PAGEPAGE16廣州市新生兒聽力篩查工作管理規(guī)定和衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》及《新生兒聽力篩查技一、新生兒聽力篩查對象查對象。具有下列高危因素之一的新生兒，應(yīng)列為重點篩查對象.（一）母親在懷孕期間使用過耳毒性藥物；（二）形體引起的宮內(nèi)感染；（三）出生體重低于1500克;（四）1Apgar456（五)在新生兒重癥監(jiān)護室中住院超過24小時；（六)機械通氣時間超過5天;（七）患高膽紅素血癥;(八）患細菌性腦膜炎；（九)顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；（十）有聽力障礙家庭史;（Usher二、新生兒聽力篩查方法采用耳聲發(fā)射法（OtoacousticemissionOAE)。對重點AABR）.未配備自動聽性腦干誘發(fā)電位儀的機構(gòu),應(yīng)將重點篩查對象轉(zhuǎn)診到有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)進行快速腦干聽覺誘發(fā)電位測定.三、新生兒聽力篩查時間實行兩階段篩查：醫(yī)療保健機構(gòu)在新生兒監(jiān)護人知情同意并知情選擇的前提下，在新生兒出生后2-5天至出院前進行初篩,未通過者于出生后42市兒童醫(yī)院聽力保健中心或其他具有新生兒疾病(聽力）格的三級醫(yī)院。對重點篩查對象，即使通過篩查仍應(yīng)結(jié)合聽性361四、新生兒聽力篩查、診斷和干預(yù)程序：具體見《廣州市新生兒聽力篩查、診斷和干預(yù)流程圖》(見附件1）（一)篩查1。初篩：在新生兒監(jiān)護人知情同意并簽署知情同意書的情況下按以下程序進行篩查:⑴儀器檢查：接生的醫(yī)療保健機構(gòu)在新生兒出生2～5天(48~120）內(nèi)對其進行聽力篩查，步驟為：①清潔耳道；②使受檢新生兒處于安靜狀態(tài)，必要時可使用鎮(zhèn)靜劑；③兩耳2-3（件2，其中醫(yī)院聯(lián)由接生的醫(yī)療保健機構(gòu)存入新生兒住院病歷保XX（3）作為基礎(chǔ)臺帳備查.⑶信息錄入:將新生兒聽力篩查的有關(guān)情況錄入《圍產(chǎn)保健42市婦幼保健院及時通過網(wǎng)絡(luò)將接生單位報告的有關(guān)信息反饋給嬰兒戶口或居住地的區(qū)（縣級市）婦幼保健院，由其反饋到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行追蹤，動員嬰兒監(jiān)護人及時復(fù)篩。復(fù)篩：⑴儀器檢查:同上。⑵信息登記：篩查機構(gòu)在復(fù)篩后應(yīng)填寫《廣州市新生兒聽力XX聽力篩查登記本》作為基礎(chǔ)臺帳備查.⑶信息錄入:篩查機構(gòu)應(yīng)將新生兒聽力復(fù)篩的有關(guān)情況錄入《圍產(chǎn)保健-產(chǎn)時出生醫(yī)學證明管理軟件》的“新生兒疾病篩查信息模塊”，按規(guī)定要求及時傳送到廣州市婦幼保健院。⑷信息反饋和追蹤:對復(fù)查仍未通過者,市婦幼保健院及時將有關(guān)信息反饋給嬰兒戶口或居住地的區(qū)（縣級市）由其反饋到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行追蹤，動員嬰兒監(jiān)護人及時轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診：（）級醫(yī)院.塊兒戶口或居住地的區(qū)（縣級市）婦幼保健院，由其反饋到社區(qū)診斷與評估.（二）診斷與評估：1。儀器評估：復(fù)查未通過的嬰兒,在其出生2~3個月，憑接生單位或所屬區(qū)（縣級市)婦幼保健院出具的《廣州市新生兒6和評估，明確聽力損失程度和導致聽力損失的部位以及可能的原因。有高危因素的新生兒在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)聽力障礙應(yīng)進行及時診斷.報告單》和《廣州市殘疾兒童初篩報告卡要求進行登記報告。填寫《廣州市新生兒聽力診斷與評估登記本》作為基礎(chǔ)臺帳備查。信息反饋和追蹤隨訪：市婦幼保健院將評估機構(gòu)轉(zhuǎn)送的醫(yī)學證明管理軟件》的“新生兒疾病篩查信息模塊（中心進行追蹤隨訪。（三）治療和干預(yù)疾病(聽力)檢測資格的三級醫(yī)院負責對確診有聽力障礙的患兒針對病因進行治療。廣州市兒童醫(yī)院聽力保健中心或其他具有新生兒疾?。犃Γz測資格的三級醫(yī)院指導患兒進行下述的早期干預(yù)：（輕-重度聽力障礙的患兒,依據(jù)有關(guān)標準選配適當?shù)闹犉鬟M行聽力矯正;患兒，配帶助聽器后仍無效者，在條件允許的情況下，可進行人工耳蝸植入；象到有關(guān)康復(fù)機構(gòu)進行相應(yīng)的聽力—語言康復(fù)訓練和家庭康復(fù)指導,促進聾兒的聽力、語言的發(fā)育.五、職責分工（一成立“廣州市兒童聽力保健專家組（名單另發(fā)）負責制定技術(shù)常規(guī)、實施人員培訓和開展技術(shù)指導以及參加質(zhì)量檢查；各區(qū)（縣級市）衛(wèi)生局負責轄區(qū)工作的組織和領(lǐng)導.(二）作實施、信息（包括信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng))管理和市級質(zhì)控。(三）市兒童醫(yī)院聽力保健中心負責新生兒聽力篩查工作的技術(shù)支持、業(yè)務(wù)指導和人員培訓工作；負責新生兒聽力評估診斷和對監(jiān)護人進行告知,并對障礙兒童進行治療干預(yù)；負責有關(guān)信息管理工作;負責按照《廣州市殘疾兒童首報登記辦法》要求登記報告《廣州市殘疾兒童初篩報告卡受市婦幼保健院保健業(yè)務(wù)管理.其他具有新生兒疾病(聽力)檢測資格的三級醫(yī)院：負責聽力對嬰兒監(jiān)護人進行告知,建議確診患兒進入干預(yù)程序。接受市婦幼保健院聽力保健業(yè)務(wù)管理.（四（縣級市下,負責本轄區(qū)新生兒聽力篩查工作的管理、組織區(qū)級質(zhì)控，及（五)各級設(shè)產(chǎn)科的醫(yī)療保健機構(gòu)負責對本院出生的新生兒轉(zhuǎn)診，對重點篩查對象要建議定期到兒童保健網(wǎng)絡(luò)隨訪。（六社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院等追蹤隨訪機構(gòu)應(yīng)將兒童聽力保健工作納入系統(tǒng)保健管理的內(nèi)容中，結(jié)合兒童保健系統(tǒng)管理工作做好以下工作：采取電話或書面通知或上門訪視等方式督促新生兒監(jiān)護人及時進行新生兒聽力篩查、復(fù)篩、評估和治療，并提供健康教育；每次追蹤隨訪均須記錄，有關(guān)資料保存10年;對因地址不詳或拒絕隨訪等原因而失訪者，須登記（做好追蹤隨訪工作，并在檢測機構(gòu)的指導下，做好對患兒的干預(yù)和訓練工作；做好由于后天因素造成的兒童聽力障礙的篩查工作。六、管理要求(一）1.機構(gòu)設(shè)置要求兒科;取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)項目的《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可科醫(yī)院；獲得省衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的新生兒聽力檢測的《母嬰⑶追蹤隨訪機構(gòu):取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療保健2。房屋要求⑴篩查機構(gòu):設(shè)置1間較安靜的專用房間，通風良好，環(huán)境45A15⑵檢測機構(gòu)：符合國家標準（GB/T16403、GB/T16296）2110方米以上;綜合用房1間.設(shè)備要求⑴篩查機構(gòu)：配備篩查型耳聲發(fā)射儀和/或自動聽性腦干誘據(jù)登記和分析。⑵檢測機構(gòu)：配備診斷型聽型腦干誘發(fā)電位儀、診斷型耳聲發(fā)射儀、聲導抗儀、便攜式聽覺評估儀、純音聽力計(具備聲場及A配備計算機，用于數(shù)據(jù)登記和分析。(二)人員要求從事新生兒聽力篩查和檢測的技術(shù)人員以及從事追蹤隨訪的人員必須經(jīng)過崗前培訓考核合格，向省衛(wèi)生行政部門申請，經(jīng)批準取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》后方可上崗。其中：1.篩查人員：負責實施新生兒聽力篩查，由經(jīng)過聽力學專門培訓的技（護)師以上職稱人員擔任。負責聽力診斷的業(yè)務(wù)工作;測試人員由從事聽力學或耳鼻喉科臨33。追蹤隨訪人員：中專以上學歷，從事醫(yī)療保健工作 2年以上，接受過新生兒疾病篩查目的、原則、方法及網(wǎng)絡(luò)運行兒童保健學相關(guān)內(nèi)容、心理學相關(guān)知識等的培訓。（三）信息管理要求資料管理要求：開展新生兒聽力篩查的各級醫(yī)療保健機XXX兒童醫(yī)院聽力保健中心或其他具有新生兒疾?。犃Γz測資格的三級醫(yī)院應(yīng)按照廣州市統(tǒng)一的樣式印制和使用《廣州市兒2。計算機信息管理要求：我市在《圍產(chǎn)保健-產(chǎn)時出生醫(yī)健院外，每季度將各醫(yī)院的篩查情況生成報表反饋各區(qū)（縣級市）婦幼保健院進行質(zhì)控和監(jiān)督管理。市婦幼保健院每年應(yīng)分析全市0—6歲兒童聽力篩查情況，提出干預(yù)措施,上報市衛(wèi)生行政部門。（四)質(zhì)量控制要求1。各級醫(yī)療保健機構(gòu)開展兒童聽力篩查的設(shè)備要符合新生兒聽力篩查設(shè)備要求，人員須符合開展聽力篩查的技術(shù)要求,并接受市級統(tǒng)一培訓。新生兒聽力篩查工作應(yīng)納入到本院助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)質(zhì)控方案中，按季度進行院科兩級質(zhì)控.2（縣級市婦幼保健院每半年定期對轄區(qū)聽力篩查開展情況、追蹤確診情況、資料登記上報情況進行督導檢查和質(zhì)市級質(zhì)控和人員崗前與崗位培訓。（五）工作要求未開展篩查工作的醫(yī)療保健機構(gòu)將不予《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》校驗和換證。附件：12。廣州市新生兒聽力篩查報告單3。新生兒聽力篩查情況登記本新生兒聽力篩查轉(zhuǎn)診單附件1 廣州市新生兒聽力篩查、診斷和干預(yù)流程圖新生兒出生后2-5天接生單位進行篩查有聽力損害高危險因素 無聽力損害高危因重點篩查 普通篩查快速聽誘發(fā)電篩查性耳聲發(fā)射 篩查性耳聲發(fā)射(AABR+OAE） （OAE)未通過 通過 通過 未通過發(fā)轉(zhuǎn)診通知 填寫“新生兒聽力篩查報告" 發(fā)復(fù)篩通登記“新生兒聽力篩查登記本"立即到聽力保健中心 出生42天，到接生醫(yī)診斷與評估 復(fù)篩（聽誘發(fā)電位+耳聲發(fā)射+中耳分析)通過 未通過 填寫“新生兒聽力 填寫“新生兒聽力診診斷報告反饋市 斷報告單”反饋市婦幼婦幼保健院 保健,轉(zhuǎn)相關(guān)科室治

未通過 通過 發(fā)轉(zhuǎn)診通知填寫“新生兒聽力篩查報告單”出生2-3個月，到聽力保健中心復(fù)查確診(聽誘發(fā)電位+耳聲發(fā)射+中耳分析）通過 未通過 填寫“新生兒聽力診斷報告單” 發(fā)復(fù)診通反饋市婦幼保健院（)出生6個月,診斷中心復(fù)查確診（聽誘發(fā)電位+耳聲發(fā)射+中耳分析）通過 確診填寫“新生兒聽力診斷報告單”填寫診斷報告單和殘疾報告卡治療與干預(yù)市婦幼保健院區(qū)（縣級市）婦幼保健院選配助聽器 人工電子耳蝸植入聽力語言訓練（輕—重度聾（極重度聾-全聾）附件2廣州市新生兒聽力篩查報告單知情同意書：和衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》及《新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范2-5天接受新生兒聽力篩查。新生兒聽力篩查主要發(fā)現(xiàn)因先天因素所導致的聽力異常，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù),盡可能的減少聽力障礙發(fā)生以及由此造成對兒如果您拒絕小孩接受新生兒聽力篩查,將來可能發(fā)生聽力或語言障礙，所導致的不良后果與醫(yī)院無關(guān)，后果自負。監(jiān)護人意見：我是新生兒的 ，我 該小孩接受新生兒聽力篩查.監(jiān)護人身份證號碼： 簽名： 簽署日期: 年 月 日…………………………醫(yī)院新生兒聽力篩查報告單（醫(yī)院保存）床號:＿＿＿＿＿住院號：＿＿＿＿＿＿家長姓名:父＿＿＿＿＿母小兒姓名：＿＿＿＿＿＿出生：＿＿年＿月＿日 性別：①=男 ②=女聽力篩查情況：第（ ）次篩查：篩查時間： 年 月 結(jié)果： OAE檢查:左耳： 右耳：AABR檢查:左耳： 右耳：醫(yī)生簽名: 報告時間:…………………………醫(yī)院新生兒聽力篩查報告單（交監(jiān)護人)床號：＿＿＿＿＿住院號：＿＿＿＿＿＿家長姓名：父＿＿＿＿＿母小兒姓名：＿＿＿＿＿＿出生：＿＿年＿月＿日 性別:①=男 ②=女聽力篩查情況：第( ）次篩查：時間： 年 月 結(jié)果： OAE檢查:左耳： 右耳:AABR檢查：左耳： 右耳:醫(yī)生簽名: 報告時間：第一次篩查結(jié)果（OAE/AABR）第二母親第一次篩查結(jié)果（OAE/AABR）第二母親兒童出生性住院號 戶口地址居住地址（聯(lián)系電話）（0=1=通過2=未篩）(0=姓名 姓名 日期 別篩查時間左耳右耳篩查醫(yī)院新生兒聽力篩查情況登151616附件4

醫(yī)院新生兒聽力篩查轉(zhuǎn)診單1小兒姓名：＿＿＿＿住院號＿＿＿＿＿性別：①=男②=女出生：＿＿