(jié)，呈持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛，伴有寒戰(zhàn)、惡心，3周前硬結(jié)破潰，破潰創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間不愈合。查體：胸膝臥位3點(diǎn)處有破潰創(chuàng)面，12點(diǎn)處有直徑為0.3cm瘺口。肛診：直腸右側(cè)壁可觸及長(zhǎng)約5cm質(zhì)硬條索。該患者的處理原則是

A.局部換藥

B.1:5000高錳酸鉀溫水坐浴

C.口服緩瀉劑或液狀石蠟，以利排便

D.多吃蔬菜水果糾正便秘

E.將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面促使愈合

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者有感染的全身表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、惡心；有肛瘺的局部表現(xiàn)，有肛周的紅、腫、熱、痛系肛周膿腫的典型局部表現(xiàn)；分析病史特點(diǎn)患者為低位肛瘺合并膿腫形成，其治療原則為手術(shù)切開引流。故選E。

48.患者，男性，38歲。4年前開始出現(xiàn)陣發(fā)性上腹痛，夜間加重，冬季明顯，近10天疼痛加重，為明確診斷，最佳的檢查方法是

A.CT檢查

B.B超檢查

C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

D.選擇性血管造影

E.X線鋇餐檢查

正確答案：E

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者病史首先考慮胃、十二指腸病變，而選項(xiàng)A、B、D對(duì)胃、十二指腸病變?cè)\斷幫助不大，選項(xiàng)C無(wú)法診斷病變具體部位，而X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)較小而表淺的病變。故選E。

49.患者，女性，50歲。左側(cè)腹脹、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有膿血。查體：左中腹似可捫及包塊，邊界不清，為明確診斷應(yīng)作

A.B超檢查

B.CT檢查

C.A-FP檢查

D.乙狀結(jié)腸鏡檢查，直腸指檢

E.糞便檢查

正確答案：D

您的答案：

本題解析：根據(jù)病史患者大便性狀改變，查體左中腹有包塊，首選應(yīng)行腸鏡及直腸指檢以排除肛管、直腸及乙狀結(jié)腸病變。選項(xiàng)A、C、E對(duì)診斷腸道疾病意義不大，而選項(xiàng)B費(fèi)用貴，需特殊儀器，而D項(xiàng)簡(jiǎn)單易行，因此答案為D。

50.患者，男性，48歲。因頑固性十二指腸潰瘍而于18個(gè)月前行胃大部切除術(shù)，3個(gè)月前再次出現(xiàn)中上腹痛，且比術(shù)前更劇烈，并偶有黑便，則該患者最可能的診斷是

A.殘胃癌

B.吻合口潰瘍

C.堿性反流性胃炎

D.殘胃潰瘍

E.殘留十二指腸潰瘍

正確答案：B

您的答案：

本題解析：選項(xiàng)A發(fā)生在良性疾病行胃大部切除術(shù)5年以上，故可排除；選項(xiàng)C主要表現(xiàn)為劍突下持續(xù)性燒灼痛，嘔吐、體重減輕等，無(wú)黑便，故可排除；胃大部切除術(shù)后不會(huì)并發(fā)選項(xiàng)D、E；而選項(xiàng)B吻合口潰瘍多發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)，主要癥狀為潰瘍癥狀重現(xiàn)，患者的病史特點(diǎn)與此相符，故選B。

51.闌尾炎術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是()

A.禁食水

B.備皮

C.肥皂水灌腸

D.抗生素過(guò)敏試驗(yàn)

E.術(shù)前宣教

正確答案：C

您的答案：

本題解析：闌尾炎術(shù)前禁肥皂水灌腸，以免腸蠕動(dòng)加快，增高腸內(nèi)壓力，致闌尾穿孔和炎癥擴(kuò)散。

52.患者，男性，24歲。4小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)上腹劇痛。查體：板狀腹，全腹壓痛反跳痛，左上腹最為明顯，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音消失。對(duì)該患者最重要的診斷依據(jù)是

A.腸鳴音消失

B.突發(fā)腹部劇痛

C.腹膜炎體征

D.肝濁音界消失

E.移動(dòng)性濁音

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者飲酒后突發(fā)上腹劇痛，考慮急性胰腺炎或穿孔病變，而肝濁音界消失為氣腹表現(xiàn)，對(duì)診斷穿孔排除胰腺炎有指導(dǎo)意義，而其他選項(xiàng)的體征可出現(xiàn)在任何急腹癥。故選D。

53.患者，男性，69歲。胃潰瘍病史21年，4小時(shí)前突然出現(xiàn)全腹劇痛，后又好轉(zhuǎn)。查體：自主體位，左上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，肝濁音界消失，X線檢查膈下游離氣體。該患者首選的治療方法是

A.靜滴西咪替丁

B.胃腸減壓、禁食、觀察

C.急診手術(shù)治療

D.抗休克、抗感染

E.針灸，中醫(yī)治療

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據(jù)題干信息判斷該患者發(fā)生了急性胃穿孔。主要依據(jù)：①有胃潰瘍病史；②有穿孔的典型表現(xiàn)：突然出現(xiàn)全腹劇痛；③有輔助檢查的證據(jù)：肝濁音界消失，X線膈下游離氣體；④已并發(fā)了急性腹膜炎癥狀，應(yīng)采取手術(shù)治療。故選C。

54.患者，女性，31歲。左乳頭出現(xiàn)鮮紅色血性溢液10天，不伴疼痛，未捫及明顯腫塊，腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)，最可能的疾病是

A.乳腺癌

B.乳腺炎

C.乳腺纖維瘤

D.乳腺囊性增生病

E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

正確答案：E

您的答案：

本題解析：乳頭無(wú)痛性血性溢液為乳管內(nèi)乳頭狀瘤的典型特征。故選E。

55.下列關(guān)于腎、輸尿管結(jié)石術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是()

A.術(shù)后可采取側(cè)臥位或半臥位

B.腎實(shí)質(zhì)切開者，應(yīng)早期下床活動(dòng)

C.鼓勵(lì)病人多飲水

D.血壓平穩(wěn)者，可應(yīng)用利尿劑

E.注意觀察病人的病情變化

正確答案：B

您的答案：

本題解析：腎實(shí)質(zhì)切開者，應(yīng)臥床2周，故不應(yīng)早期下床活動(dòng)。

56.牽引病人的潛在并發(fā)癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.垂足畸形

B.呼吸道感染

C.泌尿道感染

D.關(guān)節(jié)僵硬

E.缺血性肌攣縮

正確答案：E

您的答案：

本題解析：缺血性肌攣縮是石膏固定患者的嚴(yán)重并發(fā)癥。

57.對(duì)于懷疑脾包膜下血腫患者正確的處理是

A.增加活動(dòng)，促使血腫破裂

B.臥床休息，密切觀察血腫變化

C.急診脾切除術(shù)

D.無(wú)飲食限制，給予高脂肪、高熱量、高維生素食物

E.持續(xù)胃腸減壓

正確答案：B

您的答案：

本題解析：對(duì)于疑有脾包膜下血腫患者一般采取保守治療，宜臥床休息，避免活動(dòng)以防血腫破裂，對(duì)于無(wú)腹脹者無(wú)須胃腸減壓，給清淡易消化低脂飲食。故選B。

58.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，不正確的是

A.患者可采取半臥位

B.觀察引流管是否通暢

C.注意無(wú)菌操作

D.引流管的位置必須低于胸腔

E.肺組織修復(fù)后立即拔管

正確答案：E

您的答案：

本題解析：胸腔閉式引流一般置管48～72小時(shí)后，臨床觀察無(wú)氣體溢出或引流量明顯減少且顏色變淺；24小時(shí)引流量

59.下列關(guān)于胃、十二指腸潰瘍穿孔病人術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理的內(nèi)容，不正確的是()

A.禁食水

B.密切觀察生命體征

C.保持有效的胃腸減壓

D.使用抗生素控制感染

E.劇烈腹痛時(shí)使用止痛藥

正確答案：E

您的答案：

本題解析：劇烈腹痛在沒有明確診斷前，不能隨便使用止痛藥，以免掩蓋病情。

60.全肺切除術(shù)后護(hù)理，下列錯(cuò)誤的是

A.如無(wú)禁忌，在胸腔引流管拔除后即可下床活動(dòng)

B.術(shù)后禁食期間應(yīng)靜脈輸液，以維持液體平衡

C.24小時(shí)輸液量為2500ml，滴速以每分鐘60滴為宜

D.術(shù)后應(yīng)使用足量抗生素防治感染

E.除常規(guī)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫外，應(yīng)注意有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥

正確答案：C

您的答案：

本題解析：因?yàn)槿吻谐g(shù)后要嚴(yán)格掌握輸液的量和速度，24小時(shí)補(bǔ)液量宜控制在2000ml內(nèi)，速度以20～30滴/分為宜。故選C。

61.經(jīng)尿道行前列腺切除，術(shù)中應(yīng)用大量尿道沖洗液常可引起

A.高血鉀癥

B.高血鈉癥

C.低血鉀癥

D.低血鈉癥

E.高血鉀或高血鈉

正確答案：D

您的答案：

本題解析：經(jīng)尿道行前列腺切除術(shù)，通常應(yīng)用尿道沖洗液50．000ml～60．000ml，如此大量的沖洗液吸收后，引起稀釋性低鈉血癥。嚴(yán)重的可出現(xiàn)肺水腫，腦水腫和心衰。

62.與顱腦損傷患者體溫升高無(wú)關(guān)的因素是

A.肺部并發(fā)感染

B.便秘

C.腦干損傷

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.顱內(nèi)感染

正確答案：B

您的答案：

本題解析：因?yàn)榉尾坎l(fā)感染、顱內(nèi)感染會(huì)引起體溫升高；腦干損傷影響體溫中樞，會(huì)引起體溫升高；蛛網(wǎng)膜下腔出血會(huì)有吸收熱，體溫會(huì)升高，只有便秘不會(huì)引起體溫升高，故選B。

63.在護(hù)理顱腦外傷患者時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)下列表現(xiàn)，考慮是顱內(nèi)壓增高的是

A.頭痛，脈快，視神經(jīng)乳頭水腫

B.頭痛，血壓下降，視神經(jīng)乳頭水腫

C.頭痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫

D.脈慢，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫

E.體溫下降，頭痛，血壓增高

正確答案：C

您的答案：

本題解析：因?yàn)轭^痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的"三主征"，故選C。

64.患者，女性，43歲。頭外傷引起腦干損傷、高溫，擬行冬眠低溫療法，物理降溫需在用冬眠藥后0.5小時(shí)施行，這是為了防止

A.低血壓

B.抽搐

C.寒戰(zhàn)

D.不退熱

E.呼吸困難

正確答案：C

您的答案：

本題解析：因?yàn)槭褂枚咚幒?，要等自主神?jīng)被充分阻滯，患者御寒反應(yīng)消失，進(jìn)入昏睡狀態(tài)后，方可加用物理降溫措施。否則，患者一旦出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可使機(jī)體代謝率升高、耗氧量增加，無(wú)氧代謝加劇及體溫升高。故選C。

65.男性，36歲，搬運(yùn)工人，診斷為腹股溝斜疝，行疝修補(bǔ)術(shù)后，恢復(fù)工作的時(shí)間是

A.術(shù)后至少2周

B.拆線后至少1周

C.術(shù)后體力恢復(fù)后

D.術(shù)后至少1個(gè)月

E.術(shù)后至少3個(gè)月

正確答案：E

您的答案：

本題解析：疝修補(bǔ)術(shù)出院后應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物。

66.上尿路結(jié)石的典型癥狀是

A.血尿+尿痛

B.腰痛+血尿

C.腰痛+膿尿

D.尿頻+血尿

E.腰痛+尿痛

正確答案：B

您的答案：

本題解析：臨床上，上尿路結(jié)石是指腎、輸尿管結(jié)石，主要表現(xiàn)為腰痛，血尿，體力活動(dòng)后血尿加重，有時(shí)活動(dòng)后鏡下血尿是上尿路結(jié)石的唯一臨床表現(xiàn)，所以選B。

67.張某，男性，59歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第1天，血壓110／65mmHg，此時(shí)最適合病人的體位為()

A.低半臥位

B.平臥位

C.側(cè)臥位

D.頭高腳低位

E.頭低腳高位

正確答案：A

您的答案：

本題解析：術(shù)后低半臥位，可減輕腹部切口張力，減輕疼痛，還有利于呼吸和循環(huán)。

68.牽引患者護(hù)理措施正確的是

A.下肢牽引時(shí)應(yīng)抬高床頭

B.牽引針孔的血痂應(yīng)及時(shí)清除

C.患肢上方覆蓋被子以保暖

D.肢體縱軸應(yīng)與牽引力線平行

E.牽引物應(yīng)著地，以免過(guò)度牽引

正確答案：D

您的答案：

本題解析：下肢牽引時(shí)應(yīng)抬高床尾；牽引針孔的血痂不能清除，以防感染；患肢上方不可覆蓋被子防止導(dǎo)致牽引力量不正確；牽引物應(yīng)著地會(huì)導(dǎo)致牽引力量不足?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-牽引術(shù)護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

69.患者，女性，35歲。左前臂石膏繃帶包扎1小時(shí)后，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，應(yīng)首先采取的措施是

A.保暖

B.抬高前臂

C.給止痛藥

D.肢體遠(yuǎn)端注意保暖

E.適當(dāng)松解石膏繃帶

正確答案：E

您的答案：

本題解析：題中所述癥狀是石膏包扎過(guò)緊所導(dǎo)致的血運(yùn)障礙引起的，所以首選處理措施是E。

70.患者，男性，35歲。因車禍導(dǎo)致股骨干粉碎性骨折，入院后早期應(yīng)重點(diǎn)觀察是否出現(xiàn)

A.關(guān)節(jié)僵硬

B.傷口感染

C.失血性休克

D.腓總神經(jīng)損傷

E.骨筋膜室綜合征

正確答案：C

您的答案：

本題解析：車禍導(dǎo)致股骨干粉碎性骨折，很有可能導(dǎo)致血管的破裂出血，因此要觀察患者是否有失血性休克。

71.對(duì)于斷肢的保存方法不妥的是

A.對(duì)離斷的肢體現(xiàn)場(chǎng)不做無(wú)菌處理

B.嚴(yán)禁沖洗、涂藥

C.立即浸泡冷藏保存

D.盡快用無(wú)菌或清潔敷料包裹離斷肢體

E.多指離斷應(yīng)分別包好斷指

正確答案：C

您的答案：

本題解析：離斷肢體嚴(yán)禁沖洗、浸泡、涂藥，并立即干燥冷藏保存，防止離斷肢體與冰水直接接觸使組織細(xì)胞水腫，其他選項(xiàng)均正確，故選C。

72.食管癌切除術(shù)后，拔除胃管24小時(shí)內(nèi)，病人應(yīng)()

A.少量飲水

B.進(jìn)流質(zhì)

C.進(jìn)半流質(zhì)

D.普食

E.禁食水

正確答案：E

您的答案：

本題解析：食管癌切除術(shù)后，拔除胃管24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)觀察有無(wú)呼吸困難、胸內(nèi)劇痛、患側(cè)呼吸音減弱及高熱等吻合口瘺的癥狀，若無(wú)上述癥狀，于24小時(shí)之后，可試飲水。

73.患者，男性，25歲。因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血、疼痛，急診就醫(yī)，查體：會(huì)陰部腫脹。

A.腎損傷

B.尿道損傷

C.膀胱損傷

D.陰莖損傷

E.軟組織損傷

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者有尿道損傷的病因，即騎跨硬物，也有尿道損傷的臨床表現(xiàn)，即尿道滴血、疼痛，會(huì)陰部腫脹，因此高度懷疑為尿道損傷。

74.患者，男性，24歲。在戶外高溫下連續(xù)工作4小時(shí)后昏迷，急診收入院。

A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.等滲性脫水

D.高鉀血癥

E.低鈣血癥

正確答案：B

您的答案：

本題解析：根據(jù)題干信息，患者持續(xù)戶外高溫下工作4小時(shí)，因大量出汗體液?jiǎn)适В瑔适б阂运譃橹?，鈉鹽丟失少，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓升高，造成高滲性脫水，導(dǎo)致昏迷。因此選B。

75.患者，男性，32歲。身高170cm，體重98kg，在全麻下行胃減容術(shù)，手術(shù)麻醉均順利，術(shù)后2小時(shí)尚未蘇醒，行機(jī)械通氣。

A.吸入麻醉藥排出不徹底

B.低體溫

C.麻醉藥過(guò)量

D.肥胖

E.術(shù)前用藥量不足

正確答案：D

您的答案：

本題解析：由患者的身高及體重，根據(jù)BMI=體重(kg)/身高2(m)可算出患者的體重指數(shù)為33.91，為嚴(yán)重肥胖，肥胖容易導(dǎo)致麻醉藥物潴留，術(shù)后麻醉藥代謝較慢，容易導(dǎo)致蘇醒延遲。

76.患者，男性，58歲。進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹有隱痛癥狀，無(wú)腹瀉。查體：貧血貌，右中腹可觸及腫塊，腸鳴音活躍。

A.有無(wú)嘔吐、惡心

B.有無(wú)排便習(xí)慣改變及糞便帶血

C.有無(wú)膽囊炎病史

D.有無(wú)類癌綜合征病史

E.有無(wú)轉(zhuǎn)移性右下腹痛

正確答案：B

您的答案：

本題解析：右半結(jié)腸癌以腫塊型多見，臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊為主要表現(xiàn)，患者右中腹可觸及腫塊，并有右腹的隱痛，有進(jìn)行性貧血及貧血貌，有消瘦乏力的全身表現(xiàn)，因此高度懷疑右半結(jié)腸腫瘤，而對(duì)于結(jié)腸癌患者常有排便習(xí)慣改變及糞便帶血，因此該項(xiàng)病史對(duì)明確患者有無(wú)結(jié)腸病變有重要意義，而其他選項(xiàng)對(duì)該患者來(lái)說(shuō)意義不大。故選B。

77.患者，男性，65歲。確診為原發(fā)性支氣管肺癌，為手術(shù)治療入院。

A.體重過(guò)重

B.母親有高血壓

C.吸煙30年

D.發(fā)現(xiàn)糖尿病5年

E.退休前是司機(jī)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：因?yàn)殚L(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有密切的關(guān)系，故選C。

78.患者，女性，45歲。自縊，心跳驟停，經(jīng)搶救心跳呼吸恢復(fù)，進(jìn)入腦復(fù)蘇階段。

A.嚴(yán)格限制液體入量

B.連續(xù)應(yīng)用脫水藥物72小時(shí)后應(yīng)該停用，以免水電解質(zhì)平衡紊亂

C.可用25%山梨醇以降低腦水腫

D.限制用20%甘露醇以免繼發(fā)急性腎衰竭

E.脫水治療藥物以勻速緩慢滴注，減少靜脈炎發(fā)生

正確答案：C

您的答案：

本題解析：心跳呼吸驟停腦復(fù)蘇脫水治療的方法是：使用20%甘露醇或25%山梨醇以降低腦水腫，每次200～300ml靜脈快速滴入，一般在15～30分鐘內(nèi)滴完，根據(jù)需要每6小時(shí)重復(fù)應(yīng)用，適當(dāng)限制液體入量，故正確的選項(xiàng)為C，其他各項(xiàng)敘述均錯(cuò)誤。

79.患者，男性，25歲。因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血、疼痛，急診就醫(yī)，查體：會(huì)陰部腫脹。

A.鎮(zhèn)痛

B.膀胱造瘺

C.尿道造影

D.試插導(dǎo)尿管

E.會(huì)陰部切開引流

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者有尿道損傷的病因，即騎跨硬物，也有尿道損傷的臨床表現(xiàn)，即尿道滴血、疼痛，會(huì)陰部腫脹，因此高度懷疑為尿道損傷。

80.患者，男性，24歲。在戶外高溫下連續(xù)工作4小時(shí)后昏迷，急診收入院。

A.抽血查血生化

B.胸片

C.尿量及尿比重

D.頭顱CT

E.MRI

正確答案：A

您的答案：

本題解析：根據(jù)題干信息，患者持續(xù)戶外高溫下工作4小時(shí)，因大量出汗體液?jiǎn)适?，喪失液以水分為主，鈉鹽丟失少，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓升高，造成高滲性脫水，導(dǎo)致昏迷。因此選B。

81.患者，男性，32歲。身高170cm，體重98kg，在全麻下行胃減容術(shù)，手術(shù)麻醉均順利，術(shù)后2小時(shí)尚未蘇醒，行機(jī)械通氣。

A.高流量給氧

B.注意保暖

C.給予適量鎮(zhèn)痛藥

D.適當(dāng)約束

E.給予肌松藥

正確答案：E

您的答案：

本題解析：由患者的身高及體重，根據(jù)BMI=體重(kg)/身高2(m)可算出患者的體重指數(shù)為33.91，為嚴(yán)重肥胖，肥胖容易導(dǎo)致麻醉藥物潴留，術(shù)后麻醉藥代謝較慢，容易導(dǎo)致蘇醒延遲。

82.患者，男性，58歲。進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹有隱痛癥狀，無(wú)腹瀉。查體：貧血貌，右中腹可觸及腫塊，腸鳴音活躍。

A.膽囊腫瘤

B.結(jié)腸惡性腫瘤

C.闌尾周圍膿腫

D.克羅恩病

E.潰瘍性結(jié)腸炎

正確答案：B

您的答案：

本題解析：右半結(jié)腸癌以腫塊型多見，臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊為主要表現(xiàn)，患者右中腹可觸及腫塊，并有右腹的隱痛，有進(jìn)行性貧血及貧血貌，有消瘦乏力的全身表現(xiàn)，因此高度懷疑右半結(jié)腸腫瘤，而對(duì)于結(jié)腸癌患者常有排便習(xí)慣改變及糞便帶血，因此該項(xiàng)病史對(duì)明確患者有無(wú)結(jié)腸病變有重要意義，而其他選項(xiàng)對(duì)該患者來(lái)說(shuō)意義不大。故選B。

83.患者，男性，65歲。確診為原發(fā)性支氣管肺癌，為手術(shù)治療入院。

A.全身不適

B.胸部疼痛

C.干咳

D.呼吸困難

E.貧血

正確答案：C

您的答案：

本題解析：因?yàn)殚L(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有密切的關(guān)系，故選C。

84.患者，女性，45歲。自縊，心跳驟停，經(jīng)搶救心跳呼吸恢復(fù)，進(jìn)入腦復(fù)蘇階段。

A.可先應(yīng)用巴比妥類藥物以防寒戰(zhàn)

B.物理降溫即可

C.患者體溫降得越低效果越好

D.復(fù)溫時(shí)先撤輔助降溫藥物

E.體溫每降1℃，氧耗率可下降10%左右

正確答案：A

您的答案：

本題解析：心跳呼吸驟停腦復(fù)蘇脫水治療的方法是：使用20%甘露醇或25%山梨醇以降低腦水腫，每次200～300ml靜脈快速滴入，一般在15～30分鐘內(nèi)滴完，根據(jù)需要每6小時(shí)重復(fù)應(yīng)用，適當(dāng)限制液體入量，故正確的選項(xiàng)為C，其他各項(xiàng)敘述均錯(cuò)誤。

85.患者，男性，24歲。在戶外高溫下連續(xù)工作4小時(shí)后昏迷，急診收入院。

A.乳酸林格液

B.0.9%氯化鈉液

C.5%葡萄糖液

D.10%葡萄糖液

E.5%氯化鈉葡萄糖液

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據(jù)題干信息，患者持續(xù)戶外高溫下工作4小時(shí)，因大量出汗體液?jiǎn)适В瑔适б阂运譃橹?，鈉鹽丟失少，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓升高，造成高滲性脫水，導(dǎo)致昏迷。因此選B。

86.患者，男性，58歲。進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹有隱痛癥狀，無(wú)腹瀉。查體：貧血貌，右中腹可觸及腫塊，腸鳴音活躍。

A.纖維結(jié)腸鏡檢查

B.纖維小腸鏡檢查

C.CT檢查

D.B超檢查

E.X線鋇餐檢查

正確答案：A

您的答案：

本題解析：右半結(jié)腸癌以腫塊型多見，臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊為主要表現(xiàn)，患者右中腹可觸及腫塊，并有右腹的隱痛，有進(jìn)行性貧血及貧血貌，有消瘦乏力的全身表現(xiàn)，因此高度懷疑右半結(jié)腸腫瘤，而對(duì)于結(jié)腸癌患者常有排便習(xí)慣改變及糞便帶血，因此該項(xiàng)病史對(duì)明確患者有無(wú)結(jié)腸病變有重要意義，而其他選項(xiàng)對(duì)該患者來(lái)說(shuō)意義不大。故選B。

87.患者，男性，65歲。確診為原發(fā)性支氣管肺癌，為手術(shù)治療入院。

A.紅細(xì)胞

B.黏液管型

C.癌細(xì)胞

D.致病菌

E.白細(xì)胞

正確答案：C

您的答案：

本題解析：因?yàn)殚L(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有密切的關(guān)系，故選C。

88.患者，男性，58歲。進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹有隱痛癥狀，無(wú)腹瀉。查體：貧血貌，右中腹可觸及腫塊，腸鳴音活躍。

A.膽囊切除術(shù)

B.藥物灌腸治療

C.闌尾周圍膿腫引流術(shù)

D.回腸腫瘤根治性切除術(shù)

E.右半結(jié)腸切除術(shù)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：右半結(jié)腸癌以腫塊型多見，臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊為主要表現(xiàn)，患者右中腹可觸及腫塊，并有右腹的隱痛，有進(jìn)行性貧血及貧血貌，有消瘦乏力的全身表現(xiàn)，因此高度懷疑右半結(jié)腸腫瘤，而對(duì)于結(jié)腸癌患者常有排便習(xí)慣改變及糞便帶血，因此該項(xiàng)病史對(duì)明確患者有無(wú)結(jié)腸病變有重要意義，而其他選項(xiàng)對(duì)該患者來(lái)說(shuō)意義不大。故選B。

89.患者，男性，65歲。確診為原發(fā)性支氣管肺癌，為手術(shù)治療入院。

A.鼓勵(lì)戒煙

B.提供高蛋白、高熱量、高維生素飲食

C.介紹手術(shù)和術(shù)后情況

D.讓患者臥床休息，減少活動(dòng)

E.傾聽患者對(duì)手術(shù)的憂慮

正確答案：D

您的答案：

本題解析：因?yàn)殚L(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有密切的關(guān)系，故選C。

90.患者，男性，58歲。進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹有隱痛癥狀，無(wú)腹瀉。查體：貧血貌，右中腹可觸及腫塊，腸鳴音活躍。

A.平臥2～3天

B.及早恢復(fù)胃腸道飲食

C.常規(guī)行輸血治療補(bǔ)充血容量

D.觀察有無(wú)吻合口瘺、出血等并發(fā)癥

E.極易發(fā)生急性胃擴(kuò)張

正確答案：D

您的答案：

本題解析：右半結(jié)腸癌以腫塊型多見，臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊為主要表現(xiàn)，患者右中腹可觸及腫塊，并有右腹的隱痛，有進(jìn)行性貧血及貧血貌，有消瘦乏力的全身表現(xiàn)，因此高度懷疑右半結(jié)腸腫瘤，而對(duì)于結(jié)腸癌患者常有排便習(xí)慣改變及糞便帶血，因此該項(xiàng)病史對(duì)明確患者有無(wú)結(jié)腸病變有重要意義，而其他選項(xiàng)對(duì)該患者來(lái)說(shuō)意義不大。故選B。

91.患者，男性，65歲。確診為原發(fā)性支氣管肺癌，為手術(shù)治療入院。

A.平臥

B.患側(cè)臥位

C.半坐臥位，床頭抬高30°～45°

D.頭低腳高位

E.健側(cè)臥位

正確答案：C

您的答案：

本題解析：因?yàn)殚L(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有密切的關(guān)系，故選C。

92.患者，男性，65歲。確診為原發(fā)性支氣管肺癌，為手術(shù)治療入院。