公安院校公安專業(yè)招生考察表報考序號：姓名性別出生年月考民族籍貫政治面貌生婚姻狀況宗教信仰生源省份照片基身份證號手機(jī)號碼本信通訊地址息戶籍所在地?。▍^(qū)、市）/地（市、州）/縣（市、區(qū)）經(jīng)常居住地?。▍^(qū)、市）/地（市、州）/縣（市、區(qū)）起止時間就讀學(xué)校（工作單位）證明人考年月至年月生年月至年月經(jīng)年月至年月歷年月至年月說明：經(jīng)歷從小學(xué)起填報。姓名稱謂身份證號工作單位及職務(wù)（就讀學(xué)校、家庭住址）家庭成員信息說明：家庭成員指父母、未婚兄弟姐妹，請勿漏填、誤填。若為在讀、未就業(yè)或已故人員，請?jiān)凇肮ぷ鲉挝患奥殑?wù)”欄中填報就讀學(xué)校、家庭住址或亡故情況。曾有泄露國家秘密，或者有危害國家安全、榮譽(yù)和利益行為?！跤小踉M織、參加、支持暴力恐怖、民族分裂、宗教極端、邪教、黑社會性質(zhì)等無□□有非法組織，或者參與相關(guān)活動。無考曾組織、參加反對中國共產(chǎn)黨的理論和路線方針政策的網(wǎng)絡(luò)論壇、群組、直□有□播等活動。無生曾編造、制作、發(fā)表、出版、傳播反對中國共產(chǎn)黨、反對中國特色社會主義□有□表制度或者違反國家法律法規(guī)的有害信息，或者參加國家禁止的政治性組織等。無現(xiàn)曾通過網(wǎng)絡(luò)組黨結(jié)社，參與或者動員不法串聯(lián)、聯(lián)署、集會等網(wǎng)上非法活動。□有□情曾受到刑事處罰或者依據(jù)刑法被免予刑事處罰，或者曾被勞動教養(yǎng)、收容教無□況□有養(yǎng)或者收容教育。無曾因結(jié)伙斗毆、盜竊、詐騙、哄搶、搶奪、敲詐勒索等行為受到行政拘留處□有□罰。無□曾被開除團(tuán)籍或者被開除學(xué)籍?！跤性M織、參加、支持非法集會、游行、示威等活動。無□□有無現(xiàn)考曾組織、參加、支持色情、吸毒、賭博、迷信等活動?！跤小鯚o曾在國家法定考試中被認(rèn)定有舞弊等嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)行為，或者在法律規(guī)定的國情生□有□無家考試以外的其他考試中被認(rèn)定為組織作弊。況表已取得或者正在申請國（境）外永久居留權(quán)、長期居留許可。□有□無個人檔案中記載出生日期、入黨（團(tuán)）時間、學(xué)歷、經(jīng)歷、身份等信息的重要材料缺失、嚴(yán)重失實(shí)，且在規(guī)定的考察期限內(nèi)，考察對象無法補(bǔ)齊或者涉嫌涂□有□無改造假無法有效認(rèn)定。嚴(yán)重違反社會公德、家庭美德，品德不良，社會責(zé)任感和為人民服務(wù)意識較差?！跤小鯚o被依法列為失信聯(lián)合懲戒對象?！跤小鯚o曾組織、參加、支持有害氣功組織或者宗教非法活動。□有□無曾連續(xù)六個月以上在國（境）外留學(xué)、工作、生活，對其在國（境）外期間經(jīng)□有□無歷和政治表現(xiàn)難以進(jìn)行考察。有省級及以上公安機(jī)關(guān)確定的不宜錄取為公安院校公安專業(yè)學(xué)生的其他情形。□有□無家曾因故意殺人、故意傷害致人重傷或者死亡、強(qiáng)奸、搶劫、販賣毒品、放火、爆炸、投放危險物質(zhì)罪等社會影響惡劣的嚴(yán)重犯罪，或者貪污賄賂數(shù)額巨大、□有□無庭具有嚴(yán)重情節(jié)，受到刑事處罰。成曾有危害國家安全、榮譽(yù)和利益的行為?！跤小鯚o員表曾組織、參加、支持暴力恐怖、民族分裂、宗教極端、邪教、黑社會性質(zhì)的組□有□無織，或者參與相關(guān)活動。現(xiàn)情曾組織、參加、支持有害氣功組織或者宗教非法活動?！跤小鯚o況有省級及以上公安機(jī)關(guān)確定的影響今后被錄用為公安機(jī)關(guān)人民警察的其他情□有□無形。備注考考察意見：□合格□不合格考察實(shí)施機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人（簽名）：察意考察實(shí)施人員（簽名）：考察實(shí)施機(jī)關(guān)（簽章）：見聯(lián)系電話：年月日審考察審核意見：□合格□不合格考察審核機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人（簽名）：核意考察審核人員（簽名）：考察審核機(jī)關(guān)（簽章）：見聯(lián)系電話：年月日考察考察結(jié)論：□合格□不合格省級公安機(jī)關(guān)政工部門（簽章）：結(jié)論負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日說明：若有相關(guān)證明材料，請附后。附件4公安院校公安專業(yè)招生面試表報考序號：姓名性別出生年月民族籍貫政治面貌照片婚姻狀況宗教信仰生源省份身份證號手機(jī)號碼□適合接受公安院校教育和從事公安工作報考動機(jī)□不適合，原因：面試考官（簽名）：□適合接受公安院校教育和從事公安工作言語表達(dá)□不適合，原因：1、口吃（）；面試考官（簽名）：、其他：適合接受公安院校教育和從事公安工作不適合，原因：身體、肢體功能障礙（）；1協(xié)調(diào)性、步態(tài)異常（）；面試考官（簽名）：2、其他：適合接受公安院校教育和從事公安工作心理素質(zhì)□不適合測評面試考官（簽名）：■未開展本人對以上面試結(jié)果無異議?？忌_認(rèn)考生（簽名）：年月日□合格□不合格面試意見面試考官（簽名）：年月日□合格□不合格省級公安機(jī)關(guān)政工部門（簽章）：面試結(jié)論負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日附件5公安院校公安專業(yè)招生體檢表報考序號：姓名性別出生年月民族籍貫政治面貌照片婚姻狀況宗教信仰生源省份身份證號手機(jī)號碼身高厘米體重千克千克/米2醫(yī)師（簽名）：體重指數(shù)影響面容且難以治愈的皮膚病□有□無（如白癜風(fēng)、銀屑病、血管瘤、斑痣等）外觀存在明顯疾病特征□有□無（如五官畸形、不能自行矯正的斜頸等）醫(yī)師意見：三度單純性甲狀腺腫□有□無少白頭□有□無胸廓畸形，脊柱側(cè)彎、駝背□有□無外科膝內(nèi)翻股骨內(nèi)髁間距離和□有□無膝外翻脛骨內(nèi)髁間距離是否超過7厘米足底弓完全消失的扁平足□有□無簽名：影響功能的身體瘢痕□有□無面頸部瘢痕□有□無唇、腭裂或唇裂術(shù)后有明顯瘢痕□有□無文身□有□無下肢靜脈曲張□有□無腋臭□有□無內(nèi)科血壓/mmHg醫(yī)師（簽名）：裸眼視力左眼：右眼：醫(yī)師（簽名）：眼科色覺□正?！跎酢跎めt(yī)師（簽名）：斜 視 □共同性內(nèi)、外斜視超過 15度 □否 醫(yī)師（簽名）：聽 力 左耳： 右耳： 醫(yī)師（簽名）：耳鼻喉科嗅 覺 □正常 □遲鈍 □喪失 醫(yī)師（簽名）：備 注本人對以上體檢結(jié)果無異議?？忌_認(rèn)考生（簽名）：年月日□合格 □不合格體檢意見主檢醫(yī)師（簽名）：年 月 日□合格 □不合格 省級公安機(jī)關(guān)政工部門（簽章） ：體檢結(jié)論負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日附：考生的普通高等學(xué)校招生體格檢查表（復(fù)印件）患病經(jīng)歷和有關(guān)情況說明病名有/無治愈時間病名有/無治愈時間備注心臟病□有□精神病□有□無無高血壓病□有□神經(jīng)官能癥□有□無無血液系統(tǒng)□有□夜游癥□有□疾病無無結(jié)核病□有□精神活性物質(zhì)□有□無濫用和依賴史無肺氣腫□有□吸毒史□有□無無支氣管擴(kuò)張□有□結(jié)締組織病□有□無無支氣管哮喘□有□血吸蟲病□有□無無胰腺疾病□有□血絲蟲病□有□無無嚴(yán)重消化□有□顱腦畸形□有□系統(tǒng)疾病無顱腦損傷無急慢性肝炎□有□慢性骨髓炎□有□無無肝硬化□有□膽結(jié)石□有□無無惡性腫瘤□有□泌尿系統(tǒng)□有□無結(jié)石無急慢性腎炎□有□性病□有□無無腎功能異?！跤小醢滩　跤小鯚o無糖尿病□有□手術(shù)史□有□無無甲亢□有□嚴(yán)重外傷史□有□無無內(nèi)分泌系統(tǒng)□有□文身□有□疾病無無癲癇□有□其他□有□無無本人承諾，以上信息均真實(shí)、準(zhǔn)確。如有不實(shí)，愿承擔(dān)一切后果。考生承諾考 生（簽名）：年 月 日附件6公安院校公安專業(yè)招生體能測評表報考序號：姓名性別出生年月民族籍貫政治面貌照片婚姻狀況宗教信仰生源省份身份證號手機(jī)號碼項(xiàng)目合格標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目成績當(dāng)值裁判50米跑男≤9.2秒成績：秒裁判（簽名）：女≤10.4秒第1次成績：米立定跳遠(yuǎn)男≥2.05米第2次成績：米裁判（簽名）：女≥1.5米第3次成績：米引體向上男≥9次/分鐘成績：次/分