軍事訓(xùn)練傷的防治訓(xùn)練傷的概念

概括地說：軍隊(duì)(包括現(xiàn)役和預(yù)備役)、武警、民兵及其它接受軍事訓(xùn)練的人員因軍事訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)等身體部位的急、慢性損傷。常見的訓(xùn)練傷有骨關(guān)節(jié)損傷、軟組織損傷、下腰部損傷、肌腱炎、滑囊炎等。過度疲勞、中暑、暈厥、運(yùn)動(dòng)性低血糖等也屬于訓(xùn)練傷近年來有學(xué)者認(rèn)為凡是由于訓(xùn)練原因引起的全身或局部損傷，都是訓(xùn)練傷。身體素質(zhì)和解剖結(jié)構(gòu)因素：

身體素質(zhì)是進(jìn)行體能訓(xùn)練和軍事技術(shù)操作的保證。入伍前經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的士兵，其訓(xùn)練傷的發(fā)生率低，身體耐力相對(duì)較強(qiáng)。一些骨關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)因素也是造成訓(xùn)練傷的原因，如先天髖過度外旋和足過度旋前，肘提攜角過大和輕度膝內(nèi)翻等。肥胖被公認(rèn)為是訓(xùn)練損傷的危險(xiǎn)因素，其顯著增加下肢在運(yùn)動(dòng)中的負(fù)荷，增加損傷機(jī)會(huì)。身高與身體質(zhì)量的比值越大，損傷的機(jī)會(huì)越多。一般認(rèn)為，身材矮小的人易發(fā)生訓(xùn)練傷；此外，吸煙、食物攝入限制都是危險(xiǎn)因素。女性肌肉含量比男性少，支持性也小，受傷率高于男性，而且女性內(nèi)分泌因素也可能影響應(yīng)力性骨折的發(fā)生。訓(xùn)練傷分類按損傷部位分：(1)骨與關(guān)節(jié)損傷；(2)軟組織損傷；(3)下腰部損傷：如急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、肌筋膜炎、腰椎間盤突出癥等；(4)其它：肌腱炎、腱鞘炎、肌纖維織炎、滑囊及滑膜炎等損傷性炎癥。按損傷病程分：

(1)急性損傷：短時(shí)間內(nèi)遭受暴力所致的損傷。

(2)慢性損傷：多由急性損傷處理不當(dāng)轉(zhuǎn)變而來。按損傷程度分：

(1)輕度損傷：有較輕功能障礙，需暫時(shí)減少患部活動(dòng)。

(2)中度損傷：有明顯功能障礙，需停止患部練習(xí)。

(3)重度損傷：完全不能參訓(xùn)需住院治療。軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的原因

訓(xùn)練前不熱身:

熱身的目的是使肌肉、肌腱及韌帶的彈性及延展性增加，關(guān)節(jié)變靈活。如不熱身而突然進(jìn)行劇烈活動(dòng)，很容易導(dǎo)致訓(xùn)練中發(fā)生受傷。一般性準(zhǔn)備活動(dòng)有陡手操、慢跑、體育游戲等，時(shí)間以20分鐘左右為宜。不重視勞逸結(jié)合訓(xùn)練時(shí)應(yīng)當(dāng)有節(jié)奏，有張有弛，才能避免因疲勞過度引起的肌肉、韌帶損傷。此外，訓(xùn)練中穿插一些娛樂活動(dòng)，還能放松心情，解除心理疲勞。盲目挑戰(zhàn)極限有些戰(zhàn)士訓(xùn)練中急于求成，不講科學(xué)，結(jié)自己設(shè)定過高標(biāo)準(zhǔn)，甚至盲目挑戰(zhàn)身體極限。搞疲勞戰(zhàn)術(shù)部分戰(zhàn)士為了在短期內(nèi)提高訓(xùn)練成績(jī)，搞“疲勞戰(zhàn)”、“突擊戰(zhàn)”，造成超負(fù)荷訓(xùn)練，體力透支，出現(xiàn)“應(yīng)力性骨折”等疲勞性身體損傷。軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的其他原因：1.訓(xùn)練科目及訓(xùn)練環(huán)境:

訓(xùn)練科目的增加、訓(xùn)練難度的加大、訓(xùn)練科目太集中及安排不合理，超過機(jī)體生理閾值均為軍訓(xùn)傷的致傷因子。睡眠不良、思想麻痹、精神緊張、未做準(zhǔn)備活動(dòng)、未從易到難、技術(shù)動(dòng)作不熟練及組織工作不力均顯著提高訓(xùn)練傷的發(fā)生率。路面過硬、過滑、不整潔，以及天氣惡劣、高溫、高寒都是造成訓(xùn)練傷的常見原因。如何有效降低訓(xùn)練傷發(fā)生率?

循環(huán)訓(xùn)練法現(xiàn)被認(rèn)為是最科學(xué)的訓(xùn)練方法。具體做法：根據(jù)訓(xùn)練科目的大小及特點(diǎn)按照小強(qiáng)度-大強(qiáng)度-小強(qiáng)度；上肢-下肢-上肢；室外-室內(nèi)-室外；

常見的軍事訓(xùn)練傷訓(xùn)練性低血糖

軍事訓(xùn)練引起的低血糖稱為訓(xùn)練性低血糖。表現(xiàn)為：明顯地饑餓、疲乏、頭暈無(wú)力、面色蒼白、出冷汗等。重者可出現(xiàn)昏迷、呼噯急促、脈搏增快、瞳孔散大。血糖明顯下降。主要原因是：訓(xùn)練緊張．強(qiáng)度大，體內(nèi)能量稍耗過多．導(dǎo)致大腦皮層糖代謝的功能紊亂，胰島素的分泌過多。當(dāng)發(fā)生低血糖后，應(yīng)平臥，喝濃糖水或吃些食物。有昏謎或體克時(shí)．可行針刺或掐人中、合谷等穴急救。預(yù)防主要在于避免負(fù)荷過大．宜勞逸結(jié)合?？崭褂?xùn)練時(shí)，更要防止時(shí)間過長(zhǎng)或強(qiáng)度過大。在劇烈的訓(xùn)練課之前可服用些含糖食品或飲用含糖飲料，都能減少訓(xùn)練性低血糖的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)時(shí)腹痛

運(yùn)動(dòng)中腹痛是急烈運(yùn)動(dòng)引起的，停止運(yùn)動(dòng)后癥狀緩解。發(fā)生在中下腹部疼痛多為飲食不當(dāng)，吃得過飽或喝得過多引起的胃腸痙攣，發(fā)生在上腹或兩肋的疼痛是由于準(zhǔn)備活動(dòng)不足，呼吸節(jié)律紊亂引起的呼吸肌痙攣。預(yù)防措施：

1、運(yùn)動(dòng)前不吃難消化或易產(chǎn)氣的食物（豆類、薯類、冷飲），飯后1-2小時(shí)才可參加運(yùn)動(dòng)。

2、在高溫下或長(zhǎng)時(shí)間大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意及時(shí)喝水（或糖水、鹽水），少量多次，以免引起胃部不適。

3、運(yùn)動(dòng)中注意調(diào)整呼吸節(jié)律，盡可能用鼻呼吸，而不要張嘴呼吸。訓(xùn)練中發(fā)生鼻出血怎么辦?

軍訓(xùn)中發(fā)生鼻出血的情況經(jīng)?？梢砸姷健１菫槊娌客怀龅钠鞴?，鼻中隔將鼻子分為左右兩腔．鼻腔粘膜毛細(xì)血管豐富，縱橫交錯(cuò)，醫(yī)學(xué)上稱為鼻中隔血管區(qū)。在訓(xùn)練中，如果鼻中隔血管區(qū)或其附近受到外力打擊時(shí)，多數(shù)會(huì)發(fā)生鼻出血。發(fā)生鼻出血后，首先要進(jìn)行快速止血，通常采取壓迫法止血，用拇、食指捏住鼻翼2—5min，一般可立即止血。同時(shí)可作頭頸部冷敷。對(duì)一般出血，可用棉球漫上1％麻黃素或去甲腎上腺素(有收縮血管作用)塞入鼻腔中，過一會(huì)即可止血。對(duì)反復(fù)出血或出血量較多者應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步診治。訓(xùn)練后出現(xiàn)的肌肉酸痛

高強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練，會(huì)使肌肉耗氧量增加，糖無(wú)氧代謝增加，肌肉內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物積累，肌細(xì)胞腫脹，導(dǎo)致肌肉內(nèi)血液循環(huán)障礙，從而產(chǎn)生肌肉酸痛。嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響正常的訓(xùn)練、執(zhí)勤，甚至發(fā)生肌肉損傷。預(yù)防或減輕肌肉酸痛首先是堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)肌肉的血流量，改善循環(huán)，提高肌肉對(duì)乳酸的適應(yīng)能力和氧化能力。其次要重視訓(xùn)練中和訓(xùn)練后的放松練習(xí)，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。第三，訓(xùn)練要科學(xué)，開始訓(xùn)練要按排上下肢交替訓(xùn)練，降低肌肉負(fù)荷減少乳酸的產(chǎn)生。第四．訓(xùn)練量應(yīng)從小到大，有條件的單位訓(xùn)練后可洗熱水浴，按摩肌肉豐富處?？捎脽崦頍岱?。如何正確處理抽筋?

在軍事訓(xùn)練中經(jīng)?？梢姷揭恍?zhàn)士發(fā)生小腿“抽筋”現(xiàn)象，原因主要有以下幾點(diǎn)：一是訓(xùn)練前準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，導(dǎo)致肌肉突然猛力收縮時(shí)引起局部劇烈疼痛和活動(dòng)障礙；二是長(zhǎng)時(shí)間的劇烈訓(xùn)練，身體大量出汗，熱量及鹽的喪失，引起肌肉的不自主強(qiáng)直收縮而發(fā)生“抽筋”；三是寒冷刺激、疲勞、饑餓、精神過度緊張等因素誘發(fā)的肌肉痙攣。一旦出現(xiàn)“抽筋”，不宜立即牽引或按摩，應(yīng)平臥或坐于舒適位置，緩慢牽引按摩痙攣肌肉或做伸展運(yùn)動(dòng)，最好在他人幫助下輕緩牽引。

半月板損傷早期主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，自覺關(guān)節(jié)彈響和撕裂感，有時(shí)出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象，膝關(guān)節(jié)突然不能伸直，經(jīng)屈膝、左右轉(zhuǎn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)往往可以“解鎖”。多數(shù)病人感覺患肢無(wú)力，上下樓梯時(shí)尤其明顯。另有一些病人走路時(shí)突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸軟，支持不住，有欲撲倒感覺。病程長(zhǎng)，治療不當(dāng)者可出現(xiàn)持久性關(guān)節(jié)痛和反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫脹，并可出現(xiàn)大腿肌肉萎縮。就地翻滾可防半月板損傷

半月板損傷多因一腳踏空，由于慣性力作用，軀干以放松的膝關(guān)節(jié)為軸心向前向外產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致半月板損傷，因此，訓(xùn)練中發(fā)生“失足”踏空時(shí)，應(yīng)就地翻滾，以緩解身體的慣性力，可有效防止半月板損傷。髕前滑液囊血腫

髕前滑液囊血腫，是部隊(duì)訓(xùn)練中經(jīng)常發(fā)生的損傷，多與訓(xùn)練姿勢(shì)不正確有關(guān)，尤其臥倒時(shí)，膝關(guān)節(jié)先著地。因髕前滑液囊位于骨突部位，是外力的集中點(diǎn)，所以容易引起外傷。而髕前髕下滑囊分秘滑液，傷后有血管破裂．出血滲人滑液囊腔內(nèi)。所以出血不易停止，且又不易被吸收，易形成較大血腫。檢查可見髕前有圓型或橢圓型囊腫，大小不一，少數(shù)直徑達(dá)10cm，質(zhì)硬，不活動(dòng)，有波動(dòng)，穿刺可抽出血性粘稠液體，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)基本不受限，拍X光片無(wú)異常。多數(shù)需手術(shù)治療，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，術(shù)后療效滿意，拆線后即可下地活動(dòng)。疲勞性骨折

骨骼受到長(zhǎng)期、反復(fù)的直接或間接的傷力，并不斷積聚，一旦超過機(jī)體的修復(fù)能力，就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的裂斷，稱為疲勞性骨折或應(yīng)力性骨折。例如正步訓(xùn)練造成的脛骨下端骨折，隊(duì)列及長(zhǎng)跑訓(xùn)練造成的小腿脛骨骨折，部隊(duì)長(zhǎng)途行軍拉練造成的第2跖骨骨折等均為疲勞性骨折。人體骨骼是一種堅(jiān)固的組織，一般不易造成骨折，但反復(fù)超負(fù)荷的應(yīng)力、張力、剪力等因素的作用，或者疲勞損傷的肌肉不協(xié)調(diào)收縮所產(chǎn)生的張力均可造成骨折的斷裂。疲勞骨折早期只是骨組織結(jié)構(gòu)的輕微損傷，局部可有腫痛。x線檢查不容易發(fā)現(xiàn)，但積累到一定程度，一些輕微的外傷就會(huì)引發(fā)骨質(zhì)斷裂。

常用的消除疲勞的方法有以下幾種：

(1)充足的睡眠；(2)訓(xùn)練后進(jìn)行溫水浴和局部熱敷；(3)采用手法按摩和器械按摩；(4)合理配制飲食營(yíng)養(yǎng)；(5)合理安排訓(xùn)練科目和訓(xùn)練量；(6)勞逸結(jié)臺(tái)，適當(dāng)安排一些有意義的文娛括動(dòng)；(7)有條件的可行氧氣及負(fù)離子吸入，應(yīng)用VB、VC、VE、ATP及中藥黃花、刺五加等營(yíng)養(yǎng)性藥物，均有助于疲勞的消除。擒拿格斗訓(xùn)練傷

擒拿格斗是部隊(duì)重要訓(xùn)練內(nèi)容之一，由于訓(xùn)練強(qiáng)度大，對(duì)抗性強(qiáng)，極易造成軟組織及關(guān)節(jié)損傷。損傷可分為扭傷、摔傷、挫傷、捩?zhèn)瓣P(guān)節(jié)脫位或骨折等類型。最易發(fā)生關(guān)節(jié)損傷的部位依次是：肘、腕指、膝及踝關(guān)節(jié)等處，肩、髖等大關(guān)節(jié)也偶有發(fā)生。常見原因有：1.訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動(dòng)（熱身活動(dòng)）不充分，使關(guān)節(jié)的靈活性、柔韌性及適應(yīng)性差。2.反應(yīng)及應(yīng)急能力差。3.場(chǎng)地條件差。4.動(dòng)作要領(lǐng)掌握不好，尤其在對(duì)抗賽時(shí)極易發(fā)生關(guān)節(jié)或其他部位損傷。一般輕度扭傷，可采用膠布或護(hù)踝固定。較重者應(yīng)予以石膏固定。制動(dòng)三周后絕大多數(shù)可以自愈。預(yù)防上應(yīng)強(qiáng)調(diào)自身應(yīng)急能力、自我保護(hù)意識(shí)和身體柔韌性等綜合素質(zhì)訓(xùn)練。訓(xùn)練中穿戴好保護(hù)用具，嚴(yán)格按照訓(xùn)練內(nèi)容、程序、規(guī)范和要領(lǐng)進(jìn)行，嚴(yán)禁超過訓(xùn)練范圍和在訓(xùn)練中嬉用。匍匐訓(xùn)練傷

匍匐訓(xùn)練是戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作訓(xùn)練的重要內(nèi)容，由于訓(xùn)練時(shí)的特殊姿態(tài)和動(dòng)作，最容易發(fā)生損傷的是肘部軟組織挫傷，肘后囊性包塊和偶有肩關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象。正常人肘后骨突起處有滑囊組織，可分泌少量滑液起潤(rùn)滑作用。當(dāng)該處遭到反復(fù)摩擦或肱三頭肌腱過度屈伸活動(dòng)時(shí)可造成局部滑囊充血．分泌滑液過多，進(jìn)而形成無(wú)痛性及無(wú)功能障礙的囊性包塊。肩關(guān)節(jié)脫位主要原因是為胸部壓的過低緊貼地面，上臂過度外展肘部屈曲時(shí)，使肩關(guān)節(jié)處于外展、外旋的位置．加之軀干向前用力，極易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。上述損傷的預(yù)防關(guān)鍵是熟練掌握動(dòng)作要領(lǐng)，做好四肢協(xié)同動(dòng)作，避免單純依靠上肢支撐用力前進(jìn)的錯(cuò)誤動(dòng)作。雙杠訓(xùn)練傷

雙杠訓(xùn)練失誤易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位。多發(fā)生在練習(xí)杠上屆體前滾時(shí)。此練習(xí)中由于部分戰(zhàn)士要領(lǐng)掌握不好恐懼心理存在，雙手握杠未能及時(shí)一同放開，出現(xiàn)一手放松過慢，結(jié)果使一側(cè)肩關(guān)節(jié)極度外展、外旋、軀干也因慣性同時(shí)壓向此側(cè)，形成損傷“暴力”。又由于肩關(guān)節(jié)前方肌肉薄弱等解剖學(xué)上的原因，所以在這種狀況下極易發(fā)生肩關(guān)節(jié)前脫位。肩關(guān)節(jié)脫位早期應(yīng)如何處理

肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于單雙杠及戰(zhàn)術(shù)（低姿匍匐前進(jìn)）訓(xùn)練中。脫位后肩部畸形、疼痛、活動(dòng)受限，診斷比較容易。訓(xùn)練現(xiàn)場(chǎng)可用三角巾或布條等將前臂懸吊，肘關(guān)節(jié)保持90度，然后盡快送往醫(yī)院，拍X片，在確定沒有骨折的情況下行手法復(fù)位，一般復(fù)位不困難，復(fù)位后疼痛明顯減輕，活動(dòng)很快恢復(fù)，但不能馬上開始訓(xùn)練，要求肩關(guān)節(jié)制動(dòng)3周。待肩關(guān)節(jié)周圍損傷的組織修復(fù)后，才能逐漸進(jìn)行活動(dòng)。一旦形成習(xí)慣性脫位，說明肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)已遭到嚴(yán)重的破壞，肩關(guān)節(jié)已不穩(wěn)定，如果繼續(xù)訓(xùn)練有很大的危險(xiǎn)性，甚至導(dǎo)致其它部位的更為嚴(yán)重的損傷。凡發(fā)現(xiàn)有肩關(guān)節(jié)重復(fù)脫位的傷員應(yīng)盡快到醫(yī)院診治，只要積極配合醫(yī)生做好復(fù)康鍛煉，一般不留后遺癥。急性腰扭傷

腰部除負(fù)擔(dān)及維持沉