產(chǎn)前診斷卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。在臨床上將妊娠分為 3個時期；妊娠12周末以前稱早起妊娠，第13——27周末稱中期妊娠，第28周及以后稱晚期妊娠，共約40周。第一節(jié)早期妊娠的診斷【癥狀】停經(jīng)生育年齡的婦女，有過性生活，平時月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期IOd以上應(yīng)考慮早期妊娠的可能。停經(jīng)是妊娠早期重要的癥狀。早孕反應(yīng)有50%?70%的孕婦在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，其癥狀為惡心、嘔吐、畏寒、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜歡酸性食物、厭油膩等癥狀。12周左右自行消失，不需要治療。如孕婦反應(yīng)持續(xù)時間較久，出現(xiàn)妊娠劇吐，尿酮體陽性需住院輸液治療。尿頻妊娠的前3個月，增大的子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱造成孕婦尿頻；當(dāng)子宮增大超出膀胱時，尿頻的癥狀會自然好轉(zhuǎn)；懷孕末期，胎兒的先露部分入盆腔，尿頻的癥狀又會出現(xiàn)?！倔w征】I?生殖器官的變化 子宮增大、變軟，從梨形，變?yōu)榍蛐巍⑶昂髲皆鲩L。陰道壁及子宮頸充血，呈紫藍龜。雙合診發(fā)現(xiàn)子宮頸變軟，子宮頸與子宮體似不相連成為黑加征，是早期妊娠特有的表現(xiàn)。2?乳房的變花?妊娠8周后，乳房受雌激素及孕激素的影響而使結(jié)構(gòu)、組織發(fā)生變化，雌激素促進乳腺管發(fā)育，孕激素促進乳腺泡發(fā)育；為產(chǎn)后產(chǎn)生乳汁做準(zhǔn)備。婦女感覺乳房、乳頭變大。乳暈顏色變深。度貧血時，更易發(fā)生心肌受累。這種心臟病在發(fā)生心力衰竭之前，常有干咳，夜間明顯，易誤認(rèn)為上呼吸道感染或支氣管炎而延誤診療時機。若診斷及時，經(jīng)積極治療，大多數(shù)能度過妊娠和分娩期，產(chǎn)后隨著病因消除，病情會逐漸緩解。（四） 圍生期心臟病圍生期心臟病是發(fā)生于妊娠期后 3個月至產(chǎn)后6個月內(nèi)的擴張型心肌病。確切病因不清，可能與病毒感染、免疫、高血壓、肥胖、營養(yǎng)不良及遺傳因素有關(guān)。發(fā)生于妊娠晚期占10%,產(chǎn)褥期及產(chǎn)后3個月內(nèi)最多，約占80%,產(chǎn)后3個月以后占10%0其特征為既往無心血管疾病史的孕婦，出現(xiàn)心肌收縮功能障礙和充血性心力衰竭。主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、咯血、胸痛、肝大、水腫等心力衰竭的癥狄，結(jié)合胸片、超聲心動圖、心電圖，診斷并不困難。初次心衰經(jīng)早期治療后，1/3-1/2患者可完全康復(fù)，再次妊娠可能復(fù)發(fā)。曾患圍生期心臟病心力衰竭且遺留心臟擴大者，應(yīng)避免再次妊娠。（五） 心肌炎為心肌本身局灶性或彌漫性炎性病變?？砂l(fā)生于妊娠任何階段，病因主要認(rèn)為是病毒感染及細(xì)菌、 真菌、詢蟲、昜新、毒性反應(yīng)歲中毒引總。急慢性心肌炎臨床表現(xiàn)差異較大，診斷較困難。主要表現(xiàn)為既往無心瓣膜病、冠心病或先天性心臟病，在病毒感染后 1-3周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽、惡心、嘔吐、乏力、心悸、呼吸困難和心前區(qū)不適。急性心肌炎病情控制良好者，可在密切監(jiān)護下繼續(xù)妊娠?！?/p>