1《傷寒論》序

作者：張機(jī)

賀松其

教授醫(yī)學(xué)博士南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院2教學(xué)目的與要求：1了解【傷寒論】的作者、內(nèi)容、版本流傳情況

2熟悉傷寒論的編撰方法

3掌握課文中重點(diǎn)詞匯、典故

3【概說】1作者的生活年代及歷史文化背景張機(jī)，字仲景（約148－219年）河南南陽(yáng)人。東漢時(shí)期偉大的醫(yī)學(xué)家。相傳曾任長(zhǎng)沙太守?！鞍坠锹队谝?，千里無雞鳴”－－曹操

“余宗族素多，向餘二百。建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七?！保瓘垯C(jī)4建安年時(shí)代背景曹植的“說疫氣”一文可窺一斑

“建安二十二年，癘氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀，或闔門而殪，或覆族而喪?；蛞詾橐哒吖砩袼鳌７蝾敬苏?，悉被褐茹藿之子，荊室蓬戶之人耳。若夫殿處鼎食之家，重貂累蓐之門，若是者鮮焉。此乃陰陽(yáng)失位，寒暑錯(cuò)時(shí)，是故生疫。而愚民懸符厭之，亦可笑?！?2張仲景的醫(yī)學(xué)成就

為中醫(yī)創(chuàng)立了“辨證論治”理論體系，并為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)開辟了新道路，被譽(yù)為“方書之祖”和“醫(yī)圣”。曾任長(zhǎng)沙太守，是一位典型的儒醫(yī)。63傷寒雜病論簡(jiǎn)介

張仲景所著《傷寒雜病論》傳世，分為兩部分：《傷寒論》397法，載方112首；《金匱要略》25篇，載方205首，總計(jì)262方，用藥174種?！秱s病論》被后世稱為：“活人之書”、“方書之祖”。張仲景被尊為“醫(yī)圣”。

74治學(xué)方法“勤求古訓(xùn)，博采眾方”（1）向襄陽(yáng)的王神仙學(xué)習(xí)治療搭背瘡。（2）從民間學(xué)習(xí)自縊的人工呼吸法。（3）從道士那里采集大量驗(yàn)方，如：青龍湯，真武湯，白虎湯。8青龍湯小青龍湯大青龍湯

小青龍湯藥物組成：姜、辛、味，麻、草、夏、芍、桂。適應(yīng)癥：表寒里飲之證。麻黃桂枝解表散寒，干姜、細(xì)辛、五味子溫化寒飲。辛溫之藥蒸化寒飲如青龍之騰云駕霧

“吐氣成云，既能變水，又能變火”9白虎湯四大主癥：大熱、大渴、大汗、脈洪大藥物組成：知母、石膏、甘草、粳米功效：清熱除煩生津止渴10【課文內(nèi)容簡(jiǎn)介】

序文首先指出醫(yī)藥的重大作用，嚴(yán)肅批評(píng)士大夫輕視醫(yī)藥，務(wù)求名利而舍本逐末的錯(cuò)誤傾向；接著說明撰寫《傷寒論》的原因、經(jīng)過和愿望；最后告誡醫(yī)生要重視醫(yī)德修養(yǎng)，技術(shù)應(yīng)精益求精，切忌故步自封，草率行事，表達(dá)了作者強(qiáng)烈的愛憎和多聞博識(shí)致力于醫(yī)的決心，寓意深遠(yuǎn)，發(fā)人深思。11第一段一段意：通過對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)的分析，批評(píng)當(dāng)時(shí)的“趨世之士”，“唯名利是務(wù)”、“不惜其命”的錯(cuò)誤作法，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)的重要性。課文串講12秀：段玉裁注“不榮而實(shí)曰秀，榮而實(shí)謂之實(shí)，榮而不實(shí)謂之英。”禾黍結(jié)實(shí)出眾13醫(yī)藥方術(shù)上以療君親之疾中以保身長(zhǎng)全，以養(yǎng)其生。下以救貧賤之厄“方術(shù)”本指醫(yī)卜星相之術(shù)，此指醫(yī)術(shù)?！段男牡颀垺洝罚骸胺秸撸缫?。醫(yī)藥攻病，各有所立，專精一隅，故藥術(shù)稱方。”14企：舉踵仰慕“企踵”

《漢書·蕭望之傳》：“天下之士，延頸企踵，爭(zhēng)愿自效?！?5孜孜汲汲，惟名利是務(wù)。賓語前置，“是”為賓語前置的標(biāo)志。正常語序：惟務(wù)名利。今譯：急不可待地只追求名利?！白巫渭臣场?/p>

《廣雅·釋訓(xùn)》：“孜孜汲汲，劇也?！薄稘h書·楊雄傳》：“不汲汲于富貴，不戚戚于貧賤?！鳖亷煿抛ⅲ骸凹臣?，欲速之義?！?6忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。華：使動(dòng)用法，使……華麗。悴：使動(dòng)用法。使……衰弱。今譯：輕棄身體那根本，使自己的外表華麗，卻使自己的身體衰弱。17

語出《左傳·僖公十四年》：秦：“背施無親，幸災(zāi)不仁，貪愛不祥，怒鄰不義，四德皆失，何以守國(guó)？”

晉：“皮之不存，毛將安傅?”

比喻事物失去了存在的基礎(chǔ)，其本身就不復(fù)存在。本文用來說明身體垮了，追求名利又有何用?安附即“附安”，附在哪里。疑問代詞“安”作賓語而前置。

皮之不存，毛將安傅18賓語前置惟名利是務(wù)皮之不存，毛將安附焉？彼何榮勢(shì)之云哉？下此以往，未之聞也。1、以“是”、“之”為標(biāo)志。2、疑問代詞為賓語。3、否定句“之”為賓語。19嬰：《說文》本釋“繞也。”段玉裁考證應(yīng)“頸飾也?！鳖i飾纏繞纏染嬰：本義20同義連文患及禍至：患對(duì)禍

及對(duì)至遇災(zāi)值禍：遇對(duì)值

災(zāi)對(duì)禍患與禍同義，及與至同義，遇與值同義，災(zāi)與禍同義。21“降志屈節(jié)”謂降低素志，屈身相從。節(jié)，節(jié)操。《論語·微子》：“不降其志，不辱其身?！薄犊鬃蛹艺Z·子路初見》：“宰予進(jìn)于孔子曰：夫子之于司寇也，日少而屈節(jié)數(shù)矣，不可以已乎?”

“巫?！鄙檀鷱氖滤^通鬼神的職業(yè)者。巫：能以舞裝神，替人祈禱為職業(yè)者。祝：主持祭祀祝告的人。

22

“受敗”謂承受災(zāi)禍?！抖Y記?？鬃娱e居》：“四方有敗?！编嵭ⅲ骸皵。^禍災(zāi)也。”

“重器”珍貴之寶器?！抖Y記·少儀》：“不訾重器。”鄭注：“重，猶寶也。”孔穎達(dá)疏：“重器，寶珍之物?！贝擞魅酥眢w。

“異物”

《史記·賈誼傳》：“忽然為人兮，何足控搏?化為異物兮，又何足患?”《索隱》：“謂死而形化為鬼，是為異物也。”23冰谷：語本《詩(shī)經(jīng)?小雅?小宛》“溫溫恭人，如集于木。惴惴小心，如臨于谷。戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰?！庇麟U(xiǎn)境?！坝位辍?/p>

《易·系辭》：“精氣為物，游魂為變。”注：“游魂，言其游散也。”按，“游魂”至漢魏時(shí)已為熟語。

《甲乙經(jīng)序》：“夫受先人之體，有八尺之軀，而不知醫(yī)事，此所謂游魂耳》”。24第二段?一段意：簡(jiǎn)要介紹作者編著《傷寒雜病論》的直接原因、經(jīng)過、方法和愿望。

25建安年時(shí)代背景曹植的“說疫氣”一文可窺一斑“建安二十二年，癘氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號(hào)泣之哀，或闔門而

殪，或覆族而喪?；蛞詾橐哒吖砩袼?。夫罹此者，悉被褐茹藿之子，荊室蓬戶之人耳。若夫殿處鼎食之家，重貂累蓐之門，若是者鮮焉。此乃陰26陽(yáng)失位，寒暑錯(cuò)時(shí)，是故生疫。而愚民懸符厭之，亦可笑?！?/p>

可見當(dāng)時(shí)疫氣大流行。27稔：谷熟也。本義古代谷物一年熟年；歲。引申義28感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救為……感傷。為……悲痛。沒落喪亡橫死夭折29感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救勤求古訓(xùn)：素問、九卷、八十一難、陰陽(yáng)大論、胎臚藥錄博采眾方平脈辨證為《傷寒雜病論》，合十六卷“平脈”即辨脈、別脈。《尚書·堯典》：“平章百姓?！薄逗鬂h書》引作“辨章百姓?！崩钯t注引鄭玄說：“辨，別也?！庇帧秷虻洹罚骸氨嬷葨|作?！苯癖咀鳌捌街葨|作?！?0思過半：語本《周易系辭下》“知者觀其彖辭，則思過半矣?！笨资瑁骸澳芩紤]有益，以過半矣。”謂收益很大。31一段意：

本段說明自古以來，名醫(yī)輩出，有著優(yōu)良的傳統(tǒng)。而醫(yī)理精微，非才高識(shí)妙之士不能精通。批評(píng)當(dāng)時(shí)之醫(yī)因循守舊、草率治病的作風(fēng)，同時(shí)表明作者習(xí)醫(yī)的態(tài)度，告誡人們要重視醫(yī)學(xué)。第三段32

“五?！?/p>

《素問》有《五常政大論》，論述五運(yùn)之氣正常則生育萬物。

“陰陽(yáng)會(huì)通”謂人身表里上下之氣交會(huì)相通?！短亍ば爸小罚骸瓣幹c陽(yáng)也，異名同類。上下相會(huì)?！睏钌仙谱ⅲ骸瓣庩?yáng)異名，同為氣類。三陽(yáng)為表居上。三陰為里居下，表里氣通，故曰相會(huì)。33演：《說文》“長(zhǎng)流也。”長(zhǎng)流長(zhǎng)遠(yuǎn)推衍；擴(kuò)大本義引申義34終始：即始終一說，指診病方法，古人以診視十二經(jīng)脈之所終始，為診病要?jiǎng)?wù)?！鹅`樞》：“凡刺之道，畢于終始。明知終始，五臟為紀(jì)，陰陽(yáng)定矣。”35診脈法的發(fā)展遍身診脈法三部九候診脈法寸口診脈法張仲景重視三部九候診脈36“按寸”只按寸口脈，不及尺膚。尺，尺膚。前臂內(nèi)側(cè)自寸口以上至腕關(guān)節(jié)處之皮膚，古代診疾時(shí)要察其形色變化，以為論病根據(jù)?！鹅`樞》有《論疾診尺》篇，又《邪氣臟腑病形》篇也有脈與尺膚相應(yīng)之論述。37尺膚寸口人迎寸口趺陽(yáng)38庭闕明堂《靈樞?五色》“明堂，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏(額)也?！?9“動(dòng)數(shù)”二句古代認(rèn)為診脈不滿五十動(dòng)為失診。

《靈樞·根結(jié)》：“五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣。四十動(dòng)一代者，一臟無氣。三十動(dòng)一代者，二臟無氣。二十動(dòng)一代者，三臟無氣。十動(dòng)一代者，四臟無氣。不滿十動(dòng)一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始。所謂五十動(dòng)而不一代者，以為常也。以知五臟之期，予之短期者，乍數(shù)乍疏也。”又《脈經(jīng)》卷四：“脈來五十動(dòng)而不止者，五臟皆受氣，即無病?！?0“生而知之”：語出《論語?季氏》“生而知之者，上也；學(xué)而知之者，次也。困而學(xué)之，又其次也。困而不學(xué)，民斯為其下矣”“多聞”：語出《論語?述而》“多聞，擇其善者而從之，多見而識(shí)之，知之次也?！?1余宿尚方術(shù)，請(qǐng)事斯語。平素，一向允許斯語：“學(xué)”和“多聞博識(shí)”。42整篇翻譯

我每次讀到《史記·扁鵲傳》中秦越人到虢國(guó)去給虢太子診病在齊國(guó)望齊侯之色的記載，沒有一次不激動(dòng)地贊嘆他的才華突出。就奇怪當(dāng)今生活在社會(huì)上的那些讀書人，竟然都不重視醫(yī)藥，不精心研究醫(yī)方醫(yī)術(shù)以便對(duì)上治療國(guó)君和父母的疾病，對(duì)下用來解救貧苦人的病災(zāi)和困苦，對(duì)自己用來保持身體長(zhǎng)久健康，以保養(yǎng)自己的生命；只是爭(zhēng)著去追求榮華權(quán)勢(shì)，踮起腳跟仰望著權(quán)勢(shì)豪門，急急忙忙只是致力于追求名利；重視那些次要的身外之物，輕視拋棄養(yǎng)生的根本之道。使自己的外表華貴，而使自己的身體憔悴。皮都不存在了，那么，毛將依附在哪里呢？突然遭受到外來致病因素的侵襲，被不平常的疾病纏繞，病患災(zāi)禍臨頭，方才震驚發(fā)抖，于是就降低身份，卑躬屈膝，恭敬地盼望女巫男祝的求神禱告，巫祝宣告辦法窮盡，就只好歸于天命，束手無策地等待死亡。拿可以活到很長(zhǎng)久的壽命和最寶貴的身體，交給平庸無能的醫(yī)生，任憑他擺布處置。唉！他們的身體已經(jīng)死亡，精神消失了，變成了鬼物，深深地43埋在九泉之下，別人白白地為他的死亡哭泣。痛心??！整個(gè)世上的讀書人都昏迷糊涂，沒有人能清醒明白，不珍惜自己的生命。像這樣地輕視生命，他們還談什么榮華權(quán)勢(shì)呢？而且，他們即使做了官也不能愛護(hù)別人，顧及別人的疾苦；不做官又不能愛護(hù)自己，顧及自己的隱患，遇到災(zāi)難，碰上禍患，身處在危困的境地，糊涂愚昧，蠢笨得就像沒有頭腦的廢物。悲哀??！那些在社會(huì)上奔波的讀書人，追逐著去爭(zhēng)奪表面的榮華，不保重身體這個(gè)根本，忘記了身體去為權(quán)勢(shì)名利而死，危險(xiǎn)得如履薄冰，如臨深谷一樣，竟達(dá)到了這種地步！

我的同宗同族的人口本來很多，從前有二百多人。從建安元年以來，還不到十年，其中死亡的人，有三分之二，而死于傷寒的要占其中的十分之七。我為過去宗族的衰落和人口的喪失而感慨，為早死和枉死的人不能被療救而悲傷，于是勤奮研求前人的遺訓(xùn)，廣泛地搜集很多醫(yī)方，選用《素問》《九泉》《八十一難》《陰陽(yáng)大論》《胎臚藥錄》等書，并結(jié)合辨別脈象和辨別證候的體會(huì)，寫成44了《傷寒雜病論》共十六卷。即使不能全部治愈各種疾病，或許可以根據(jù)書中的原理，在看到病證時(shí)就能知道發(fā)病的根源。如果能運(yùn)用我編寫的這本書的有關(guān)內(nèi)容，那么，對(duì)于傷寒病的問題，大多數(shù)能弄通解決了。自然界分布著五行之氣，而運(yùn)轉(zhuǎn)化生萬物。人體稟承著五行之常氣，因此才有五臟的生理功能。經(jīng)、絡(luò)、府、俞，陰陽(yáng)交會(huì)貫通，其道理玄妙、隱晦、幽深、奧秘，其中的變化真是難以窮盡，假如不是才學(xué)高超，見識(shí)精妙的人，怎么能探求出其中的道理和意趣呢？上古有神農(nóng)、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文等，中古有長(zhǎng)桑君、秦越人，漢代有公乘陽(yáng)慶及倉(cāng)公，自此往后到現(xiàn)在，還沒聽說過有比得上他們的人呢。看看當(dāng)今的醫(yī)生，他們不想思考研求醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的旨意，用來擴(kuò)大加深他們所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)；只是各自稟承著家傳的醫(yī)技，始終沿襲舊法；察看疾病，詢問病情時(shí)，總是致力于花言巧語，只圖應(yīng)付病人；對(duì)著病人診視了一會(huì)兒，就處方開藥；診脈時(shí)只按寸脈，沒有接觸到尺脈，只按手45部脈，卻不按足部脈；人迎、趺陽(yáng)、寸口三部脈象不互相參考；按照自己的呼吸診察病人脈膊跳動(dòng)的次數(shù)不到五十下就結(jié)