常用耳穴的定位和主治

教學(xué)目標(biāo)1．掌握耳郭的表面解剖及耳穴的分布規(guī)律2．掌握常用耳穴的定位和主治。3．熟悉耳血埋籽的臨床應(yīng)用與注意事項。

教學(xué)內(nèi)容

一、耳與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系

二、耳郭的表面解剖

三、耳穴的概念和分布規(guī)律

四、常用耳穴的定位和主治

五、耳穴的探察

六、耳埋的臨床應(yīng)用

七、注意事項

二、耳郭的表

面解剖

耳郭是外耳的組成部分，其前面凹陷，后面隆凸。

三、耳穴的概念和分布規(guī)律

耳穴是分布在耳郭上的腧穴，是耳郭上的一些特定的反應(yīng)點或刺激點。

概念分布規(guī)律

耳穴在耳郭上的分布，好象一個在子宮內(nèi)倒置的胎兒，頭部朝下，臀部朝上，胸腹軀干部在中間。

與頭面相應(yīng)的穴位分布在耳垂或耳垂鄰近；

與上肢相應(yīng)的穴位分布在耳舟；

與軀干和下肢相應(yīng)的穴位分布在對耳輪和對耳輪上、下腳；

與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔；

消化道在耳輪腳周圍環(huán)行排列（一）耳輪部

（二）耳舟部（三）對耳輪部

耳穴圖

（四）三角窩部（五）耳屏部（六）對耳屏部（七）耳甲部四、常用耳穴的定位和主治耳輪部

【直腸】

部位：近屏上切跡的耳輪處。 主治：便秘、腹瀉、脫肛、痔瘡。

【尿道】

部位：直腸穴上方，與膀胱同水平的耳輪處。 主治：尿頻、尿急、尿痛、尿潴留。

【耳尖】

部位：耳輪頂端與對耳輪上腳后緣相對的耳輪處，即耳輪6、7區(qū)交界處。有退熱、消炎、止痛、降壓、降轉(zhuǎn)氨酶作用主治：發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫。三角窩部【神門】

部位：三角窩內(nèi)，對耳輪上、下腳分叉處分稍上方，即三角窩4區(qū)。有安神、鎮(zhèn)靜、止痛、消炎的作用。主治：失眠、多夢、痛癥、戒斷綜合征。

【子宮】部位：三角窩內(nèi)前1/3的凹陷處。主治：治療盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、功血、月經(jīng)不調(diào)、宮縮痛等子宮、盆腔疾病。

【降壓點】

部位：三角窩的前上方耳屏部

【腎上腺】

部位：耳屏下部隆起的尖端，即耳屏2區(qū)后緣處。有調(diào)節(jié)血管、抗感染、抗休克、抗過敏、止血等作用主治：低血壓、休克、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腮腺炎、毛細(xì)血管出血、滲出、間日瘧、鏈霉素中毒性眩暈、鎮(zhèn)咳、平喘。

【內(nèi)鼻】部位：耳屏內(nèi)側(cè)下1/2處治療：感冒、鼻炎

【咽喉】

部位：耳屏內(nèi)側(cè)上1/2處治療：咽喉炎、扁桃體炎對耳屏部【皮質(zhì)下】

部位：對耳屏內(nèi)側(cè)面，即對耳屏4區(qū)。調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮或抑制、止痛、消炎、鎮(zhèn)靜主治：痛癥、間日瘧、神經(jīng)衰弱、假性近視?！菊怼?/p>

部位：對耳輪外側(cè)面的后上方主治：治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦膜刺激征，如頭痛、頭暈、暈車、暈船、休克【平喘】

部位：對耳輪的尖端作用：調(diào)節(jié)呼吸中樞，抗過敏、鎮(zhèn)咳、止癢，常用于哮喘、胸悶、過敏性瘙癢癥耳甲部

【腎】

部位：對耳輪上、下腳分叉處下方。有明目、聰耳、益腎等強壯的功能，治療泌尿生殖系統(tǒng)疾病。主治：腰痛、耳鳴、神經(jīng)衰弱、腎盂腎炎、哮喘、遺尿癥、月經(jīng)不調(diào)、遺精、早泄。

【肝】

部位：耳甲艇后下部。疏肝、利膽、明目、健胃主治：脅痛、眩暈、經(jīng)前期緊張癥、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、高血壓、假性近視、單純性青光眼。

【脾】

部位：耳甲腔后上方。健脾益氣作用主治：腹脹、腹瀉、便秘、食欲不振、功能性子宮出血、白帶過多、內(nèi)耳眩暈癥。耳甲部【肺】

部位：耳甲腔中央周圍，心的上、下、外三面。主治：咳喘、胸悶、聲音嘶啞、痤瘡、皮膚瘙癢癥、蕁麻疹、扁平疣、鼻炎、便秘。

【心】

部位：耳甲腔中央最凹陷處。治療心系疾病、養(yǎng)心安神。主治：心動過速、心律不齊、心絞痛、無脈癥、休克、神經(jīng)衰弱、癔病、口舌生瘡。

【氣管】

部位：心與外耳道后方的口之間治療：支氣管的疾病

【內(nèi)分泌】

部位：耳甲腔底部屏間切跡內(nèi)。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、痤瘡。

【三焦】

部位：外耳道的后下方，肺與內(nèi)分泌之間。主治：五臟六腑的病癥。便秘、腹脹、耳鳴、耳聾

五、耳穴的探察

（一）直接觀察法

（二）按壓法

（三）手指撫摩法

（四）電測定法按壓法

即用探針、毫針柄或火柴棒，在與疾病相應(yīng)的耳區(qū)從周圍逐漸向中心或者從上向下探壓，或?qū)θ庋塾^察所發(fā)現(xiàn)的陽性反應(yīng)點進行探壓。壓到敏感點時，病人會出現(xiàn)皺眉、呼痛、躲閃等反應(yīng)，挑選壓痛最明顯的一點作為耳針治療點。錄象手指撫摩法

醫(yī)生以食指緊貼耳背，拇指指腹輕撫耳郭前面，比較有無隆起、增厚、結(jié)節(jié)、及其大小、硬度等情況。少數(shù)病人應(yīng)用按壓法找不到壓痛點時，可用手指按摩該耳區(qū)，然后再測。電測定法

用電子儀器測定耳穴皮膚電阻、電位、電容等變化。患者可在與疾病的相應(yīng)耳穴處出現(xiàn)電阻下降，導(dǎo)電量增高的現(xiàn)象，這些反應(yīng)點稱為“良導(dǎo)點”，可作為耳針的刺激點。輔助診斷

當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體某部位有病時，尤其是器質(zhì)性病變，多數(shù)患者可在耳郭的相應(yīng)部位出現(xiàn)陽性反應(yīng)，臨床上可以利用這些陽性反應(yīng)，結(jié)合病人的癥狀、體征、病史等綜合分析，作出臨床診斷。處方選穴原則1．按臟腑辨證選穴根據(jù)臟腑生理功能、病理反應(yīng)選取耳穴。如肺合皮毛與大腸相表里，所以皮膚病取肺、大腸2．按病選穴根據(jù)臨床診斷，選取與疾病相應(yīng)部位的耳穴。3．對癥選穴根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理、病理知識，對癥選取耳穴。交感4．經(jīng)驗選穴根據(jù)臨床經(jīng)驗，選取有效耳穴。如外生殖器治腰腿痛操作方法（1）定穴根據(jù)診斷，確定處方，選定耳穴。（2）消毒除了針具和醫(yī)者手指消毒外，耳穴皮膚應(yīng)先用2%碘酒消毒，再用75%酒精消毒并脫碘，或者用酒精或碘伏消毒2次。（3）針刺耳針的刺激方法很多，根據(jù)治療需要可選用短毫針、電針、撳針、三棱針進行針刺，亦可作耳穴注射、埋針、壓籽、溫灸、激光照射等。其中毫針刺法、壓籽法較常用。

壓丸法是指在耳穴表面貼敷壓丸替代埋針的一種簡易方法。

材料有多種，其中王不留行籽因表面光滑，大小和硬度適宜而多用。應(yīng)用前應(yīng)用沸水燙洗，曬干裝瓶備用。

操作：先將王不留行籽貼在0.6cm×0.6cm大小膠布中央，用鑷子挾住貼敷在已選的耳穴上，每日自行按壓3~5次，每次每穴按壓1-2m，3~7日更換一次，雙耳交替。兒童、孕婦、年老體弱、神經(jīng)衰弱者用輕刺激法，急性疼痛性病證用強刺激法。壓丸法錄象七、注意事項（一）嚴(yán)密消毒，防止感染，如有感染征象及時處理。（二）耳郭有濕疹、潰瘍、凍瘡等